检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 967-973页

作者：常硕张心怡黄晟范宇欣潘湘斌王小啟中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人外科中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院成人外科中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的探讨新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院行心脏大血管手术的COVID-19患者,回顾性分析其临床病史... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院行心脏大血管手术的COVID-19患者,回顾性分析其临床病史、手术相关信息及术后恢复过程和治疗方案。结果纳入患者18例,其中男11例(61.1%)、女7例(38.9%),平均年龄(58.1±10.9)岁。既往高血压7例、糖尿病5例、呼吸系统疾病3例、合并慢性肾功能不全2例。急诊手术5例(27.8%),择期手术13例(72.2%)。18例患者均为COVID-19期行心脏大血管手术,末次核酸阳性时间距手术时间为1.50(1.00,6.25)d。术前出现肺部影像学改变8例,包括3例肺CT表现为斑片影,2例肺CT表现为双肺渗出,3例胸部X线片表现为肺纹理增粗、紊乱。全组病例术前均未行抗病毒治疗。术后病毒性肺炎3例,其中2例为重症肺炎,行气管切开,另1例轻症肺炎经过抗病毒治疗后痊愈。1例患者出现颈内静脉血栓形成,经肝素、低分子肝素抗凝治疗后好转。全组患者无手术相关死亡病例,围术期死亡1例,病死率5.6%。结论 COVID-19患者行心脏大血管手术风险较高,具有高危因素患者可能快速进展为重症肺炎。术前有肺部影像学改变或合并其他脏器基础病变患者手术时机应综合考虑,对急诊手术患者尽早使用抗病毒联合免疫调节等治疗可能有助于改善预后。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒感染心脏大血管手术围术期

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TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统动物试验评价结果

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 287-292页

作者：朱达王首正高建斌骆志玲杨克谢春梅孔朋旭冯舒毅江红潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动... 详细信息

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动图引导下植入TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统。采用器械性能评价量表(包含39个条目)评价介入置换系统的可操作性, 术者使用1~10分对每个条目进行评分(1分为最差, 10分为最佳)。采用超声心动图于术前、术后即刻和术后30、90、180 d对绵羊进行检查。于最终观察时间点处死绵羊, 解剖取出介入二尖瓣膜及主要器官, 进行大体解剖观察, 取人工瓣膜进行苏木精-伊红(HE)染色, 并采用扫描电镜观察。结果 6只绵羊均顺利完成手术, 所植入的TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统的型号均为29S。在最终观察时间点瓣膜位置均稳定, 瓣叶运动良好, 未见明显瓣周漏, 二尖瓣平均跨瓣压差(7.8±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 二尖瓣瓣口面积(1.8±0.2)cm^(2), 瓣膜未见明显赘生物、狭窄、反流等。大体解剖观察结果提示, 瓣膜无明显结构性衰败及血栓, 90及180 d瓣膜内皮化面积范围>75%。HE染色及电镜观察结果提示, 人工瓣膜及支架内皮化覆盖程度良好。结论动物实验结果证实国产TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统具备良好的生物相容性及耐久性。

关键词：二尖瓣二尖瓣闭锁不全动物实验

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新型国产脉冲电场消融系统治疗阵发性心房颤动安全性和可行性的初期研究

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中国循环杂志 2023年第1期38卷 74-79页

作者：乔宇付明鹏刘可杨克陈旭华赵震郭雨龙郭金锐牛国栋华伟郭涛云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明市650102 云南省阜外心血管病医院麻醉科昆明市650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心

目的:射频及冷冻能源均是应用于心房颤动(房颤)经导管消融的成熟能源,而脉冲电场消融(PFA)则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔,是目前应用于房颤经导管消融的新型能源,本研究旨在评估一种新型国产PFA系统在阵发性房颤经导管消融中... 详细信息

目的:射频及冷冻能源均是应用于心房颤动(房颤)经导管消融的成熟能源,而脉冲电场消融(PFA)则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔,是目前应用于房颤经导管消融的新型能源,本研究旨在评估一种新型国产PFA系统在阵发性房颤经导管消融中的安全性和可行性。方法:本研究是一项多中心、前瞻性、单臂、观察性研究中牵头单位的初期结果,纳入了2022年6月至8月在云南省阜外心血管病医院心律失常中心首次接受PFA治疗的阵发性房颤患者,全部患者在消融前后分别进行左心房三维电解剖标测,术后48 h内进行头颅MRI检查。结果:本研究共纳入10例患者,其中7例为男性,年龄为(53.3±9.6)岁。共对40支肺静脉进行PFA治疗,其中左上、左下、右上、右下肺静脉的消融时间分别为(47.1±18.6)s、(33.6±10.7)s、(42.7±14.1)s、(37.1±10.4)s。手术时间为(89.5±22.9)min,左心房操作时间为(59.9±17.6)min,照射剂量为(23.1±11.9)mGy。全部(100%)肺静脉均达到肺静脉隔离的手术终点,无围术期并发症出现。结论:新型PFA系统治疗阵发性房颤患者的即刻成功率高、无围术期并发症发生,但该结果仍需大样本及长期随访结果加以验证。

