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血管内超声与单纯冠状动脉造影指导下无保护左主干病变介入治疗的疗效对比研究

中国循环杂志 2021年第9期36卷 841-845页

作者：刘圣文胡奉环陈珏窦克非吴永健杨伟宪杨跃进徐波陈纪林乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心导管实验室北京市100037

目的:比较血管内超声(IVUS)和单纯冠状动脉造影指导的无保护左主干冠状动脉疾病(ULMCAD)介入治疗的疗效。方法:回顾性纳入本院2004年1月至2015年12月行ULMCAD介入治疗的患者3960例,其中1568例(39.6%)在IVUS指导下完成左主干支架置入术(I... 详细信息

目的:比较血管内超声(IVUS)和单纯冠状动脉造影指导的无保护左主干冠状动脉疾病(ULMCAD)介入治疗的疗效。方法:回顾性纳入本院2004年1月至2015年12月行ULMCAD介入治疗的患者3960例,其中1568例(39.6%)在IVUS指导下完成左主干支架置入术(IVUS组),其余2392例(60.4%)仅在冠状动脉造影指导下行介入治疗(对照组)。比较两组3年随访时的主要不良心脏事件(MACE,包括全因死亡、心肌梗死和再次血运重建)及其各组分的发生率。结果:与对照组相比,IVUS组除男性比例较高(77.7%vs.80.5%,P=0.03)外,其他基线临床资料相似。IVUS组的最终球囊对吻扩张率、后扩张率、双支架术应用率和操作成功率较对照组更高,置入支架的平均直径更大[(3.6±0.5)mm vs.(3.4±0.5)mm,P<0.01]。IVUS组的MACE(12.2%vs.15.9%,P<0.01)、全因死亡(2.8%vs.4.3%,P=0.02)、心肌梗死(3.2%vs.5.3%,P<0.01)、再次血运重建(7.8%vs.9.7%,P=0.04)和确定或可能的支架内血栓形成(1.0%vs.1.9%,P=0.02)发生率较对照组更低,而两组的靶血管血运重建率(3.5%vs.4.3%,P=0.21)和靶病变血运重建率(2.7%vs.3.5%,P=0.20)差异均无统计学意义。结论:与单纯冠状动脉造影指导相比,IVUS指导下的ULMCAD介入治疗疗效更佳、更安全。

关键词：血管内超声冠状动脉造影左主干病变经皮冠状动脉介入治疗

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冠状动脉支架内慢性完全闭塞病变介入治疗5年预后研究

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 770-775页

作者：管浩杨卓璇管常东赵广玉崔锦钢胡奉环袁建松乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心100037 山西医科大学第八临床医学院运城市中心医院心血管内科044400 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室100037

目的评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及远期疗效。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者。将... 详细信息

目的评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及远期疗效。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者。将符合纳排标准的IS-CTO患者212例纳入IS-CTO组,以1∶1的比例匹配原发性CTO患者212例纳入原发CTO组。记录患者的术后并发症发生情况及PCI成功率。PCI成功定义为成功行CTO靶病变支架置入术。随访患者术后5年临床事件的发生情况。主要终点为心原性死亡联合心肌梗死的复合事件。次要终点为即刻手术成功、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管相关心肌梗死、血运重建、靶血管相关血运重建、心力衰竭再住院。结果共纳入424例患者,年龄(57.8±10.5)岁,其中男性364例。与原发CTO组比较,IS-CTO组患者术前左心室射血分数较低[(58.7±9.2)%比(61.0±7.7)%,P=0.01],术前SYNTAX评分较高(19.4±8.3比15.3±10.0,P<0.01),靶病变为左前降支者占比更高[42.9%(50/212)比23.6%(91/212),P<0.01]。IS-CTO组的PCI成功率[71.7%(152/212)比69.8%(148/212),P=0.70]和并发症发生率[40.6%(86/212)比36.3%(77/212),P=0.37]与原发CTO组差异无统计学意义。5年随访结果显示,IS-CTO组的心原性死亡联合心肌梗死的复合终点事件发生率高于原发CTO组[10.8%(23/212)比4.7%(10/212),P=0.02],差异主要由心肌梗死事件驱动[9.0%(19/212)比4.2%(9/212),P=0.05]。IS-CTO组的其他次要终点事件发生率有高于原发CTO组的趋势,但差异均无统计意义(P均>0.05)。结论IS-CTO患者接受PCI的即刻手术安全性与有效性良好,但其远期心原性死亡及心肌梗死风险较原发CTO病变患者更高。

关键词：冠状动脉疾病支架内慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗长期预后

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十年磨一剑

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中华心血管病杂志 2018年第12期46卷 918-920页

作者：荆志成中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国医学科学院肺血管医学重点实验室 100037

20世纪60年代因减肥药阿米雷司在欧洲引起肺高血压大流行,患者预后极差,世界卫生组织于1973年在日内瓦邀请了欧美十几位权威专家召开了第1次世界肺高血压大会,将肺高血压分为原发性肺高血压和继发性肺高血压两大类。

关键词：世界卫生组织高血压大流行减肥药日内瓦继发性原发性

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AngioLight系统与血管内超声对冠状动脉血管直径测量的比较研究

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中国循环杂志 2015年第11期30卷 1106-1109页

作者：丁诚许亮刘庆荣吴永健北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊疗中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的：由于血管内超声（IVUS）的高昂费用与影像结果分析对术者的高操作技术要求，其在临床实践中的开展受到阻碍。本研究通过比较AngioLight系统与IVUS对冠状动脉血管直径的测量结果，旨在明确AngioLight系统的安全性和诊断效果。方法... 详细信息

