检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2007年第10期35卷 897-901页

作者：陈未陈连凤尹洪超朱文玲张抒扬方全刘暴叶炜刘昌伟管珩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院基础医学研究所病理研究室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

目的选用正常乳内动脉作为对照,分析人股动脉粥样硬化斑块中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)在不同部位的表达差异。方法从2005年9月至2006年2月,收集我院血管外科行股动脉粥样硬化斑块剥脱术中获取的血管内膜或内-中膜标本20例,以及... 详细信息

目的选用正常乳内动脉作为对照,分析人股动脉粥样硬化斑块中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)在不同部位的表达差异。方法从2005年9月至2006年2月,收集我院血管外科行股动脉粥样硬化斑块剥脱术中获取的血管内膜或内-中膜标本20例,以及心脏外科行冠状动脉搭桥术中的正常乳内动脉标本16例。通过免疫组织化学染色等方法,观察 uPAR 在斑块中的表达情况;明确 uPAR 与内膜巨噬细胞、平滑肌细胞的关系;同时半定量检测斑块不同部位 uPAR 表达量的差异。结果 uPAR 在正常乳内动脉的内膜和中膜未见表达,但在粥样硬化斑块内膜 uPAR 的平均光密度值(A)为92±37,明显高于中膜(46±28,P<0.05);内膜 uPAR 的积分光密度值(M)较中膜升高约7倍(P<0.01)。内膜 uPAR 表达定位于巨噬细胞、泡沫细胞和平滑肌细胞处,以平滑肌细胞与uPAR 分布最为一致。斑块肩部、脂质池、破裂及血栓形成部位的 uPAR IA 值分别为42 131±31 671、45 747±19 963和55 344±23 069,均明显高于相对正常部位(5072±2588,P<0.05),其中在斑块破裂处表达量最高。结论人股动脉粥样硬化斑块的肩部、脂质池和破裂处,uPAR 表达明显升高,提示 uPAR 可能在斑块破裂中起着重要作用。

关键词：动脉硬化尿纤溶酶原激活物斑块切除术

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内膜下技术治疗髂动脉闭塞性疾病

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 44-46页

作者：刘暴刘昌伟吴巍巍郑曰宏叶炜管珩中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

目的评价内膜下技术在治疗髂动脉闭塞性疾病中的应用价值。方法回顾性分析2004年5月-2006年8月在我院血管外科行内膜下介入治疗及球囊扩张和支架植入术的13例髂动脉完全闭塞患者的临床资料。结果13例患者行闭塞段动脉介入治疗均获得成... 详细信息

目的评价内膜下技术在治疗髂动脉闭塞性疾病中的应用价值。方法回顾性分析2004年5月-2006年8月在我院血管外科行内膜下介入治疗及球囊扩张和支架植入术的13例髂动脉完全闭塞患者的临床资料。结果13例患者行闭塞段动脉介入治疗均获得成功，主要症状均得到改善，无并发症。患者手术前、后平均踝动脉／肱动脉收缩压指数（ABI）分别为0．39（0—0．83）和0．94（0．73-1．3），两者相比差异有显著性（P=0．004）。平均随访时间12个月（3—21个月），随访率76．9％，支架1年通畅率为100％（14／14枚）。结论内膜下技术在髂动脉闭塞性疾病中有很好的应用价值，方法可靠、安全，近期通畅率较好。

关键词：内膜下技术动脉闭塞通畅率

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重症下肢缺血的血管腔内治疗

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 33-36页

作者：刘昌伟刘暴叶炜管珩郑月宏李拥军曾嵘倪冷邵江唐峰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果。方法2005年4月-2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29条肢体，主要临床症状均为静息痛，其中合并溃疡或肢端坏疽12例（50％）。本组29条肢体均接受血管腔内... 详细信息

目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果。方法2005年4月-2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29条肢体，主要临床症状均为静息痛，其中合并溃疡或肢端坏疽12例（50％）。本组29条肢体均接受血管腔内治疗，其中有4条肢体行单纯球囊扩张，4条肢体术中同时行股胭动脉人工血管旁路术联合膝下胭胫动脉血管腔内球囊扩张成形术，21条肢体行支架植入。结果股胭动脉球囊扩张和支架植入技术成功率为100％，膝下动脉球囊扩张成功率为88％，术后患者临床症状明显好转，静息痛消失，溃疡愈合。围手术期膝下截肢1例，截肢率为3．4％。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血是一种安全有效的治疗方法。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术球囊扩张支架植入

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下肢动脉硬化性闭塞症的规范化治疗探讨

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 12-15页

作者：刘昌伟叶炜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

下肢动脉硬化性闭塞症是血管外科的常见疾病，在我国的发病率逐年增加，已逐渐成为显著影响患者生活质量，甚至危及生命的疾病。本文就下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗原则、适应证和不同病变部位治疗方法的选择进行了讨论，提出对于下肢... 详细信息

