检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管杂志 2010年第2期15卷 151-153页

作者：陈伟丹李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心 100037

按照2003年WHO在意大利威尼斯举办的第3次肺动脉高压专家工作组会议制定的肺动脉高压诊断分类标准，先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）相关肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）属于第一类肺动脉高压，其... 详细信息

按照2003年WHO在意大利威尼斯举办的第3次肺动脉高压专家工作组会议制定的肺动脉高压诊断分类标准，先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）相关肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）属于第一类肺动脉高压，其标准为静息时平均肺动脉压〉25mmHg，运动时平均肺动脉压〉30mmHg。

关键词：肺动脉高压先天性心脏病西地那非 hypertension arterial 平均肺动脉压治疗分类标准

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双心室矫治术治疗右心室双出口合并完全性房室间隔缺损

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第3期19卷 318-320页

作者：姜睿闫军李守军罗国华王强郭岩北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心北京100037

目的总结右心室双出口(DORV)合并完全性房室间隔缺损(AVSD)的双心室解剖矫治经验。方法回顾性分析1996年1月至2010年12月阜外心血管病医院14例DORV-AVSD患者施行双心室解剖矫治术的临床资料,其中男9例,女5例;年龄6个月～31岁。患者均行... 详细信息

目的总结右心室双出口(DORV)合并完全性房室间隔缺损(AVSD)的双心室解剖矫治经验。方法回顾性分析1996年1月至2010年12月阜外心血管病医院14例DORV-AVSD患者施行双心室解剖矫治术的临床资料,其中男9例,女5例;年龄6个月～31岁。患者均行双心室解剖矫治术,经右心房和右心室切口,疏通右心室流出道,分隔并成形房室瓣,采用"逗号状"补片修补室间隔缺损,同时构建通畅的左心室流出道,自体心包闭合Ⅰ孔房间隔缺损,用心包或跨瓣环补片加宽右心室流出道。结果 1996年1月至2008年12月收治的10例患者中,住院死亡5例,其中术中不能脱离体外循环3例,不能脱离呼吸机2例;住院时间23～105 d,住ICU时间5～90 d,机械通气时间1～52 d。2009年1月至2010年12月收治的4例患者中,无住院死亡,术后未发生并发症;住院时间21～41 d,住ICU时间4～21 d,机械通气时间1～7 d。随访9例,随访时间6～26个月,随访期间无死亡,无流出道残余梗阻。结论 DORV-AVSD患者可一期行双心室矫治术,近年来手术效果明显提高。

关键词：右心室双出口完全性房室间隔缺损双心室矫治术

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隐匿性肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

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中国分子心脏病学杂志 2012年第2期12卷 65-67页

作者：孙宏涛王水云罗明尧宋云虎尹朝华宋民胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科北京市100037

目的明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症,评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果。方法回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病人资料... 详细信息

目的明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症,评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果。方法回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病人资料,其中5例符合隐匿性肥厚梗阻性心肌病标准,其中男4例,女1例,平均年龄33(22～43)岁,静息和运动激发试验后左室流出道压差(LVOTGP)平均为29.4(13～49)mmHg和105.2(91-124)mmHg,二尖瓣为少量(4例)或少中量(1例)返流。手术为全麻低温体外循环下经主动脉切口行改良扩大Morrow手术。分析比较患者手术前后超声心动图,通过门诊、电话随诊。结果本组围手术期存活率100%,手术效果好,无严重并发症,1例同期行二尖瓣置换术。主动脉阻断时间平均70.4分钟(35-157分钟),平均体外循环时间102.6分钟(49-225分钟)。患者术后LVOT压差平均为3.75mmHg(0--8mmHg),与术前相比有显著差异(p<0.01)。术后二尖瓣为无返流4例,少量返流1例。平均随访11(4-20)个月,全部患者症状消失或减轻,心功能I～II级,无死亡或再次手术。结论运动激发试验用于隐匿性肥厚梗阻性心肌病患者的筛选有利于避免漏诊,改良Morrow手术治疗符合手术指征的隐匿性肥厚梗阻性心肌病具有良好的手术效果,早中期疗效满意。

