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第四届全国静脉外科论坛

作者：李震汪忠镐吴继东卞策第二炮兵总医院血管外科，北京100088 第二炮兵总医院血管外科，北京100088 首都医科大学血管外科研究所北京100053 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心北京100730

目的：探讨肝前型门脉高压诊断及手术治疗方法。方法：回顾分析肝前型门脉高压症48例，包括2例abernethy畸形，依照间接门静脉造影、CT血管造影和/或彩超结果，全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术20例，... 详细信息

目的：探讨肝前型门脉高压诊断及手术治疗方法。方法：回顾分析肝前型门脉高压症48例，包括2例abernethy畸形，依照间接门静脉造影、CT血管造影和/或彩超结果，全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术20例，脾切除、脾静脉-肾静脉转流术8例，门静脉-下腔静脉转流术1例，水母头-颈内静脉转流术2例，门奇静脉断流术6例，脾切除、门奇静脉断流术1例，乙状结肠造瘘术1例，小肠切除术1例，经股动脉插管溶栓4例，未行手术4例。结果：经转流手术治疗的患者术后脾亢消失，未再发生上消化道出血，断流术后8月死亡1例，保守治疗死亡1例。结论：肝前型门脉高压症的治疗仍以降低门脉压力为主，各种分流手术及肠系膜上动脉置管溶栓安全有效，但需根据个体施行。

关键词：肝前型门脉高压症肠腔转流术溶栓治疗分流手术 abernethy畸形 CT血管造影

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ad5-VEGF人工血管的制备及对内皮细胞增殖的影响

ad5-VEGF人工血管的制备及对内皮细胞增殖的影响

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2009年浙江省胸心外科学学术年会

作者：蒋大铭李捷刘昌伟王琳芳浙江大学医学院附属第二医院胸心外科广东省人民医院心血管病研究所北京协和医院血管外科中国医学科学院基础研究所

目的制备ad5-VEGF人工血管并研究对内皮细胞增殖的影响。方法荧光显微镜和流式细胞仪检测ad5转染EAhy926的转染率。荧光显微镜观察人工血管上ad5的释放情况。RT-PCR检测VEGF基因水平表达。ELISA法检测培养液上清中VEGF蛋白水平表达。MT... 详细信息

目的制备ad5-VEGF人工血管并研究对内皮细胞增殖的影响。方法荧光显微镜和流式细胞仪检测ad5转染EAhy926的转染率。荧光显微镜观察人工血管上ad5的释放情况。RT-PCR检测VEGF基因水平表达。ELISA法检测培养液上清中VEGF蛋白水平表达。MTT法检测对内皮细胞增殖的影响。结果ad5转染EAhy926的最适MOI为200。人工血管上腺病毒能保留数小时。ad5-VEGF组有VEGF基因的表达,第3天比第1天显著增强。ad5-VEGF组有VEGF蛋白的表达,呈上升趋势,第5天达峰后开始下降。ad5-VEGF组内皮细胞增殖效应明显。结论通过制备ad5-VEGF人工血管,转染内皮细胞,VEGF基因和蛋白水平均成功表达,能促进内皮细胞增殖。

关键词：人工血管血管内皮生长因子内皮细胞内皮化腺病毒

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静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉六例的处理经验

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中华医学杂志 2008年第3期88卷 153-157页

作者：刘暴刘昌伟宋晓军管珩沈铿苗齐中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科北京100730

目的评价静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉时的诊断和处理方式。方法回顾性分析了北京协和医院血管外科自2000年7月至2006年2月收治的6例累及下腔静脉的静脉内平滑肌瘤病。结果6例患者中3例行Ⅰ期，2例行Ⅱ期手术，手术均获得成功，无围手... 详细信息

目的评价静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉时的诊断和处理方式。方法回顾性分析了北京协和医院血管外科自2000年7月至2006年2月收治的6例累及下腔静脉的静脉内平滑肌瘤病。结果6例患者中3例行Ⅰ期，2例行Ⅱ期手术，手术均获得成功，无围手术期死亡或并发症，其中4例患者的原发肿瘤和静脉内瘤栓完整切除，1例患者因多次手术，肿瘤与盆腔粘连严重，残余少许肿瘤，但术后给予抗雌性激素治疗后，瘤体有明显缩小。所有患者术后均复发。结论静脉内平滑肌瘤病极为少见，血管外科临床医师应当对该病有足够的重视，该病累及下腔静脉时可以选择多种治疗方式，手术是最佳选择，能否完整切除瘤体是防止复发的关键。

