检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第4期40卷 406-410页

作者：田一丹支爱华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院放射影像科昆明650102

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体... 详细信息

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体的治疗反应。基因筛查是识别高风险人群的重要手段,为疾病的早期干预和管理提供科学依据,同时可推动精准医疗的实施。本文将对与非综合征型TAAD相关的最新基因突变研究进展进行系统综述。

关键词：胸主动脉瘤夹层基因检测基因型

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基于双能量CT的细胞外容积分数定量评估心肌纤维化最佳延迟时间的比较研究

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1035-1041页

作者：李晨菲王明月孙明华谢瑞刚吕滨葛英辉阜外华中心血管病医院放射科河南省心脏病影像医学重点实验室河南省人民医院心脏中心郑州451464 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

目的以MRI作为参照,探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例,所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查。根... 详细信息

目的以MRI作为参照,探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例,所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查。根据MRI心肌延迟强化(LGE)表现将心肌节段分为以下3种:缺血性LGE(+)心肌节段、非缺血性LGE(+)心肌节段和LGE(-)心肌节段;根据DECT延迟扫描时间将整体心肌及心脏节段分为3组:A组(延迟3 min)、B组(延迟5 min)和C组(延迟7 min)。分别在整体心肌和心肌节段水平比较CT-ECV与MRI-ECV相关性和一致性。相关性分析采用Pearson检验或Spearman检验,一致性分析采用Bland-Altman检验。结果30例患者共480个心肌节段最终纳入本研究。以整体心肌为研究对象,MRI-ECV为33.12%±4.29%,A、B、C组的CT-ECV分别为35.81%±4.48%、36.02%±4.56%、36.58%±4.69%。A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.878、0.955和0.947(P均<0.001),一致性均较好。以心肌节段为研究对象,缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为34.60%(31.70%,39.40%)、37.50%(34.20%,41.90%)、38.20%(36.20%,40.60%)和39.40%(35.50%,42.40%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.559、0.695和0.682(P均<0.001),一致性均较好;非缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为35.10%(32.68%,38.70%)、38.15%(35.13%,41.75%)、39.25%(35.78%,42.20%)和39.60%(35.88%,42.90%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.531、0.772和0.744(P均<0.001),一致性均较好;LGE(-)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为28.50%(27.00%,30.10%)、31.10%(28.70%,34.60%)、31.30%(28.40%,33.80%)、31.30%(29.20%,34.80%),A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.273、0.508和0.425(P均<0.001),一致性均较好。结论DECT-ECV可用于定量评价心肌组织学特征,且在5和7 min时均有较好的相关性和一致性。为了更好地普及该技术并提高该技术的应用能力,在临床实践中延迟扫描时间推荐为注射对比剂后5 min。

关键词：体层摄影术,X线计算机细胞外容积磁共振成像纤维化

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测量位置对冠状动脉CT血流储备分数诊断效能的影响

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中华放射学杂志 2025年第6期59卷 704-711页

作者：周玉陶赵娜安云强宋雷慕朝伟崔锦刚蒋涛徐立胡红杰李琳李笃民陈文强范丽娟张峰高扬吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州山东大学齐鲁医院放射科济南山东大学齐鲁医院心血管内科济南泰达国际心血管病医院放射科天津泰达国际心血管病医院心内科天津

目的探讨不同测量位置冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对其诊断心肌缺血效能的影响, 并以冠状动脉内压力导丝测量的FFR值为标准, 确定最佳CT-FFR测量位置。方法本研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 前瞻性纳入2018年11月至2020年3月全国5... 详细信息