关键词：心房颤动经导管消融脉冲电场消融肺静脉隔离

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铁离子-单宁酸处理增强牛颈静脉综合性能

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中国生物医学工程学报 2023年第3期42卷 328-335页

作者：王爱莉周建业王德周庆亮王玉苗霍美俊汪一波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 北京迈迪顶峰医疗科技有限公司北京101312

经传统戊二醛(GA)交联的牛颈静脉易发生钙化,限制了其在临床上的广泛应用。在GA交联基础上增加单宁酸(TA)处理,取得了良好的抗钙化效果,但也存在组织柔顺性较差的不足。根据单宁酸易与金属阳离子产生螯合作用的特性,本研究尝试应用三价... 详细信息

经传统戊二醛(GA)交联的牛颈静脉易发生钙化,限制了其在临床上的广泛应用。在GA交联基础上增加单宁酸(TA)处理,取得了良好的抗钙化效果,但也存在组织柔顺性较差的不足。根据单宁酸易与金属阳离子产生螯合作用的特性,本研究尝试应用三价铁离子(Fe^(3+))与反应体系中的单宁酸形成螯合物,防止单宁酸过度反应,从而提高其抗钙化的综合性能。探索Fe^(3+)添加方式和pH等反应条件,分别通过单轴拉伸实验测定力学性能、大鼠皮下植入实验测定钙化水平和两点弯曲法测定血管柔顺性,筛选出优化的TA-Fe^(3+)处理方法,并对此方法处理得到的牛颈静脉进行生物相容性评价。结果表明,碱性条件(pH=8)下,TA处理前增加Fe^(3+)处理步骤能改善TA固定牛颈静脉的组织柔顺性,柔顺度较TA组显著改善,同时保持了TA处理的力学强度;大鼠皮下植入21和60 d后钙含量显著低于GA组[21 d:(1.71±0.41)mg/g vs(38.12±7.40)mg/g;60 d:(2.73±1.13)mg/g vs(124.19±14.22)mg/g,P<0.05),植入60 d后钙含量与TA组钙化水平相当(P>0.05);生物相容性实验结果全部符合植入医疗器械的要求。该TA-Fe^(3+)处理方案可以增强牛颈静脉综合性能,有望成为抗钙化的新方法。

关键词：牛颈静脉单宁酸铁离子抗钙化生物安全性

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国产自膨胀式经导管主动脉瓣膜可控弯输送系统的首例应用

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 285-289页

作者：陈阳陈国良宋頔张洪亮王墨扬牛冠男周政张倩刘庆荣赵振燕赵杰张斌丰德京史文册奚吉成吴永健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京100037 北京大学人民医院心内科北京100044 山西省心血管病医院心外科太原030024

2023年9月22日,国内首次采用国产自膨胀式经导管主动脉瓣膜可控弯输送系统(VitaFlow^(■)Ⅲ可控弯输送系统)在1例合并严重心力衰竭、外科手术高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者中行经导管主动脉瓣置换术。患者在全身麻醉下成功完成经导... 详细信息

2023年9月22日,国内首次采用国产自膨胀式经导管主动脉瓣膜可控弯输送系统(VitaFlow^(■)Ⅲ可控弯输送系统)在1例合并严重心力衰竭、外科手术高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者中行经导管主动脉瓣置换术。患者在全身麻醉下成功完成经导管主动脉瓣置换术,术后瓣膜位置、功能良好。出院前和随访1个月时,患者的症状和心力衰竭程度明显改善。该病例的随访结果初步表明,采用VitaFlow^(■)Ⅲ可控弯输送系统行经导管主动脉瓣置换术安全、可行,其疗效有望在后续的前瞻性、多中心临床试验中进行评估。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术可控弯输送系统

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中国居民睡眠时长及身体活动与心血管疾病发病的关联

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 261-268页

作者：吕雪瑞刘芳超黄克勇沈冲李建新曹杰陈恕凤陈纪春黄建凤鲁向锋顾东风南京医科大学公共卫生学院南京211166 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管流行病学重点实验室流行病研究部北京102300

目的:探讨中国居民睡眠时长和身体活动对心血管疾病发病风险的独立及联合影响。方法:研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)项目的三个子队列,2007~2008年调查收集了睡眠时长和身体活动等信息,2012~2015年... 详细信息

