检索结果-内蒙古大学图书馆

中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 67-73页

作者：周青杨马莉唐颢刘新宇曾燕霖芦波朱庆莉谭蓓钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业北京100730 清华大学医学院临床医学专业北京100084

目的分析经腹肠道超声(TBUS)在免疫检查点抑制剂相关结肠炎(IRC)的特征及其与内镜的相关性。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年1月至2024年1月北京协和医院诊治的10例IRC患者的临床资料。采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCE... 详细信息

目的分析经腹肠道超声(TBUS)在免疫检查点抑制剂相关结肠炎(IRC)的特征及其与内镜的相关性。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年1月至2024年1月北京协和医院诊治的10例IRC患者的临床资料。采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)和Limberg分级分别评估结肠镜和TBUS检查的严重程度。采用Kendall''s tau-b方法对UCEIS评分和Limberg分级进行相关性分析。结果 10例患者均为男性;中位年龄为65(59~74)岁;以肺癌(8例)为主;均为晚期肿瘤, Ⅲ期6例, Ⅳ期4例;均接受抗程序性死亡蛋白1(PD-1)/抗程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)联合化疗, 其中2例联合抗血管生成药物治疗;首次免疫治疗至IRC起病的中位时间为1.50(0.25~12.00)个月;IRC治疗到临床症状缓解至G1的中位时间为2.45(0.50~8.00)周。9例为活动期, 以G3为主(8例);1例为治疗后缓解期。TBUS显示, 9例活动期IRC患者中, 以全结肠受累为主(7例), 合并小肠受累(3例);主要表现为肠壁增厚, 最厚肠壁为7.0(5.0~8.0)mm, 主要位于乙状结肠(3例)和降结肠(3例);肠壁血流信号增加(Limberg 2~4级)7例;3例活动期患者存在肠周脂肪包绕, 2例存在肠壁分层结构模糊。全结肠评估UCEIS评分与Limberg分级的Kendall''s tau-b相关系数r为0.891(P = 0.003), 结肠分段评估UCEIS评分与Limberg分级的Kendall''s tau-b相关系数r为0.690(P < 0.001)。结论 TBUS提示活动期IRC患者左半结肠病情较重, 主要表现为肠壁增厚和血流信号增加, TBUS与结肠镜评估具有良好相关性。

关键词：免疫检查点抑制剂相关结肠炎免疫检查点抑制剂经腹肠道超声 Limberg分级结肠镜溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数相关性

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超声医学科人文素养教育提升医患沟通能力的调查分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第9期21卷 899-903页

作者：张晓燕武玺宁张一休刘真真孝梦甦李建初中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730

目的调查北京协和医院超声医学科医务人员的人文素养及医患沟通情况,发掘人文素养教育提升医患沟通的能力。方法2023年6月采用问卷星在线问卷调查形式,获得北京协和医院超声医学科医务人员人文素养得分与医患沟通自信心和沟通能力自评得... 详细信息

目的调查北京协和医院超声医学科医务人员的人文素养及医患沟通情况,发掘人文素养教育提升医患沟通的能力。方法2023年6月采用问卷星在线问卷调查形式,获得北京协和医院超声医学科医务人员人文素养得分与医患沟通自信心和沟通能力自评得分,应用t检验和方差分析计算人文素养得分的组间差异及医患沟通自信心和沟通能力自评得分的不同人员类别、不同学历、不同职称等的组间差异,了解医务人员的人文素养及医患沟通情况。采用Spearman相关分析医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分、学历、职称的相关性。结果共获得92份有效问卷。55.4%(51/92)的医务人员曾经获得过医患沟通方面的正向经历,12.0%(11/92)的医务人员曾经遇到负面经历。人文素养得分:医师高于医辅人员[(10.0±1.2)分vs(8.5±1.8)分];博士研究生学历医务人员高于硕士、本科与专科及以下学历者[(10.3±1.1)分vs(9.8±1.2)分vs(9.0±1.7)分vs(8.5±1.7)分];高级职称医务人员高于中级、初级者[(11.0±1.0)分vs(10.2±1.1)分vs(9.8±1.2)分];未经历过医患沟通负面事件医务人员高于经历过者的得分[(9.8±1.3)分vs(9.2±1.3)分],差异均具有统计学意义(t=4.459,P=0.001;F=6.117,P=0.001;F=4.904,P=0.010;t=-2.173,P=0.032)。医患沟通自信心和沟通能力自评得分:博士研究生学历医务人员高于硕士、本科与专科及以下学历者[(8.0±1.1)分vs(7.2±1.2)分vs(7.1±1.2)分vs(7.1±1.2)分];高级职称医务人员高于中、初级职称者[(8.4±1.2)分vs(7.4±1.0)分vs(7.3±1.2)分],差异均具有统计学意义(F=3.796,P=0.013;F=3.607,P=0.031)。医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分(r=0.441,P<0.001)、学历(r=0.300,P=0.004)、职称(r=0.266,P=0.044)呈正相关。结论医患沟通教育对超声科医务人员非常重要,通过提高医学人文素养和协和精神传承,有助于提高医务人员医患沟通能力。

