检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2018年第6期38卷 890-894页

作者：来志超邱宸阳赵哲维谢智博赵一王文达刘暴潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

目的对医学生进行血管腔内模拟器培训,确定腔内模拟器教学是否能提升医学生的操作教学效果并提升医学生的职业兴趣。方法对30名北京协和医学院8年制临床医学专业医学生进行血管腔内模拟器教学培训。培训前后均进行血管腔内模拟器操作考... 详细信息

目的对医学生进行血管腔内模拟器培训,确定腔内模拟器教学是否能提升医学生的操作教学效果并提升医学生的职业兴趣。方法对30名北京协和医学院8年制临床医学专业医学生进行血管腔内模拟器教学培训。培训前后均进行血管腔内模拟器操作考试,通过标准化量表进行量化评分,学生在培训前后使用主观量表对教学效果评分。对比培训前后的评分量表,评价腔内模拟器课程的教学效果。结果根据评分量表,学生在培训后对疾病、操作技术的认识、处理能力及对射线及造影剂的用量等方面较培训前明显改善。学生培训后对血管外科专业的兴趣明显提升,对介入及射线的恐惧等负面态度明显降低。结论使用血管腔内模拟器教学可以提高医学生的血管介入操作技能,使学生对血管外科工作产生职业兴趣。

关键词：血管外科腔内治疗血管腔内模拟器教学医学生

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卵巢占位,下肢深静脉血栓,感染性心内膜炎:一场与“出凝血紊乱”的赛跑

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协和医学杂志 2018年第6期9卷 561-565页

作者：赵多多苗齐刘兴荣陈跃鑫曹玮徐燕王小亭江欣黄宇光潘凌亚金滢庄俊玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院输血科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管... 详细信息

1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管超声检查,结果示双下肢大隐静脉血栓、左胫后静脉血栓,予口服华法林抗凝治疗。

关键词：卵巢癌肺栓塞弥散性血管内凝血感染性心内膜炎

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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效与危险因素分析

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中华医学杂志 2017年第36期97卷 2839-2843页

作者：陈作观李拥军刁永鹏孙蕊郑月宏刘昌伟陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的早期和中远期结局，分析不良结局的危险因素。方法回顾性分析2006年10月至2012年11月北京协和医院血管外科采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的369例患者的临床资料。记录患者的一般情况、... 详细信息

目的评价颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的早期和中远期结局，分析不良结局的危险因素。方法回顾性分析2006年10月至2012年11月北京协和医院血管外科采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的369例患者的临床资料。记录患者的一般情况、围手术期及随访资料。结果369例患者共实行了407次颈动脉内膜剥脱术。术后中远期（≥30d）随访率为89．9％，随访时间为11．8-48．3个月，其中症状性颈动脉狭窄、狭窄程度270％、对侧颈动脉重度狭窄的比例分别为78．0％（317／407）、98．4％（400／407）和12．0％（49／407）。术后早期（〈30d）卒中、心脏事件、死亡总发生率为3．9％（16／407），且各个危险因素对术后30d结局的影响差异均无统计学意义（均P〉0．05）。而中远期卒中、心脏事件、死亡总发生率为8．7％（32／366），单因素分析显示吸烟者中远期总并发症发生率高于非吸烟者（12．1％比5．1％，P〈0．05）；对侧颈动脉狭窄者高于非狭窄者（28．6％比8．0％，P〈0．05）。而logistic多因素回归分析显示：年龄≥65岁、吸烟、心肌梗死史、对侧颈动脉狭窄术后发生中远期不良结局的风险比（HR）分别为2．59、2．66、2．48、6．06。结论颈动脉内膜剥脱术是安全治疗颈动脉狭窄的手术方式之一；而年龄≥65岁、吸烟史、对侧颈动脉狭窄和心肌梗死史是颈动脉内膜剥脱术后发生中远期不良结局的危险因素。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术危险因素手术后并发症

