检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管病研究 2017年第10期15卷 919-923页

作者：梁湄苗齐刘兴荣马国涛邵江成宁海杜顺达刘剑州李晓凤张超纪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京市100730

目的探讨延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗方法、安全性和疗效。本研究旨在报告北京协和医院单中心外科治疗结果。方法回顾2002年11月至2017年3月间在北京协和医院接受延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术的41例患者的临床资料... 详细信息

目的探讨延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗方法、安全性和疗效。本研究旨在报告北京协和医院单中心外科治疗结果。方法回顾2002年11月至2017年3月间在北京协和医院接受延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术的41例患者的临床资料。分析临床表现、手术技术、手术效果和随访资料，并将结果与现有文献进行比较。结果41例患者均行延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术，平均年龄25-55（44．6±6．2）岁。该病的临床表现多样，包括22例（53．7％）患者呼吸困难、胸闷气短，13例（31．7％）患者下肢水肿，4例（9．8％）患者发生晕厥，4例（9．8％）患者有浆膜腔积液，32例患者（78％）盆腔肿物，4例（9．8％）患者肺栓塞，3例（7．3％）患者肺转移；10例（24．4％）患者无症状。所有患者均有子宫平滑肌瘤病史，其中子宫切除术30例（73．2％）、子宫肌瘤切除术2例。15例（36．6％）肿瘤起自髂静脉，19例（46．3％）肿瘤起自卵巢静脉，6例（14．6％）起自髂静脉与卵巢静脉。在41例病例中，35例（85％）在体外循环下进行肿瘤切除，32例（78％）在深度低温停循环下进行手术。17例（41．5％）进行分期手术切除，24例（58．5％）进行一期手术切除。术式包括单纯经腹手术6例（14．6％）、经胸部切开手术1例（0．3％）、胸腹切口并肝下腔静脉切开20例（48．8％）、胸腹并肝后腔静脉切开术14例（34．1％）。术后石蜡病理诊断证实为静脉内平滑肌瘤病。9例患者有残留肿瘤，其中8例患者肿瘤未进展。术后随访9-172（52．4-36．1）个月，未出现死亡事件。结论我们针对延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病提出具有个体化差异的外科手术治疗策略，为手术方案的选择提供参考。该策略可以为该病患者提供更安全和更有效的手术治疗，但仍需前瞻性多中心较多病例来支持。

关键词：静脉内平滑肌瘤病体外循环外科治疗

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颈动脉狭窄诊断和治疗的新进展

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西南医科大学学报 2017年第4期40卷 351-357页

作者：张慧陈跃鑫郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 清华大学医学院

颈动脉狭窄（carotid artery stenosis,CAS）在中老年人中有着较高的发病率,且带来较高的缺血性卒中风险,有10%~20%的卒中或短暂脑缺血发作（TIA）与之相关[1],而卒中是全球第二大死亡原因[2],因而对其早期诊断和临床干预等问题一直备... 详细信息

颈动脉狭窄（carotid artery stenosis,CAS）在中老年人中有着较高的发病率,且带来较高的缺血性卒中风险,有10%~20%的卒中或短暂脑缺血发作（TIA）与之相关[1],而卒中是全球第二大死亡原因[2],因而对其早期诊断和临床干预等问题一直备受关注。过去指南认为颈动脉狭窄程度与卒中风险和手术指征有直接相关性.

关键词：颈动脉狭窄斑块稳定性再血管化治疗

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人脐带血CD34+细胞诱导小鼠缺血肢体血管生成

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中国医学科学院学报 2016年第5期38卷 491-496页

作者：陈作观刁永鹏吴志远闫盛李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的观察体外增殖的人脐带血CD34+细胞对缺血肢体血管生成的影响,探讨CD34+细胞与血管生成的关系。方法采集人脐血细胞并进行CD34+细胞的提取、培养。建立小鼠左后肢缺血模型并随机分为CD34+细胞增殖组(n=5)、CD34+细胞组(n=5)和空白对... 详细信息

