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中国医学科学院学报 2009年第1期31卷 88-92页

作者：唐锋刘昌伟管珩李拥军郑月宏叶炜刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032

目的探讨45岁以下下肢动脉闭塞患者的病因及诊治经验。方法回顾性分析北京协和医院血管外科1997年7月~2007年11月间收治的58例年龄小于45岁的下肢动脉闭塞(Buergers病除外)患者的临床资料、治疗方法及预后。结果58例患者中,31例(53.4%)... 详细信息

目的探讨45岁以下下肢动脉闭塞患者的病因及诊治经验。方法回顾性分析北京协和医院血管外科1997年7月~2007年11月间收治的58例年龄小于45岁的下肢动脉闭塞(Buergers病除外)患者的临床资料、治疗方法及预后。结果58例患者中,31例(53.4%)有明确易栓因素,其中12例同时合并2个以上易栓因素,占易栓症病例的38.7%;27例(46.6%)无明确的易栓因素。随访2~43个月(平均10个月),易栓症病例中反复行下肢动脉重建手术者占22.6%,无明确易栓症病例为14.8%(P>0.05)。易栓症病例截肢率为22.6%,无明确易栓症病例为11.1%(P>0.05)。易栓症病例中同时患有2个以上易栓因素者反复行重建手术占25.0%,截肢率为33.3%。结论对患下肢动脉闭塞的年轻患者应提高警惕,其下肢动脉闭塞较多由易栓因素导致,不应盲目行外科手术干预,首先需积极查明病因,针对病因进行诊治的同时辅以外科治疗。

关键词：下肢动脉闭塞易栓因素血管外科疾病

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疑难病例析评第186例昏迷-贫血-腰背痛

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中华医学杂志 2009年第29期89卷 2085-2088页

作者：叶炜邵江刘昌伟杨宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

病历摘要患者女，43岁，因“发作性昏迷后2d，伴腰背痛”于2008年1月13日送至我院急诊抢救室。患者2d前，因为“上呼吸道感染”在外院静脉输：头孢曲松2g＋氧氟沙星0．2g，输液后1h突发口吐白沫、昏迷、抽搐，在外院经过紧急抢救（具体... 详细信息

病历摘要患者女，43岁，因“发作性昏迷后2d，伴腰背痛”于2008年1月13日送至我院急诊抢救室。患者2d前，因为“上呼吸道感染”在外院静脉输：头孢曲松2g＋氧氟沙星0．2g，输液后1h突发口吐白沫、昏迷、抽搐，在外院经过紧急抢救（具体不详）3h后神智恢复，苏醒后主诉憋气，腰背部疼痛，呼吸咳嗽时加重。伴有头晕、乏力、纳差、黑便，无发热、腹痛、呕血、便血、咯血。为进一步治疗转入我院急诊治疗。

关键词：发作性昏迷疑难病例析评腰背痛上呼吸道感染贫血急诊治疗急诊抢救室腰背部疼痛

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RGD肽表面修饰壳聚糖载基因纳米粒子的体外实验研究

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国际生物医学工程杂志 2009年第3期32卷 129-132,I0001页

作者：唐锋管珩刘昌伟李拥军郑月宏李晓慧鲍军波唐丽娜宋存先中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院生物医学工程研究所天津300192

目的将Arg—Gly—Asp（RGD）肽偶联到壳聚糖（CH）材料表面，并制备成包载质粒DNA的纳米粒子，以未偶连RGD的壳聚糖载质粒DNA作为对照，进行体外内皮细胞转染，观察其是否能提高对内皮细胞的转染效率。方法以1-乙基-3-（3-二甲基氨基丙... 详细信息

目的将Arg—Gly—Asp（RGD）肽偶联到壳聚糖（CH）材料表面，并制备成包载质粒DNA的纳米粒子，以未偶连RGD的壳聚糖载质粒DNA作为对照，进行体外内皮细胞转染，观察其是否能提高对内皮细胞的转染效率。方法以1-乙基-3-（3-二甲基氨基丙基）碳化二亚胺盐酸盐（EDC）和N-羟基丁二酰亚胺（NHS）为偶联剂，通过酰胺键将RGD肽偶联到壳聚糖表面，对其进行表征，并以未偶连RGD的壳聚糖作为对照，制备载pEGFP-C1质粒DNA纳米粒子，比较2者对Hy926细胞的转染效率。结果壳聚糖-RGD（CH-RGD）载基因纳米粒子转染Hy926细胞的效率明显高于未偶连RGD的壳聚糖载基因纳米粒子（35．7％VS14．3％．P〈0．001）。结论RGD肽表面修饰壳聚糖载基因纳米粒子可用于体外细胞转染，其对细胞的转染效率明显优于未偶连RGD的壳聚糖。

关键词： RGD肽壳聚糖纳米粒子基因载体

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老年人下肢动脉闭塞的血管重建262例分析

老年人下肢动脉闭塞的血管重建262例分析

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2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会

作者：叶炜管珩刘昌伟刘暴李拥军郑月宏吴继东曾嵘吴巍巍宋小军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

