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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第5期45卷 382-386页

作者：霍红李五一神平刘建汉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 神平现在徐州医学院附属医院耳鼻咽喉科

目的探讨用鼻咽通气管实验治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及可行性.方法符合OSAHS诊断标准的32例患者,采用Somte多道睡眠仪行第一夜即治疗前多道睡眠图（PSG）检查,第二夜整夜佩戴硅胶的鼻咽通气管实验治疗,同时... 详细信息

目的探讨用鼻咽通气管实验治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及可行性.方法符合OSAHS诊断标准的32例患者,采用Somte多道睡眠仪行第一夜即治疗前多道睡眠图（PSG）检查,第二夜整夜佩戴硅胶的鼻咽通气管实验治疗,同时行PSG监测.比较两夜的PSG监测指标,数据符合正态分布以x-±s表示,差异比较采用配对t检验.结果佩戴鼻咽通气管单夜的耐受率为90.6%（29/32）.29例采用鼻咽通气管实验治疗时的呼吸暂停低通气指数（AHI）由（44.7±16.0）次/h降至（14.6 4±10.0）次/h 最长呼吸暂停时间由（44.3 4±11.5）s降至（30.1±13.2）s 最低动脉血氧饱和度由（0.722±0.080）提高到（0.861±0.070）动脉血氧饱和度低于0.90时间在睡眠总时间中的构成比由（19.2±18.O）%降至（1.5±4.0）%,7项指标均较治疗前有明显改善（配对t检验,P值均〈0.001）.29例治疗当夜和次日,OSAHS主观症状明显改善,以AHI〈20次/h且降低幅度≥50%作为成功的标准,鼻咽通气管单夜治疗成功率为65.5%（19/29）.6例无效的患者,可能与舌后区阻塞所占比例较大有关.结论单夜初步实验显示,鼻咽通气管对改善OSAHS腭后区阻塞有较好效果,为探索OSAHS新治疗技术提供参考.此外,鼻咽通气管实验治疗效果在判断阻塞平面方面也可能有应用前景,有待深入研究.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性支架治疗结果多道睡眠描记术

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眼-耳-脊柱综合征的病因学研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第24期29卷 2184-2188页

作者：王璞樊悦陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

眼-耳-脊柱综合征（oculo-auriculo-vertebral spectrum,OAVS）,又称Goldenhar综合征、半侧颜面短小（hemifacial microsomia）、眼-耳-脊柱发育不良（facio-auriculo-vertebral spectrum）或面-耳-脊柱发育不良（oculo-auriculo-vertebral dyspla-sia）,是由第一、二鳃弓发育不全引起。临床表现复杂多样,典型症状主要为耳廓畸形、下颌骨发育不全、眼畸形包括眼睑缺损和（或）眼球皮样囊肿以及脊柱畸形。

关键词：眼-耳-脊柱综合征小耳畸形半侧颜面短小

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经口内镜微创外科治疗环后区和食管入口病变

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第24期30卷 1913-1917页

作者：李五一王剑杨大海霍红金晓峰牛燕燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的：探讨经口内镜微创手术治疗环后区和食管入口病变的疗效。方法：经口内镜微创手术治疗环后区和食管入口病变患者15例。15例中,原发于下咽环后区肿瘤类病变7例,其中浅表的环后区鳞状细胞癌3例（AJCC TNM分期：T2N0M02例,T2N2cM01例... 详细信息

目的：探讨经口内镜微创手术治疗环后区和食管入口病变的疗效。方法：经口内镜微创手术治疗环后区和食管入口病变患者15例。15例中,原发于下咽环后区肿瘤类病变7例,其中浅表的环后区鳞状细胞癌3例（AJCC TNM分期：T2N0M02例,T2N2cM01例）,海绵状血管瘤2例,颈部手术切开后复发的多发纤维脂肪瘤1例,巨大纤维血管性息肉1例;食管入口区病变8例（Zenker憩室1例,脑卒中后环咽肌失弛缓引发吞咽障碍、经康复治疗失败7例）。3例环后癌均术后辅助放疗。1例T2N2cM0患者同期行双侧颈淋巴结清扫。结果：7例环后区肿瘤类病变均完整切除。3例环后癌和良性肿瘤外科切缘阴性,2例环后癌随访16～30个月和4例良性肿瘤随访2～12个月,局部无复发。近期完成手术的1例环后癌患者仍在术后放疗中。7例吞咽障碍患者4例摆脱鼻饲。1例Zenker憩室症状消失,吞咽造影复查正常。所有患者均未行气管切开术,术后第2～3天可以经口进流食或稀半流食。住院时间明显缩短,术后并发症轻微。结论：经口内镜微创手术能治疗一些环后区和食管入口病变。选择合适病例效果良好,并发症轻微,避免了传统开放手术的创伤。