关键词：血管肿瘤静脉血管外科手术下腔静脉

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急性肠系膜静脉血栓形成27例诊治经验

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中华外科杂志 2008年第6期46卷 423-426页

作者：丛林于健春刘昌伟张太平赵玉沛金征宇张晓波吕珂中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科 100730

目的总结急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）的诊治经验。方法回顾性研究1983年至2007年7月收治的27例急性MVT的临床资料。结果27例患者病程1～14d，平均6．1d。既往有门静脉高压症、下肢静脉血栓、肠系膜静脉血栓等病史或合并其他高凝状态... 详细信息

目的总结急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）的诊治经验。方法回顾性研究1983年至2007年7月收治的27例急性MVT的临床资料。结果27例患者病程1～14d，平均6．1d。既往有门静脉高压症、下肢静脉血栓、肠系膜静脉血栓等病史或合并其他高凝状态者18例（66．7％）。本组超声、CT、血管造影及外周血D-二聚体（D-Dimer）水平对急性MVT的诊断敏感性分别为70．6％（12／17）、75．0％（6／8）、100％（6／6）、100％（6／6）。16例腹腔穿刺抽出血性腹水者均已继发肠管坏死。11例行溶栓、抗凝治疗，4例有效（36．4％）。22例接受手术治疗，均行坏死肠管切除术，其中3例术中行经肠系膜上静脉血栓取出术。3例术后并发下肢深静脉血栓，1例并发心肌梗死，3例继发短肠综合征。4例手术后一周内急性MVT复发。8例在发病后1个月内死亡，其中7例为手术后死亡。19例存活的患者均接受了抗凝治疗。15例得到随访，其中7例长期服用抗凝药物。结论对于急性MVT，血D-Dimer水平的检测以及针对肠系膜血管的影像学检查是尽早确诊的关键。对无活动性出血和腹膜炎的病例，首选考虑进行抗凝溶栓治疗。对已继发肠管坏死者应进行手术。

关键词：肠系膜静脉血栓形成诊断治疗

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下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南

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中国实用外科杂志 2008年第11期28卷 923-924页

作者：刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院外科血管外科

下肢动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,呈多节段分布,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%～9.2%... 详细信息

下肢动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,呈多节段分布,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%～9.2%,已成为血管外科的常见病.

关键词：动脉硬化性闭塞症下肢治疗指南动脉硬化性疾病动脉粥样硬化缺血症状慢性疾病动脉狭窄

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高钙危象、99Tcm—MIBI甲状旁腺显像阴性、甲状腺区囊肿

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2008年第1期1卷 64-66页

作者：阳洪波何晓东王鸥李乃适姜艳姜玉新朱庆莉张茜张旭喆管珩叶炜钟定荣常晓燕张静赵维纲夏维波邢小平孟迅吾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、卫生部内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科

顾名思义，疑难病例即该患者的临床诊断或治疗显示很大的难度，一般都要经过多学科协作，并发挥创造性思维，才能拨开迷雾，最终做出正确的诊断和选择有效的治疗。将这一卓有成效的临床运作，进行总结、分析和点评，由此形成的论著，虽... 详细信息

顾名思义，疑难病例即该患者的临床诊断或治疗显示很大的难度，一般都要经过多学科协作，并发挥创造性思维，才能拨开迷雾，最终做出正确的诊断和选择有效的治疗。将这一卓有成效的临床运作，进行总结、分析和点评，由此形成的论著，虽然与通常意义的临床研究论著有别，但其最大的特点是对临床实践具有指导意义，进而惠及医、患。希望广大，临床同仁喜欢，并积极投稿于本栏目，使其成为本刊的亮点之一。

关键词：甲状旁腺显像 99Tcm 高钙危象 MIBI 甲状腺临床诊断阴性囊肿

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特发性嗜酸性粒细胞增多症累及周围血管治疗体会

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临床外科杂志 2008年第11期16卷 778-779页