目的观察体外增殖的人脐带血CD34+细胞对缺血肢体血管生成的影响,探讨CD34+细胞与血管生成的关系。方法采集人脐血细胞并进行CD34+细胞的提取、培养。建立小鼠左后肢缺血模型并随机分为CD34+细胞增殖组(n=5)、CD34+细胞组(n=5)和空白对照组(n=5)3组。采用Di I标记CD34+细胞示踪显像和抗人核抗原抗体(HNA)免疫组织化学方法评估人CD34+细胞向缺血区域的迁移能力,肢体温度、CD31免疫组织化学方法和转化生长因子β1(TGF-β1)m RNA表达评估缺血肢体血流改善情况。结果 Di I标记示踪及HNA显色可见扩增的CD34+细胞出现在小鼠缺血下肢的肌肉组织中并分布在血管周围。注射液体后第14天(t=5.421,P=0.001;t=0.616,P=0.000)和第28天(t=10.780,P=0.000;t=12.123,P=0.000),CD34+细胞增殖组和CD34+细胞组的温度改变百分比均明显高于对照组。注射液体后第28天,CD34+细胞增殖组和CD34+细胞组毛细血管密度分别为592.3±24.6(t=26.386,P=0.000)和530.7±25.5(t=21.502,P=0.000),均明显高于对照组的219.7±19.9;CD34+细胞增殖组和CD34+细胞组的TGF-β1mRNA表达量分别为(0.578±0.050)(t=12.376,P=0.000)和(0.504±0.080)copies(t=7.098,P=0.000),均明显高于对照组的(0.224±0.040)copies。结论体外培养的人脐带血CD34+细胞能向缺血区富集并诱导血管生成,促进血流复通,有望成为治疗下肢缺血的有效途径。

关键词：血管生成 CD34+细胞脐带血干细胞肢体缺血动物实验

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诱导性多能干细胞在心肌病中的应用

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 934-936页

作者：李萌萌周建业宋江平北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科北京市100037

诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)的研究促进了再生医学的发展。在外源因子作用下,分化成熟的细胞通过诱导去分化变为具有分化潜能的多能干细胞,后者亦可再分化为其他细胞。心肌病是心血管疾病中一类常见疾病,终... 详细信息

诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cell,iPSC)的研究促进了再生医学的发展。在外源因子作用下,分化成熟的细胞通过诱导去分化变为具有分化潜能的多能干细胞,后者亦可再分化为其他细胞。心肌病是心血管疾病中一类常见疾病,终末期可进展为心力衰竭,是目前世界范围内主要致死因素之一。本文对iPSC在心肌病临床和基础研究中的应用作一综述。

关键词：综述心肌病干细胞

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右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗策略

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中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 438-443页

作者：马国涛苗齐刘兴荣张超纪郑月宏邵江成宁海杜顺达刘剑州蒋超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

目的探讨右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病的诊断与外科治疗策略。方法选取北京协和医院2002年11月至2015年1月收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者30例,对以下变量进行分析:年龄、应用体外循环患者的体外循环时间、停循环时间、肿瘤... 详细信息

目的探讨右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病的诊断与外科治疗策略。方法选取北京协和医院2002年11月至2015年1月收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者30例,对以下变量进行分析:年龄、应用体外循环患者的体外循环时间、停循环时间、肿瘤起源情况、术中出血量、术后住院时间、住院费用、是否存在下肢水肿、是否进行异体输血、术后并发症、肿瘤残留及复发情况等。结果 30例患者双下肢水肿者13例,27例应用体外循环,平均体外循环时间为(106.9±53.7)min,21例采用深低温停循环技术,平均停循环时间为(28.2±11.6)min。30例患者中9例肿瘤起源于生殖静脉,13例起源于髂静脉,8例既起源于生殖静脉、也起源于髂静脉。患者的术中出血量平均为(2060.5±2012.3)ml,21例患者进行输血治疗,术后平均住院时间为(18.9±8.3)d,平均住院费用为(80 840.4±28 264.2)元。14例患者术后出现并发症,无严重术后并发症,无1例死亡,随访至今情况良好。结论明确诊断,提高对肿瘤延伸侵入腔静脉及右心房的警惕性,对于右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病患者,采用合理的手术策略,能达到完整切除肿瘤,确保患者安全的良好临床效果。切除附件对抑制肿瘤生长和避免复发至关重要。

