检索结果-内蒙古大学图书馆

血管压力治疗中国专家共识(2021版)

中华医学杂志 2021年第17期101卷 1214-1225页

作者：中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组李春民郑月宏郭修海蒋鹏刘颖邱结华杨超杨林张龙庄晖不详首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020 中国医学科学院北京协和医院血管外科云南省阜外心血管病医院血管外科北京积水潭医院血管外科中国医学科学院北京协和医院康复医学科南昌大学第二附属医院血管外科华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科西安交通大学第一附属医院血管外科北京大学第三医院血管外科厦门大学附属心血管病医院血管外科

近年来,压力治疗逐渐受到临床的关注,但发展比较缓慢,存在基本概念缺乏、名称混乱、治疗方式不规范、压力器具产品标准不统一等问题。因此,完善压力治疗规范体系对于提高相关疾病的诊治水平有重要意义。《血管压力治疗中国专家共识(2021... 详细信息

近年来,压力治疗逐渐受到临床的关注,但发展比较缓慢,存在基本概念缺乏、名称混乱、治疗方式不规范、压力器具产品标准不统一等问题。因此,完善压力治疗规范体系对于提高相关疾病的诊治水平有重要意义。《血管压力治疗中国专家共识(2021版)》旨在为临床压力治疗的规范化提供参考。

关键词：血管淋巴压力治疗

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主动脉食管瘘并发上消化道大出血临床分析

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中华全科医师杂志 2020年第8期19卷 723-727页

作者：李佳宁张晟瑜李骥郑威扬吴东陈野野刘暴杨爱明中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院内科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院胸外科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院血管外科 100730

目的:分析主动脉食管瘘并发上消化道大出血患者的临床特征,以增加对该疾病的认识,争取早期手术治疗,改善患者预后。方法:回顾性分析北京协和医院2016年1月1日至2019年12月31日收治的5例主动脉食管瘘患者的临床表现、影像学及胃镜特点、... 详细信息

目的:分析主动脉食管瘘并发上消化道大出血患者的临床特征,以增加对该疾病的认识,争取早期手术治疗,改善患者预后。方法:回顾性分析北京协和医院2016年1月1日至2019年12月31日收治的5例主动脉食管瘘患者的临床表现、影像学及胃镜特点、治疗及随访情况。结果:5例患者中,男性4例,女性1例,年龄(58±8)岁,基础疾病包括动脉粥样硬化4例、高血压3例、高脂血症1例、主动脉瘤支架植入术后2例、风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后1例。5例均并发呕血、低血容量性休克,其中4例曾出现前哨性出血,伴便血、胸痛、腹痛、胸闷等症状。CT增强扫描或主动脉CT动脉成像可见食管壁增厚、食管局部不连续、主动脉瘤样改变、主动脉支架周围气体影及造影剂外溢等表现。胃镜下可见食管凹陷性病变、深溃疡、黏膜糜烂伴出血表现。保守治疗及内镜下止血效果差,未经手术治疗的2例患者全部死亡。3例患者接受急诊开胸手术或主动脉腔内修复术,2例存活,1例围术期死亡。结论:主动脉食管瘘患者临床表现特异性欠佳,病情凶险,对有危险因素的患者应积极行CT及胃镜检查评估,及早诊断和及时手术是挽救患者生命的关键。

关键词：瘘主动脉食管胃肠出血

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肠系膜上动脉瘤的治疗策略

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协和医学杂志 2020年第5期11卷 537-541页

作者：孙晓宁郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysm,SMAA)是一类罕见的血管疾病,其发生破裂、导致患者死亡的风险较高。SMAA的治疗手段包括手术治疗和保守观察。传统开放手术术式包括动脉瘤结扎、动脉瘤切除联合肠系膜上动脉重建/肠... 详细信息

肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysm,SMAA)是一类罕见的血管疾病,其发生破裂、导致患者死亡的风险较高。SMAA的治疗手段包括手术治疗和保守观察。传统开放手术术式包括动脉瘤结扎、动脉瘤切除联合肠系膜上动脉重建/肠段部分切除。血管腔内治疗创伤较小,适用于合并症复杂的病例或分支动脉瘤。动脉瘤栓塞和腔内覆膜支架置入是常见的介入治疗方法。目前对于SMAA的报道和治疗经验相对缺乏,临床需在明确诊断的基础上,全面考虑SMAA的诱因、病理生理变化等因素,制定安全有效的治疗方案。本文梳理SMAA治疗策略,旨在为临床提供参考。

关键词：肠系膜上动脉瘤肠系膜动脉重建腔内治疗治疗策略

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3D 打印指导经导管主动脉瓣置换术的多中心回顾性研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 348-355页

作者：马燕燕毛予刘洋李兰兰吴永健张海波宋光远尚小珂杨毅宁杨剑空军军医大学第一附属医院心血管外科陕西省西安市710032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科新疆维吾尔自治区人民医院心内科

目的:利用3D打印主动脉根部模型评估分析来辅助指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR),以减少TAVR并发症,提高手术成功率。方法:回顾性纳入2018~2021年在国内28家心脏中心行TAVR的868例患者临床资料,分为3D打印组(n=326)和非3D打印组(n=542)。... 详细信息

目的:利用3D打印主动脉根部模型评估分析来辅助指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR),以减少TAVR并发症,提高手术成功率。方法:回顾性纳入2018~2021年在国内28家心脏中心行TAVR的868例患者临床资料,分为3D打印组(n=326)和非3D打印组(n=542)。非3D打印组按照正常的影像评估规划行TAVR,3D打印组在影像评估的基础上,利用患者1:1的3D打印模型进行分析、模拟辅助指导TAVR手术,评估两组平均手术时间、跨瓣时间、X线照射时间、射线辐射量及并发症、预后等临床数据方面的差异。结果:868例患者均手术成功。与非3D打印组相比,3D打印组主动脉瓣狭窄患者平均手术时间([116.8±35.8)min vs(.103.4±27.9)min]、跨瓣时间[(11.7±5.2)min vs(.6.4±3.9)min]、X线照射时间[(22.3±10.7)min vs(.16.9±7.4)min]均明显缩短,射线辐射量明显减少[(1392.1±215.78)mGy vs.(964.2±169.9)mGy];3D打印组主动脉瓣关闭不全患者平均手术时间[(125.5±43.3)min vs.(112.6±31.6)min]、跨瓣时间[(4.3±1.6)min vs.(2.9±1.3)min]、X线照射时间[(12.9±4.6)min vs.(8.6±3.1)min]也均明显缩短,射线辐射量显著减少[(663.4±148.6)mGy vs.(486.3±117.8)mGy];与非3D打印组相比,3D打印组术后≥中度瓣周漏[5.7%(31/542)vs.1.2%(4/326)]发生率显著降低;以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。共3例患者TAVR术后发生冠状动脉阻塞,均在非3D打印组中。结论:心血管3D打印对TAVR的辅助指导作用显著,可缩短TAVR手术时间,减少并发症,助力TAVR个性化方案的制订及精准实施,有着广阔的应用前景。

关键词：心血管3D打印经导管主动脉瓣置换术主动脉根部3D打印模型多中心研究

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肾动脉瘤外科治疗现状与进展

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第1期7卷 86-89页

作者：李斯亭李方达郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

肾动脉瘤作为内脏动脉瘤,其破裂可造成严重后果。肾动脉瘤生长速率缓慢,通常采用瘤体直径≥2 cm作为外科治疗指征,但不同瘤体直径、妊娠期、合并高血压均对外科治疗指征存在影响。随着介入技术与材料的迅速发展,腔内治疗逐渐取代传统开... 详细信息