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开放手术与腔内修复术治疗累及内脏动脉分支腹主动脉瘤的疗效分析

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中华医学杂志 2017年第32期97卷 2506-2509页

作者：刘秀邱宸阳邵江陈跃鑫郑月宏刘暴中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科 100730

目的比较分析开放手术与腔内修复术在累及内脏动脉腹主动脉瘤中的应用价值。方法搜集北京协和医院2012年1月至2016年10月收治的26例累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤患者，根据其治疗方式分为开放手术组（n=7）和腔内修复组（n=19），对两... 详细信息

目的比较分析开放手术与腔内修复术在累及内脏动脉腹主动脉瘤中的应用价值。方法搜集北京协和医院2012年1月至2016年10月收治的26例累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤患者，根据其治疗方式分为开放手术组（n=7）和腔内修复组（n=19），对两组患者相关资料及随访数据进行总结分析。结果开放手术组7例均为男性患者，中位年龄为58（41～62）岁，其中75岁以上1例；腔内修复组共19例患者，14例为男性，中位年龄为72（66～76）岁，75岁以上8例，腔内修复组患者年龄明显高于开放手术组（Z=-13．06，P〈0．05）。两组术后并发症的发生率分别为57．14％和15．79％，但因样本数较少，差异元统计学意义（Х^2=3．13，P〉0．05）。行支架隔绝术者，术后随访其瘤体直径较前均有不同程度缩小。结论在累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤的治疗中，开放手术主要适用于低风险的患者群，但其术后并发症的发生率较高。而腔内修复术的创伤小、安全性较高，已逐渐成为首选的治疗方法。

关键词：主动脉瘤,腹外科手术血管成形术

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3T3-L1脂肪细胞诱导分化的研究进展

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中国医学科学院学报 2017年第5期39卷 733-737页

作者：刘秀刘新农李天佳刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

随着脂肪代谢性疾病的增多,有关脂肪细胞的体外研究成为近年来研究热点。3T3-L1前脂肪细胞系是建立成熟脂肪细胞模型最为常用的细胞系之一,但经典的脂肪细胞诱导方案存在转化率低、转化不均匀等问题。近年来,诸多学者通过改变诱导剂作... 详细信息

随着脂肪代谢性疾病的增多,有关脂肪细胞的体外研究成为近年来研究热点。3T3-L1前脂肪细胞系是建立成熟脂肪细胞模型最为常用的细胞系之一,但经典的脂肪细胞诱导方案存在转化率低、转化不均匀等问题。近年来,诸多学者通过改变诱导剂作用时间、增加新的诱导药物等方法,即改良诱导法,进行脂肪细胞模型的建立。本文主要从传统诱导法和改良诱导法两方面,总结了3T3-L1脂肪细胞诱导分化的研究进展。

关键词： 3T3-L1前脂肪细胞系脂肪细胞模型转化率传统法改良法

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雷帕霉素在大鼠分流性肺动脉高压发生、发展中的机制研究

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中国循环杂志 2018年第S01期33卷 22-23页

作者：王生伟杜心灵北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科北京市华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科湖北省武汉市

目的:建立大鼠分流性肺动脉高压模型,观察雷帕霉素对于肺动脉高压的预防及治疗作用,进而探讨mT OR信号通路在肺动脉高压发生发展中的机制。方法:(1)联合颈静脉-动脉吻合和右肺动脉结扎建立高肺血流量大鼠模型。(2)不同模型时间段,雷帕... 详细信息

目的:建立大鼠分流性肺动脉高压模型,观察雷帕霉素对于肺动脉高压的预防及治疗作用,进而探讨mT OR信号通路在肺动脉高压发生发展中的机制。方法:(1)联合颈静脉-动脉吻合和右肺动脉结扎建立高肺血流量大鼠模型。(2)不同模型时间段,雷帕霉素对高肺血流量性肺动脉高压的作用。