关键词：肥厚梗阻性心肌病运动激发试验扩大Morrow手术

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双联抗血小板治疗对冠状动脉旁路移植术后出血及输血的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第1期17卷 1-5页

作者：高歌胡盛寿郑哲王巍许建屏宋云虎王立清孙寒松北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的评价术后早期应用阿司匹林加氯吡格雷双联抗血小板治疗对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后出血及输血的影响。方法将2007年12月至2008年12月期间在我院成功接受CABG的249例患者,随机分配到阿司匹林组(A组)和阿司匹林加氯吡格雷组(AC组... 详细信息

目的评价术后早期应用阿司匹林加氯吡格雷双联抗血小板治疗对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后出血及输血的影响。方法将2007年12月至2008年12月期间在我院成功接受CABG的249例患者,随机分配到阿司匹林组(A组)和阿司匹林加氯吡格雷组(AC组),A组125例(口服阿司匹林100mg/d),AC组124例(口服阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d);入选患者在术后48h内开始抗血小板治疗。比较两组患者术前临床基线资料,术中、术后情况;记录两组患者术后胸腔引流量、血液及血液制品使用量。通过线性回归模型进行多因素分析,确定影响术后胸腔引流量增加的相关危险因素。结果两组患者术前、术中的临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和AC组给予抗血小板药物后的胸腔引流量比较差异无统计学意义(495.00±270.89mlvs.489.25±316.68ml,t=0.146,P=0.884);A组和AC组输血例数(81例vs.91例,χ2=1.937,P=0.164)、红细胞用量(2.51±2.88Uvs.2.25±2.87U,t=0.690,P=0.491)及血浆用量(195.45±300.88mlvs.223.01±238.68ml,t=0.759,P=0.449)比较差异无统计学意义。两组患者中均未发生围术期死亡、二次开胸止血或严重的胸外出血情况。多元线性回归分析显示:术后早期应用双联抗血小板治疗与术后胸腔引流量之间无显著相关性(r=2.297,95%CI:-64.526,69.121,P=0.946)。结论遵循事先确定的给药方案,在CABG术后早期应用阿司匹林加氯吡格雷不会导致术后出血的增加。

关键词：冠状动脉旁路移植术抗血小板治疗氯吡格雷出血输血

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国产瓣膜成形软环在二尖瓣成形术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第1期18卷 26-29页

作者：潘世伟胡盛寿胡晓鹏孙寒松许建屏王巍宋云虎郑哲汪胜中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037

目的分析国产瓣膜成形软环在二尖瓣成形术中应用的临床效果,为合理选择人工瓣环大小提供依据。方法 2002年4月至2009年11月,北京阜外心血管病医院连续对66例二尖瓣关闭不全患者[男55例,女11例;年龄11~69岁（44.62±15.94岁）]应用... 详细信息