肾动脉瘤作为内脏动脉瘤,其破裂可造成严重后果。肾动脉瘤生长速率缓慢,通常采用瘤体直径≥2 cm作为外科治疗指征,但不同瘤体直径、妊娠期、合并高血压均对外科治疗指征存在影响。随着介入技术与材料的迅速发展,腔内治疗逐渐取代传统开放手术而成为肾动脉瘤一线治疗方式,机器人辅助腹腔镜等新技术也有巨大发展潜能。本文通过回顾国内外文献,阐述肾动脉瘤外科治疗现状与进展。

关键词：肾动脉瘤开放手术腔内治疗

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颈动脉外科的现状与问题

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第5期7卷 580-584页

作者：任金锐顾光超李方达郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

颈动脉外科是颈动脉疾病如颈动脉狭窄性疾病、扩张性疾病、肿瘤性疾病的主要治疗方式,包含药物治疗、开放手术、腔内治疗等。目前颈动脉外科仍面临诸多问题,颈动脉疾病外科治疗过程中许多方面尚缺乏明确指南与共识,同时面临颈动脉疾病... 详细信息

颈动脉外科是颈动脉疾病如颈动脉狭窄性疾病、扩张性疾病、肿瘤性疾病的主要治疗方式,包含药物治疗、开放手术、腔内治疗等。目前颈动脉外科仍面临诸多问题,颈动脉疾病外科治疗过程中许多方面尚缺乏明确指南与共识,同时面临颈动脉疾病的病因机制尚不明确,颈动脉疾病手术器械、手术方式、诊疗理念亟待更新,颈动脉外科诊疗体系、多学科协作、大数据平台尚未成形等复杂现状。因此,颈动脉外科的发展需要立足于现有问题,从多方面着手,本文通过总结国内外颈动脉外科的相关研究,以期了解颈动脉外科的现状,从而促进颈动脉外科的长远发展。

关键词：颈动脉疾病外科治疗现状问题

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骨科大手术加速康复围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 754-762页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会赵纪春邱贵兴裴福兴黄泽宇谢锦伟向兵龙成不详四川大学华西医院血管外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术围手术期的常见并发症,也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。如何尽早发现VTE的症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复的重要临床问题。为了进一步加强骨科大手术加... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术围手术期的常见并发症,也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。如何尽早发现VTE的症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复的重要临床问题。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期VTE的防治工作,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出8个方面的问题:(1)骨科大手术围手术期VTE防治类型;(2)VTE高风险的评估与预防措施;(3)术前深静脉血栓形成(DVT)的筛查与治疗;(4)术前诊断DVT或小腿静脉血栓的手术时机;(5)术后诊断DVT的治疗;(6)术后诊断小腿静脉血栓的治疗;(7)术前诊断肺栓塞(PE)或PE高风险的诊断与治疗;(8)骨科大手术围手术期VTE药物预防与治疗过程中的出血风险评估。按照上述8个方面的问题进行了文献检索和归纳,结合2016版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》、2019版《中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识》及近年国内外最新研究进展,经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科大手术加速康复围手术期VTE防治的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术加速康复外科围手术期静脉血栓栓塞深静脉血栓肺栓塞

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照顾者参与静脉血栓栓塞症防治管理的现状和启示:一项范围综述

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中华现代护理杂志 2021年第23期27卷 3207-3211页

作者：朱丽筠徐园王晓杰鲁乔丹王钰杨旭邓海波王磊马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科 100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科 100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医院工会 100730

本文旨在描述国内外照顾者参与静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理的研究内容、方法等现状。检索从建库至2020年10月26日的CNKI、万方中文数据库,PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CINAHL英文数据库,筛选出相关的研究,共纳入9篇文献。疾病... 详细信息

本文旨在描述国内外照顾者参与静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理的研究内容、方法等现状。检索从建库至2020年10月26日的CNKI、万方中文数据库,PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CINAHL英文数据库,筛选出相关的研究,共纳入9篇文献。疾病人群包括骨科、内科卧床、神经外科以及接受PICC置管的患者,通过质性和量性研究方法,聚焦照顾者对VTE相关知识的认知行为水平现状和采取的预防措施实施情况2个方面。结果发现,照顾者在VTE防治管理中发挥的作用已经受到国内外学者的关注,且有相关研究。照顾者参与其中的有效性、可行性均已得到了初步证实,但相关研究仍处于起步阶段,亟需拓展研究方向,深入开展临床研究,探索照顾者在VTE防治管理中的作用,并推动VTE防治管理的可持续发展。