目的:探讨中国居民睡眠时长和身体活动对心血管疾病发病风险的独立及联合影响。方法:研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)项目的三个子队列,2007~2008年调查收集了睡眠时长和身体活动等信息,2012~2015年随访收集了心血管疾病发病及死亡资料。睡眠时长分为睡眠≤6 h/d、睡眠>6~8 h/d、睡眠>8 h/d,日均身体活动总量(MET-h/d)按三分位数分为低身体活动、中等身体活动、高身体活动。应用根据队列来源分层的Cox比例风险回归模型分析睡眠时长和身体活动与心血管疾病发病的关联。结果:共纳入93933名研究对象,平均随访(5.82±0.98)年,共发生3862次心血管疾病事件。多因素Cox回归分析结果显示,与低身体活动者相比,高身体活动者心血管疾病、冠心病和脑卒中发病的HR(95%CI)分别为0.73(0.65~0.82)、0.62(0.49~0.77)和0.88(0.76~1.01),P值分别为<0.01、<0.01和0.06。与睡眠>6~8 h/d者相比,睡眠>8 h/d者心血管疾病和脑卒中发病的HR(95%CI)分别为1.10(1.00~1.21)和1.33(1.18~1.49),P值分别为0.04和<0.01;睡眠≤6 h/d者发病风险呈增加趋势,但无统计学意义。睡眠时长与心血管疾病和脑卒中发病风险呈“U”形关联。联合分析结果显示,与睡眠>6~8 h/d合并高身体活动者相比,脑卒中发病风险在睡眠>8 h/d合并高身体活动者[HR(95%CI):1.74(1.37~2.22),P<0.05]中最高,心血管疾病[HR(95%CI):1.69(1.39~2.04),P<0.05]和冠心病[HR(95%CI):1.99(1.41~2.81),P<0.05]发病风险在睡眠≤6 h/d合并低身体活动者中最高。结论:保持充足的身体活动及合适的睡眠时长对预防心血管疾病有重要意义。

关键词：睡眠时长身体活动心血管疾病队列研究

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D-二聚体预测急性A型主动脉夹层术后主要不良事件的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王瑜王小啟张恒张心怡徐冕郭怡常硕云南省阜外心血管病医院成人外科重症监护室云南省阜外心血管病医院心脏外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人外科中心

目的探讨对接受全弓置换术和冷冻象鼻支架（frozen elephant trunk,FET）植入术的急性A型主动脉夹层患者入院后2 h内D-二聚体水平与早期住院主要不良事件（major adverse events,MAEs）的相关性。方法回顾性收集云南省阜外心血管病医院... 详细信息

目的探讨对接受全弓置换术和冷冻象鼻支架（frozen elephant trunk,FET）植入术的急性A型主动脉夹层患者入院后2 h内D-二聚体水平与早期住院主要不良事件（major adverse events,MAEs）的相关性。方法回顾性收集云南省阜外心血管病医院2017年9月—2022年12月接受全弓置换术和FET植入术的急性A型主动脉夹层患者的临床资料，按照接受全足弓置换术和FET植入术后有无发生院内MAEs进行分组，未发生院内MAEs为对照组，发生院内MAEs为观察组。比较两组围术期数据，采用单因素和二元logistic回归分析来研究院内MAEs（住院死亡、胃肠道出血、截瘫、急性肾功能衰竭、低心排血量综合征、脑血管意外、呼吸功能不全、多器官功能障碍综合征和严重感染）的危险因素，应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价预测价值。结果纳入218患者，男157例、女61例，平均年龄（51.54±9.79）岁。对照组152例，观察组66例。院内MAEs发生率为30.3%，住院死亡率为2.8%(6/218)，观察组的D-二聚体和乳酸水平、体外循环时间、主动脉阻断时间和住ICU时间均高于或长于对照组（P=0.013），多因素logistic分析显示D-二聚体[OR=1.077,95%CI(1.020,1.137),P<0.05]是接受全弓置换术和FET植入术的急性A型主动脉夹层患者术后发生院内MAEs的独立危险因素，入院后2 h内的D-二聚体水平预测患者院内MAEs的AUC为0.83[95%CI(0.736,0.870),P<0.05]，最佳临界点为2.2μg/mL，敏感度及特异度分别为84.8%和73.0%。结论血清D-二聚体水平是接受全弓置换术和FET植入术的急性A型主动脉夹层患者术后院内MAEs的独立危险因素，有助于临床医生优化风险评估和临床围术期管理，减少早期不良事件的发生。