目的探讨不同测量位置冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对其诊断心肌缺血效能的影响, 并以冠状动脉内压力导丝测量的FFR值为标准, 确定最佳CT-FFR测量位置。方法本研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 前瞻性纳入2018年11月至2020年3月全国5家临床中心疑诊冠心病且拟行冠状动脉造影(ICA)的患者, 所有纳入患者均在1周内依次行冠状动脉CT血管成像(CCTA)、CT-FFR、ICA及FFR检查。将入组靶血管按测量位置进行4次CT-FFR取值, 分别为病变以远1、2、3 cm处及血管末端。以压力导丝测量的FFR≤0.8作为缺血病变的诊断标准, 采用Spearman及Bland-Altman分析法探究不同测量位置CT-FFR值与FFR值的相关性及一致性。比较不同测量位置CT-FFR对缺血病变的诊断效能, 评估指标包括准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和受试者操作特征曲线下面积(AUC)。结果研究最终纳入289例患者, 靶病变血管345支。CCTA狭窄<50%的病变血管51支(14.8%)、50%～69%狭窄的血管106支(30.7%)、狭窄≥70%血管188支(54.5%)。在血管水平, 各测量位置CT-FFR与FFR均显示出高度正相关, 病变以远1 cm组r=0.734(P<0.001), 病变以远2 cm组r=0.732(P<0.001), 病变以远3 cm组r=0.737(P<0.001), 血管末端组r=0.719(P<0.001)。Bland-Altman图显示各测量位置CT-FFR与FFR值均具有良好的一致性, 平均差值分别为病变以远1 cm组为0.014(95%LoA 0.002～0.026), 病变以远2 cm组为0.026(95%LoA 0.015～0.038), 病变以远3 cm组为0.040(95%LoA 0.039～0.051), 血管末端组为0.075(95%LoA 0.064～0.087)。整体水平, 病变以远1 cm的CT-FFR值诊断心肌缺血的准确度最高[84.6%(95%CI 80.4%～88.3%)], 血管末端最低[67.0%(95%CI 61.7%～72.0%)]。但病变以远1、2及3 cm处CT-FFR诊断准确度的差异无统计学意义(P均>0.05)。在整体水平和中度狭窄(50%～69%)病变中, 病变以远1 cm组CT-FFR的AUC值分为0.85(95%CI 0.81～0.89)、0.84(95%CI 0.77～0.90), 亦为最高, 且与其他不同测量位置的差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论 CT-FFR取值受测量位置影响, 测量误差随靶病变距离的增加而增大。病变以远1 cm处是获取CT-FFR值的最佳位置, 此处的CT-FFR值对于心肌缺血病变的诊断效能最高, 尤其对于中度狭窄病变。

关键词：冠状动脉疾病心肌缺血血流储备分数, 心肌冠状动脉CT血管成像计算流体力学

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图像质量对冠状动脉CT血流储备分数诊断效能的影响

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中华放射学杂志 2023年第2期57卷 150-156页

作者：孟庆超高扬赵娜宋雷胡红杰蒋涛陈文强张峰李琳徐立李笃民范丽娟慕朝伟崔锦刚安云强徐波吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 山东大学齐鲁医院心内科济南250012 泰达国际心血管病医院心内科天津300457 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020 山东大学齐鲁医院放射科济南250012 泰达国际心血管病医院放射科天津300457 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院介入导管室北京100037

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCT... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCTA图像质量进行主观和客观评价, 以导管FFR为参考标准, 使用χ^(2)检验和DeLong检验比较不同主观图像质量分组(无伪影组、有伪影组)、冠状动脉血管强化程度(≤400、401~500、>500 HU)、主动脉根部信噪比(SNR)(≤16.9、>16.9)、体质指数(BMI)(<25、≥25 kg/m2)和心率组(<75、≥75次/min)间CT-FFR诊断心肌缺血准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者操作特征曲线下面积(AUC)的差异。FFR与CT-FFR≤0.8认为心肌缺血。结果本研究共纳入317例患者, 共366支血管。CCTA图像所有靶血管均成功进行CT-FFR分析, 无伪影组准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC分别为90.45%、86.75%、93.10%、90.00%、90.76%、0.928, 有伪影组为83.23%、87.21%、79.01%、81.52%、85.33%、0.869, 准确度和特异度差异具有统计学意义(χ^(2)值分别为4.23、8.55, P值分别为0.040、0.003)。图像质量客观评价指标冠状动脉血管强化程度、主动脉根部SNR以及不同BMI及心率组间CT-FFR诊断心肌缺血效能的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CCTA图像伪影对CT-FFR诊断心肌缺血有影响, 客观评价指标血管强化程度、SNR及影响图像质量的因素如BMI、心率对CT-FFR的诊断效能无显著影响。