目的分析国产瓣膜成形软环在二尖瓣成形术中应用的临床效果,为合理选择人工瓣环大小提供依据。方法 2002年4月至2009年11月,北京阜外心血管病医院连续对66例二尖瓣关闭不全患者[男55例,女11例;年龄11~69岁（44.62±15.94岁）]应用国产瓣膜成形软环施行二尖瓣成形术。在选用人工瓣成形环大小时遵循以下原则：先用测瓣器测量二尖瓣前叶瓣环距离,若测得该距离大于30号,则选用至少小2个号的人工瓣成形环;若测得瓣环在30号以内,则选用小1个号的人工瓣成形环。术后采用超声心动图对患者进行随访,以观察二尖瓣成形效果。结果所有患者均治愈出院。出院时超声心动图提示：二尖瓣少量至中量反流1例,少量反流11例,其余54例患者二尖瓣关闭正常或仅有微量反流;二尖瓣前向流速1.40±0.30 m/s,无二尖瓣狭窄或二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）征象。随访51例,随访时间2个月~7年（24.60±25.90个月）。随访期间有38例患者超声心动图检查提示：二尖瓣中量反流1例,少量至中量反流5例,少量反流9例,二尖瓣关闭正常或有微量反流23例;二尖瓣前向流速1.50±0.40 m/s;无二尖瓣狭窄、SAM征象和左心室流出道梗阻现象;随访期间左心房内径（43.19±10.48 mm vs.48.59±9.40 mm,t=4.524,P=0.000）和左心室舒张期末内径（52.64±7.35 mm vs.62.69±8.77 mm,t=7.607,P=0.000）均较术前减小。结论应用国产瓣膜成形软环,通过放置较小号人工瓣环行限制性二尖瓣瓣环成形术,在二尖瓣修复成形中的临床应用效果明确,而且有很好的时间持续性。

关键词：瓣膜成形软环二尖瓣成形术二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂

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影响动脉转位术手术死亡的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第2期17卷 109-113页

作者：张雅娟胡盛寿李守军郑哲王旭闫军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿外科中心北京100037

目的探讨动脉转位术(arterial switch operation,ASO)手术死亡的危险因素,以提高手术成功率,降低手术死亡率。方法2001年1月1日至2007年12月31日期间在阜外心血管病医院行ASO208例,男157例,女51例;年龄6 h至17岁,中位年龄90 d;体重3～43... 详细信息

目的探讨动脉转位术(arterial switch operation,ASO)手术死亡的危险因素,以提高手术成功率,降低手术死亡率。方法2001年1月1日至2007年12月31日期间在阜外心血管病医院行ASO208例,男157例,女51例;年龄6 h至17岁,中位年龄90 d;体重3～43 kg,中位体重5 kg。大动脉转位(TGA)/室间隔缺损(VSD)127例,TGA/室间隔完整(IVS)或合并VSD直径<5 mm81例。冠状动脉分布正常(1LCx2R)151例,单冠状动脉畸形15例,壁内走行6例,冠状动脉分布反位36例。收集所有患者术前、术中和术后的临床资料,建立数据库,行单因素和logistic多因素分析影响ASO手术死亡的危险因素。结果围术期死亡24例(11.54%),死于术后感染合并多器官功能衰竭12例,低心排血量综合征10例,肺动脉高压危象1例,脑部并发症1例。其中2001～2005年手术死亡20例(18.30%),2006～2007年手术死亡4例(4.00%),后者手术死亡率较前者明显降低(P<0.05)。单因素分析结果:死亡患者体外循环时间明显长于生存患者(236±93 min vs.198±50 min,P=0.002),冠状动脉分布异常(33.3%vs.6.5%,P=0.000)及术中发生冠状动脉事件(33.3%vs.2.2%,P=0.000)的比率明显高于生存患者;logistic回归多因素分析结果:手术年代早(OR=7.463,P=0.003)、冠状动脉分布异常(OR=6.303,P=0.005)及术中发生冠状动脉事件(OR=17.312,P=0.000)是ASO围术期死亡的主要危险因子。结论ASO有明显的学习曲线,手术年代早、冠状动脉分布异常、术中对冠状动脉处理不当是影响ASO死亡的主要危险因子。

关键词：完全型大动脉转位动脉转位术手术死亡率危险因素

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心外科ICU应用不同吸痰装置的效果比较

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护理实践与研究 2012年第1期9卷 39-40页

作者：刘子娜杨戎邹磊张海涛北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科ICU 100037

目的:观察应用不同吸痰装置对心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法:选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组77例和开放式吸痰组82例。对比两组患者术后当天及术后第1,2,3 d的白细胞计数,ICU期间痰培养阳性率及... 详细信息

