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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第6期15卷 402-405页

作者：张旌孙寒松罗新锦许建屏中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的临床特点和外科手术治疗方法,为术中处理此类疾病提供借鉴。方法回顾性分析1998年5月至2008年1月在阜外心血管病医院手术治疗的44例UCSS患者的临床资料,术前诊断12例,术中诊断32例。根据Kirklin分... 详细信息

目的分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的临床特点和外科手术治疗方法,为术中处理此类疾病提供借鉴。方法回顾性分析1998年5月至2008年1月在阜外心血管病医院手术治疗的44例UCSS患者的临床资料,术前诊断12例,术中诊断32例。根据Kirklin分型,其中型15例,型9例,型5例,型15例。44例均合并其他心脏畸形。合并左上腔静脉(LSVC)直接引流入左心房15例,其中手术采用心内隧道引流LSVC至右心房14例,直接结扎LSVC1例。手术同期矫治合并的其他心脏畸形。结果本组手术死亡3例,其中1例死于低心排血量综合征,2例死于肺部感染。1例因术后发生右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术,术后70d出院。其余40例患者术后早期恢复顺利,术后呼吸机辅助时间11.7±12.1h;住院时间8.1±2.8d。随访32例,随访时间4个月～10年,其中9例左心房内隧道术处理LSVC患者,无死亡和并发症发生。结论先天性心脏病合并LSVC时,要警惕UCSS的存在。根据LSVC汇入左心房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果。

关键词：无顶冠状静脉窦综合征外科手术左上腔静脉

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分期双调转解剖矫治术治疗左心室退化的矫正型大动脉转位的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第1期21卷 57-61页

作者：崔彬李守军闫军沈向东王旭杨克明花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34... 详细信息

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34．4-24．0）个月；体重5．1～23．0（12．7±4．9）kg。术前经超声心动图、心血管造影或心导管检查确诊。主要合并畸形：三尖瓣关闭不全13例，限制型室间隔缺损10例，房间隔缺损或卵圆孔未闭7例，动脉导管未闭4例，肺动脉瓣轻度狭窄4例，Ⅲ度房室传导阻滞1例。在全身麻醉下完成一期左心室训练术，在体外循环下完成二期心房大动脉双调转术，平均间隔时间0．67～34．0（10．23±9．47）个月。结果一期左心室训练术后无住院死亡，随访结束时形态左心室舒张期末内径（mLVEDd）及形态左心室（mLV）后壁厚度均较术前显著增加（P〈0．05），室间隔位置较术前略向形态学有心室侧（mRV）移位，三尖瓣关闭不会（TR）较术前减轻，跨肺动脉环缩带压差显著增加（P〈0．05），左心室射血分数（LVEF）无显著变化；形态左心室压力与形态右心室压力比值（PmLV／PmRV）显著增大（P〈0．05）。二期心房大动脉双调转术住院死亡2例，死亡率14．3％（2／14）；死亡原因：严重心律失常、循环衰竭、猝死。术后早期并发症：肺部感染6例，房性心律失常2例，胸腔积液2例，气胸、膈肌麻痹行膈肌折叠术、气道出血、主动脉瓣轻度关闭不全、腹膜透析、体外膜肺氧合辅助、二次气管内插管各l例。生存患者均痊愈出院。术后随访12例，随访时间2～8年。随访期间死亡1例，死亡率8．33％（1／12），死亡原因：严重心律失常、循环衰竭。心功能I级8例，Ⅱ级3例。主要晚期并发症：左心功能不全3例，主动脉瓣中度关闭不全3例，二尖瓣中度关闭不全1例。结论分期双凋转解剖矫治术治疗左心室退化CCTGA早期临床疗效满意，中远期疗效尚需进一步随访观察，但术后左心功能不良和新出现的主动脉瓣关闭不全应值得关注。

关键词：左心室训练术心房大动脉双调转术矫正型大动脉转位先天性心脏病

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脱细胞猪主动脉瓣膜与可降解聚合材料共同构建复合组织工程瓣膜