目的:分析对老年下肢缺血患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。方法:回顾性总结2006年1月-2008年11月.在北京协和医院血管外科收治的262例下肢动脉缺血的老年患者。总结老年患者在进行下肢动脉重建术的围手术期的关注要... 详细信息

目的:分析对老年下肢缺血患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。方法:回顾性总结2006年1月-2008年11月.在北京协和医院血管外科收治的262例下肢动脉缺血的老年患者。总结老年患者在进行下肢动脉重建术的围手术期的关注要点及影响远期预后的因素。结果:本组262例老年患音(323条患肢).下肢动脉血管旁路术102条.腔内治疗98条.单纯取栓／内膜剥脱术67条.手术(血管搭桥／取拴／内膜剥脱术)结合腔内治疗多节段病变56条。手术成功事94.7％.围手术期死亡2例(30天内)，围手术期严重并发症15例。245例患者获得术后有效随访(随防率93.5％).随访期1月-35月。随访期内，死亡15例.血管1期通畅率80.5％.II期通畅率92.7％.保肢率95.2％。危险因素分析提示：有冠心病病史和年龄大干70岁的病例组在随访期内死亡显著高于其他组。合并耱尿病.缺血严重.病变范围广的血管再闭塞率高.且截肢增加。结论:重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于有经验的血管中心.综合性的多科室协作.合理的手术方案以及围手术期的细致管理。

关键词：下肢动脉闭塞症血管旁路动脉重建术腔内治疗预后因素疗效评价并发症

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PI3K、ERK1／2、mito—KATP通道及mPTP在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2009年第10期29卷 915-922页

作者：姚允泰方能新李立环史春霞李力兵高长青北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究所

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）、线粒体ATP敏感性钾（mito-KATP）通道及线粒体膜通透性转换孔（mPTP）在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性清洁级sD大鼠，周龄7... 详细信息

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）、线粒体ATP敏感性钾（mito-KATP）通道及线粒体膜通透性转换孔（mPTP）在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性清洁级sD大鼠，周龄7-10周，体重250～300g，采用Langendorff法建立大鼠离体心脏灌注模型，取模型制备成功的心脏180个，随机分为12组（n=15），对照组（C组）：持续灌注90min；缺血再灌注组（IR组）：停止灌注K—H液30min，再灌注60min；IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组和IR＋DMSO组：于再灌注即刻分别灌注P13K特异性抑制剂LY294002（LY）15μmol／L、ERK1／2特异性抑制剂PD98059（PD）20／Lmol／L、mPWP开放剂苍术甙（ATR）20／Lmol／L、mito—K。。通道抑制剂5-羟癸酸（5-HD）100μmol／L和溶剂二甲基亚砜（DMSO）0．02％15min；七氟醚后处理组（S组）：于再灌注即刻灌注经3％t氟醚饱和的K—H液15min，随后更换正常K-H液再灌注45min；S＋LY组、S＋PD组、S＋ATR组和s＋5-HD组：于再灌注即刻灌注经七氟醚饱和的K—H液同时分别灌注LY15μmol／L、PD20μmool/L、ATR20μmol／L、5-HD100μmol／L 15min，随后更换为正常K．H液再灌注45min。于平衡灌注20min、停灌前即刻、再灌注15、30和60min（T0-4）时测定冠状动脉流量（CF），记录心功能指标；C组、IR组和S组分别于R和L时收集冠状动脉流出液测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性和肌钙蛋白1（cTnI）浓度；于T4时取左心室，测定心肌梗死面积，C组、IR组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组、IR＋DMSO组、S组、S＋ATR组和S＋5-HD组检测细胞凋亡情况，计算凋亡指数（AI），C组、IR组、IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋DMSO组、S组、S＋LY组和S＋PD组测定心肌炳酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD＋）含量。结果与c组比较，其余各组再灌注时心功能降低，CF降低，心肌梗死面积增大，IR组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组、IR＋DMSO组、S组、s＋ATR组和S＋5-HD组AI升高，IR组、IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋DMSO组、S组、S＋LY组和S＋PD组NAD＋含量降低，IR组和S组LDH、CK—MB活性和cTnI浓度升高（P〈0．05）；与IR组比较，S组再灌注时心功能提高，CF升高，心肌梗死面积减小，AI降低，NAD＋含量升高，LDH、CK-MB活性和cTnⅠ浓度降低（P〈0．05），其余组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚后处理可能通过激活P13K及ERKI／2、促进mito-KATP通道开放、抑制mPTP开放，从而减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤。

关键词：心肌再灌注损伤 1-磷脂酰肌醇3-激酶细胞外信号调节MAP激酶类 KATP通道细胞膜通透性线粒体七氟醚

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颈动脉内膜剥脱术并发症的预防及处理

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中国医师进修杂志（外科版） 2009年第3期32卷 72-74页

作者：张承磊刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100032

1954年Eastcott完成并报道颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）后，外科手段干预颅外颈动脉狭窄的方法在国际上确定。1991年北美症状性颈动脉内膜剥脱试验（The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,... 详细信息