作者：宋小军刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

目的总结特发性嗜酸性粒细胞增多症(IHES)累及周围血管的围手术期处理及抗凝治疗经验。方法回顾性分析3例IHES患者的临床特点及诊治体会。结果本组共3例,1例为下肢深静脉血栓形成,2例为周围动脉阻塞性病变。针对不同的受累血管,分别给... 详细信息

目的总结特发性嗜酸性粒细胞增多症(IHES)累及周围血管的围手术期处理及抗凝治疗经验。方法回顾性分析3例IHES患者的临床特点及诊治体会。结果本组共3例,1例为下肢深静脉血栓形成,2例为周围动脉阻塞性病变。针对不同的受累血管,分别给予溶栓、支架植入、取栓等治疗,续以抗凝治疗,均取得了良好的治疗效果。结论IHES极少见,累及周围血管的更少。当其累及周围血管时,需根据具体受累血管和病史来制定治疗方案。同时,控制原发疾病和抗凝治疗是必需的。

关键词：特发性嗜酸性粒细胞增多症周围血管病变

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下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展

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临床外科杂志 2008年第5期16卷 291-292页

作者：刘昌伟吴巍巍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心 100730

在过去的50年间,对下肢动脉硬化闭塞症的认识和治疗有了飞速发展。特别是近年来,血管腔内治疗发展尤其迅速。手术技术在动脉重建和吻合口再狭窄的防治上没有大的突破,而手术联合血管腔内技术有了较快的发展。[第一段]

关键词：动脉硬化闭塞症下肢进展外科治疗

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长期血液透析患者伴下肢动脉硬化闭塞症一例

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中华肾脏病杂志 2008年第5期24卷 367-367页

作者：陈丽萌郭凤玲叶葳刘昌伟孙阳李雪梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

患者，44岁，女性，规律血液透析14年，左下肢疼痛1年，加重伴间歇性跛行半年就诊。1993年因原因不明慢性肾功能衰竭开始规律血液透析治疗。2000年因双下肢麻木、疼痛及皮肤瘙痒，查血钙0．275mmol／L，血磷3．1mmol／L，iPTH 1916．28n... 详细信息

患者，44岁，女性，规律血液透析14年，左下肢疼痛1年，加重伴间歇性跛行半年就诊。1993年因原因不明慢性肾功能衰竭开始规律血液透析治疗。2000年因双下肢麻木、疼痛及皮肤瘙痒，查血钙0．275mmol／L，血磷3．1mmol／L，iPTH 1916．28ng／L，行甲状旁腺腺瘤次全切除术。术后多次查iPTH均低于50ng／L、血钙正常，需口服含钙的磷结合剂保持血磷正常。2006年12月无诱因出现左下肢疼痛，呈间歇性，休息后能自行缓解。

关键词：长期血液透析患者下肢动脉硬化闭塞症左下肢疼痛慢性肾功能衰竭间歇性跛行血液透析治疗甲状旁腺腺瘤 iPTH

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急性胸主动脉减速伤的血管腔内治疗

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中国医学科学院学报 2007年第3期29卷 422-424页

作者：刘暴刘昌伟宋晓军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的尝试应用腔内介入的微创方法治疗急性胸主动脉减速伤(TAT)。方法对1例车祸伤的患者采用CT血管重建(CTA)进行快速诊断及胸主动脉腔内隔绝术进行治疗。结果患者术后胸痛、憋气等症状明显好转,血色素恢复正常,无严重术后并发症。术后6... 详细信息

目的尝试应用腔内介入的微创方法治疗急性胸主动脉减速伤(TAT)。方法对1例车祸伤的患者采用CT血管重建(CTA)进行快速诊断及胸主动脉腔内隔绝术进行治疗。结果患者术后胸痛、憋气等症状明显好转,血色素恢复正常,无严重术后并发症。术后6个月随访证实患者一般状况良好,CTA示主动脉支架位置良好,锁骨下动脉通畅。结论胸部撞击伤后应当高度重视有无TAT的可能,重症患者或CTA提示主动脉内膜破损者应当采取积极的治疗措施,腔内治疗应作为首选治疗方法。

关键词：胸主动脉减速伤诊断腔内介入治疗

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