关键词：超声医患沟通人文素养教育

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第503例——单克隆IgM血症、重度贫血、反复发热

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中华内科杂志 2023年第11期62卷 1369-1372页

作者：朱兆轩王琦庄俊玲韩冰陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

患者女性,42岁。因乏力发现贫血、IgM型单克隆免疫球蛋白血症,诊断华氏巨球蛋白血症6年余。多程化疗及免疫抑制剂治疗后,反复重度贫血、高热。继发泌尿系感染、血流感染、感染性休克、直肠穿孔、重度梗阻性黄疸多种严重并发症。贫血诊... 详细信息

患者女性,42岁。因乏力发现贫血、IgM型单克隆免疫球蛋白血症,诊断华氏巨球蛋白血症6年余。多程化疗及免疫抑制剂治疗后,反复重度贫血、高热。继发泌尿系感染、血流感染、感染性休克、直肠穿孔、重度梗阻性黄疸多种严重并发症。贫血诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血危象、炎症性贫血,予伊布替尼140 mg每日1次治疗后血红蛋白恢复正常,未再发生感染。

关键词： Waldenstrom巨球蛋白血症贫血,溶血性,自身免疫性再生障碍性贫血危象炎症性贫血 BTK抑制剂

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Erdheim-Chester病的突变谱系及治疗选择

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中华血液学杂志 2023年第10期44卷 876-880页

作者：郎敏周道斌曹欣欣中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)是最常见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH),1930年由Jakob Erdheim和William Chester首次报道,目前全球有约1500例已知病例。ECD高发年龄为50~70岁,男性略多,主要累及骨骼、肺、腹膜后、心血管、中枢神经系统、垂体、眶后组织及皮肤等。骨骼受累者主要表现为双侧长骨骨干和干骺端对称性骨皮质硬化,仅50%的患者存在骨痛。胸膜或肺实质受累者可表现为呼吸困难、咳嗽等,肺功能可显示限制性通气障碍和弥散功能减低,胸部CT可表现为胸膜增厚、胸腔积液、小叶中央结节影、磨玻璃影或肺囊肿等。

关键词：胸膜增厚限制性通气障碍弥散功能胸部CT 结节影磨玻璃影中枢神经系统肺囊肿

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分段阶梯手术方案治疗同时性双侧多灶性及多中心老年乳腺癌1例

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 391-394页

作者：宋雨林燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

同时性双侧乳腺癌发生于老年患者,且双侧均为多灶性或多中心病灶,临床上罕见。现报告1例同时性双侧原发性老年乳腺癌,双侧乳腺共计5处病灶,且病理类型均不相同,双侧均诊断为多灶性及多中心乳腺癌(MMBC)。患者老年,伴发基础疾病,双乳病... 详细信息

同时性双侧乳腺癌发生于老年患者,且双侧均为多灶性或多中心病灶,临床上罕见。现报告1例同时性双侧原发性老年乳腺癌,双侧乳腺共计5处病灶,且病理类型均不相同,双侧均诊断为多灶性及多中心乳腺癌(MMBC)。患者老年,伴发基础疾病,双乳病变范围广,本例采用了分段阶梯手术治疗方案。现报告其诊治过程,以期丰富临床医生对复杂少见老年乳腺癌病例的诊治经验。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术手术治疗

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恩格列净治疗糖原贮积病Ⅰb型的短期效果

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中华儿科杂志 2023年第6期61卷 515-519页

作者：姜静婧郑昕马明圣崔馨戈简珊唐晓艳包旭东张思敏马菁苒宋红梅邱正庆中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床药理研究中心北京100730

