检索结果-内蒙古大学图书馆

中国现代医学杂志 2014年第33期24卷 94-97页

作者：黄景彬梁健赵晓芳杜茗朱耀斌刘迎龙广西中医药大学附属瑞康医院心胸外科广西南宁530011 中国医学科学院阜外心血管病医院(北京协和医学院)心血管病研究所小儿心脏中心北京100037

目的比较伴有重度肺动脉高压左向右分流先天性心脏病和大动脉转位肺血管病变。方法用诊断性治疗所选患者进行根治手术,术中取肺活检。组I(n=38)包括伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病患者;组II(n=11)包括>6个月伴有重度肺... 详细信息

目的比较伴有重度肺动脉高压左向右分流先天性心脏病和大动脉转位肺血管病变。方法用诊断性治疗所选患者进行根治手术,术中取肺活检。组I(n=38)包括伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病患者;组II(n=11)包括>6个月伴有重度肺动脉高压的大动脉转位并室间隔缺损患者;组III(n=6)从心肺循环正常的尸体取肺组织作对照。肺组织进行H-E分级及定量分析。结果组I(n=38)伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病患者,31例(31/38)为H-E I级,3例(3/38)为H-E II级,3例(3/38)为H-E III级,仅1例(1/38)为H-E IV级伴有丛样病变。组II(n=11)大龄完全性大动脉转位并室间隔缺损和Taussig-Bing畸形患者,7例(7/11)为H-E I级,2例(2/11)为H-E II级,1例(1/11)为H-E III级,仅1例(1/11)为H-E IV级伴有丛样病变。组I和组II的中膜厚度百分比(%MT)和中膜面积百分比(%MS)较对照组(组III)明显升高。组II的中膜面积百分比(%MS)较组I明显升高。中膜厚度百分比(%MT)和肺小动脉密度(APSC)在左向右分流先天性心脏病患者(组I)和完全性大动脉转位并室间隔缺损和Taussig-Bing畸形患者(组II)间差异无统计学意义。结论采用诊断性治疗-根治手术策略选择的大部分患者的肺血管病变通常仍是可逆的,伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病和大动脉转位肺血管病变相似。

关键词：肺动脉高压左向右分流先天性心脏病大动脉转位并室间隔缺损肺血管病

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双半圆单层连续缝合法在腹腔镜胆肠吻合术中的应用

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中国微创外科杂志 2014年第11期14卷 1036-1038页

作者：侯文英刘垚张艳霞魏延栋葛军涛乔国梁李龙首都儿科研究所附属儿童医院外科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的：探讨双半圆单层连续缝合法在腹腔镜胆肠吻合术中的可行性与安全性。方法2001年10月～2009年10月，218例先天性胆总管囊肿患儿接受腹腔镜Roux-en-Y肝管空肠吻合术。腹腔镜下游离切除胆总管囊肿，空肠Roux支采用体外手工吻合完成，... 详细信息

目的：探讨双半圆单层连续缝合法在腹腔镜胆肠吻合术中的可行性与安全性。方法2001年10月～2009年10月，218例先天性胆总管囊肿患儿接受腹腔镜Roux-en-Y肝管空肠吻合术。腹腔镜下游离切除胆总管囊肿，空肠Roux支采用体外手工吻合完成，最后腹腔镜下“双半圆”连续缝合方式完成肝管空肠端-侧吻合。结果218例均顺利完成手术，胆肠吻合时间60～100 min，平均70 min，术后住院时间（7．4±2．4）d。胆漏2例（术后10天自愈）。术后随访12～102个月，中位数38个月，未见胆道残余及胆管狭窄。结论双半圆单层连续缝合法应用于腹腔镜胆总管囊肿根治术是安全可行的。该缝合方式操作简便，值得推广。

关键词：腹腔镜胆总管囊肿胆管空肠吻合术

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运动激发试验在隐匿性肥厚梗阻型心肌病的诊断意义及外科治疗策略

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临床误诊误治 2014年第1期27卷 74-76页

作者：孙宏涛王水云宋民胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科北京100037

目的探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病（latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM）的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平.方法回顾性分析2009年10月-2013年9月我院... 详细信息

目的探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病（latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM）的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平.方法回顾性分析2009年10月-2013年9月我院心脏外科成人中心收治并行手术治疗的14例LHOCM临床资料.结果本组均有不同程度胸闷、气短及胸骨左缘粗糙收缩期杂音.心脏彩色多普勒检查均提示心肌非对称性肥厚、静息下左室流出道压差（LVOTGP）平均（39.0±10.1） mmHg,运动激发试验后LVOTGP为55 ～ 124 rmmHg.14例均在全麻低温体外循环下在食管超声导引下经主动脉切口行改良Morrow手术,同期行二尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术各1例.全组无围手术期死亡,无严重手术并发症,手术效果良好,术后彩色多普勒均示二尖瓣微量或者少量反流.除外瓣膜置换术后患者,其余患者术后平均LVOTGP为（12.75±5.9） mnHg,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）.本组均获随访,平均随访12个月,症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡、并发症或再次手术.结论 LHOCM是指在静息状态下,彩色多普勒检查患者LVOTGP正常,不需外科干预,但患者仍存在较多症状,在运动或者药物激发状态下达到左室流出道梗阻诊断标准并需要手术的一类患者.运动激发试验有助于LHOCM的诊断,改良Morrow手术对本病具有良好的手术效果,早中期疗效满意.