关键词：体层摄影术 X线计算机冠状动脉狭窄血流储备分数图像质量

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实时三维超声心动图自动定量技术评价肥厚型心肌病患者左心房容积及功能的应用价值

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 487-493页

作者：李慕子李慧孟红李维君徐路杨杨善日王浩王江涛段福建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院放射科北京市100037 云南省阜外心血管病医院超声科北京通用电气医疗心血管超声临床科研部

目的:探讨实时三维超声心动图自动定量技术在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积及功能中的应用价值。方法:连续性收集2019年12月到2020年12月于我院确诊的HCM患者70例(HCM组),同时选取同期年龄及性别匹配的健康成年人50例(对照组)。... 详细信息

目的:探讨实时三维超声心动图自动定量技术在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积及功能中的应用价值。方法:连续性收集2019年12月到2020年12月于我院确诊的HCM患者70例(HCM组),同时选取同期年龄及性别匹配的健康成年人50例(对照组)。对两组进行二维及实时三维超声心动图检查,评价两组患者传统舒张功能指标与三维左心房功能参数的差异,并进行相关性分析。结果:两组年龄、性别、体表面积、心率、血压差异均无统计学意义(P均>0.05)。HCM组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度、最大室壁厚度、左心室射血分数、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期速度峰值之比(E/e’)、左心室整体纵向应变(GLS)及达峰时间离散度均大于对照组,左心室舒张末期及收缩末期容积指数、间隔侧及侧壁侧二尖瓣环舒张早期运动速度峰值较对照组小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。左心房功能参数中,HCM组三维超声心动图左心房最大容积、最小容积及收缩前容积均大于对照组,左心房被动排空分数、主动排空分数及总排空分数、储器期左心房长轴应变(LASr)及圆周应变、管道期及收缩期左心房长轴及圆周应变均小于对照组(P均<0.05)。相关性分析显示,LASr与GLS具有较强相关性(r=0.798,P<0.01)。结论:HCM患者的左心房功能明显减低,对其左心室充盈具有重要意义。实时三维超声心动图可以对不同时期左心房功能及应变进行评估,可行性及可重复性较好,具有较高的临床价值。

关键词：超声心动图描记术三维斑点追踪成像肥厚型心肌病心房功能

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基于冠状动脉CT血管成像的狭窄率与斑块特征联合分析对提高CT诊断心肌缺血效能的价值

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中华放射学杂志 2021年第1期55卷 40-47页

作者：赵娜高扬徐波蒋涛徐立胡红杰李琳陈文强李笃民张峰范丽娟吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室100037 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科 100020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 山东大学齐鲁医院放射科济南250012 天津泰达国际心血管病医院放射科 300457

目的探究冠状动脉CTA(CCTA)诊断的狭窄程度与斑块特征联合应用对冠状动脉缺血病变的诊断效能。方法2018年11月至2020年3月,在全国5家临床试验中心纳入疑诊或已知冠心病并拟行冠状动脉造影(ICA)的患者,所有患者于1周内依次行CCTA、ICA及... 详细信息

