检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2007年第6期23卷 432-434页

作者：李永宁王任直幸兵苏长保任祖渊中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的探讨垂体细胞增生的诊断与治疗。方法男性2例,女性42例,平均年龄28.7岁,平均病程2.4年。临床表现和内分泌检查符合闭经泌乳综合征13例,库欣综合征11例,巨人症1例,无内分泌功能紊乱19例。蝶鞍MRI正常3例,垂体上缘膨隆30例,蝶鞍内信... 详细信息

目的探讨垂体细胞增生的诊断与治疗。方法男性2例,女性42例,平均年龄28.7岁,平均病程2.4年。临床表现和内分泌检查符合闭经泌乳综合征13例,库欣综合征11例,巨人症1例,无内分泌功能紊乱19例。蝶鞍MRI正常3例,垂体上缘膨隆30例,蝶鞍内信号不均匀26例,垂体柄偏斜17例。44例均行经口鼻蝶窦显微外科垂体探查术。结果44例术后病理均为垂体前叶细胞增生,随访3个月至5年。闭经泌乳患者术后改善12例,复发1例。库欣综合征患者术后改善8例,稳定1例,复发2例。巨人症患者术后无改善。无内分泌功能紊乱症状患者术后改善14例。结论垂体细胞增生在术前很难明确诊断,手术疗效较垂体腺瘤差,易复发。

关键词：垂体细胞增生 Cushing’s病经蝶窦手术

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糖尿病患者周围神经松解时腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果

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中华麻醉学杂志 2007年第4期27卷 313-315页

作者：王静捷姚勇唐帅王任直罗爱伦黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

本院2005年9月至2006年5月在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行周围神经松解术的糖尿病患者53例,男26例,女27例,年龄17～78岁,其中Ⅰ型糖尿病患者5例,Ⅱ型糖尿病患者48例, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,30例合并高血压、冠心病,6例既往有脑梗塞病史,4例近... 详细信息

本院2005年9月至2006年5月在腰丛-坐骨神经联合阻滞下行周围神经松解术的糖尿病患者53例,男26例,女27例,年龄17～78岁,其中Ⅰ型糖尿病患者5例,Ⅱ型糖尿病患者48例, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,30例合并高血压、冠心病,6例既往有脑梗塞病史,4例近期有急性心肌梗塞发作。在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10～15ml,再注射0．5%罗哌卡因10～15ml;坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15～20ml,再注射0．5%罗哌卡因15～20ml。98%（52/53）的患者阻滞效果完善,1例患者阻滞效果不完善,术中需辅助静脉麻醉。感觉神经和运动神经阻滞起效时间分别为9．2±2．6、（12．4±2．0）min,感觉神经和运动神经阻滞维持时间分别为402±102、（293±103）min。术中所有患者血压、心率平稳。术中、术后未见不良事件发生,术后患者满意率为96．2%（51/53）。

关键词：腰骶丛坐骨神经神经外科手术糖尿病

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神经内镜下Chairi畸形寰枕减压手术

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 134-136页

作者：李永宁王任直邸虓中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730 美国克里夫兰医学中心神经外科俄亥俄州44195

目的介绍神经内镜下寰枕减压治疗Chairi畸形的方法。方法采用内镜下后正中2—3cm小切口行寰枕减压治疗1例Chairi畸形脊髓空洞症患者。结果术后患者各项症状和体征缓解或消失，第2天即下床活动，3d后出院。磁共振成像示枕大孔区减压充分... 详细信息

目的介绍神经内镜下寰枕减压治疗Chairi畸形的方法。方法采用内镜下后正中2—3cm小切口行寰枕减压治疗1例Chairi畸形脊髓空洞症患者。结果术后患者各项症状和体征缓解或消失，第2天即下床活动，3d后出院。磁共振成像示枕大孔区减压充分。结论内镜下寰枕减压术是一种新型、安全、有效的手术方法。

关键词： Chairi畸形小脑扁桃体下疝脊髓空洞症神经内窥镜寰枕减压术

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重组腺相关病毒载体在脑缺血动物模型基因治疗中的应用

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中国脑血管病杂志 2007年第10期4卷 477-480页

作者：李照建王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

脑缺血的基因治疗是颇具前景的治疗手段,以病毒为载体的基因治疗的有效性和安全性关系到最终治疗的成败.