关键词：心肌疾病隐匿性肥厚梗阻型心肌病运动激发试验诊断

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三尖瓣前叶血性囊肿一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第8期22卷 777-777页

作者：严华付志达富强王小启郭宏伟熊辉中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037 北京大学首钢医院胸心血管外科北京100144

临床资料患者,女,41岁,发现心脏杂音15年。查体:胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示室性早搏,完全性右束支传导阻滞,右心室肥厚。胸部X线片示左向右分流性先天性心脏病,房间隔缺损可能,伴肺动脉高压。超声心动图提示:... 详细信息

临床资料患者,女,41岁,发现心脏杂音15年。查体:胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示室性早搏,完全性右束支传导阻滞,右心室肥厚。胸部X线片示左向右分流性先天性心脏病,房间隔缺损可能,伴肺动脉高压。超声心动图提示:右房室扩大,房间隔中后部回声脱失约33 mm,三尖瓣环扩大,前叶腱索距前叶瓣尖约6 mm处可见15 mm×13 mm的囊性球体附着。

关键词：血性囊肿心脏瓣膜病外科手术

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分期双调转解剖矫治术治疗左心室退化的矫正型大动脉转位的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第1期21卷 57-61页

作者：崔彬李守军闫军沈向东王旭杨克明花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34... 详细信息

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34．4-24．0）个月；体重5．1～23．0（12．7±4．9）kg。术前经超声心动图、心血管造影或心导管检查确诊。主要合并畸形：三尖瓣关闭不全13例，限制型室间隔缺损10例，房间隔缺损或卵圆孔未闭7例，动脉导管未闭4例，肺动脉瓣轻度狭窄4例，Ⅲ度房室传导阻滞1例。在全身麻醉下完成一期左心室训练术，在体外循环下完成二期心房大动脉双调转术，平均间隔时间0．67～34．0（10．23±9．47）个月。结果一期左心室训练术后无住院死亡，随访结束时形态左心室舒张期末内径（mLVEDd）及形态左心室（mLV）后壁厚度均较术前显著增加（P〈0．05），室间隔位置较术前略向形态学有心室侧（mRV）移位，三尖瓣关闭不会（TR）较术前减轻，跨肺动脉环缩带压差显著增加（P〈0．05），左心室射血分数（LVEF）无显著变化；形态左心室压力与形态右心室压力比值（PmLV／PmRV）显著增大（P〈0．05）。二期心房大动脉双调转术住院死亡2例，死亡率14．3％（2／14）；死亡原因：严重心律失常、循环衰竭、猝死。术后早期并发症：肺部感染6例，房性心律失常2例，胸腔积液2例，气胸、膈肌麻痹行膈肌折叠术、气道出血、主动脉瓣轻度关闭不全、腹膜透析、体外膜肺氧合辅助、二次气管内插管各l例。生存患者均痊愈出院。术后随访12例，随访时间2～8年。随访期间死亡1例，死亡率8．33％（1／12），死亡原因：严重心律失常、循环衰竭。心功能I级8例，Ⅱ级3例。主要晚期并发症：左心功能不全3例，主动脉瓣中度关闭不全3例，二尖瓣中度关闭不全1例。结论分期双凋转解剖矫治术治疗左心室退化CCTGA早期临床疗效满意，中远期疗效尚需进一步随访观察，但术后左心功能不良和新出现的主动脉瓣关闭不全应值得关注。

关键词：左心室训练术心房大动脉双调转术矫正型大动脉转位先天性心脏病

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糖皮质激素在心脏移植中的应用

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实用器官移植电子杂志 2014年第2期2卷 70-74页

作者：黄洁郑哲胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院国家心脏病中心阜外心血管病医院心血管病研究所心脏移植中心北京100037

近些年心脏移植患者治疗方案虽然已经明显减少了急性排斥反应的发生率，但是对患者长期预后的改善作用有限。目前免疫抑制剂应用方面的一个主要挑战是疗效和毒性之间的治疗窗狭窄。为了减少不良反应，提高长期生存率，多个研究试图减少... 详细信息