关键词：颈动脉内膜剥脱术术并发症颅外颈动脉狭窄预防外科手症状性

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63例全胸腹主动脉置换术患者中期结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第5期16卷 339-343页

作者：程力剑孙立忠朱俊明郑军刘永民常谦于存涛张海涛北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科北京100037

目的为了进一步探讨胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）的治疗效果,总结分析行全胸腹主动脉置换术患者的中期结果。方法2003年8月至2007年10月,阜外心血管病医院共对63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主动脉... 详细信息

目的为了进一步探讨胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）的治疗效果,总结分析行全胸腹主动脉置换术患者的中期结果。方法2003年8月至2007年10月,阜外心血管病医院共对63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主动脉置换术,男46例,女17例;年龄17~71岁,平均年龄39.98岁。手术经胸腹联合切口、腹膜外入路,使用深低温、分段停循环技术,采用动脉管法重建T6~T12肋间动脉;腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉做成一血管片与人工血管主干末端吻合,左肾动脉或单独与一根8 mm分支血管吻合,或与上述3支血管一起吻合在人工血管主干上,双侧髂动脉与人工血管两10 mm分支行端端吻合。采用Kaplan-Meier法对术后患者进行生存分析。结果全组患者无手术中死亡。共随访63例,随访时间8~57个月,平均36.57个月。术后早期死亡5例,死亡率为7.94%（5/63）;死于多器官功能衰竭4例,含神经系统并发症2例,肾功能不全2例;1例术后因冠心病出现低心排血量综合征,再次行冠状动脉旁路移植术后不能停体外循环死亡。术后发生脑部并发症6例,发生率为9.52%（6/63）,其中一过性脑病4例,于出院前治愈;截瘫2例,下肢轻瘫1例,均治愈;肺部并发症发生率为25.40%（16/63）,治愈12例。出院后20个月、23个月、30个月各死亡1例,死亡原因分别是脑出血、升主动脉破裂和主动脉溃疡穿透。有2例Marfan综合征患者重建的肋间动脉出现假性动脉瘤,但均未出现截瘫症状。本组患者生存时间50.64±2.13个月（95%CI：46.47,54.84）,1年生存率为92.06%,2年为88.38%,3年为86.11%。结论应用4分支人工血管做全胸腹主动脉置换效果确切,中期生存率满意;在TAAA手术中动脉管法肋间动脉重建方法简便,有助于脊髓保护。

关键词：胸腹主动脉瘤人工血管胸腹主动脉置换术

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Ki-67、galectin-3及FHIT在良恶性甲状旁腺肿瘤中的免疫组织化学研究

Ki-67、galectin-3及FHIT在良恶性甲状旁腺肿瘤中的免疫组织化学...

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中华医学会第八次全国内分泌学学术会议

作者：王鸥姜艳韩桂艳王春艳胡莹莹刘成邢小平师杰聂敏李梅孟迅吾崔全才管珩夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

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深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化的实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2009年第3期9卷 155-157页

作者：黄海波田川柳磊刘文芝常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的研究深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化,探讨Occludin蛋白表达异常在深低温停循环后家兔血脑屏障通透性升高过程中的作用。方法健康新西兰兔16只,雌雄不限,随机分成体外循环组和深低温停循环组2组。其... 详细信息

目的研究深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化,探讨Occludin蛋白表达异常在深低温停循环后家兔血脑屏障通透性升高过程中的作用。方法健康新西兰兔16只,雌雄不限,随机分成体外循环组和深低温停循环组2组。其中深低温持续时间为60分钟。用RT-PCR和Western Blot方法观察MRNA和蛋白水平的变化。结果与体外循环组相比,深低温停循环组家兔脑血管内皮细胞Occludin的mRNA和蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论occludin蛋白表达减少是血脑屏障通透性升高的重要环节。对Occludin蛋白变化的研究有助于更深入地研究血脑屏障的破坏与脑损伤的关系。

关键词：深低温停循环血脑屏障BBB Occludin

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肝前型门静脉高压症的诊治

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中国普外基础与临床杂志 2009年第12期16卷 1005-1009页

作者：李震吴继东汪忠镐卞策侯高峰霍小森王雷永中国航空工业中心医院血管外科北京100012 中国医学科学院中国协和医学院北京协和医院血管外科中心北京100730 首都医科大学血管外科研究所北京100053 第二炮兵总医院血管外科北京100088

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间... 详细信息

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和(或)彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例;脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例;门静脉-下腔静脉分流术1例;附脐静脉-颈内静脉分流术2例;门奇静脉断流术3例;脾切除、门奇静脉断流术1例;乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例;大部分小肠切除术1例;经股动脉插管溶栓4例;未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗。结果44例患者随访2个月～5年,平均23.4个月,1例未手术者失访。34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血;行断流术者术后13个月及2年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例;断流术后8个月因再次出血死亡1例;溶栓治疗后40d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转。结论肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和(或)脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行。

关键词：肝前型门静脉高压症 Abernethy畸形附脐静脉分流术溶栓

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