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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第4期12卷 256-257页

作者：张怀军胡盛寿宋云虎许建屏孙寒松朱晓东乔树宾高润霖中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037 阜外心血管病医院冠状动脉介入治疗中心北京100037

目的总结冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病失败后急诊行冠状动脉旁路移植术(CABG)的经验.方法 1998年1月～2002年12月对9例行冠状动脉介入治疗因术中发生意外和术后急性心肌缺血的患者施行急诊CABG,其中冠状动脉内膜撕裂形成夹层5例,左前降... 详细信息

目的总结冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病失败后急诊行冠状动脉旁路移植术(CABG)的经验.方法 1998年1月～2002年12月对9例行冠状动脉介入治疗因术中发生意外和术后急性心肌缺血的患者施行急诊CABG,其中冠状动脉内膜撕裂形成夹层5例,左前降支穿孔2例,急性支架闭塞引起严重心肌缺血2例.从病变发作到CABG前平均时间为2 h,在常温非体外循环下行CABG 3例,体外循环心脏停搏下CABG 6例;移植血管1～4支(平均3支).结果无手术和住院死亡.平均随访17个月,无死亡和心绞痛复发.NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级1例.结论掌握好手术适应证,行急诊CABG治疗冠状动脉介入术中发生的意外和术后严重心肌缺血是安全有效的.

关键词：冠状动脉介入治疗急诊外科冠状动脉旁路移植术

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急性主动脉夹层术后机械通气时间延长的危险因素分析

急性主动脉夹层术后机械通气时间延长的危险因素分析

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：刘子娜高雅杜雨刘红北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科ICU

目的:分析急性主动脉夹层急诊手术术后机械通气时间延长的危险因素。方法:回顾性分析阜外心血管病医院2010年1月～12月期间急诊入院80例急性主动脉夹层行外科手术治疗患者,分为24小时拔管组和24小时未拔管组。对患者的性别、年龄、体重... 详细信息

目的:分析急性主动脉夹层急诊手术术后机械通气时间延长的危险因素。方法:回顾性分析阜外心血管病医院2010年1月～12月期间急诊入院80例急性主动脉夹层行外科手术治疗患者,分为24小时拔管组和24小时未拔管组。对患者的性别、年龄、体重指数、高血压分级、是否合并冠心病、左室射血分数、是否吸烟等一般情况及术前动脉氧分压、血肌酐、尿素氮、血糖、D-二聚体、白细胞计数、红细胞压积、血红蛋白浓度、血小板计数等实验室检查指标进行

关键词：急性主动脉夹层机械通气时间危险因素 D-二聚体肌酐

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右室流出道梗阻型紫苷型先心病术后早期肺及上消化道严重出血

右室流出道梗阻型紫苷型先心病术后早期肺及上消化道严重出血

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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

目的：出血(咯血,呕血)是已被公认的重度先天性肺动脉狭窄或闭锁合并室间隔缺损、体肺侧枝(major aortopulmonary collateral arteries MAPCAs)病人术后严重并发症之一,死亡率较高,占该类手术死亡率的60%以上。回顾本组病例的处理过程,... 详细信息

目的：出血(咯血,呕血)是已被公认的重度先天性肺动脉狭窄或闭锁合并室间隔缺损、体肺侧枝(major aortopulmonary collateral arteries MAPCAs)病人术后严重并发症之一,死亡率较高,占该类手术死亡率的60%以上。回顾本组病例的处理过程,比较不同的方法及早期结果,探讨具有争议的相关问题,期望为改善右室流出道梗阻型紫苷型先心病术后早期肺及上消化道严重出血的预后提供依据。

关键词：先心病术后右室流出道严重出血上消化道梗阻型

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急性Stanford A型主动脉夹层术后脑卒中危险因素分析

急性Stanford A型主动脉夹层术后脑卒中危险因素分析

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川柳磊蒙延海裴华伟北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科中心

目的:分析探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后脑卒中的相关危险因素。方法:回顾分析2001年1月至2010年12月阜外心血管病医院血管外科中心接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者共357例,其中男性278例(77.9%),女性79例(22.1... 详细信息

目的:分析探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后脑卒中的相关危险因素。方法:回顾分析2001年1月至2010年12月阜外心血管病医院血管外科中心接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者共357例,其中男性278例(77.9%),女性79例(22.1%),年龄45.36±11.41岁(范围17～78岁)。全弓替换242例(67.8%),弓部杂交手术11例(3.1%),其余手术方式(包括升主动脉替换、部分弓替换)104例(29.1%),术中深低温停循环305例

关键词：急性 Stanford A 主动脉夹层脑卒中危险因素

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欧洲心脏手术风险评估系统预测中国人心瓣膜手术后并发症的发生及预后

