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SARS期间普通病房的隔离管理和应急措施(附一例脑外伤术后SARS病例报告)

中华神经外科杂志 2003年第4期19卷 307-309页

作者：陶蔚杨众李永宁许志勤马文斌连伟尹剑吕海英马玉芬王任直苏长保任祖渊中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

最近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病，世界卫生组织(WHO)于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道，对S... 详细信息

最近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病，世界卫生组织(WHO)于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道，对SARS流行期间普通病房的隔离管理和应急措施进行了分析和讨论。

关键词： SARS 普通病房隔离管理应急措施严重急性呼吸综合征流行期间

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垂体疾病经蝶术后低钠血症相关因素的分析

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北京医学 2003年第3期25卷 158-160页

作者：陶蔚任祖渊苏长保王任直杨义马文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的　探讨垂体疾病经蝶术后低钠血症的相关因素和治疗。方法　回顾 183例垂体腺瘤、15例垂体增生、18例垂体拉克囊肿和 7例垂体脓肿经蝶手术患者的临床资料。结果　在 2 2 3例中 ,4 2 .2 %术后出现低钠血症 ,其中 5 8.5 %出现于术后 4... 详细信息

目的　探讨垂体疾病经蝶术后低钠血症的相关因素和治疗。方法　回顾 183例垂体腺瘤、15例垂体增生、18例垂体拉克囊肿和 7例垂体脓肿经蝶手术患者的临床资料。结果　在 2 2 3例中 ,4 2 .2 %术后出现低钠血症 ,其中 5 8.5 %出现于术后 4～ 7d。低钠血症与垂体疾病类型、年龄、肿瘤大小有关 ,与性别无关。 95 .7%给予补钠和补充容量治疗 ,89.4 %在 7d内缓解。结论　垂体疾病经蝶术后低钠血症多出现于术后 1周左右 ,多见于垂体增生、垂体脓肿、垂体拉克囊肿、垂体大腺瘤和老年患者 ,治疗以补钠和补充血容量为主。

关键词：垂体疾病经蝶手术低钠血症补钠治疗

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电镜观察从非典型肺炎患者尸检标本中发现衣原体样和冠状病毒样颗粒

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中华医学杂志 2003年第8期83卷 632-636页

作者：洪涛王健伟孙异临段淑敏陈良标屈建国倪安平梁国栋任丽丽杨仁全郭岚周为民陈杰李德新许文波徐红郭元吉戴淑玲毕胜利董小平阮力中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京100052 北京市神经外科研究所电镜室中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科

目的　探索 2 0 0 2年末暴发于广东等地的非典型肺炎的病原。方法　对来自广东、山西、四川省和北京市的 7例非典型肺炎死亡病人的尸体解剖标本进行超薄切片电镜观察 ,将病人肺组织提取物接种于 2 93细胞 (人胚肾转化细胞系 ) ,分离病... 详细信息

目的　探索 2 0 0 2年末暴发于广东等地的非典型肺炎的病原。方法　对来自广东、山西、四川省和北京市的 7例非典型肺炎死亡病人的尸体解剖标本进行超薄切片电镜观察 ,将病人肺组织提取物接种于 2 93细胞 (人胚肾转化细胞系 ) ,分离病原 ,对病人组织中和分离的病原进行免疫学鉴定。结果　超薄切片电镜观察 ,在死亡患者的肺 ( 7例 )、脾 ( 2例 )、肝 ( 2例 )、肾 ( 3例 )和淋巴结 ( 1例 )中均观察到衣原体样包涵体和网质小体、中间体、原生小体颗粒的存在 ,并在 3例病人肺组织中同时见到了冠状病毒样颗粒和未知的基质样结构。用RT PCR方法从 2例病人肺组织中扩增出冠状病毒RNA聚合酶基因片段。将病人肺组织提取物接种于 2 93细胞进行培养 ,取第 2代细胞作电镜观察 ,也发现衣原体样颗粒和包涵体的存在。在病人组织和培养细胞中见到的衣原体样颗粒均不能与衣原体属特异性抗体和抗肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体抗体反应 ,提示可能为新的衣原体样因子。结论在死亡病人组织和培养细胞中发现的衣原体样和冠状病毒样颗粒 ,可能是广东等地暴发的非典型肺炎的主要病原。