关键词：静脉内平滑肌瘤病右侧心腔外科治疗策略

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非手术科室与手术科室静脉血栓栓塞症预防护理现状的比较研究

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中国护理管理 2017年第11期17卷 1464-1467页

作者：邓海波王晓杰陈亚萍徐园丁炎明汪晖李卡石丽陆欣欣佟冰渡马玉芬中国医学科学院北京协和医院心外科病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科三病房北京市100730 北京大学第一医院护理部华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部四川大学华西医院护理部阜外心血管病医院护理部中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730

目的:通过国内多中心调查结果比较分析三级甲等医院非手术科室与手术科室静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防现状,为国内医院全面开展临床静脉血栓栓塞症的预防护理工作提供指导。方法:采用自行设计问卷,在2015年中华护... 详细信息

目的:通过国内多中心调查结果比较分析三级甲等医院非手术科室与手术科室静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防现状,为国内医院全面开展临床静脉血栓栓塞症的预防护理工作提供指导。方法:采用自行设计问卷,在2015年中华护理学会外科护理学术研讨会上对全国29个省(直辖市、自治区)5 278名护士,其中手术科室护士3 062名,非手术科室护士2 216名进行问卷调查。结果:手术科室的规范化静脉血栓预防流程及VTE风险评估的开展明显优于非手术科室,P值分别为0.042、0.046。手术科室护士的VTE总体知识水平高于非手术科室护士,P=0.001。目前仍缺乏全国同质化的VTE规范预防护理流程。结论:目前国内亟待建立VTE预防护理共识,全面、快速推进临床VTE预防护理工作的标准化、同质化进程,同时提高临床护士的VTE防治水平。

关键词：静脉血栓栓塞症肺栓塞深静脉血栓预防护理

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35例颅外颈动脉瘤外科治疗的6年经验总结:PUMCH分型

35例颅外颈动脉瘤外科治疗的6年经验总结:PUMCH分型

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2017’中国脑卒中大会

作者：陈作观刁永鹏吴志远马力刘昌伟陈跃鑫郑月宏刘暴李拥军北京医院血管外科北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的：颅外颈外动脉瘤为少见疾病,提供我们的治疗经验,了解该病特征,并分析开放、腔内及复合手术方式治疗颅外颈动脉瘤的可行性、安全性及有效性,并提出PUMCH分型协助指导外科治疗方案的选择.方法：回顾性分析两个中心于2010年1月至2016... 详细信息