目的探讨恩格列净治疗糖原贮积病Ⅰb型(GSDⅠb)患儿的短期效果。方法前瞻性开放标签单臂研究。选取2020年12月至2022年12月于北京协和医院儿科就诊的4例基因诊断明确GSDⅠb患儿为研究对象,所有患儿均存在中性粒细胞减少并接受恩格列净治... 详细信息

目的探讨恩格列净治疗糖原贮积病Ⅰb型(GSDⅠb)患儿的短期效果。方法前瞻性开放标签单臂研究。选取2020年12月至2022年12月于北京协和医院儿科就诊的4例基因诊断明确GSDⅠb患儿为研究对象,所有患儿均存在中性粒细胞减少并接受恩格列净治疗,分别于治疗前及治疗后2周、治疗后1、2、3、6、9、12、15个月收集患儿身高、体重;腹痛腹泻、口腔溃疡、感染次数等临床症状;药物治疗情况;中性粒细胞计数变化,评估治疗疗效。应用液相色谱串联质谱法监测血浆中1,5-脱水葡萄糖醇(1,5AG)浓度的变化。并对低血糖、尿路感染等不良反应进行监测。结果4例GSDⅠb患儿开始恩格列净治疗时年龄分别为15、14、4、14岁,随访时间分别为15、15、12、6个月。维持用药剂量范围为0.24~0.39 mg/(kg·d)。所有患儿在用药1~4个月后口腔溃疡得到改善;例2、3、4腹泻及腹痛频率改善时间分别为1、2、3个月。身高、体重不同程度增加,中性粒细胞绝对计数分别由0.84×10^(9)、0.50×10^(9)、0.48×10^(9)、0.48×10^(9)/L升至1.48×10^(9)、3.04×10^(9)、1.10×10^(9)、0.73×10^(9)/L,3例患儿停用粒细胞集落刺激因子,1例患儿减量。2例患儿血浆1,5AG在恩格列净用药后均明显降低(例2由46.3 mg/L下降至9.6 mg/L,例3由56.1 mg/L下降至15.0 mg/L)。4例患儿均未发生低血糖、泌尿系感染、肝肾功能异常等不良反应。结论短期应用观察中恩格列净可改善GSDⅠb患儿口腔溃疡、腹痛腹泻、反复感染症状,增加中性粒细胞计数,降低血浆中1,5AG浓度,未见低血糖、泌尿系感染等不良反应。

关键词：糖原贮积病Ⅰ型钠-葡萄糖转运体2 中性粒细胞减少炎性肠疾病

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子宫内膜异位症患者性生活及亲密关系体验质性研究的Meta整合

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中国全科医学 2025年

作者：涂旭莲谢婉吴丽萍刘霞李晓燕冷明月中国医学科学院北京协和医院中国医学科学院北京协和医学院护理学院

背景子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，患者常因性交疼痛、月经不调等症状，导致性生活质量下降和亲密关系受损，深入探究女性在身体、情感、社会和精神等多方面的经历，才能为子宫内膜异位症患者及其伴侣提供更有效且全面的护理... 详细信息

背景子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，患者常因性交疼痛、月经不调等症状，导致性生活质量下降和亲密关系受损，深入探究女性在身体、情感、社会和精神等多方面的经历，才能为子宫内膜异位症患者及其伴侣提供更有效且全面的护理支持。目的系统评价子宫内膜异位症患者的性体验以及亲密关系变化，为制定干预措施提高子宫内膜异位症患者的性生活质量提供参考依据。方法检索PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于子宫内膜异位症患者性生活体验的质性研究，检索时限为建库至2024-10-28。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价，采用Meta整合的方法对研究结果进行归纳、诠释。结果共纳入10篇文献，提炼51个主题，归纳10个类别，形成3个整合结果：糟糕的性体验及不同的应对方式（个体化的性交疼痛体验；因愧疚心理和怀孕需求而沉默；因痛苦的身心体验而逃避；创伤后成长的患者采取积极应对）；疾病困扰下性对亲密关系的影响（性是维系亲密关系的“桥梁”；消极应对者亲密关系遭受灾难式破坏；积极共同对抗疾病加强了伴侣间的亲密关系）；维持健康的性与亲密关系的多重需求未得到满足（渴望正常而快乐的性体验；希望获得伴侣及家人的支持和理解；希望获得专业、有效的医疗系统支持）。结论医疗工作者应关注子宫内膜异位症给患者带来的痛苦的性体验以及亲密关系改变，重视子宫内膜异位症患者及其伴侣的正向心理体验、构建延续性的医疗支持系统，引导建立积极的疾病应对方式，促进患者及其伴侣共同管理疾病。