目的探究冠状动脉CTA(CCTA)诊断的狭窄程度与斑块特征联合应用对冠状动脉缺血病变的诊断效能。方法2018年11月至2020年3月,在全国5家临床试验中心纳入疑诊或已知冠心病并拟行冠状动脉造影(ICA)的患者,所有患者于1周内依次行CCTA、ICA及血流储备分数(FFR)检查。测量并收集所有病变血管的斑块特征,包括斑块负荷、钙化成分体积比、非钙化成分体积比、病变长度、斑块高危征象。以ICA引导下经压力导丝测量的心肌FFR为金标准,将所有病变血管分为FFR≤0.8(缺血)和FFR>0.8(非缺血)2组,比较上述斑块特征在2组中的分布差异;使用logistic回归分析CCTA狭窄率、斑块特征与缺血病变的关系;采用ROC曲线评估CCTA狭窄率、斑块特征相应的灵敏度和特异度,并采用Delong检验对各参数的曲线下面积(AUC)进行两两比较。结果本研究最终纳入患者共317例,冠状动脉病变血管366支(缺血组血管169支,非缺血组197支)。与非缺血组相比,缺血组病变血管的斑块负荷更大[缺血组34.3%(30.3%,38.8%)、非缺血组32.4%(28.5%,37.9%);Z=-2.622,P=0.009],CT高危斑块比例更高[缺血组26.9%(45/169)、非缺血组11.7%(23/197);χ^(2)=15.311,P<0.001],病变长度更长[缺血组22.1(14.4,35.0)mm、非缺血组17.6(11.0,26.0)mm;Z=-4.388,P<0.001],差异均具有统计学意义。回归分析显示,CCTA狭窄率、病变长度、CT高危斑块是病变导致心肌缺血的危险因素(OR值分别为3.794、2.461、1.027;P<0.001、P=0.002、P=0.002)。单独应用CCTA≥50%狭窄诊断缺血病变的AUC是0.625,联合CT斑块特征AUC为0.714(P<0.001)。结论CCTA狭窄率、病变长度及CT高危斑块特征是病变导致心肌缺血的预测因素,联合应用能显著提高CCTA对缺血病变的诊断效能。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术,X线计算机心肌缺血粥样硬化斑块

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左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦一例

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 506-508页

作者：孔庆倩李慧武佳磊王驰侯志辉吕滨云南省阜外心血管病医院放射影像科昆明市650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科

1临床资料患者男性,12岁,因“反复晕厥3年,胸痛伴晕厥1次”入院。患者3年前起反复发作晕厥,发作前于运动中突发头晕、黑矇,随即晕厥,每次持续约10~20 min,曾行心肺复苏后苏醒,醒后感胸前区发紧、疼痛,约5 min后缓解。既往多次就诊于外院... 详细信息

1临床资料患者男性,12岁,因“反复晕厥3年,胸痛伴晕厥1次”入院。患者3年前起反复发作晕厥,发作前于运动中突发头晕、黑矇,随即晕厥,每次持续约10~20 min,曾行心肺复苏后苏醒,醒后感胸前区发紧、疼痛,约5 min后缓解。既往多次就诊于外院,未查明病因。患者于运动中再发晕厥,症状同前,就诊于外院,行心电图示“左心室前壁、下壁心肌缺血”,为求进一步治疗送至我院。

关键词：冠状动脉起源异常晕厥体层摄影术

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经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓的经胸超声心动图评估

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中国介入心脏病学杂志 2022年第5期30卷 342-347页

作者：王建德任心爽王婧金梁玉逄坤静王浩牛冠男王墨杨吴永健吕滨国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院放射科北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAV... 详细信息