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中国胸心血管外科临床杂志 2008年第5期15卷 354-359页

作者：吴松刘迎龙唐跃王强崔彬于存涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所北京100037 阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037

目的对新型复合组织工程瓣膜进行体外生物力学和动物体内移植试验,为临床应用过渡提供依据。方法以脱细胞猪主动脉瓣作为支架,用可降解聚合材料3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate,PHBHHx)涂层,构... 详细信息

目的对新型复合组织工程瓣膜进行体外生物力学和动物体内移植试验,为临床应用过渡提供依据。方法以脱细胞猪主动脉瓣作为支架,用可降解聚合材料3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate,PHBHHx)涂层,构建新型复合组织工程瓣膜。(1)复合组织工程瓣膜、新鲜猪主动脉瓣和脱细胞猪主动脉瓣各12枚,用单轴生物拉伸机进行体外生物力学测试;(2)小尾寒羊10只,其中5只在全身麻醉非体外循环下接受复合组织工程瓣膜,移植到羊的肺动脉瓣位;其余接受脱细胞猪主动脉瓣作为对照。术后18周处死动物,取出移植瓣膜,进行组织学、免疫荧光染色、扫描电子显微镜检查和钙含量测定。结果复合组织工程瓣膜保持了自然瓣形态,抗拉强度显著提高(P<0.05);瓣膜柔软,表面光滑无血栓;免疫荧光染色检测,瓣膜新生内膜中内皮细胞呈CD31阳性反应,沿瓣表面连续排列,间质细胞呈现单克隆鼠抗人平滑肌actin(SMA)阳性反应;复合组织工程瓣膜钙含量明显低于脱细胞猪主动脉瓣(P<0.05)。结论复合组织工程瓣膜具有自然瓣膜的三维形态结构,良好的生物力学特性、生物相容性和细胞引导性,初步具备组织工程瓣膜雏形。

关键词：脱细胞猪主动脉瓣可降解聚合材料 3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯复合组织工程瓣膜心血管组织工程

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成人主动脉缩窄的临床特点和外科矫正

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第1期13卷 54-55页

作者：张怀军孙立忠常谦朱俊明朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的探讨成人主动脉缩窄的临床特点和外科治疗方法。方法40例成人主动脉缩窄患者行手术矫治,其中心脏不停跳手术28例,常规体外循环下手术12例。行主动脉狭窄段切开、人工血管补片扩大术12例,人工血管置换术15例,锁骨下动脉-降主动脉旁... 详细信息

目的探讨成人主动脉缩窄的临床特点和外科治疗方法。方法40例成人主动脉缩窄患者行手术矫治,其中心脏不停跳手术28例,常规体外循环下手术12例。行主动脉狭窄段切开、人工血管补片扩大术12例,人工血管置换术15例,锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术1例,采用人工血管行胸-腹主动脉旁路移植术9例,经心包后径路行升主动脉-降主动脉旁路移植术3例。结果全组无手术死亡,几种术式术后均无脑部和脊髓等神经系统并发症。术后36例得到随访,平均随访12个月。36例患者上、下肢血压差均小于10 mmHg(1kPa=7.5mmHg)。超声心动图和超高速CT检查提示人工血管血流通畅,无假性动脉瘤形成。结论成人主动脉缩窄的外科术式有多种选择,掌握好手术适应证,根据患者的具体病理生理状况选择合适的手术方式可获得满意的治疗效果。

关键词：主动脉缩窄临床特征外科手术

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可溶性支架转染c-myc基因反义寡核苷酸对静脉移植物c-myc及PCNA表达的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第3期13卷 176-179页

作者：孙宏涛吴清玉许建屏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的采用可溶性支架将原癌基因c-m yc反义寡核苷酸转染静脉移植物,观察其对静脉移植物内c-m yc蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白产物表达的影响。方法50只新西兰大耳白兔建立兔颈外静脉颈总动脉旁路移植模型后随机分成5组,每组10只。对照... 详细信息