关键词：子宫内膜异位症性生活质性研究 Meta整合

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胰腺实性假乳头状瘤诊疗中的热点问题

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中华普通外科杂志 2025年第3期40卷 225-228页

作者：李佳颐廖泉刘乔飞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100006

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,好发于中青年女性,绝大多数患者无明显临床症状。SPN的临床发现率显著升高,针对SPN的诊疗已经成为胰腺外科的一个热点主题。SPN预后良好,根治性手术切除后复发转移率低,虽然肿瘤... 详细信息

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,好发于中青年女性,绝大多数患者无明显临床症状。SPN的临床发现率显著升高,针对SPN的诊疗已经成为胰腺外科的一个热点主题。SPN预后良好,根治性手术切除后复发转移率低,虽然肿瘤大小、侵袭性生长等与复发转移有一定的相关性,但是无法可靠预测术后复发转移发生。局部切除与根治性切除术后复发转移率无明显差异,而微创手术及局部切除患者术后消化功能更好,心理状态更佳。本文总结了SPN的命名演变及临床分期、临床及病理诊断、术后复发转移预测因素、手术治疗、出现复发或转移的SPN的综合治疗、术后生活质量综合管理等方面的研究热点。对于传统治疗疗效不佳的SPN,提出了潜在的治疗手段及研究方向。

关键词：胰腺实性假乳头状瘤局部切除低度恶性肿瘤中青年女性根治性切除术侵袭性生长胰腺外科预后良好

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基于“代谢老化循环”, 重新认识老年人体重管理

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中华健康管理学杂志 2024年第11期18卷 801-804页

作者：于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

肌少症已成为老龄化进程中重要的公共健康和社会经济问题。而人体脂肪总量过剩和(或)人体脂肪异位分布对老年人肌肉状况的可能影响受到愈来愈多的关注。本文基于"代谢老化循环"理论, 从"脂肪-肌肉互动"角度阐述了... 详细信息

肌少症已成为老龄化进程中重要的公共健康和社会经济问题。而人体脂肪总量过剩和(或)人体脂肪异位分布对老年人肌肉状况的可能影响受到愈来愈多的关注。本文基于"代谢老化循环"理论, 从"脂肪-肌肉互动"角度阐述了老年人体重管理的重要性及其实施要点, 特别强调了应重视肌少性肥胖症对老年人代谢的可能影响, 并在人体成分测定的基础上, 采用生化指标、炎症指标等对老年人进行综合评估, 对膳食蛋白质和相关营养素进行调整, 补充具有抗氧化作用的营养素, 将抗阻运动与有氧运动相结合, 以达到改善老年人人体成分、进而提高其生活质量、改善近期和远期临床结局的目标。

关键词：老年人肌少症体重代谢健康管理

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肌少症的概念性定义——全球肌少症领袖倡议的德尔菲共识解读

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 971-975页

作者：姜珊康琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730

尽管多个学会和国际工作组已经确定了肌少症的定义,但这些定义有地域性特点。2019-2021年成立的全球肌少症领袖倡议(GLIS)指导委员会旨在建立国际认可的统一的肌少症定义,2022-2023年邀请世界范围内肌少症相关专业学会的代表参加了两个... 详细信息

尽管多个学会和国际工作组已经确定了肌少症的定义,但这些定义有地域性特点。2019-2021年成立的全球肌少症领袖倡议(GLIS)指导委员会旨在建立国际认可的统一的肌少症定义,2022-2023年邀请世界范围内肌少症相关专业学会的代表参加了两个阶段的德尔菲调查。参与者使用在线调查工具(SurveyMonkey)对一系列条目进行同意程度评分。来自7个大洲的29个国家和地区的107名专家完成了德尔菲调查,创建了第1个国际认可的肌少症概念性定义:即肌肉量、肌肉力量和肌肉强度(肌肉力量/肌肉大小)均被认为是肌少症包含的重要内容,而躯体功能受损则被认为是肌少症的结局,而不是组成要素。此次GLIS的国际合作是在全球范围内推进对肌少症的理解和管理的关键一步。在此基础上,将继续探索用于临床和研究中的肌少症可操作性定义。

关键词：肌少症肌力德尔菲技术共识解读

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