近些年心脏移植患者治疗方案虽然已经明显减少了急性排斥反应的发生率，但是对患者长期预后的改善作用有限。目前免疫抑制剂应用方面的一个主要挑战是疗效和毒性之间的治疗窗狭窄。为了减少不良反应，提高长期生存率，多个研究试图减少或停用特定的免疫抑制药物，通常将目标指向糖皮质激素。在肾移植患者中对是否需要应用或减少剂量应用糖皮质激素预防排斥反应方面存在的争议，在心脏移植患者应用中同样存在。由于糖皮质激素的免疫抑制机制、药代动力学与临床用药相关，本文将其与糖皮质激素应用期限和剂量，临床疗效和不良反应一并进行叙述。

关键词：急性细胞排异反应甲泼尼龙不良反应诱导治疗泼尼松龙激素治疗糖皮质激素肾上腺皮质激素心脏移植

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先天性心脏病儿童行腔静脉-肺动脉连接术后肺血栓栓塞

先天性心脏病儿童行腔静脉-肺动脉连接术后肺血栓栓塞

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第八届北京五洲国际心血管病会议

作者：凌雁苏俊武顾虹贺彦沈向东郭少先刘迎龙北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所小儿心脏中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心

背景先天性心脏病腔静脉-肺动脉连接手术后是儿童肺血栓栓塞的高危人群,但目前临床对这种特殊肺栓塞的临床表现、诊断及治疗的经验较少.目的：总结析先天性心脏病儿童行腔静脉-肺动脉(腔-肺)连接手术后肺血栓栓塞的临床表现、治疗和转... 详细信息

背景先天性心脏病腔静脉-肺动脉连接手术后是儿童肺血栓栓塞的高危人群,但目前临床对这种特殊肺栓塞的临床表现、诊断及治疗的经验较少.目的：总结析先天性心脏病儿童行腔静脉-肺动脉(腔-肺)连接手术后肺血栓栓塞的临床表现、治疗和转归.方法总结我中心先天性心脏病儿童行腔静脉-动脉肺连接术后确诊的肺血栓栓塞的病例临床资料,包括临床表现、确诊方法、治疗方案和转归.结果共15例,男10例,女5例,年龄5.4±3.5岁,体重17±12Kg,其中9例为双向Glenn手术后,6例为完全性腔静脉-肺动脉连接手术(TCPC)6例,其中12例发生于围术期(即手术后1月内),3例发生在术后3月～3年.多数病例合并至少一个血栓形成的高危因素,包括长时间留置中心静脉通路、因机械通气和/或胸腔引流而长时间制动、反复房性心律失常、合并限制性心房间交通等.所有病例起病时均口服小剂量阿司匹林.其中1例同时合并股动脉栓塞.4例重症者表现为重度低氧血症,伴严重的血流动力学不稳定和内环境紊乱等腔-肺循环失功表现.其余11例病情相对缓和,表现为不同程度的氧饱和度降低,心率加快,一过性血压下降,或肝脏肿大、尿少等充血性心功能不全症状.多数合并持续性大量乳糜性心包和/或胸腔积液.5例(33％)超声心动图在腔-肺通路内发现血栓征象.确诊后所有病例给予肝素抗凝治疗,其中6例续以华法林治疗.合并股动脉栓塞者先后行右股动脉血栓取栓、人工血管植入及尿激酶溶栓治疗.死亡5例(33％),其中4例系围术期病例,分别占同期双向Glenn手术和TCPC手术术后早期死亡的33％和18％.其余病例恢复良好.结论腔-肺连接术后儿童肺血栓栓塞的死亡率高,是此类手术术后早期死亡的重要原因.警惕并及时诊断和治疗是改善预后的重要因素.

关键词：儿童肺血栓栓塞腔静脉-肺动脉连接术治疗

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大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压患者疗效分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2014年第10期28卷 961-963页

作者：黄景彬梁健赵晓芳杜茗朱耀斌刘迎龙吕小东广西中医药大学附属瑞康医院心胸外科南宁530011 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心北京100037

目的评价大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者的中期疗效。方法对86例年龄6个月以上的重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者行大动脉调转手术,观察... 详细信息