关键词：电镜观察非典型肺炎尸检标本衣原体科冠状病毒科

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垂体TSH细胞腺瘤致中枢性甲状腺功能亢进的诊断和处理(英文)

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中华神经外科疾病研究杂志 2003年第4期2卷 307-311页

作者：陶蔚任祖渊苏长保王任直杨义马文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的　前瞻性研究分析 7例垂体促甲状腺激素 (thyroid stimulatinghormone,TSH)腺瘤所致中枢性甲状腺功能亢进患者的临床资料。方法　男性 6例 ,女性 1例 ,平均年龄 4 2 .7岁 ,平均病程3.1年 ,平均延误诊断 1.5年。 7例均有不同程度的... 详细信息

目的　前瞻性研究分析 7例垂体促甲状腺激素 (thyroid stimulatinghormone,TSH)腺瘤所致中枢性甲状腺功能亢进患者的临床资料。方法　男性 6例 ,女性 1例 ,平均年龄 4 2 .7岁 ,平均病程3.1年 ,平均延误诊断 1.5年。 7例均有不同程度的甲状腺增大和甲状腺功能亢进症状 ,4例有视野缺损。 7例均有血浆游离T3 、游离T4、T3 和T4增高 ,TSH不被抑制 ,其中 ,4例TSH增高 ,3例TSH正常 ;3例行促甲状腺释放激素 (thyrotropinreleasinghormone,TRH)试验 ,2例无反应 ,1例有反应。 7例均行蝶鞍MRI检查 ,均为垂体大腺瘤和巨大腺瘤 ,直径 2～ 5cm ;7例对海绵窦均有不同程度的挤压或包绕 ,2例侵犯蝶窦。 7例均行经口鼻蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术 ,其中 ,1例术前外院曾行γ 刀治疗 ,1例行二期开颅垂体腺瘤切除术 ,3例术后辅以放疗。结果　术后病理均为垂体TSH细胞腺瘤。随访 3个月～ 1年 ,甲状腺功能正常 5例 ,蝶鞍MRI检查未见肿瘤 6例。结论　垂体TSH细胞腺瘤首选手术治疗 ,术后密切随访甲状腺功能和影像学检查 ,若发现异常 ,及时辅以放疗。

关键词：垂体TSH细胞腺瘤中枢性甲状腺功能亢进诊断并发症垂体促甲状腺激素

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蝶鞍区颅咽管瘤侵犯鼻窦鼻咽部2例报告(附文献复习)

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2003年第5期9卷 278-280页

作者：吕威张连山倪道凤苏长保中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨侵犯鼻窦、鼻咽部的蝶鞍区颅咽管瘤的发病原因、临床表现和治疗方法。方法对北京协和医院1983～2001年间诊治的2例侵犯鼻窦、鼻咽部的蝶鞍区颅咽管瘤进行回顾性研究,并复习关于累及鼻窦、鼻咽部的颅咽管瘤的文献报道。结果2例... 详细信息

目的探讨侵犯鼻窦、鼻咽部的蝶鞍区颅咽管瘤的发病原因、临床表现和治疗方法。方法对北京协和医院1983～2001年间诊治的2例侵犯鼻窦、鼻咽部的蝶鞍区颅咽管瘤进行回顾性研究,并复习关于累及鼻窦、鼻咽部的颅咽管瘤的文献报道。结果2例累及鼻窦、鼻咽部的颅咽管瘤,1例为鞍内肿瘤向下侵犯,1例源于蝶鞍底。手术治疗加放疗或根治性切除取得满意的效果。结论累及鼻窦、鼻咽部的颅咽管瘤可源于蝶鞍或蝶鞍上区的肿瘤向下侵犯,也可源于蝶鞍区以下的颅咽管残迹或咽垂体,主要症状包括:鼻塞、头痛、视力下降。治疗可采用根治性切除或次全切除加放疗。