关键词：外科手术,微创性电视辅助外科手术下咽肿瘤吞咽障碍 Zenker憩室

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喉白斑263例临床病例分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第8期53卷 575-580页

作者：牛燕燕王剑霍红金晓峰李五一高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的探讨喉白斑的病因、临床特点、病理特征及复发癌变的相关影响因素.方法回顾性分析2000年1月至2015年12月北京协和医院耳鼻咽喉科经手术治疗的263例喉白斑患者的临床资料.综合分析病因、临床病理特征、诊治经过与其复发、癌变的相... 详细信息

目的探讨喉白斑的病因、临床特点、病理特征及复发癌变的相关影响因素.方法回顾性分析2000年1月至2015年12月北京协和医院耳鼻咽喉科经手术治疗的263例喉白斑患者的临床资料.综合分析病因、临床病理特征、诊治经过与其复发、癌变的相关性.结果 263例喉白斑患者中,病理诊断为鳞状上皮单纯增生143例（54.4％）,轻度异型增生47例（17.9％）,中度异型增生32例（12.2％）,重度异型增生/原位癌33例（12.5％）,浸润癌8例（3.0％）.不同病理分型中,年龄的差异有统计学意义（Kruskal-Wallis秩和检验P＜0.05）,病变范围是否累及双侧声带亦有统计学意义（P＜0.05）.性别、吸烟程度及饮酒程度与病理分型无相关性（P值均＞ 0.05）.随访215例患者中,非癌患者209例,复发率20.6％（43/209）,癌变率5.3％（11/209）.多因素分析表明中、重度异型增生/原位癌的病理分型是影响喉白斑复发和癌变的独立危险因素（P＜0.05）.重度异型增生/原位癌的患者选择保守治疗或显微镜/内镜下声带（部分）切除术或放射治疗,其复发比例分别为8/10、0/10、2/11.结论喉白斑好发于长期吸烟的中老年男性,病理诊断差异较大.喉白斑的复发和癌变与其病理分型相关,中度及重度异型增生/原位癌者复发及癌变的风险高.对于中度及重度异型增生/原位癌的患者,应积极手术治疗并密切随访.

关键词：白斑病理学危险因素预后

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睡眠监测阻塞定位仪和微动敏感床垫睡眠监测系统同步监测的临床意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第18期27卷 1016-1020页

作者：田旭李五一霍红余蓉王剑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:研究便携式睡眠监测阻塞定位仪(AG)与微动敏感床垫睡眠监测系统(MSMSMS)同步监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术前评估中的价值。方法:对115例经PSG确诊为OSAHS拟行外科手术患者进行术前评估,应用AG行整夜的睡眠... 详细信息

目的:研究便携式睡眠监测阻塞定位仪(AG)与微动敏感床垫睡眠监测系统(MSMSMS)同步监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术前评估中的价值。方法:对115例经PSG确诊为OSAHS拟行外科手术患者进行术前评估,应用AG行整夜的睡眠监测和上气道压力测定,同步使用MSMSMS进行整夜的睡眠监测。对两种方法获得睡眠呼吸指标进行统计分析。结果:AG与MSMSMS两种方法判断轻、中、重度OSAHS患者分别为6、16、93例和8、26、81例,两组差异无统计学意义;判断睡眠中轻、中、重度低氧血症患者分别为14、70、27例和6、72、37例,两组差异无统计学意义。AG与MSMSMS两种方法监测数据的相关性研究发现,AHI平均为(51.5±21.2)、(48.1±24.2)次/h,r=0.947;LSaO2分别为(0.736±0.110)、(0.710±0.108),r=0.935;AHI与阻塞性两者相关系数分别为0.856和0.841,两种方法监测数据均呈正相关(P<0.01)。结论:AG与MSMSMS两种方法在判断OSAHS病情严重程度无明显差异,两者在呼吸紊乱指标及血氧下降指数等方面有较好相关性,在OSAHS术前评估中有良好的应用前景。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性睡眠监测阻塞定位仪微动敏感床垫式睡眠监测系统