关键词：重组腺相关病毒载体基因治疗动物模型脑缺血病毒载体系统中枢神经系统国内外研究 rAAV

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^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描诊断垂体微腺瘤

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2007年第3期14卷 131-133页

作者：李永宁陶蔚任祖渊苏长保王任直程欣杨义马文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科北京100730

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluoroethyl-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography,18F-FDG PET)在垂体微腺瘤诊断中的意义。方法回顾性分析16例垂体微小占位患者的临床资料,其中,垂体微腺瘤14例,垂体增生1... 详细信息

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluoroethyl-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography,18F-FDG PET)在垂体微腺瘤诊断中的意义。方法回顾性分析16例垂体微小占位患者的临床资料,其中,垂体微腺瘤14例,垂体增生1例,垂体囊肿(Rathke囊肿)1例,比较其MRI、18F-FDG PET检查结果及手术所见。结果在18F-FDG PET显像中,垂体微腺瘤表现为均匀的放射性摄取增高,与MRI和外科手术中发现的肿瘤位置相一致;垂体增生和Rathke囊肿不摄取。在14例垂体微腺瘤中,MRI检出10例(71.4%),18F-FDG PET检出12例(85.7%),两者相结合共检出14例(100%)。结论18F-FDG PET显像可以清晰地显示垂体腺瘤,与MRI相结合可以提高垂体微腺瘤的阳性发现率,并对鉴别垂体增生和Rathke囊肿有一定的帮助。

关键词：分泌ACTH的脑垂体腺瘤正电子发射断层显像术中枢神经系统囊肿

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苯乙酸对胶质瘤U-251细胞中RNA编辑酶表达的影响

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中华实验外科杂志 2007年第3期24卷 350-352页

作者：田宇高宇飞李淼潘玉琢李桂英王任直李桂林 130033 长春吉林大学中日联谊医院神经外科白求恩医学院基础医学部病理生理教研室分子酶学工程教育部重点实验室 100005 北京中国医学科学院北京协和医院神经外科

目的观察正常人脑胶质细胞和胶质瘤U-251细胞中RNA编辑酶RED1,RED2 mRNA水平的表达,并观察诱导分化剂苯乙酸对U-251细胞中RED1 mRNA表达的影响.方法对原代培养的正常人脑胶质细胞和胶质瘤U-251细胞,应用RED1,RED2全长序列合成引物及... 详细信息

目的观察正常人脑胶质细胞和胶质瘤U-251细胞中RNA编辑酶RED1,RED2 mRNA水平的表达,并观察诱导分化剂苯乙酸对U-251细胞中RED1 mRNA表达的影响.方法对原代培养的正常人脑胶质细胞和胶质瘤U-251细胞,应用RED1,RED2全长序列合成引物及合成的特异引物,分别通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测RED1,RED2 mRNA水平的表达.用RT-PCR及图像分析法,检测胶质瘤细胞U-251在不同浓度的苯乙酸处理前后,RED1 mRNA表达水平的变化.RED1基因表达水平用基因/β-肌动蛋白(β-actin)灰度比值表示.结果 RED1在正常人脑胶质细胞中表达极弱,在高恶性度的胶质瘤U-251细胞中明显表达.诱导分化剂苯乙酸作用后,U-251细胞中RED1表达水平降低.RED2在正常人脑胶质细胞及苯乙酸处理前后的胶质瘤细胞中,均未见表达.结论 RED1 mRNA水平高表达,可能与高恶性度胶质瘤的发生有关.诱导分化剂苯乙酸可能通过降低RED1mRNA水平的表达,作用于胶质瘤细胞的RNA编辑过程.

关键词：胶质瘤苯乙酸逆转录-聚合酶链反应

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经蝶窦入路显微手术治疗库欣病的疗效(附498例分析)

经蝶窦入路显微手术治疗库欣病的疗效(附498例分析)

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中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

目的探讨库欣病的诊断和经蝶窦入路显微外科手术疗效。方法回顾性分析我院神经外科从1981年9月至2006年9月收治的经蝶窦入路手术的库欣病患者498例。男性85例,女性413 例;年龄从8～66岁,平均32．2岁;病程从1个月～30年,平均43．2个月;... 详细信息

目的探讨库欣病的诊断和经蝶窦入路显微外科手术疗效。方法回顾性分析我院神经外科从1981年9月至2006年9月收治的经蝶窦入路手术的库欣病患者498例。男性85例,女性413 例;年龄从8～66岁,平均32．2岁;病程从1个月～30年,平均43．2个月;临床上均有库欣综合征的典型症状体征。入院后常规内分泌检查包括：血皮质醇(F)节律测定、ACTH(早期为 N-POMC)、大剂量和小剂量地塞米松抑制试验(24小时尿游离皮质醇,UFC/24h)影像学检查：早期病例行蝶鞍区 CT 或增强 CT 检查,后期行蝶鞍增强或动态增强 MRI 检查,影像学检查发现肿瘤406例(81．5%),影像学未能发现肿瘤92例(18．5%,该92例经病理证实垂体 ACTH 腺瘤53例,垂体 ACTH 细胞增生12例,既未见腺瘤又未见增生24例);肿瘤标本的病理检查包括常规 H&E 染色和垂体前叶激素免疫组化染色。本组经病理证实垂体 ACTH 腺瘤370例(74．2%),垂体 ACTH 细胞增生41(8．2%)例,既未见腺瘤又未见增生87 例(17．5)。本组均采用经蝶窦入路;如果术中发现明确微腺瘤,行微腺瘤切除加瘤周垂体大部分切除;术中未见明确肿瘤,行可疑病变周围垂体前叶大部分切除。垂体放疗作为库欣病治疗的辅助手段,本组垂体放疗64例,其中普通放疗55例,伽码刀8例,X 刀1例;作为辅助治疗,肾上腺切除能缓解高皮质醇状态,本组收治了外院行肾上腺一侧大部分,另一侧全切患者25例,单侧肾上腺切除25例;对经蝶术后无改善或复发,MRI 未发现复发征象,垂体放疗无效或患者拒绝放疗而切除靶腺,本组共10例。