关键词： D-二聚体急性A型主动脉夹层全弓置换术冷冻象鼻支架植入术院内不良事件

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精准测量指导经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣反流的单中心中短期效果分析

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中国循环杂志 2023年第6期38卷 634-641页

作者：陈阳赵杰张洪亮牛冠男王墨扬刘庆荣周政赵振燕张倩丰德京张斌李子昂罗彤滕思勇安云强吕滨许海燕宋光远吴永健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、放射影像科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院、心脏瓣膜病介入中心北京100029

目的:初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流的中短期疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院诊断重度主动脉瓣反流并行TAVR治疗的37例患者,采用两款国产自展式瓣膜Venu... 详细信息

目的:初步总结精准测量指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣反流的中短期疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年10月期间在中国医学科学院阜外医院诊断重度主动脉瓣反流并行TAVR治疗的37例患者,采用两款国产自展式瓣膜Venus A瓣膜(杭州启明)和VitaFlow瓣膜(上海微创)完成TAVR。收集并分析患者的基线信息、CT测量和解剖分型、围术期情况和1年内随访指标。结果:37例重度主动脉瓣反流患者的年龄为(73.1±8.7)岁,男性23例(62.2%)。美国胸外科医师协会(STS)评分为(8.6±2.1)%。37例患者的CT解剖分型分为4型:1型17例(45.9%)、2型3例(8.1%)、3型13例(35.1%)和4型4例(10.8%)。19例(51.3%)置入VitaFlow瓣膜,18例(48.6%)置入Venus A瓣膜。TAVR即刻器械成功率为67.6%(25/37),手术成功率为86.5%(32/37),“瓣中瓣”置入8例(21.6%),永久性起搏器植入9例(24.3%)。单因素Logistic回归分析显示,窦管交界直径、人工瓣膜类型和CT解剖分型是器械失败的影响因素(P均<0.05)。1年随访死亡2例,1例3型患者单瓣置入成功后3个月瓣膜下移实施“瓣中瓣”置入。与基线相比,患者术后1年内左心室射血分数逐渐增高,左心室舒张末期内径持续缩小,N末端B型利钠肽原水平显著降低。结论:应用自展式瓣膜行TAVR治疗解剖分型合适的重度主动脉瓣反流安全、可行且1年效果显著。

关键词：主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术多平面测量计算机断层扫描

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全程经食道超声心动图引导机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘技术治疗功能性二尖瓣反流一例

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 606-609页

作者：朱达欧阳文斌王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院、结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院、超声科昆明650102

本文报道全程经食道超声心动图引导联合机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流(MR)病例。患者55岁女性,罹患慢性心力衰竭,在指南指导最优药物治疗下仍具有明显临床症状且MR重度(4+),在全程经食道超声心动图引... 详细信息

本文报道全程经食道超声心动图引导联合机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流(MR)病例。患者55岁女性,罹患慢性心力衰竭,在指南指导最优药物治疗下仍具有明显临床症状且MR重度(4+),在全程经食道超声心动图引导及机器人辅助下行TEER,手术采用全身麻醉及全程经食道超声心动图引导,引导导管置入左心房后,TEER系统与操控模块契合,取代手动操作,精准的将一枚二尖瓣夹置入A2/P2区,MR降低至轻度(1+),患者术后康复顺利并出院。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术机器人辅助全程经食道超声心动图引导

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双通道抑制的抗栓策略在心血管疾病中的研究进展

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中华心血管病杂志 2023年第12期51卷 1290-1294页

作者：严凯伦赵雪燕中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科、国家心血管病重点实验室、国家心血管病临床研究中心北京100037

在全球范围内,血栓所致心血管疾病仍存在较重疾病负担。长期以来抗血小板药物被认为是预防和治疗动脉血栓性疾病的基石,而抗凝药物被认为是静脉血栓性疾病的首选。近年来开展的一系列临床研究评估了双通道抑制,即联合抗血小板药物和抗... 详细信息

在全球范围内,血栓所致心血管疾病仍存在较重疾病负担。长期以来抗血小板药物被认为是预防和治疗动脉血栓性疾病的基石,而抗凝药物被认为是静脉血栓性疾病的首选。近年来开展的一系列临床研究评估了双通道抑制,即联合抗血小板药物和抗凝药物的策略,在多种心血管疾病中的有效性和安全性,包括冠心病、缺血性卒中、外周血管疾病、深静脉血栓栓塞症、心房颤动、左心室血栓等,为改善心血管疾病患者的预后提供了新的治疗策略,并进一步降低了不良事件风险。该文总结了双通道抑制策略在心血管疾病中应用的最新临床证据。

关键词：心血管疾病双通道抑制抗凝药物抗血小板药物

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