检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2017年第1期45卷 13-18页

作者：叶蕴青王银堂李喆王墨杨许海燕张文佳刘庆荣牛冠男吴永健北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心 100037

目的探讨经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）及药物治疗对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者预后的影响。方法入选2012年9月至2015年6月在阜外医院住院治疗的≥65岁外科手术高危SAS患者242例，对其临床... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）及药物治疗对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者预后的影响。方法入选2012年9月至2015年6月在阜外医院住院治疗的≥65岁外科手术高危SAS患者242例，对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式的不同，将患者分为TAVI组（81例）、SAVR组（59例）和药物治疗组（102例）。治疗后对患者进行随访，主要终点为1年内的全因死亡；次要终点包括心功能（NYHA分级）、血管并发症、瓣膜功能、非致命性心肌梗死、新发心房颤动、卒中、出血、起搏器植入、急性肾功能衰竭和再住院。使用Kaplan－Meier法估计和绘制生存曲线，使用log－rank检验进行病死率的组间比较。结果（1）在基线资料中，3组患者的年龄、左心室射血分数、心功能Ⅲ和Ⅳ级、合并糖尿病、慢性肾功能不全、轻和中度二尖瓣反流比例差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）；TAVI组的STS评分高于SAVR组[（7.28±4.98）分比（5.67±3.49）分，P＝0.036]。（2）在围手术期并发症中，TAVI组植入起搏器[11.3%（9/81）比0, P＝0.025]和轻度瓣周漏的比例均高于SAVR组[29.6%（24/81）比1.7%（1/59），P〈0.001]。（3）治疗后1年，TAVI组再住院的比例低于SAVR组[3.0%（2/67）比22.7%（10/44） P＝0.005]，起搏器植入的比例高于SAVR组[17.5 （12/67）比0，P＝0.008]；TAVI组和SAVR组治疗后1年的全因死亡比例均低于药物治疗组[5.8%（4/67）和11.4%（5/44）比54.9%（50/91），P均〈0.05]，而TAVI组与SAVR组之间差异无统计学意义（P＝0.622）。（4）与基线比较，TAVI组和SAVR组术后1年心功能Ⅰ和Ⅱ级的比例增高，而Ⅲ和Ⅳ级的比例减少（P〈0.001）；药物治疗组治疗后1年心功能Ⅰ和Ⅳ级的比例减少，而Ⅱ和Ⅲ级的比例增高（P＝0.020）。（5）生存曲线显示，TAVR组和SAVR组的生存率均高于药物治疗组（log－rank检验，P均〈0.001），而TAVR组和SAVR组之间的生存率差异无统计学意义（log－rank检验，P＝0.062）。结论对于外科手术高危的老年SAS患者，单纯药物治疗预后较差。TAVI及SAVR改善1年生存率的作用相似，但围手术期并发症发生率有所差异。

关键词：主动脉瓣狭窄心脏外科手术经导管主动脉瓣置入术

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药物洗脱球囊在冠心病原位病变中的安全性研究

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中国分子心脏病学杂志 2018年第4期18卷 2551-2553页

作者：田涛毛懿杨伟宪乔树宾杨跃进北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的药物洗脱球囊(drug-coated balloon,DCB)在冠心病原位性病变中的研究较少,本研究旨在评估其安全性。方法前瞻性入选2015年11月至2017年8月在我院确诊为冠心病合并原位病变的患者。急性心梗7天内、左主干病变、严重扭曲/钙化病变、... 详细信息

目的药物洗脱球囊(drug-coated balloon,DCB)在冠心病原位性病变中的研究较少,本研究旨在评估其安全性。方法前瞻性入选2015年11月至2017年8月在我院确诊为冠心病合并原位病变的患者。急性心梗7天内、左主干病变、严重扭曲/钙化病变、预扩张后严重夹层和桥血管病变患者排除在外。结果研究共入选65例患者平均年龄(56.0±10.3)岁,男性占78%。累计干预病变66处。靶病变参考血管直径为(2.5±0.3)mm,长度为(19.0±7.9)mm。有1例(2%)患者在DCB治疗时出现C型夹层,即刻给予药物洗脱支架植入。平均随访时间(12.2±5.7个月),无患者发生心血管死亡;1例(2%)发生急性心肌梗死,并接受了靶病变的再次血运重建(事件发生前一月患者停用抗血小板治疗)。结论 DCB在冠状动脉原位病变中的应用是相对安全的,其长期安全性和有效性需进一步证实。