关键词：静脉血栓栓塞管理照顾者范围综述

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颅外段颈动脉瘤的腔内诊疗进展

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第6期7卷 712-715页

作者：蒲佐倪冷中国医学科学院阜外医院深圳医院血管外科广东深圳518057 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

颅外段颈动脉瘤是由多种潜在病因引起的血管外科罕见疾病。鉴于其潜在的严重神经系统并发症,临床医师了解其病理生理及治疗方法极为重要。随着现代影像学的普及,大部分无症状颈动脉瘤是偶然被发现的。较大的动脉瘤常出现搏动性肿块、脑... 详细信息

颅外段颈动脉瘤是由多种潜在病因引起的血管外科罕见疾病。鉴于其潜在的严重神经系统并发症,临床医师了解其病理生理及治疗方法极为重要。随着现代影像学的普及,大部分无症状颈动脉瘤是偶然被发现的。较大的动脉瘤常出现搏动性肿块、脑缺血事件、吞咽困难、颈部杂音、出血、声音嘶哑、气管梗阻等症状。治疗方法包括开放手术、药物治疗和血管腔内治疗。根据不同的临床表现、解剖条件和病因而采取不同的治疗方法。血管腔内技术在临床治疗颅外段颈动脉瘤方面具有广阔的应用前景,现结合国内外相关文献对此进行综述。

关键词：颈动脉瘤腔内治疗支架植入血管成形血管外科

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头颈部CT血管成像对颈动脉体瘤术中出血量评估的临床应用价值

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中国医学科学院学报 2020年第4期42卷 491-496页

作者：李展展梁琰张永强杜娟刘昊喆阮成伟王昀璐顾光超孙昊陈钰金征宇河南科技大学附属三门峡市中心医院CT诊断中心河南三门峡472000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨头颈部CT血管成像(CTA)对颈动脉体瘤术中出血量评估的应用价值。方法回顾性分析36例经诊断颈动脉体瘤并行手术治疗的患者的头颈部CTA影像资料,对比分析术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组的患者年龄、性别、病程、Shamb... 详细信息

目的探讨头颈部CT血管成像(CTA)对颈动脉体瘤术中出血量评估的应用价值。方法回顾性分析36例经诊断颈动脉体瘤并行手术治疗的患者的头颈部CTA影像资料,对比分析术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组的患者年龄、性别、病程、Shamblin分型、病灶轴位最大径、上下最大径、平扫及增强动脉期CT值的差别。对有统计学意义的头颈CTA单一参数进行Logistics回归分析,得到回归方程以及包含多项单参数预测概率的联合参数。对头颈CTA单一参数及联合参数进行受试者工作特征曲线分析,确定诊断阈值。结果颈动脉体瘤术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组患者年龄(P=0.019)、肿瘤的上下最大径(P=0.004)、轴位最大径(P=0.003)、Shamblin分型(P=0.012)、供血动脉数量(P<0.001)差异均有统计学意义。绘制受试者工作特征曲线,供血动脉数量、轴位最大径、上下最大径、Shamblin分型以及联合参数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.865、0.781、0.806、0.766和0.927。联合参数的受试者工作特征曲线下面积最大,最佳临界值取0.408时,具有最大Youden指数为0.794,对应的准确性、灵敏度、特异度分别是0.919、0.909、0.923。结论颈动脉体瘤术前在头颈部CTA图像上显示的肿瘤径线、Shamblin分型以及供血动脉数量,可评估术中出血情况,相比单一参数,联合参数的诊断效能更高。

关键词：颈动脉体瘤 CT血管成像术中出血量

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