关键词：肺动脉高压雷帕霉素 cyclinD 机制研究

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下肢缺血性疾病规范化治疗争议与共识

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中国实用外科杂志 2017年第12期37卷 1349-1354页

作者：陈跃鑫周梦馨刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032

下肢缺血性疾病是一种常见疾病,严重影响病人的生活质量、肢体存活甚至危及生命。其治疗需要综合运用各种手段,主要包括严格控制危险因素、合理的抗栓治疗、指导病人进行运动锻炼、尽量确保组织缺损最小化以及对于有指征的病人积极进行... 详细信息

下肢缺血性疾病是一种常见疾病,严重影响病人的生活质量、肢体存活甚至危及生命。其治疗需要综合运用各种手段,主要包括严格控制危险因素、合理的抗栓治疗、指导病人进行运动锻炼、尽量确保组织缺损最小化以及对于有指征的病人积极进行血管重建干预等。随着药物和器械的发展,下肢缺血的治疗也面临着前所未有的机遇和挑战,既已形成一些共识,但也存在着较多的争论,有必要进一步通过临床实践以及高质量的临床研究来指导下肢缺血性疾病的规范化治疗。

关键词：下肢缺血性疾病下肢动脉硬化闭塞症抗栓治疗规范化治疗

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下肢缺血的影像学评估及新进展

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中华老年多器官疾病杂志 2018年第8期17卷 608-612页

作者：申军岳郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 清华大学医学院北京100084

下肢缺血的诊断和治疗依赖于精确的影像学评估。传统影像学评估主要包括双相超声、动脉内数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影和磁共振血管造影。它们都主要针对肢体缺血病变的血管解剖结构进行评估。近年来一些针对缺血区域血流... 详细信息

下肢缺血的诊断和治疗依赖于精确的影像学评估。传统影像学评估主要包括双相超声、动脉内数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影和磁共振血管造影。它们都主要针对肢体缺血病变的血管解剖结构进行评估。近年来一些针对缺血区域血流灌注情况评估的影像学方法逐渐被应用在外周动脉疾病的诊断和指导治疗中,包括激光多普勒血流仪、高光谱成像、吲哚氰绿血管造影等。改善的传统成像技术与新兴的灌注影像学方法为下肢缺血的诊断和治疗提供了新的思路,两者结合具有重要的临床价值。

关键词：超声检查血管造影术数字减影磁共振血管造影术计算机断层扫描血管造影灌注成像下肢缺血

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第393例双肾动脉闭塞-腹膜后肿物-反复假性动脉瘤形成

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中华医学杂志 2017年第2期97卷 146-149页

作者：叶子兴陈跃鑫游燕李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

患者女，35岁，因发作性腰背疼痛1年，加重2个月余，于2014年12月入住北京协和医院。患者于2013年12月中旬无明显诱因出现头痛、心慌、大汗，无恶心、呕吐，未重视。2014年1月，患者因头痛伴血压明显升高至200/110 mmHg（1 mmHg＝0.133 ... 详细信息