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第5期17卷 357-360页

作者：葛翼鹏许建屏孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中... 详细信息

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中男1 047例,女1 171例;年龄49.26±11.10岁。所有患者均行心瓣膜手术。将EuroSCORE的logistic模型和additive模型应用于所有患者,评估两种方法预测心瓣膜手术后患者死亡I、CU时间延长以及重要并发症的发生。模型的区分能力采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价,校正能力采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价。结果 EuroSCORE的logistic模型和additive模型预测术后死亡的ROC曲线面积分别为0.710和0.690,ICU时间延长为0.670和0.660,心力衰竭为0.650和0.640,呼吸功能衰竭为0.720和0.710,肾功能衰竭为0.700和0.740,二次开胸止血为0.540和0.550;其中肾功能衰竭和心力衰竭两种模型的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。EuroSCORE预测术后死亡、心力衰竭、肾功能衰竭、二次开胸止血以及ICU时间延长的Hosmer-Lemeshow拟合优度欠佳,但logistic模型预测术后呼吸功能衰竭的拟合优度良好(P=0.120)。结论 EuroSCORE预测中国人心瓣膜手术后死亡I、CU时间延长以及重要并发症发生的预测效果较差,但logistic模型可用来预测术后呼吸功能衰竭。

关键词：欧洲心脏手术风险评估系统心瓣膜手术并发症

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肺动脉灌注肺保护液在低温低流量体外循环中对未成熟猪肺保护作用的研究

肺动脉灌注肺保护液在低温低流量体外循环中对未成熟猪肺保护作用...

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：李文雷花中东吴信王强吕小东王德史艺李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿外科中心

目的:在经过使用低温低流量体外循环的心脏手术后,由于炎性反应重,肺损伤常常较严重,特别是婴幼儿未成熟肺脏更容易在体外循环后发生肺损伤。先前有体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液可减轻体外循环所造成的肺损伤的报道。现在,我... 详细信息

目的:在经过使用低温低流量体外循环的心脏手术后,由于炎性反应重,肺损伤常常较严重,特别是婴幼儿未成熟肺脏更容易在体外循环后发生肺损伤。先前有体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液可减轻体外循环所造成的肺损伤的报道。现在,我们探讨在乳猪低温低流量体外循环过程中,肺动脉灌注肺保护液及HTK液是否减轻急性肺损伤,并比较两种保护液对未成熟肺脏的保护作用。

关键词：体外循环肺损伤肺保护液未成熟肺

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FW型轴流泵的体外溶血与动物实验研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第2期16卷 114-117页

作者：张岩胡盛寿周建业孙寒松唐跃郑哲张浩李国荣朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院卫生部心血管病再生医学重点实验室中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的为给心力衰竭患者提供有效的心室机械辅助治疗,研制出可以部分或完全代替心室功能的FW(FuWai)型轴流式心室辅助血泵,评价其流体力学性能和血液相容性能。方法通过体外测试台和5只小尾寒羊的动物实验,对FW型轴流式心室辅助血泵的流... 详细信息

目的为给心力衰竭患者提供有效的心室机械辅助治疗,研制出可以部分或完全代替心室功能的FW(FuWai)型轴流式心室辅助血泵,评价其流体力学性能和血液相容性能。方法通过体外测试台和5只小尾寒羊的动物实验,对FW型轴流式心室辅助血泵的流体力学性能和血液相容性能进行了测试。结果轴流泵在转速为8400r/min、后负荷为100mmHg的情况下,流量可达5L/min;体外溶血试验检测结果表明轴流泵的标准溶血指数(NIH)为0.17±0.06mg/L。动物实验结果表明,血浆游离血红蛋白含量在30mg/dl左右。结论FW型轴流式心室辅助血泵的血液相容性能良好,体外和体内试验结果达到了国际标准,有望在完善动物实验的基础上进入临床试验阶段。

关键词：轴流泵溶血体外试验动物试验标准溶血指数

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心脏瓣膜手术后ICU时间延长的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2007年第2期14卷 85-88页

作者：葛翼鹏许建屏史艺潘世伟钱向阳柳枫中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037

目的分析心瓣膜手术后患者住重症监护病房(ICU)时间延长的危险因素。方法将2005年1月至5月间连续507例施行心瓣膜手术患者,根据术后住ICU时间是否延长(住ICU时间延长定义为≥5d)分为两组,组Ⅰ:75例,术后住ICU时间延长;组Ⅱ:432例,术后住... 详细信息