下肢动脉硬化性闭塞症是血管外科的常见疾病，在我国的发病率逐年增加，已逐渐成为显著影响患者生活质量，甚至危及生命的疾病。本文就下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗原则、适应证和不同病变部位治疗方法的选择进行了讨论，提出对于下肢动脉硬化闭塞症重症患者（Rutherford分级4-6级）应当采取积极的外科治疗；对于TASC分级为A、B级患者应当以腔内治疗为主；对于膝下动脉狭窄和糖尿病足患者应首选膝下动脉球囊扩张术。

关键词：下肢动脉闭塞性疾病适应证血管外科手术血管腔内治疗

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非永久型下腔静脉滤器预防肺栓塞的安全性和有效性

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 55-58页

作者：叶炜刘昌伟刘暴郑曰宏李拥军李建初吴继东管珩中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声科北京100730

目的评价非永久型下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓（DVT）脱落导致肺栓塞（PE）的安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月-2006年6月在我院收治的12例使用非永久型滤器的DVT患者的临床资料。结果12例患者中，10例采用临时型滤器，2例... 详细信息

目的评价非永久型下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓（DVT）脱落导致肺栓塞（PE）的安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月-2006年6月在我院收治的12例使用非永久型滤器的DVT患者的临床资料。结果12例患者中，10例采用临时型滤器，2例采用可回收滤器，所有植入手术均获得成功，无严重并发症。10例临时滤器患者中，9例在术后4周成功取出滤器，1例出现滤器周围巨大血栓，继续给予抗凝治疗于术后12周取出。2例可回收滤器中，1例于术后2周成功取出；1例因捕捉巨大血栓，将滤器留置体内。12例患者中，滤器抓捕血栓6例（50％），其中2例（16．6％）血栓〉2cm，1例（8．3％）〉1cm，3例（25％）〈1cm。10例患者在术前进行了PE影像学检查，其中5例有PE；8例患者在术后6个月行PE检查，其中4例有小面积PE，但较治疗前均已有显著改善。12例患者均进行了有效随访，随访时间3个月-2年，其中10例患者随访时间〉6个月，1例患者在术后4个月因恶性肿瘤死亡，1例临时滤器在术后出现下腔静脉梗阻，5例PE患者均有缓解。结论非永久型滤器可有效预防PE发生，但在某些技术细节上还需进一步研究和改善。

关键词：下腔静脉滤器抗凝治疗肺栓塞

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非胰岛素依赖型糖尿病小鼠对缺血刺激的反应及其机制研究

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中华外科杂志 2007年第17期45卷 1206-1209页

作者：李拥军林清刘昌伟管珩柳夏林中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730 College of Pharmacy University of Illinois at Chicago 中山大学中山眼科中心

目的研究在非胰岛素依赖型糖尿病状态下,小鼠肢体对缺血刺激的血管生成反应,并探讨其发生机制。方法雄性 C57BL/6小鼠40只,分别以常规饲料(对照组20只)和高脂肪饲料(糖尿病组20只)喂养。12周后,创建小鼠下肢动脉缺血模型,应用激光多普... 详细信息

目的研究在非胰岛素依赖型糖尿病状态下,小鼠肢体对缺血刺激的血管生成反应,并探讨其发生机制。方法雄性 C57BL/6小鼠40只,分别以常规饲料(对照组20只)和高脂肪饲料(糖尿病组20只)喂养。12周后,创建小鼠下肢动脉缺血模型,应用激光多普勒扫描仪记录肢体血流恢复情况。术后4周处死小鼠,取下肢肌肉组织行组织病理学检查,CD31染色,评价血管密度;取正常下肢肌肉组织分别行 ELISA 和 Western Blot 检测血管内皮生长因子(VEGF)及其下游因子 AKT 的表达状况,行逆转录聚合酶链反应检测 VEGF 受体的表达情况。结果非胰岛素依赖型糖尿病鼠肢体缺血后其自身恢复和新生血管密度明显低于正常对照组小鼠;肌肉组织中 VEGF 浓度明显高于对照组,而 VEGF 受体表达差异却无统计学意义。肌肉组织中 PAKT/AKT 比值明显低于对照组。结论非胰岛素依赖型糖尿病肢体对缺血刺激的反应明显减弱,这一现象可能与 VEGF 信号传导通路功能不全有关。

关键词：糖尿病,非胰岛素依赖型外周血管疾病血管内皮生长因子

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1型糖尿病小鼠下肢缺血恢复受损的机制

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中国医学科学院学报 2007年第6期29卷 742-746,F0003页

作者：李拥军柳夏林刘昌伟管珩林清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060 芝加哥伊利诺伊州立大学药学院药学系芝加哥美国60612

目的研究1型糖尿病小鼠肢体对缺血刺激的血管生成反应,及其骨髓内皮祖细胞的数量和功能。方法雄性C57BL/6小鼠20只,静脉注射四氧嘧啶,建立1型糖尿病模型;年龄、性别相匹配的正常小鼠20只为对照组。所有小鼠均行单侧股动脉结扎切除术,建... 详细信息