目的：颅外颈外动脉瘤为少见疾病,提供我们的治疗经验,了解该病特征,并分析开放、腔内及复合手术方式治疗颅外颈动脉瘤的可行性、安全性及有效性,并提出PUMCH分型协助指导外科治疗方案的选择.方法：回顾性分析两个中心于2010年1月至2016年3月期间行手术治疗的35例颅外颈动脉瘤患者的临床资料,包括人口学特征、合并基础疾病、病因、临床症状、动脉瘤的特征(直径和分型)、治疗方式,术后随访指标(并发症、血管通畅情况).结果：共35例颅外颈动脉瘤患者完成外科干预.基本资料显示(表1)：男性15例(43％),女性20例(57％);年龄19～75岁(平均50.8±15.6岁);共13例(38.2％)患者合并基础疾病,其中高血压12例(34％)、心脑血管疾病10例(28％);共29例(82.9％)为症状性动脉瘤(20例肿块,13例TIA,1例卒中,8例疼痛,3咽部不适,1例声音嘶哑,1例呛咳),另外6例(17.1％)为查体发现的无症状性动脉瘤.病因分类：动脉硬化24例,大动脉炎2例,PH ACES综合征1例,外伤所致1例、颈动脉内膜剥脱术后2例.动脉瘤特征(表2)：根据病理改变分型,28例(80％)为真性动脉瘤,5例(14.3％)为假性动脉瘤,2例(5.7％)为夹层动脉瘤,其中假性及夹层动脉瘤均选择腔内治疗.而按Attigah分型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型病例数分别为8(22.3％)、3(8.6％)、3(8.6％)、7(20％)、10(28.5％).此外,分型28例患者脉瘤直径,有血栓形成的瘤腔直径(3.39±1.55cm)明显大于无血栓的瘤腔直径(2.52±0.84cm)(P=0.045).治疗方式及随访结果(表3)：16例(45.7％)为开放手术,15例(42.9％)为腔内治疗,4例(11.4％)为复合手术.所有EICA成功修复,技术成功率100％.三组围手术期并发症(神经损伤、伤口血肿、心脑血管事件)分别为7/16(43.8％)、0/15(0％)和2/4(50％),其中开放手术组与腔内治疗组有显著差异(P=0.004).其中开放手术组1例发生脑卒中合并伤口血肿,术后住院146天行保守治疗;另1例伤口血肿行急诊颈部血肿清除术后未留后遗症.手术组随访37.07±26.35个月,管腔通畅率为100％(16/16);腔内治疗组随访18.46±11.51个月,通畅率为93％(14/15),1例患者于术后11发生管腔狭窄行支架植入术;两组的随访时间有统计学差异(P=0.004)及通畅率无统计学差异(P=0.249).复合手术组随访6.4±3.44个月,通畅率4/4(100％).所有患者随访期间症状改善明显,远期均未见新发并发症及动脉瘤复发,且无手术相关的死亡.此外,我们根据病变特点及手术的情况,提出了PUMCH分型(图Ⅰ、图Ⅱ),其中24例Ⅰa型进行开放或腔内治疗,3例Ⅰb型均采用开放手术,3例Ⅱb均采用杂交手术,5例Ⅱa均首选腔内手术,仅有1例因腔内失败选择了杂交手术.结合病理改变分型、PUMCH分型及手术方式的特点,制定了颅外颈动脉瘤管理策略流程图(图Ⅲ).结论：颅外颈动脉瘤应以外科治疗为主;开放手术彻底,远期通畅率好,早期并发症多,但可接受;腔内治疗具有微创优势,远期通畅率不如开放手术,但可作为没有迂曲动脉瘤、夹层及假性动脉瘤的主要选择;对于复杂的病例可考虑复合手术.PUMCH分型对于手术方式的选择具有一定的指导意义.

关键词：颅外颈动脉瘤开放手术腔内治疗复合手术分型

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中华医学杂志 2016年第45期96卷 3637-3641页

作者：叶炜狄潇刘琦李拥军郑月宏曾嵘宋小军刘志丽刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的回顾性总结自身免疫病相关性主动脉假性动脉瘤（AIPA）腔内修复术的临床结果，分析影响治疗结果和预后的相关危险因素。方法回顾性收集2000至2015年北京协和医院血管外科接受腔内修复术治疗的AIPA病例29例，其中男25例，女4例，年... 详细信息

目的回顾性总结自身免疫病相关性主动脉假性动脉瘤（AIPA）腔内修复术的临床结果，分析影响治疗结果和预后的相关危险因素。方法回顾性收集2000至2015年北京协和医院血管外科接受腔内修复术治疗的AIPA病例29例，其中男25例，女4例，年龄23～67岁，平均年龄（39.3±11.4）岁。分析患者主动脉假性动脉瘤病变与自身免疫病的相关性，主动脉腔内修复与围手术期免疫治疗结果，分析长期免疫治疗与随访结果的相关危险因素。结果 29例AIPA病例中，白塞病22例，大动脉炎4例，系统性红斑狼疮2例，结节性多动脉炎1例。其中假性动脉瘤破裂/先兆破裂8例，其余21例均为腹部隐痛或无明显症状。假性动脉瘤破口部位：24例为肾下腹主动脉，2例为肾旁和肾上腹主动脉，2例累及腹腔干动脉以上的腹主动脉，1例为胸腹主动脉多发假性动脉瘤。除急诊手术的3例外，其余26例均接受规律免疫治疗后再行腔内修复术。所有患者均于全麻下完成手术。治疗方式包括：单纯行覆膜支架植入19例，开窗支架植入5例，支架联合内脏动脉或外周动脉旁路复合手术5例，手术均获得成功，无中转开腹手术。围手术期发生伤口并发症3例，肺部感染3例。无围手术期死亡发生。全组术后随访1～120个月，共有5例出现假性动脉瘤复发，1例髂支血栓形成，再次外科干预5例。无内脏重建血管再闭塞发生。随访期内死亡3例，1例为动脉瘤相关性死亡，2例为其他原因死亡。对于术后发生严重临床不良事件（MACE）的常见危险因素进行单因素回归分析，发现患者在随访期内停药、年龄≥40岁与随访期内出现MACE有相关性（P〈0.05），而原发自身免疫病种类、非标准EVAR手术等因素与MACE无相关性。结论腔内修复术治疗AIPA是安全有效的治疗方式，结合术前免疫活动的有效控制，围手术期的免疫治疗和术后长期应用免疫药物是治疗成功的关键，