目的采用可溶性支架将原癌基因c-m yc反义寡核苷酸转染静脉移植物,观察其对静脉移植物内c-m yc蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白产物表达的影响。方法50只新西兰大耳白兔建立兔颈外静脉颈总动脉旁路移植模型后随机分成5组,每组10只。对照组:无支架;组1:植入单纯可溶性支架;组2:植入正义c-m yc寡核苷酸可溶性支架;组3:植入反义c-m yc寡核苷酸可溶性支架;组4:植入不匹配c-m yc寡核苷酸可溶性支架。于静脉移植后7d、28d和90d取出静脉移植物,采用免疫组织化学方法检测其c-m yc蛋白和PCNA蛋白的表达。结果对照组、组1、组2、组4静脉移植术后7d、28d、90d时静脉移植物内膜和中膜内可见大量c-m yc蛋白和PCNA蛋白表达阳性的细胞,与同时间点组3比较差别均有统计学意义(P<0.01)。28d、90d时5组静脉移植物内c-m yc蛋白的表达与同组7d时比较明显增强(P<0.01)。结论可溶性支架转染c-m yc反义寡核苷酸可显著抑制静脉移植物内c-m yc蛋白和PCNA蛋白的表达。

关键词： c—myc 增殖细胞核抗原可溶性支架反义寡核苷酸

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左心室巨大室壁瘤不同左心室成形方法的对比研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第6期13卷 369-373页

作者：吴洪斌胡盛寿宋云虎中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的研究左心室巨大室壁瘤的左心室成形方法,对改进的左心室心内膜环缩技术和传统的线性缝合技术进行近、远期疗效对比。方法自1992年1月至2004年12月,对148例左心室巨大室壁瘤患者进行手术治疗,按照手术中左心室成形方法不同分为两组,... 详细信息

目的研究左心室巨大室壁瘤的左心室成形方法,对改进的左心室心内膜环缩技术和传统的线性缝合技术进行近、远期疗效对比。方法自1992年1月至2004年12月,对148例左心室巨大室壁瘤患者进行手术治疗,按照手术中左心室成形方法不同分为两组,传统术式组:89例,采用传统的线性缝合成形技术;改良术式组:59例,采用改良的心内膜环缩成形技术,旷置梗死的心肌组织,再缝合环缩后的切口。采用多次信访、电话随访和门诊复查相结合的方法对两组患者术后的近、远期疗效进行对比观察。结果手术死亡5例(3.4%),其中传统术式组4例,改良术式组1例(P=0.320)。术后主要并发症为低心排血量和心室颤动。随访134例(93.7%),随访时间51.4±27.0月。远期死亡21例,术后早期心功能Ⅲ级以上是影响远期死亡的危险因素(P=0.000)。改良术式组5年和8年生存率明显优于传统术式组(91.6%vs.76.3%,P=0.040;91.6%vs.61.4%,P=0.000)。两组心功能分级(NYHA)和左心室射血分数(LVEF)术后早期和随访期间较术前改善和升高(P<0.05),改良术式组改善更明显。两组左心室舒张期末内径(LVEDD)术后早期与术前比较明显减小(P=0.000),但随访30个月时有重新增大的趋势(P=0.046)。传统术式组随访30个月时LVEDD扩大比率明显高于改良术式组(38.8%vs.16.7%,P=0.030)。结论左心室巨大室壁瘤的手术近、远期疗效满意,保持适当的左心室形态和容积是手术的关键。心内膜环缩法进行左心室成形是一种简单有效的手段,其远期结果优于线性缝合法。

关键词：左心室室壁瘤心内膜环缩法线性缝合

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先天性心脏病体外循环术后呼吸机相关性肺炎的临床研究

先天性心脏病体外循环术后呼吸机相关性肺炎的临床研究

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：张燕搏王旭王飞燕李守军闫军刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心PICU 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所临床检验中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科