目的评价大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者的中期疗效。方法对86例年龄6个月以上的重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者行大动脉调转手术,观察术后病死率、并发症发生率、术后肺动脉压力等,分析手术死亡、术后持续性肺动脉高压的影响因素。结果本组住院死亡6例（6.98%）,72例完成随访,死亡2例;存活者心功能NYHAⅡ级2例（2.86%）,心功能NYHAⅠ级68例（97.14%）;术后肺动脉压（30.5±13.0）mm Hg明显低于术前（64.9±13.0）mm Hg,经皮血氧饱和度（99.7±0.7）%明显高于术前（72.0±15.0）%（P〈0.05）;多因素回归分析显示,术后肺动脉高压、一氧化氮吸入、血浆胶体渗透压监测是手术死亡的独立预测因子（OR=1.236,95%CI：1.080-1.415,P=0.002;OR=0.016,95%CI：0.001-0.345,P=0.008;OR=0.070,95%CI：0.006-0.829,P=0.035）,手术年龄与持续性肺动脉高压独立相关（OR=1.283,95%CI：1.073~1.536,P=0.006）。结论大动脉调转术治疗大龄重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者中期效果良好。

关键词：重度肺动脉高压大动脉调转术室间隔缺损大动脉转位 Taussig-Bing畸形

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心脏移植术前血N端B型利钠肽原水平与术后早期受者存活率的关系

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中华器官移植杂志 2013年第3期34卷 135-138页

作者：黄燕黄洁胡盛寿宋云虎王巍廖中凯朱俊北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的探讨心脏移植术前血N端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）水平与术后早期受者存活率的关系。方法采用免疫法测定284例拟接受心脏移植的心力衰竭患者移植前血NT-proBNP水平，按NT-proBNPJk平将284例患者分为≤5000nmol／L组（≤5000组，23... 详细信息

目的探讨心脏移植术前血N端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）水平与术后早期受者存活率的关系。方法采用免疫法测定284例拟接受心脏移植的心力衰竭患者移植前血NT-proBNP水平，按NT-proBNPJk平将284例患者分为≤5000nmol／L组（≤5000组，237例）和〉5000nmol／L组（〉5000组，47例），比较两组受者的术前一般情况、不同原发病者的NT-proBNP水平、两组围手术期体外膜肺氧合（ECMO）技术应用率及死亡率。采用Kaplan-Meier法计算两组受者1年存活率。结果〉5000组术前肺毛细血管楔压为（25．1±7．4）mmHg（1mmI Hg=0．133kPa），明显高于≤5000组的（21．4±9．2）mmHg（P〈0．05）；心脏指数为（1．8±0．5）L·min-1·m-2，明显低于≤5000组的（2．1±0．6）L·min-1·m-2（P〈0．05）。〉5000组围手术期需用ECMO支持者占14．9％（7／47），ECMO相关死亡率为71．4％（5／7），1年存活率为91．3％；≤5000组围手术期需用ECMO支持者占6．8％（16／237），ECMO相关死亡率为12．5％（2／16），1年存活率为96．9％，2个组ECMO应用率、ECM0相关死亡率以及受者1年存活率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前血NT-proBNP水平较高（〉5000nmol／L）者围手术期ECMO应用率和1年死亡率均较高；术前测定血NT-proBNP水平有助于心脏移植时机的把握。

关键词：利钠肽脑心脏移植存活率

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术前糖尿病对心脏移植受者中期存活的影响

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中华器官移植杂志 2013年第3期34卷 144-147页

作者：柳青胡盛寿黄洁宋云虎王巍廖中凯石丽邱建丽北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的回顾性分析总结术前非终末期器官功能受损的糖尿病对心脏移植受者移植后早期及中期存活的影响。方法2004年6月至2012年7月间单中心完成315例心脏移植，回顾分析住院和随访资料，根据患者移植前是否患有糖尿病将患者分为糖尿病组（4... 详细信息

目的回顾性分析总结术前非终末期器官功能受损的糖尿病对心脏移植受者移植后早期及中期存活的影响。方法2004年6月至2012年7月间单中心完成315例心脏移植，回顾分析住院和随访资料，根据患者移植前是否患有糖尿病将患者分为糖尿病组（47例）和非糖尿病组（268例）。比较分析两组术后早期恢复情况，包括机械通气时间，因并发症需持续。肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）或主动脉内球囊反搏（IABP）支持治疗的应用率，重症监护病房（ICU）住院时间及住院总时间。绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较两组患者术后早期和中期存活率。结果患者年龄为（44．6±13．8）岁，术前糖尿病占15．0%。糖尿病组与非糖尿病组术后机械通气时间，需CRRT、ECMO和IABP支持治疗的应用率，ICU住院时间及住院总时间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。平均随访33个月（17-60个月），糖尿病组和非糖尿病组受者术后1个月存活率为97．9％和97．0％；1年存活率分别为93．5％和95．4％；3年存活率分别为86．6％和91．1％；5年存活率分别为72．8％和88．9％；各个时间段存活率的差异均无统计学意义（P〉0．05）结论术前糖尿病占15．0％的心脏移植单中心经验显示，经严格筛选的非终末期器官功能受损的糖尿病患者心脏移植术后早期及中期存活率未受明显影响。

关键词：心脏移植糖尿病 2型存活率

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