关键词：颅咽管瘤鼻咽肿瘤鼻窦肿瘤继发性蝶鞍手术治疗放疗根治性切除

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垂体脓肿的CT、MRI诊断

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中国医学影像学杂志 2003年第4期11卷 262-263,265页

作者：贾同乐幸兵佟建洲郭艳萍李冉孙小虎河北省保定市第一中心医院神经外科保定071000 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的 :提高垂体脓肿的术前CT、MRI诊断水平。材料和方法 :回顾性分析 7例垂体脓肿患者的病历资料 ,结合文献对其影像学特征 ,术前误诊及诊断情况进行分析讨论。结果 :7例患者术前诊断垂体脓肿只有 1例 ,诊断为垂体炎 1例。表现各种垂体... 详细信息

目的 :提高垂体脓肿的术前CT、MRI诊断水平。材料和方法 :回顾性分析 7例垂体脓肿患者的病历资料 ,结合文献对其影像学特征 ,术前误诊及诊断情况进行分析讨论。结果 :7例患者术前诊断垂体脓肿只有 1例 ,诊断为垂体炎 1例。表现各种垂体功能低下 5例。中枢性尿崩 5例。垂体脓肿的CT表现与脑脓肿无区别。垂体脓肿MRI表现趋向T2高信号 ,T1等或低信号 ,伴有环状增强。部分患者MRI表现为T1高信号T2高信号。结论 :垂体脓肿的影像学诊断有赖于综合分析CT、MRI影像特征及脓肿的间接影像表现。垂体功能的减退及中枢性尿崩的出现对垂体脓肿的鉴别诊断有重要意义。

关键词：垂体脓肿 CT MRI 影像学诊断临床表现经蝶窦垂体探查手术

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发作期录像脑电监测在15例难治性颞叶癫痫患者术前定位中的价值

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中华神经科杂志 2002年第3期35卷 132-134页

作者：金丽日吴立文高伟邵晓秋任连坤苏长保中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科

目的　探讨发作期录像脑电监测 (IVEEG)在难治性非病变性颞叶癫痫 (TLE)致痫源术前定位中的价值。方法　对 15例药物难治性TLE患者术前定位资料及术后随诊情况进行分析。结果　所有患者在行长时间IVEEG监测中均捕获到临床发作。在 15例... 详细信息

目的　探讨发作期录像脑电监测 (IVEEG)在难治性非病变性颞叶癫痫 (TLE)致痫源术前定位中的价值。方法　对 15例药物难治性TLE患者术前定位资料及术后随诊情况进行分析。结果　所有患者在行长时间IVEEG监测中均捕获到临床发作。在 15例患者中 ,有 13例IVEEG显示出一侧起源的局灶爆发性节律性电活动 ,该放电侧均与最终切除侧相一致 ,且有 11例患者术后效果较好。结论　IVEEG监测不仅有助于明确诊断及发作类型 ,更为重要的是对于大多数难治性非病变性TLE患者可提供较可靠的致痫源定侧信息。

关键词：颞叶癫痫发作脑电描记术

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脑膜瘤患者手术前后血清表皮生长因子受体的测定

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中国医学科学院学报 2002年第4期24卷 427-429页

作者：孔燕国苏长保任祖渊王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科实验室北京100730

目的探讨脑膜瘤患者手术前后外周血表皮生长因子受体(EGFR)表达含量的临床意义。方法采用ELISA分析53例脑膜瘤患者(42例肿瘤完全切除和11例肿瘤次全切除)手术前后的血清EGFR含量。28例正常献血者为对照组。结果53例脑膜瘤患者手术前血清... 详细信息

目的探讨脑膜瘤患者手术前后外周血表皮生长因子受体(EGFR)表达含量的临床意义。方法采用ELISA分析53例脑膜瘤患者(42例肿瘤完全切除和11例肿瘤次全切除)手术前后的血清EGFR含量。28例正常献血者为对照组。结果53例脑膜瘤患者手术前血清EGFR含量(352.93±66.18)fmol/ml明显高于对照组(159.11±40.50)fmol/ml(P<0.0001);手术后(220.74±70.63)fmol/ml明显低于术前组(P<0.001)。其中42例肿瘤完全切除患者中38例的EGFR(191.20±32.13)fmol/ml和4例伴有瘤周水肿患者的EGFR(248.75±10.31)fmol/ml明显低于术前组(P<0.001);11例肿瘤次全切除患者的EGFR(322.14±89.53)fmol/ml与术前组比较无显著性差异(P>0.5)。结论92.16%脑膜瘤患者随着肿瘤切除程度的增高而血清EGFR含量越发降低。提示人脑膜瘤细胞可能自主产生EGFR,血清EGFR测定对脑膜瘤患者手术后追踪可能具有临床意义。