患者女，35岁，因发作性腰背疼痛1年，加重2个月余，于2014年12月入住北京协和医院。患者于2013年12月中旬无明显诱因出现头痛、心慌、大汗，无恶心、呕吐，未重视。2014年1月，患者因头痛伴血压明显升高至200/110 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）就诊于外院，左肾肾小球滤过率（GFR） 7.48 ml/min，超声提示左肾明显萎缩，大动脉造影显示左肾动脉起始段假性动脉瘤形成，压迫左肾动脉导致远端不显影；遂行左侧无功能肾切除术。术后病理提示左侧肾盂组织慢性炎，左肾组织间质少许慢性炎细胞浸润并玻璃样变性，左输尿管残端黏膜组织慢性炎。2014年4月，患者突发少尿，血肌酐（Cr） 795 μmol/L，考虑急性肾功能衰竭，开始行肾脏替代治疗，腹部增强CT提示L1水平腹主动脉左侧动脉瘤，大小约1.9 cm×1.7 cm，右肾动脉闭塞，右肾实质未见异常，腹膜后肿大淋巴结，腹主动脉周围可见软组织密度影包绕，增强扫描未见明显强化（图1A）。肾动脉造影提示右肾动脉主干仅线形显影，余完全闭塞。2014年5月尝试行右肾自体肾移植术，但术中发现肾动脉及其分支全部堵塞，遂切除右肾。术后病理显示右肾脏动脉间叶组织肿瘤，结合免疫组化染色符合血管内膜肉瘤，可见右肾脏肾小球及肾小管透明变性、凝固性坏死伴灶状炎细胞浸润及间质纤维结缔组织增生，右输尿管残端及右肾周脂肪组织未见肿瘤组织（图2）；免疫组化：波形蛋白（Vimentin）（＋），肌动蛋白（actin）（＋），增殖指数（Ki-67）（＋，约10%），簇分化抗原（CD）31、CD163、CD68、CD3、白细胞共同抗原（LCA）、B细胞淋巴瘤白血病基因-2（BcL-2）、CD34、高分子量钙调结合蛋白（h-Caldesmon）、平滑肌肌动蛋白（SM-actin）、CD21、CD35、D2-40、CD123、CD20、S-100、第Ⅷ因子相关抗原（FⅧ-RAg）、结蛋白（Desmin）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、CD99、角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、CK18、黑色素瘤相关抗原（HMB45）均（－）；未进行后续辅助治疗。2014年7月，患者复查胸腹部CT血管造影（CTA），提示腹膜后肿物包绕T12、L1椎体水平腹主动脉、腹腔干及双肾动脉残端，左肾动脉残端瘤样扩张，大小约2.3 cm×2.1 cm×2.3 cm；患者未治疗。2014年12月3日，患者因腰部剧烈疼痛复查肾动脉超声提示腹主动脉瘤可能性大，大小约5.7 cm×4.0 cm，左肾动脉主干受压前移。当日夜间，患者血压最高达190/110 mmHg，次日早晨患者因失血性休克急诊行大动脉造影提示左肾动脉残端假性动脉瘤（图1B），考虑左肾残端动脉瘤破裂出血，遂行腹主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，术中对支架行肠系膜上动脉开窗。2015年1月，患者上厕所时突发右侧腰背部持续钝痛；腹主动脉CTA考虑腹主动脉假性动脉瘤形成。主动脉造影提示原主动脉支架上方造影剂轮廓不规则，考虑主动脉假性动脉瘤形成（图1C），遂再次行腔内隔绝术，支架放置于腹腔干上方。术后行PET/CT提示腹主动脉（T10～L2水平）周围巨大肿块，包裹腹腔干及肠系膜上动脉，范围约11.8 cm×9.0 cm×10.0 cm，考虑恶性病变，全身其余部位未见明确转移（图3）。出院后患者未行辅助治疗。2015年3月，患者因心力衰竭去世。

关键词：假性动脉瘤形成肾动脉闭塞腹膜后肿物平滑肌肌动蛋白肾脏替代治疗腹主动脉假性动脉瘤腹主动脉瘤输尿管残端

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下腔静脉滤器在合并静脉血栓栓塞症普通外科手术病人中的合理应用

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中国实用外科杂志 2017年第2期37卷 197-198,200页

作者：叶炜刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

合并有静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的病人进行普通外科大手术，应积极面对血栓复发、脱落、肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE）加重等风险，采取有效措施，减少病人围手术期出现严重致死性PE的发生，提高手术... 详细信息

合并有静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的病人进行普通外科大手术，应积极面对血栓复发、脱落、肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE）加重等风险，采取有效措施，减少病人围手术期出现严重致死性PE的发生，提高手术安全。本文主要阐述下腔静脉滤器在PE预防中的作用及其在合并VTE的普通外科手术病人中的合理应用，以及植入后管理及常见并发症处理。

关键词：静脉血栓栓塞症下腔静脉滤器

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