关键词：动脉瘤,假性血管成形术支架

来源：评论

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下肢动脉硬化闭塞症合并无症状颈动脉狭窄发生率及危险因素分析

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中华医学杂志 2016年第2期96卷 126-128页

作者：宋希涛刘暴刘昌伟倪冷曾嵘叶炜郑月宏李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的分析下肢动脉硬化闭塞症合并无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素，并初步评估其对下肢动脉病变治疗的影响。方法纳入北京协和医院血管外科2012年9月1日至2014年9月1日期间收治的348例既往无神经病学病史与症状的下肢动脉硬化闭塞... 详细信息

目的分析下肢动脉硬化闭塞症合并无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素，并初步评估其对下肢动脉病变治疗的影响。方法纳入北京协和医院血管外科2012年9月1日至2014年9月1日期间收治的348例既往无神经病学病史与症状的下肢动脉硬化闭塞症患者，回顾性收集术前颈动脉超声检查及流行病学资料，以局部斑块情况和收缩期峰值流速为指标，诊断是否存在颈动脉狭窄并对狭窄程度进行评估，狭窄程度≥50％定义为存在颈动脉狭窄，采用二元Logistic回归分析寻找与其相关的危险因素，并对颈动脉狭窄组与非狭窄组下肢动脉病变治疗方式的选择进行比较。结果共77例患者合并颈动脉狭窄（22．1％），狭窄程度≥70％或闭塞者44例（12．6％）。吸烟（OR=2．122，95％CI：1．143—3．940）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（OR=1．939，95％CI：1．058～3．552）、高血压病（OR=1．882，95％CI：1．025～3．457）是与其相关的危险因素。对合并颈动脉狭窄的患者，临床医生对下肢动脉病变采用全麻手术治疗的比例为6．5％，明显低于未合并颈动脉狭窄者的18．1％（χ^2=6．142，P=0．013）。结论下肢动脉硬化闭塞症合并无症状颈动脉狭窄的发生率较高，吸烟、冠心病、高血压病是与其相关的危险因素。

关键词：动脉硬化,闭塞性下肢颈动脉狭窄超声检查,多普勒,彩色

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中国腹主动脉瘤腔内治疗现状与对策

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中华医学杂志 2016年第45期96卷 3617-3621页

作者：陈跃鑫刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

腹主动脉瘤（AAA）是一种严重危害患者生命的血管外科疾病，腹主动脉瘤切除血管重建术曾经是治疗腹主动脉瘤的主要措施。1997年，汪忠镐院士在国内首先运用自主研制的支架型人工血管成功治疗肾下型腹主动脉瘤，由此开创了国内腹主动脉... 详细信息

腹主动脉瘤（AAA）是一种严重危害患者生命的血管外科疾病，腹主动脉瘤切除血管重建术曾经是治疗腹主动脉瘤的主要措施。1997年，汪忠镐院士在国内首先运用自主研制的支架型人工血管成功治疗肾下型腹主动脉瘤，由此开创了国内腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的新时代。19年来在中国，随着腔内治疗技术的进步和腔内器械的改进，

关键词：腹主动脉瘤切除瘤腔内治疗中国肾下型腹主动脉瘤支架型人工血管血管外科疾病血管重建术腔内修复术

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