关键词：药物洗脱球囊冠心病原位病变

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光学相干断层成像分析极晚期支架内血栓形成

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中国分子心脏病学杂志 2018年第4期18卷 2544-2547页

作者：刘小宁杨跃进王天杰吴永健陈珏乔树宾袁晋青钱杰唐熠达窦克非杨伟宪俞梦越慕朝伟徐波孙中伟许亮中国医学科学院北京协和医学院阜外国家心血管病中心医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院介入治疗中心北京市100037

背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5... 详细信息

背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P<0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24)μm vs(0.26±0.22)μm,P<0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA)18例(78.26%),支架内再狭窄15例(65.22%)。新生内膜破裂15例(65.22%),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56%vs 100%,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52%)。存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91%),DES组高于BMS组(88.89%vs 20%,P=0.008)。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78%)。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流<3级(60.00%vs 12.50%,P=0.038)。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。

关键词：极晚期支架内血栓形成光学相干断层成像新生内膜动脉粥样硬化新生内膜愈合延迟

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心脏β1肾上腺素受体自身抗体与肥厚型心肌病的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2018年第2期18卷 2414-2418页

作者：段欣罗晓亮刘蓉胡奉环郭超王娟胡小莹高晓津袁建松春语诗杨承志杨伟宪乔树宾北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的研究肥厚型心肌病(HCM)患者血清β1肾上腺素受体自身抗体(β1ARAb)的浓度及其与临床指标的关系。方法连续入选133例HCM患者和40例正常对照,取外周静脉血血清通过ELISA技术测定β1ARAb浓度。收集HCM患者的临床资料,研究血清β1ARAb... 详细信息

目的研究肥厚型心肌病(HCM)患者血清β1肾上腺素受体自身抗体(β1ARAb)的浓度及其与临床指标的关系。方法连续入选133例HCM患者和40例正常对照,取外周静脉血血清通过ELISA技术测定β1ARAb浓度。收集HCM患者的临床资料,研究血清β1ARAb浓度与临床指标的关系。结果 HCM患者血清β1ARAb浓度[48.25(38.41-56.09)ng/ml]显著高于正常对照组(24.51±6.89 ng/ml,P<0.01),梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)、隐匿梗阻性肥厚型心肌病(LHOCM)和非梗阻性肥厚型心肌病(NOCM)三种类型患者两两比较血清β1ARAb浓度无显著性差异。有晕厥病史患者的血清β1 ARAb浓度显著高于无晕厥史者(P<0.05)。合并二尖瓣中/重度反流的患者其血清β1 ARAb浓度显著高于不合并者(P<0.01)。最大心室壁厚度(r=0.215,P=0.030)、室间隔厚度(r=0.222,P=0.025)与logβ1 ARAb呈显著正相关。HOCM患者logβ1 ARAb与静息状态左室流出道压差(LVOTG)呈显著正相关(r=0.273,P=0.020)。结论 HCM患者血清β1 ARAb浓度显著高于正常人群,且其浓度与晕厥史、二尖瓣中/重度反流、最大心室壁厚度、室间隔厚度以及HOCM患者静息LVOTG相关。

关键词： β1肾上腺素受体自身抗体肥厚型心肌病临床特点

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经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2018年第1期18卷 2382-2385页

作者：徐晗窦克非北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

本文回顾了经皮冠状动脉介入术中无复流现象的研究历史,介绍了无复流现象的定义以及评价方法,阐述了无复流现象的发生机制。通过分析既往发表的研究,总结了无复流现象发生的相关危险因素,并介绍了当前无复流的治疗方法。

关键词：无复流经皮冠状动脉介入治疗

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冠状动脉分叉病变二维与三维定量分析测量结果的对比研究

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中国分子心脏病学杂志 2018年第6期18卷 2659-2663页