关键词：经蝶窦入路库欣病显微手术治疗垂体前叶垂体放疗细胞增生

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发作问期脑电图对难治性内侧颞叶癫癎术前定位和预后判断的价值

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中国神经精神疾病杂志 2007年第12期33卷 740-741页

作者：彭炳蔚吴立文金丽日周祥琴马中弘刘秀琴苏长保中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科

目的:探讨发作间期脑电图在难治性内侧颞叶癫癎(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)术前评估以及预后判断中的价值。方法:对28例难治性内侧颞叶癫癎手术患者术前评估资料及术后随访情况进行回顾分析。统计前颞区发作间期放电(interict... 详细信息

目的:探讨发作间期脑电图在难治性内侧颞叶癫癎(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)术前评估以及预后判断中的价值。方法:对28例难治性内侧颞叶癫癎手术患者术前评估资料及术后随访情况进行回顾分析。统计前颞区发作间期放电(interictal epileptic discharges,IEDs)棘波次数,区分单侧放电(≥90%的IEDs局限于一侧)与双侧放电、单侧优势(双侧独立IEDs在每侧均<90%,且一侧独立IEDs≥75%),并将其与发作期脑电图,MRI结构异常以及术后结果比较。结果:发作间期放电(IEDs)明确单侧者比有双侧放电表现为IEDs单侧优势者显示更好的预后;对于有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)的患者,与IEDs一致均有满意的手术效果。结论:术前发作间期脑电图有助于MTLE的术前定位以及预后评价。

关键词：发作间期放电内侧颞叶癫癎药物难治性癫癎

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导航引导下经蝶窦入路切除海绵窦内异位ACTH分泌腺瘤一例

导航引导下经蝶窦入路切除海绵窦内异位ACTH分泌腺瘤一例

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中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

目的垂体依赖性 ACTH 腺瘤引起的库欣综合征由于多数是微小腺瘤,目前的影像学检查难以发现肿瘤位置。本例报道鞍区异位 ACTH 腺瘤的诊断和治疗。方法报道一例空泡蝶鞍合并原发于海绵窦内的异位 ACTH 腺瘤。结果患者为22岁女性,因肥胖16... 详细信息

目的垂体依赖性 ACTH 腺瘤引起的库欣综合征由于多数是微小腺瘤,目前的影像学检查难以发现肿瘤位置。本例报道鞍区异位 ACTH 腺瘤的诊断和治疗。方法报道一例空泡蝶鞍合并原发于海绵窦内的异位 ACTH 腺瘤。结果患者为22岁女性,因肥胖16年,闭经5年入院。入院查体有典型的库欣综合征的症状和体征,同时合并性腺功能减退、高雄激素血症、原发性甲状旁腺功能减退、高血压和糖尿病。内分泌检查：地塞米松抑制试验小剂量不能抑制,大剂量能抑制,尿游离皮质醇基础值1035μg,血皮质醇46μg/dl,ACTH 207pg/ml,岩下窦取血查 ACTH 水平不支持垂体性库欣综合征。未发现异位 ACTH 腺瘤的证据。MRI 示垂体柄倾斜,部分空泡蝶鞍,左侧海绵窦内下方软组织信号影, 强化不均匀。术中在神经导航引导下发现鞍底左外侧方海绵窦侧壁略突出,凿开骨质发现海绵窦侧壁,切开外侧壁的结缔组织即见到肿瘤组织,切除肿瘤后在显微镜下见到海绵窦内侧的静脉丛。病理：垂体腺瘤,免疫组化：ACTH(+)。术后半年随访皮质醇水平下降,但未到正常,症状体征改善不明显, 建议行伽码刀放疗。结论原发于海绵窦内的异位 ACTH 分泌腺瘤非常罕见,临床表现与垂体源性库欣综合征无区别,蝶鞍区增强 MRI 有助于术前诊断,导航辅助下经蝶窦手术能准确到达肿瘤部位,但全切除困难,需要术后辅助放疗。

关键词：海绵窦经蝶窦入路

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神经外科各种引流管的观察及护理进展

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中国实用护理杂志 2007年第35期23卷 63-65页

作者：卞伶玲霍小鹏李子榕马玉芬中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科

神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。要做好神经外科各种引流管的护理,护理人员必须要熟悉颅脑解剖结

关键词：神经外科引流管护理人员蛛网膜下隙现报道如下脑室引流管内在关系颅内压力解剖结构解决问题护理安全硬膜下硬膜外脑容量脑脊液循环路线颅脑患者

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