目的:观察应用不同吸痰装置对心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法:选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组77例和开放式吸痰组82例。对比两组患者术后当天及术后第1,2,3 d的白细胞计数,ICU期间痰培养阳性率及带管时间。结果:密闭式吸痰组与开放式吸痰组在术后当天和第1 d的白细胞计数无显著差别(P>0.05),而密闭式吸痰组术后第2,3 d白细胞计数高于开放式吸痰组,差别有统计学意义(P<0.05)。密闭式吸痰组痰标本细菌培养阳性率高于开放式吸痰组,带管时间长于开放式吸痰组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:应用开放式吸痰装置发生感染率较低,更适合心外科术后短期带管患者。

关键词：密闭式吸痰开放式吸痰心外科术后机械通气感染

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中国和北美地区1990—2017年先天性心脏病死亡率变化趋势比较

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中华心血管病杂志 2021年第3期49卷 269-275页

作者：苏展豪李守军陈会文张浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京 100037 国家儿童医学中心(上海)上海市小儿先天性心脏病研究所上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海 200127

目的:分析1990—2017年中国先天性心脏病（先心病）死亡率的变化趋势以及和北美地区的差距。方法:使用2017年全球疾病负担（GBD）研究数据，分析中国和北美地区1990—2017年先心病死亡相关指标，包括标化死亡率、死亡人数、死亡人群年... 详细信息

目的:分析1990—2017年中国先天性心脏病（先心病）死亡率的变化趋势以及和北美地区的差距。方法:使用2017年全球疾病负担（GBD）研究数据，分析中国和北美地区1990—2017年先心病死亡相关指标，包括标化死亡率、死亡人数、死亡人群年龄分布及每一出生队列的先心病年龄别死亡率；采用年龄-时期-队列（APC）模型，计算先心病标化死亡率及年龄别死亡率的年均变化百分比（%/年）、校正时期因素后的年龄别死亡率及不同时期（以2000—2004年为参考时期）和不同出生队列（以1970年为参考队列）先心病人群的相对死亡风险。结果:2017年，中国和北美地区先心病标化死亡率分别为2.63/10万和1.13/10万，较1990年均明显下降（分别降低50.4%和49.4%）；中国5岁以下人群占总死亡人群的76.8%，而在北美地区为51.7%。对于40岁以下人群，中国的校正时期因素后的年龄别死亡率（0.46~167.94/10万人年）整体高于北美地区（0.68~22.47/10万人年）；而对于40岁以上人群，中国（0.13~0.34/10万人年）低于北美地区（0.43~0.72/10万人年）。1990至2017年，中国先心病的标化死亡率平均每年下降1.95%；45岁以下人群的死亡率平均每年下降1.95%~3.64%，但50岁以上人群的死亡率每年呈上升趋势。2015—2019年中国先心病的相对死亡风险下降31%，北美地区下降24%。中国2015年出生队列的相对死亡风险下降了84%，北美地区下降了64%。结论:在过去30年间，中国先心病人群的死亡风险降低，和北美地区的差距缩小。然而与北美地区相比，中国低龄患者的死亡率仍然较高，老年人群死亡率呈逐年增加的趋势。

关键词：心脏缺损，先天性死亡率中国北美年龄-时期-队列分析

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左室训练术对矫正性大动脉转位合并三尖瓣关闭不全的影响

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中国分子心脏病学杂志 2013年第6期13卷 743-745页

作者：崔彬李守军闫军沈向东王旭杨克明花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科

目的左室退化先天性矫正性大动脉转位患者常常合并不同程度的三尖瓣关闭不全,左室训练术可有效的提高形态学左心室的后负荷,改善形态学左心室的功能,本文进一步评价左室训练术对三尖瓣功能的可能影响。方法 2005年5月至2011年5月,24例... 详细信息