目的研究1型糖尿病小鼠肢体对缺血刺激的血管生成反应,及其骨髓内皮祖细胞的数量和功能。方法雄性C57BL/6小鼠20只,静脉注射四氧嘧啶,建立1型糖尿病模型;年龄、性别相匹配的正常小鼠20只为对照组。所有小鼠均行单侧股动脉结扎切除术,建立下肢动脉缺血模型。应用激光多普勒扫描仪记录肢体血流恢复情况至术后第4周。取缺血下肢肌肉组织行免疫组织化学染色,评价血管密度。分离小鼠股骨和胫骨骨髓间充质干细胞,采用流式细胞术鉴定内皮祖细胞,收集后进行培养,观察其增殖和分化能力。结果小鼠静脉注射四氧嘧啶后,出现典型1型糖尿病表现。1型糖尿病小鼠下肢缺血后血流恢复、缺血肢体肌肉血管密度及1型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞的数量、增殖和分化能力均显著低于对照组(P<0.001,P<0.05)。结论1型糖尿病小鼠肢体对缺血刺激的反应明显减弱,可能与糖尿病状态下内皮祖细胞的数量和功能降低有关。

关键词：糖尿病外周血管病变内皮祖细胞

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肝素诱导的血小板减少症

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中国药师 2007年第8期10卷 822-824页

作者：赵彬梅丹李拥军管珩中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

近年来临床药师在与医师查房中，常见某些患者血小板减少无法解释，而部分患者发生血小板（Plt）减少前曾使用过肝素，检索相关文献发现肝素会导致血小板减少。肝素是临床最常用的抗凝药之一，成份为硫酸氨基葡聚糖，属酸性粘多糖，多... 详细信息

近年来临床药师在与医师查房中，常见某些患者血小板减少无法解释，而部分患者发生血小板（Plt）减少前曾使用过肝素，检索相关文献发现肝素会导致血小板减少。肝素是临床最常用的抗凝药之一，成份为硫酸氨基葡聚糖，属酸性粘多糖，多由牛肺或牛肠、猪肠、羊肠中提取，因其最初得自于肝脏故名肝素。20世纪40年代首次用于临床，60多年以来肝素广泛用于抗凝治疗。

关键词：肝素低分子肝素肝素诱导血小板减少症肝素诱导血小板减少症伴血栓形成综合征

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糖尿病足的外科治疗进展与评价

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中国实用外科杂志 2006年第10期26卷 764-765页

作者：刘昌伟刘暴中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

糖尿病的并发症仍是临床难题。糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉(包括心、脑、外周动脉等)狭窄或闭塞性病变,糖尿病最终出现周围动脉病变(PAD)的概率是正常人的2—4倍。据统计,在美国每年约20%的糖尿病病人可... 详细信息

糖尿病的并发症仍是临床难题。糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉(包括心、脑、外周动脉等)狭窄或闭塞性病变,糖尿病最终出现周围动脉病变(PAD)的概率是正常人的2—4倍。据统计,在美国每年约20%的糖尿病病人可能出现糖尿病足溃疡形成,因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50%以上,其中须行大腿以上截肢的占30%,而那些已经有一侧下肢被截肢的病人有50%最终将失去对侧肢体。尤其是合并下肢动脉硬化闭塞症的病人,如果同时合并糖尿病周围血管病变,有50%-70%须行手术治疗;相对的,[第一段]

关键词：糖尿病足外科治疗下肢动脉硬化闭塞症糖尿病周围血管病变糖尿病病人外伤性截肢周围动脉病变周围神经病变

来源：评论

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下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验

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中华外科杂志 2006年第15期44卷 1040-1043页

作者：叶炜刘昌伟管珩刘暴李拥军郑曰宏王盛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

目的总结治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验,探索合理的治疗策略。方法回顾性总结19例下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的病例,分析再闭塞的原因,并根据原因选择再次手术的方式。其中4例行人工血管取栓术,5例行人工血管取栓... 详细信息

目的总结治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验,探索合理的治疗策略。方法回顾性总结19例下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的病例,分析再闭塞的原因,并根据原因选择再次手术的方式。其中4例行人工血管取栓术,5例行人工血管取栓+远端吻合口成形术, 3例行人工血管取栓+股深动脉扩大成形术,2例行新的人工血管旁路术,1例行髂外动脉内膜剥脱术,2例行骨髓干细胞移植,2例由于肢体广泛坏死,行1期截肢术。在术后进行规律的随访以明确手术的效果。结果19例患者术后1年中定期随访。除2例截肢外,14例围手术期获得了1期成功,成功率82．4％,3例(17．6％)手术失败,术后1年内死亡2例,病死率10．5％。术后1年随访时,人工血管通畅6例,血管通畅率35．3％,保肢率76．4％(13例)。结论人工血管旁路术后再闭塞的治疗比较棘手,术前有效地评估闭塞原因、选择正确的手术方式和良好的随访计划是保持患者肢体功能和生存质量的重要因素。

关键词：人工血管移植物闭塞,血管截肢

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