目的:研究儿童先天性心脏病(先心病)体外循环(CPB)术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布,分析其耐药性及变化趋势。方法:回顾分析2009年1月至2011年6月阜外心血管病医院小儿心脏中心5433例行CPB手术的患儿资料,对发生VAP的患儿进... 详细信息

目的:研究儿童先天性心脏病(先心病)体外循环(CPB)术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布,分析其耐药性及变化趋势。方法:回顾分析2009年1月至2011年6月阜外心血管病医院小儿心脏中心5433例行CPB手术的患儿资料,对发生VAP的患儿进行致病菌及耐药性的统计分析。

关键词：先天性心脏病体外循环呼吸机相关性肺炎耐药性

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深低温期间高氧血气管理对停循环兔脑组织的保护作用

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第1期19卷 57-61页

作者：王茜杨九光龙村赵举李悦薛庆华程力剑程卫平北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所麻醉科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11... 详细信息

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11～13周龄雄性新西兰兔(体重2.7～3.4 kg)用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),ASCP组(S组),ASCP+高氧管理组(SH组),每组8只。术中检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)和血乳酸(Lac)含量,术后检测脑组织SOD活性、MDA含量和脑组织含水量。结果停循环前、复灌前和复灌5 min SH组PaO2、PjvO2和SjvO2均高于S组和Sham组(P<0.05)。SH组脑组织SOD活性与S组[(213.53±33.52)U/*** vs.(193.02±27.67)U/***]和Sham组[(213.53±33.52)U/*** vs.(244.38±35.02)U/***]比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组SOD活性低于Sham组(P<0.05)。SH组脑组织MDA含量低于S组[(1.42±0.30)nmol/*** vs.(2.37±0.55)nmol/***,P<0.05]。结论深低温期间的高氧血气管理在DHCA+ASCP中能提供更好的氧供,有效地提高兔PjvO2和SjvO2,维持脑组织SOD活性,降低MDA含量,具有脑保护作用。

关键词：高氧血气管理深低温停循环选择性脑灌注脑保护兔

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隐匿性肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

隐匿性肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

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中国医师协会心血管外科医师分会第八届年会

作者：孙宏涛王水云罗明尧宋云虎尹朝华宋民胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科

目的：明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症，评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果。方法：回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病... 详细信息

目的：明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症，评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果。方法：回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病人资料。结果：本组闹手术期存活率100％，手术效果好，无严重并发症。结论：运动激发试验用于隐胜性肥厚梗阻性心肌病患者的筛选有利于避免漏诊，改良Morrow手术治疗符合手术指征的隐匿性肥厚梗阻性心肌病具有良好的手术效果，早中期疗效满意。

关键词：心肌病外科手术临床应用疗效评价

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聚乳酸可吸收防粘连膜预防心脏术后粘连的实验研究

聚乳酸可吸收防粘连膜预防心脏术后粘连的实验研究

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：陈泽锐李岩潘湘斌花中东杨克明张浩孟亮李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心

目的:评价聚乳酸可吸收防粘连膜预防心脏术后粘连的安全性及有效性。方法:33只新西兰兔分别接受右侧第二肋间开胸,分为4组:实验(植入防粘连膜)1月组(n=9),实验3月组(n=8),对照(未植入防粘连膜)1月组(n=8),对照3月组(n=8)。所有动物手术... 详细信息

目的:评价聚乳酸可吸收防粘连膜预防心脏术后粘连的安全性及有效性。方法:33只新西兰兔分别接受右侧第二肋间开胸,分为4组:实验(植入防粘连膜)1月组(n=9),实验3月组(n=8),对照(未植入防粘连膜)1月组(n=8),对照3月组(n=8)。所有动物手术前后抽血检测肝肾功能及C反应蛋白评价植入防粘连膜的安全

关键词：聚乳酸生物可吸收粘连心包替代物

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