目的左室退化先天性矫正性大动脉转位患者常常合并不同程度的三尖瓣关闭不全,左室训练术可有效的提高形态学左心室的后负荷,改善形态学左心室的功能,本文进一步评价左室训练术对三尖瓣功能的可能影响。方法 2005年5月至2011年5月,24例左室退化先天性矫正性大动脉转位患儿行左室训练术,男性13例,女性11例,年龄3.73±4.35岁(0.17-22岁),体重15.71±10.95kg(5.1-61kg),其中合并三尖瓣关闭不全23例(轻度11例,中度7例,重度5例)。术前经超声心动图,心血管造影或心导管检查确诊,形态学左室舒张末径21.56±6.60 mm(8-32mm),形态学左室后壁厚度4.29±1.52 mm(2-7mm),形态学左室与形态学右室压力比0.41±0.12(0.12-0.65)。手术均采用胸骨上端小切口或胸骨正中切口,在全麻下完成左室训练术。结果全组患者无住院死亡,出院时超声心动图检查:5例患者三尖瓣关闭不全消失,三尖瓣仍存在不同程度关闭不全18例(轻度12例,中度4例,重度2例),其中:9例患者TR程度均较术前减轻,双心室结构和功能良好,室间隔位置较术前略向形态学右心室侧移位,形态学左室舒张末径较术前略增大。术后随访1月-35月,无远期死亡。所有患儿一般情况好,生命体征平稳,心功能I-II级,8例患者三尖瓣关闭不全消失,三尖瓣存在不同程度关闭不全14例(轻度8例,中度4例,重度2例),其中:8例患者TR程度均较术前显著减轻,形态学左室舒张末径26.17±7.11mm(14-40mm),形态学左心室后壁厚度4.95±1.44mm(4-9mm)。结论左室训练术可改善左室退化先天性矫正性大动脉转位患者三尖瓣关闭不全的程度,其原因可能与左室训练术增加形态学左心室压力负荷及增加形态学左心室后壁厚度,形态学左心室腔扩大,室间隔向形态学右心室侧移位,形态学右心室腔相对缩小,三尖瓣叶对合改善,三尖瓣反流减轻。

关键词：左室训练术矫正性大动脉转位先天性心脏病三尖瓣反流

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退行性变升主动脉瘤中骨桥蛋白的表达与细胞表型转化

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中国分子心脏病学杂志 2011年第1期11卷 5-9页

作者：蒙延海田川柳磊王亮刘文芝常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科中心北京市100037

目的观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在退行性变升主动脉瘤(Degenerative ATAA,DATAA)中的表达,初步探讨OPN及平滑肌细胞表型转化在DATAA发病中的作用。方法升主动脉瘤术中切除标本18例为DATAA组,冠状动脉搭桥患者术中主动脉标本18例为... 详细信息

目的观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在退行性变升主动脉瘤(Degenerative ATAA,DATAA)中的表达,初步探讨OPN及平滑肌细胞表型转化在DATAA发病中的作用。方法升主动脉瘤术中切除标本18例为DATAA组,冠状动脉搭桥患者术中主动脉标本18例为对照组。应用实时定量PCR的方法检测所有标本中OPN的mRNA表达水平,免疫组化方法检测主动脉壁中OPN的表达情况,H-E染色和Masson染色分别检测主动脉壁的一般情况及胶原的含量。结果 DATAA组OPN的免疫组化半定量结果与对照组相比表达增加(P<0.01),与主动脉直径显著相关(r=0.737,P<0.01),主要位于中膜及外膜;实时PCR结果与免疫组化结果一致(P<0.01)。胶原纤维在DATAA中表达增加(P<0.01),与OPN表达量正相关(r=0.694,P<0.01)。组织学结果显示DATAA组标本弹力蛋白降解明显,平滑肌细胞增生及排列紊乱。结论 OPN在DATAA主动脉壁中高表达,胶原含量在DATAA中表达增强。合成型平滑肌细胞增多可能导致了胶原分泌增加,参与了升主动脉瘤壁的重塑过程,在DATAA的发病中具有重要的作用。

关键词：骨桥蛋白(osteopontin OPN) 主动脉瘤胸发病机制

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