作者：王昊朱成刚尹栋丰雷刘帅赵志勇张冬窦克非北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的比较二维(2D)与三维(3D)冠状动脉造影定量分析(QCA)在冠状动脉分叉病变中所得出的相关参数,探讨3D-QCA在分叉病变临床应用中的潜在价值。方法入选176例于我院接受PCI治疗的冠状动脉分叉病变患者。使用Medis分叉病变软件对所有病变... 详细信息

目的比较二维(2D)与三维(3D)冠状动脉造影定量分析(QCA)在冠状动脉分叉病变中所得出的相关参数,探讨3D-QCA在分叉病变临床应用中的潜在价值。方法入选176例于我院接受PCI治疗的冠状动脉分叉病变患者。使用Medis分叉病变软件对所有病变分别进行2D-QCA与3D-QCA分析。得到的参数包括:最小管腔直径,管腔狭窄程度,最小管腔面积,面积狭窄程度,病变长度,主支和分支远端分叉角度。比较相关参数的差异,并进行相关性及一致性分析。结果对于主支血管,3D-QCA直径及面积狭窄率小于2D-QCA(63.6±11.5 vs 71.6±17.5;81.2±11.8 vs 88.9±12.8,P<0.05);而对于分支血管,3D-QCA直径及面积狭窄率大于2D-QCA(42.0±15.6 vs 30.2±20.3; 54.2±18.2 vs 47.2±25.2,P<0.05)。3D-QCA所测病变长度均大于2D-QCA。另外,3D-QCA分析出的分叉角度明显小于2D-QCA(50.1±13.5 vs53.9±20.0,P=0.006)。各参数间存在一定相关性,但一致性欠佳。结论2D-QCA与3D-QCA在分析冠状动脉分叉病变时所得结果存在一定相关性,但一致性欠佳。需要更多的研究来证实和发掘3D-QCA在分叉病变分析中的优势。

关键词：二维重建三维重建冠状动脉造影定量分析冠状动脉分叉病变

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体外膜肺氧合在过敏性休克治疗中的应用进展

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中国体外循环杂志 2018年第1期16卷 53-55页

作者：陈书弘(综述) 黑飞龙(审校) 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037

过敏性休克是一种严重的过敏反应,发病急骤,可出现导致威胁生命的呼吸循环衰竭,患者病情危重。目前,过敏性休克的一线治疗用药是肾上腺素[1]。其他治疗方法包括抗组胺药、类固醇激素、垂体后叶素等药物治疗以及容量补充。但是,这些现有... 详细信息

过敏性休克是一种严重的过敏反应,发病急骤,可出现导致威胁生命的呼吸循环衰竭,患者病情危重。目前,过敏性休克的一线治疗用药是肾上腺素[1]。其他治疗方法包括抗组胺药、类固醇激素、垂体后叶素等药物治疗以及容量补充。但是,这些现有的治疗方法仍缺乏充分的证据支持[2]。

关键词：体外膜肺氧合过敏性休克心室辅助装置

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急性高血糖对小鼠主动脉基因表达谱扰动的可视化研究

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中国循环杂志 2017年第9期32卷 924-929页

作者：张心月俞梦越北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:采用数据挖掘方法,基于Matlab平台对基因网络扰动可视化,以直观显示短时高血糖状态下动脉血管转录组改变。方法:在美国国立卫生研究中心(NCBI)GEO数据库下载数据集。利用Matlab将数据转化为计算机可识别的结构体,经过数据筛选,获... 详细信息