目的分析心瓣膜手术后患者住重症监护病房(ICU)时间延长的危险因素。方法将2005年1月至5月间连续507例施行心瓣膜手术患者,根据术后住ICU时间是否延长(住ICU时间延长定义为≥5d)分为两组,组Ⅰ:75例,术后住ICU时间延长;组Ⅱ:432例,术后住ICU时间未延长。先对各变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入log istic回归进行多因素分析。结果术后住ICU时间延长75例。单因素分析结果显示:组Ⅰ中年龄、有心脏手术史、吸烟史、二次体外循环支持的比率、心胸比率、体外循环时间和主动脉阻断时间均大于或长于组Ⅱ;心功能、左心室射血分数(LVEF)和肺功能均低于或差于组Ⅱ(P<0.05,0.01)。log istic多因素分析结果显示:术前年龄≥65岁(OR=4.399)、LVEF≤0.50(OR=2.788)、心胸比率≥0.68(OR=2.411)、最大通气量实测值/预计值%<71%(OR=4.872)、有心脏手术史(OR=3.241)和术中二次体外循环支持(OR=18.656)为术后住ICU时间延长的危险因素。结论临床上可根据年龄、LVEF、心胸比率、最大通气量、术中是否二次体外循环支持预测术后住ICU时间是否延长。对具有上述危险因素的患者采取更多的防治措施,以降低术后并发症的发生率和死亡率。

关键词：心瓣膜手术危险因素重症监护室

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姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损分期矫治中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第2期18卷 104-108页

作者：邓喜成沈向东郭少先花中东闫军王旭陈伟丹李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037 中南大学湘雅二医院胸心外科长沙410007

目的总结改良Blalock-Taussig shunt(B-T分流术)、Waterston分流术和右心室肺动脉连接重建术3种不同姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损((pulmonary atresia with ventricular septal defect,PAVSD)中的应用效果。方法回顾性分析北京... 详细信息

目的总结改良Blalock-Taussig shunt(B-T分流术)、Waterston分流术和右心室肺动脉连接重建术3种不同姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损((pulmonary atresia with ventricular septal defect,PAVSD)中的应用效果。方法回顾性分析北京阜外心血管病医院1998年9月至2008年9月接受体肺分流或右心室肺动脉连接重建术治疗PAVSD患者93例的临床资料,男53例,女40例;年龄14.0 d^14.4岁;体重3.6~33.0 kg(9.9±6.3 kg)。根据国际先天性心脏病命名分型:Ⅰ型64例,Ⅱ型29例;最常见的合并畸形(除室间隔缺损)为右位主动脉弓。分析3种姑息手术在PAVSD分期手术中的应用及随访情况。结果 3种姑息手术根治率:改良B-T分流术为28.12%(18/64),Waterston分流术为7.14%(1/14),右心室肺动脉连接重建术为66.67%(10/15),手术根治率后者显著高于前两者(P=0.016)。脉搏血氧饱和度(SpO2)增加4%~59%,Nakata指数增加31~104 mm2/m2,术后超声心动图或血管造影检查未发现有分流术所致的明显肺动脉扭曲。两次手术围术期死亡10例。成功行二期根治手术25例,其中随访20例,随访至2009年5月,猝死1例;心功能分级(NYHA)Ⅰ级15例,Ⅱ级4例。结论 PAVSD患者的手术治疗效果仍有待进一步提高,PAVSD行右心室肺动脉连接重建术效果优于其它2种分流手术;改良B-T分流术适合于低龄患者。

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损姑息手术

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影响冠状动脉旁路移植术加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第1期18卷 88-89页

作者：杨业超许建屏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037 天津市蓟县人民医院心胸外科天津301900

目的探讨影响行冠状动脉旁路移植术（CABG）加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素。方法 2003年1~10月北京阜外心血管病医院共收治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜疾病患者68例,纳入研究66例（院内死亡2例）,男23例,女43例;年龄50~7... 详细信息

目的探讨影响行冠状动脉旁路移植术（CABG）加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素。方法 2003年1~10月北京阜外心血管病医院共收治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜疾病患者68例,纳入研究66例（院内死亡2例）,男23例,女43例;年龄50~76岁（61.33±6.60岁）。行CABG＋主动脉瓣手术19例,CABG＋二尖瓣手术32例,CABG＋双瓣膜手术15例;移植血管1.79±1.18支。先将各变量分别进行Cox风险模型单变量分析,再将所有有统计学意义的变量同时纳入Cox风险模型多变量分析。结果随访65例,随访时间50.65±17.98个月,随访期间死亡11例,其中死于胃癌2例,抗凝并发症脑出血1例,心源性猝死4例和心力衰竭4例。失访1例。Cox风险模型多变量分析结果显示：左心室射血分数（LVEF）≤40%（RR=5.960,P=0.010）、术前有糖尿病史（RR=7.170,P=0.004）是影响患者术后远期预后的独立危险因素。结论 LVEF和术前有糖尿病史是影响CABG加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素,术后严格控制血糖和提高心功能能改善患者的远期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术心瓣膜手术 Cox风险模型

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