关键词：围手术期临床意义脑膜瘤血清表皮生长因子受体

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血清表皮生长因子受体水平在垂体腺瘤增殖诊断中的作用

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中华医学杂志 2002年第8期82卷 527-529页

作者：孔燕国任祖渊苏长保王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科实验室 100730

目的　探讨血清表皮生长因子受体 (EGF R)水平与垂体腺瘤患者瘤前病变和肿瘤增殖的关系。方法　采用酶联免疫分析技术对 137例垂体疾病患者的术前血清EGF R胞外区表达水平进行检测。患者中 5例为垂体Rathke囊肿 ,13例垂体增生 ,119例垂... 详细信息

目的　探讨血清表皮生长因子受体 (EGF R)水平与垂体腺瘤患者瘤前病变和肿瘤增殖的关系。方法　采用酶联免疫分析技术对 137例垂体疾病患者的术前血清EGF R胞外区表达水平进行检测。患者中 5例为垂体Rathke囊肿 ,13例垂体增生 ,119例垂体腺瘤患者 ,其中微腺瘤 17例、大腺瘤 6 4例、巨大腺瘤 38例 ,2 8例正常献血者为对照组。结果　血清EGF R水平在垂体增生患者中为194fmol/L± 38fmol/L ,在垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、垂体巨大腺瘤患者中分别为 2 19fmol/L± 37fmol/L、32 2fmol/L± 6 6fmol/L、4 2 8fmol/L± 6 2fmol/L ,均明显高于垂体Rathke囊肿患者 (15 2fmol/L± 17fmol/L ,P <0 0 0 0 1)和对照组 (15 9fmol/L± 4 1fmol/L ,P <0 0 5 )。血清EGF R水平与垂体腺瘤大小呈正相关 (r=0 998) ,并在垂体腺瘤患者各组间存在明显差异 (P <0 0 0 0 1)。结论　检测垂体腺瘤患者术前血清EGF R水平可反映肿瘤的增殖状况 ,可能有助于垂体腺瘤和垂体Rathke囊肿的鉴别诊断。建议血清EGF

关键词：表皮生长因子受体垂体腺瘤诊断垂体肿瘤瘤前病变肿瘤增殖

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影响男性垂体泌乳素瘤疗效的因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2002年第6期28卷 418-420页

作者：许志勤苏长保任祖渊王任直杨义中国医学科学院中国协和和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨影响男性垂体泌乳素瘤疗效的因素。方法回顾性分析38例男性泌乳素瘤患者的临床、病理及随诊资料,探讨影响其预后的因素。结果治愈缓解16例,进步12例,无效10例。采用手术、放疗和/或药物综合治疗者较单纯手术者治愈缓解率显... 详细信息

目的探讨影响男性垂体泌乳素瘤疗效的因素。方法回顾性分析38例男性泌乳素瘤患者的临床、病理及随诊资料,探讨影响其预后的因素。结果治愈缓解16例,进步12例,无效10例。采用手术、放疗和/或药物综合治疗者较单纯手术者治愈缓解率显著高。术前PRL<1000μg/L者疗效较PRL>1000μg/L者显著好;年龄大于30岁者疗效较30岁以下者显著好。肿瘤大小及侵袭性程度和预后无关。结论男性垂体泌乳素瘤对各种治疗方式的敏感性相对较差,手术、药物和/或放射治疗的综合治疗方式仍是其最有效的治疗方法,术前血清PRL水平和年龄是判断其预后的良好指标。

关键词：男性垂体泌乳素瘤疗效经蝶显微外科手术治疗

来源：评论

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