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAVR瓣膜血栓进行对比,分析TTE在形态学及血流动力学方面评估TAVR瓣膜血栓的价值。结果随访的80例患者中,CT诊断TAVR瓣膜血栓36例(45.00%)。患者随访时峰值流速(Vmax)、峰值跨瓣压差(PPG)、平均跨瓣压差(MPG)及有效瓣口面积(AVA)与出院前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组与正常组Vmax、PPG、MPG、ΔVmax、ΔPPG、ΔMPG及ΔVmax%、ΔPPG%、ΔMPG%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但是AVA[(1.47±0.29)cm^(2)比(1.71±0.45)cm^(2),P=0.006]、ΔAVA[(-0.15±0.35)cm^(2)比(0.07±0.44)cm^(2),P=0.018]及ΔAVA%[(-7.10±18.73)%比(8.61±31.12)%,P=0.007]的差异均有统计学意义。CT血栓负荷低分组18例(50.0%),中间组14例(38.9%),高分组4例(11.1%)。CT血栓负荷高分组与低分组、中间组PPG[(39.15±17.49)mmHg比(17.73±7.21)mmHg比(26.04±12.93)mmHg,P=0.003]、ΔVmax%[(25.01±33.18)%比(-6.52±17.47)%比(3.35±24.30)%,P=0.040]、ΔAVA%[(-30.54±17.10)%比(-4.97±14.87)%比(-3.32±19.95)%,P=0.020]的差异均有统计学意义,而低分组与中间组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。AVA绝对变化值曲线下面积0.615(P=0.078),以ΔAVA>0.28 cm^(2)预测TAVR瓣膜血栓的特异度为75.0%,敏感度为25.0%。ΔAVA%的曲线下面积为0.638(P=0.035),以ΔAVA%>15.4%预测TAVR瓣膜血栓的特异度为77.3%,敏感度为27.8%。所有患者TTE检查均未发现TAVR瓣叶增厚及血栓附着,仅CT血栓负荷高分组2例患者TTE显示瓣架内血流加速、Vmax及MPG明显增高而提示血栓可能。结论TAVR术后瓣膜血栓的血流动力学改变以静默为主,AVA的变化可以为血栓形成评估提供参考,但可靠性较差。

关键词：血栓经胸超声心动图经导管主动脉瓣置换术

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经导管三尖瓣缘对缘修复术的应用现状

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中国介入心脏病学杂志 2024年第1期32卷 45-50页

作者：谢春梅沈梦奇朱达王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科云南昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心云南昆明650102 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科云南昆明650102

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TE... 详细信息

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)已成为TR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或手术高风险的TR患者提供了微创治疗方式。T-TEER通过夹闭瓣叶进而降低反流程度,目前处于早期研发探索和临床验证阶段,主要用于功能性TR。T-TEER相关器械也取得了明显的进步(TriClip,PASCAL),我国独立研发的T-TEER器械也正在进行临床试验(DragonFly-TTM,SQ-Kyrin-TTM,NeoBlazarTM)。本文对T-TEER的应用现状和研究进展进行综述。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣缘对缘修复术介入治疗

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超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者心肌功能及其与心肌纤维化的相关性

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4403-4408页

作者：李慕子李慧孟红海兴瑞侯志辉李维君骆志玲王浩段福建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院昆明市650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科北京市100037

目的应用超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌功能,并探讨超声应变参数与心肌纤维化的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月收治的46例HCM患者(HCM组),同时选取同期健康志愿者66例作为健康对照组。... 详细信息

目的应用超声斑点追踪技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌功能,并探讨超声应变参数与心肌纤维化的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月收治的46例HCM患者(HCM组),同时选取同期健康志愿者66例作为健康对照组。应用超声斑点追踪技术测量HCM组患者及健康对照组整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),并根据心脏大血管磁共振成像(CMR)所示心肌肥厚及纤维化节段计算病变区域局部LS、CS、RS。比较不同组间及病变区域与非病变区域间参数的差异。结果HCM组患者左心房容积(LAVI)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E/二尖瓣环舒张期运动峰值e’均大于健康对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、e’均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。HCM组患者GLS、GCS均小于健康对照组,GRS大于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。钆对比剂心肌延迟强化(LGE)定量分析显示,HCM组中38例(82.6%)合并LGE,LGE节段共116个(14.0%)。HCM组患者中心肌厚度<15 mm节段、≥15 mm节段、LGE节段LS、CS均小于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,单一节段LS预测LGE的阈值为-12%,敏感度为79%,特异度为98%,曲线下面积(AUC)为0.863。Pearson相关分析结果显示,GLS及GCS与最大室壁厚度、e’、心肌厚度≥15 mm节段数、LGE及LGE节段数均有相关性(P<0.05),其中GLS与LGE及LGE节段数相关性最高(r=0.598、0.587,P<0.05)。结论心肌肥厚和纤维化均可导致HCM患者心肌功能损害。超声斑点追踪技术可以定量分析心肌功能,可用于HCM患者左心室整体及局部纤维化节段功能评价。

关键词：超声心动图描记术斑点追踪成像技术肥厚型心肌病

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