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伴有特殊疾病的人工耳蜗植入术

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第13期23卷 584-587页

作者：张志利曹克利中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:回顾性分析伴有特殊疾病患者的人工耳蜗植入术,介绍其术前、术中及术后的处理措施及临床经验。方法:对北京协和医院1300余例人工耳蜗植入术患者的临床资料进行回顾性分析。其中伴有特殊疾病如低钾血症、血友病、特发性血小板减少... 详细信息

目的:回顾性分析伴有特殊疾病患者的人工耳蜗植入术,介绍其术前、术中及术后的处理措施及临床经验。方法:对北京协和医院1300余例人工耳蜗植入术患者的临床资料进行回顾性分析。其中伴有特殊疾病如低钾血症、血友病、特发性血小板减少性紫癜、蚕豆病、凝血因子异常及碱性磷酸酶异常增高的患者共8例,对其围手术期处理经验分别介绍。结果:8例患者顺利完成手术,未出现近、远期并发症。结论:对于一些术前检查伴有特殊疾病并存在相对手术禁忌证的重度感音神经性聋患者,通过充分的术前准备及围手术期的相应处理,行人工耳蜗植入术是可行的。

关键词：人工耳蜗植入术低钾血症血友病血小板减少性紫癜特发性凝血因子异常蚕豆病碱性磷酸酶异常增高

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低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第12期25卷 551-553页

作者：祝小莉杨华陈晓巍金毅樊悦高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:比较低温等离子刀辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体(rT+A)和传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体(cT+A)的手术效果差异。方法:47例扁桃体肥大伴腺样体肥大的患儿,其中24例采用rT+A术式,23例采用cT+A术式,采用t检验比较两组手... 详细信息

目的:比较低温等离子刀辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体(rT+A)和传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体(cT+A)的手术效果差异。方法:47例扁桃体肥大伴腺样体肥大的患儿,其中24例采用rT+A术式,23例采用cT+A术式,采用t检验比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和假膜脱落时间的差异。随访患儿手术前后听力改善情况,采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评估打鼾症状。结果:等离子刀组的手术时间较传统手术组显著缩短,出血量较后者显著减少(均P<0.01),两组在术后疼痛时间和假膜脱落时间方面无明显差异。所有传导性听力下降患儿术后3个月听力均恢复正常。等离子刀组术后OSA-18评估得分下降较传统手术组明显。结论:低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体和腺样体能显著缩短手术时间、减少出血量,且未显著增加术后疼痛和伤口恢复时间,术后疗效满意。

关键词：儿童腺样体切除术扁桃体切除术低温等离子

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鼻内镜手术颌内动脉翼腭段的应用解剖

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第1期23卷 23-26页

作者：冯国栋高志强沈鹏查洋亓放姜鸿吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:研究颌内动脉翼腭段的走行及分支规律,为经鼻内镜手术过程中合理处理颌内动脉提供解剖学依据。方法:10具去脑颅底骨正中裂开,显微镜下解剖蝶腭动脉,经鼻内镜上颌窦入路开放翼腭窝,暴露颌内动脉翼腭段所有分支,将上颌窦后、内壁交... 详细信息

目的:研究颌内动脉翼腭段的走行及分支规律,为经鼻内镜手术过程中合理处理颌内动脉提供解剖学依据。方法:10具去脑颅底骨正中裂开,显微镜下解剖蝶腭动脉,经鼻内镜上颌窦入路开放翼腭窝,暴露颌内动脉翼腭段所有分支,将上颌窦后、内壁交界的凹陷定义为A点,通过眶下孔的水平线与上颌窦前壁、后外侧壁交线相交于B点,上颌窦前壁、后外侧壁和底壁的交点为D点,BD连线的中点为C点,颌内动脉翼腭段发出的第一分支点为C′点,观察其分支及走行规律。结果:蝶窦口下缘到鼻后中隔上动脉的距离为(5.88±2.21)mm;C′点位于AC上13侧,占65%(13/20);位于AB上5侧,占25%(5/20);位于AD上1侧,占5%(1/20);高于AB1侧,占5%(1/20)。结论:熟悉颌内动脉的分支及走行对于治疗顽固性鼻出血和翼腭窝手术有重要意义;本实验中利用A、B、C、D点为参照点确定颌内动脉走行的方法,有助于内镜经鼻(上颌窦)手术中颌内动脉的定位及结扎处理。