目的:采用数据挖掘方法,基于Matlab平台对基因网络扰动可视化,以直观显示短时高血糖状态下动脉血管转录组改变。方法:在美国国立卫生研究中心(NCBI)GEO数据库下载数据集。利用Matlab将数据转化为计算机可识别的结构体,经过数据筛选,获得短时高血糖后表达模式扰动最明显的基因谱。利用三种聚类算法分析,基于DAVID进行基因本体学(GO)注释及富集分析,把相关通路标定在KEGG通路中,形成基因—表达谱系统分析。结果:经过对数据集的筛选、聚类将基因的变化模式归为9类,在该模型中有效地反应出短时高血糖对动脉血管的急性早期效应。GO富集分析显示,在急性炎症反应、心肌重构、维持细胞内钙离子稳态、细胞周期调控、细胞趋化作用等方面的基因显著富集;其中以与粘多糖、糖蛋白结构相关基因、脂肪分解代谢、肌原纤维组装相关基因显著富集。这些发现与以往研究的结论相吻合。K-均值聚类方法显示,在高血糖环境下基因表达上调,且不随血糖恢复正常表达的基因,主要有参与细胞周期调控、心肌重构、维持细胞内钙离子稳态的基因。结论:利用数据挖掘方法,实现急性高血糖对小鼠动脉基因表达谱波动模式的可视化描述,并为糖尿病的"代谢记忆"机制提供新的解释,即早期的高糖效应带来的动脉血管的不可逆的损伤,是导致冠心病患者降糖治疗无效的原因。即短暂的高糖水平的暴露可在分子水平上起到长久的影响。

关键词：高血糖症内皮细胞基因表达谱

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35岁及以上人群二尖瓣反流现状及其影响因素研究

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中国循环杂志 2017年第5期32卷 475-479页

作者：聂静雨王增武张林峰陈祚王馨郭敏田野邵澜朱曼璐朱振辉王浩高润霖北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:了解我国35岁及以上人群二尖瓣反流(MR)的检出情况及其影响因素,为高危人群的预防提供参考。方法:采用分层多阶段抽样的方法抽取35岁及以上的成年人作为调查对象,通过调查问卷及体格检查收集调查人群的一般情况、生活方式、疾病史... 详细信息

目的:了解我国35岁及以上人群二尖瓣反流(MR)的检出情况及其影响因素,为高危人群的预防提供参考。方法:采用分层多阶段抽样的方法抽取35岁及以上的成年人作为调查对象,通过调查问卷及体格检查收集调查人群的一般情况、生活方式、疾病史、身高、体重等信息,并进行彩色多普勒超声心动图检查以及空腹血糖和血脂的测定。结果:纳入分析对象共28 814人,MR总体检出率为18.4%,其中男性和女性MR检出率均为18.4%。中重度MR检出率:35~50岁年龄组为0.3%,51~64岁年龄组为0.9%,≥65岁年龄组为2.2%。随年龄升高,MR检出率有升高的趋势。多因素Logistic回归分析发现年龄、收缩压、城乡、地区、左心房前后径、左心室舒张末期前后径、左心室射血分数、卒中病史、心房颤动病史、心力衰竭病史是MR的影响因素。结论:我国人群MR检出率较高,年龄、收缩压、城乡、地区、左心房前后径、左心室舒张末期前后径、左心室射血分数、卒中病史、心房颤动病史、心力衰竭病史是MR的主要影响因素,针对具有上述危险因素的人群应采取针对性的预防措施。

关键词：二尖瓣闭锁不全检出率影响因素

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冠状动脉功能诊断研究进展

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 403-405页

作者：宋晨曦窦克非北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

准确评价冠状动脉病变的功能意义在冠心病患者治疗方案选择中发挥的重要作用。常用评价指标包括冠状动脉血流储备(CFR)、血流储备分数(FFR)、微循环阻力指数(IMR)等。其中,FFR是近20年逐渐公认的功能评价指标,可用于指导多种类型病变的... 详细信息

准确评价冠状动脉病变的功能意义在冠心病患者治疗方案选择中发挥的重要作用。常用评价指标包括冠状动脉血流储备(CFR)、血流储备分数(FFR)、微循环阻力指数(IMR)等。其中,FFR是近20年逐渐公认的功能评价指标,可用于指导多种类型病变的治疗策略并改善患者预后。一些基于FFR的其他功能评价手段也在迅速发展,包括瞬时无波形比值(i FR)、冠状动脉计算机断层摄影术(CT)血管成像FFR(FFRCT)、定量冠状动脉造影FFR(QFR),对比剂FFR等。本文就上述功能评价指标的基本概念、临床研究进展、临床应用及局限性做一综述。

关键词：综述冠状血管动脉粥样硬化血流储备分数心肌

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