关键词：翼腭窝颌内动脉局部解剖内镜检查

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双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁婴幼儿软带Ponto疗效初步分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第4期29卷 291-294页

作者：王艺贝陈晓巍樊悦王珍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的：评估双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带Ponto的疗效及听觉发育情况。方法：双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁患儿20例（年龄3~21个月）,听性脑干反应（ABR）骨导反应阈均小于25dBnHL,气导反应阈大于45dBnHL。佩戴软带P... 详细信息

目的：评估双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带Ponto的疗效及听觉发育情况。方法：双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁患儿20例（年龄3~21个月）,听性脑干反应（ABR）骨导反应阈均小于25dBnHL,气导反应阈大于45dBnHL。佩戴软带Ponto,每天佩戴2.5~8.0h,随访3~6个月。通过视觉强化测听（VRA）评估1岁以上患儿佩戴软带Ponto后行为反应阈。应用婴幼儿有意义听觉整合量表（IT-MAIS）评估其佩戴当日、佩戴3个月及佩戴6个月时的听觉发育情况。结果：患儿ABR骨导反应阈平均值为（17.5±5.9）dBnHL,气导反应阈平均值为（72.5±9.3）dBnHL。其中5例年龄满1岁患儿佩戴软带Ponto后测VRA500~4 000Hz平均听阈为（30.5±5.9）dB HL。患儿佩戴软带Ponto前听觉发育均低于正常水平,佩戴3个月及6个月后IT-MAIS评分显著提高,且逐渐接近正常水平。结论：软带Ponto有助于双侧先天性耳廓畸形合并外耳道闭锁婴幼儿的听觉发育,可作为手术植入助听装置前的过渡治疗,尽早应用于临床。

关键词：小耳畸形外耳道闭锁软带Ponto 听觉发育

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新生儿GJB2基因筛查及听力随访的意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第4期29卷 314-318页

作者：高儒真陈晓巍历东东姜鸿中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:分析新生儿耳聋基因GJB2突变携带率及听力学表型,为更有效进行新生儿耳聋基因筛查提供依据。方法:选取2012-03-2013-12北京市新生儿血样23 836例,使用遗传性聋基因检测试剂盒重点筛查GJB2常见4个突变位点(c.35delG,c.176_191del16,... 详细信息

目的:分析新生儿耳聋基因GJB2突变携带率及听力学表型,为更有效进行新生儿耳聋基因筛查提供依据。方法:选取2012-03-2013-12北京市新生儿血样23 836例,使用遗传性聋基因检测试剂盒重点筛查GJB2常见4个突变位点(c.35delG,c.176_191del16,c.235delC,c.299_300delAT)。通过追访和遗传门诊咨询综合分析新生儿耳聋基因结果及听力表型。结果:新生儿群体中,仅携带GJB2致病突变者共计622例(2.61%),其中携带单个c.35delG突变3例,c.176_191del16突变26例,c.235delC 467例,c.299_300delAT突变120例,同时明确5例c.235delC纯合子及1例c.235delC/c.299_300delAT复合杂合病例。通过电话及短信成功追访新生儿550例,追访成功率为88.6%。以前来遗传门诊咨询新生儿325例为研究对象,其听力初筛未通过率为13.8%(45/325),复筛未通过率为9.2%(30/325)。3月龄即明确诊断为不同程度听力损失者9例(2.8%,9/325),包括GJB2纯合/复合杂合病例6例和GJB2携带者3例。结论:GJB2导致耳聋表型多变,部分病例可通过听力筛查。GJB2致病突变的携带者也可表现为听力损失,需密切随访。耳聋基因筛查可通过预警有效提前GJB2导致耳聋的确诊时间。

关键词： GJB2 突变新生儿听力筛查

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