目的：由于血管内超声（IVUS）的高昂费用与影像结果分析对术者的高操作技术要求，其在临床实践中的开展受到阻碍。本研究通过比较AngioLight系统与IVUS对冠状动脉血管直径的测量结果，旨在明确AngioLight系统的安全性和诊断效果。方法：选用3头中国农大实验小型猪（平均体重27 kg），针对冠状动脉左前降支、回旋支、右冠状动脉，每支血管选择参照点、参照点近端（距参照点以近10-15 mm）、参照点远端（距参照点以远10-15 mm）三个测量点，分别使用IVUS 以及AngioLight系统进行血管直径测量并记录。待支架置入后，选择远端点（距支架远端边缘10-15 mm）、支架边缘远端点（近支架远端边缘外部一点）、支架边缘近端点（近支架近端边缘外部一点）、近端点（距支架近端边缘10-15 mm），再次通过IVUS 以及AngioLight系统进行血管直径测量，以明确支架释放情况，并比较IVUS和AngioLight系统的血管直径测量结果。结果：总计25次测量中，AngioLight系统最大血管直径测量值与IVUS实时测量最大血管直径测量值之间的差异无统计学意义[（2.70±0.49）mm vs （2.57±0.54）mm,P=0.09]，相关系数r=0.73（P〈0.001）；而AngioLight系统最大血管直径测量值与术后IVUS图像分析最大血管直径测量值（该数值计算时部分数据缺失，故相应的AngioLight系统测量数据在计算时也予以剔除）也未达统计学差异[（2.59±0.42）mm vs （2.68±0.6）mm，P=0.37）]，相关系数r=0.67（P=0.001）。结论：本研究表明，AngioLight系统系统安全性佳，其对血管直径直接的量化测量结果与IVUS相关性较好。

关键词：介入治疗冠状动脉血管直径测量血管内超声 AngioLight系统

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15例拟行经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部影像学与临床应用--单中心早期经验

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 714-717页

作者：王墨扬许亮裴汉军滕思勇张海涛吕滨王浩杨跃进吴永健北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院导管室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:15例拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。方法:入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术(CT)扫描、经胸超声心动图采集主动脉根... 详细信息

目的:15例拟行经导管主动脉瓣置换术(TAVI)患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。方法:入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术(CT)扫描、经胸超声心动图采集主动脉根部解剖数据,并对比主动脉瓣环测量差异。根据CT测量结果选择植入瓣膜型号,通过术后6个月随访,评估术前测量准确性。结果:15例患者术前CT测量主动脉瓣环短径(21.5±2.4)mm,主动脉瓣环长径(27.3±2.7)mm,瓣环平均内径(24.4±2.4)mm,左心室流出道长径(28.3±4.5)mm,左心室流出道平均内经(24.±3.5)mm;升主动脉内径(35.3±4.4)mm。置入A-Venus人工瓣膜26号瓣膜8例,29号瓣膜7例。CT测量主动脉瓣环内径均值大于经胸超声心动图主动脉瓣环内径均值,差异有统计学意义(P<0.001)。经6个月随访,15例患者均未出现主动脉根部破裂、阻挡冠状动脉、主动脉瓣及瓣周中量及以上反流,有4例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入。结论:CT及经胸超声心动图对于主动脉瓣环测量结果存在差异,CT测量可准确有效评估主动脉根部形态及毗邻,为TAVI提供有力支持。

关键词：主动脉瓣重度狭窄主动脉根部影像学测量分析

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应用切割球囊联合单支架置入治疗冠状动脉分叉病变的临床观察

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中国循环杂志 2016年第6期31卷 546-549页

作者：赵杰吴永健钱杰俞梦越滕思勇罗彤宋光远孙中伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病介入导管室北京市100037

目的：评价应用切割球囊联合主支血管单支架置入术治疗冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法：入选自2012-01至2014-01我院心内科113例住院患者,共121处冠状动脉分叉病变,应用切割球囊对主支血管和分支血管分别进行预扩张处理后,再... 详细信息

目的：评价应用切割球囊联合主支血管单支架置入术治疗冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法：入选自2012-01至2014-01我院心内科113例住院患者,共121处冠状动脉分叉病变,应用切割球囊对主支血管和分支血管分别进行预扩张处理后,再对主支血管进行药物洗脱支架置入术,观察手术成功率、分支血管血流情况及并发症发生率,9个月后随访主要心血管不良事件（MACE）情况。结果：应用冠状动脉造影定量分析软件测量支架置入前、后主支血管最小管径分别为（2.12±1.07）mm和（3.24±0.87）mm,分支血管最小管径分别为（1.44±0.73）mm和（1.82±0.64）mm,差异均有统计学意义（P〈0.05~0.01）。手术成功率为100%。入选患者中11处（9.1%）分叉病变发生分支血管近端夹层,5处（4.1%）分叉病变出现分支血管心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流〈2级,其中1处（0.8%）分叉病变发生分支血管闭塞。平均随访时间（8.3±3.1）个月,其中1例（0.8%）靶病变再次血运重建治疗,无心原性死亡及心肌梗死事件发生。结论：应用切割球囊联合主支血管单支架置入对治疗分支血管存在明确病变的冠状动脉分叉病变是安全有效的。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔经皮冠状动脉分叉病变

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经导管主动脉瓣置换术的麻醉配合

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中国循环杂志 2016年第Z1期31卷 -页

作者：张昆北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北楼介入导管室100037

目的：探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）不同麻醉方式的护理配合特点，为今后开展此类介入手术麻醉的护理配合提供借鉴。　　目的：探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）不同麻醉方式的护理配合特点，为今后开展此类介入手术麻醉的护理配...

目的：探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）不同麻醉方式的护理配合特点，为今后开展此类介入手术麻醉的护理配合提供借鉴。
　　目的：探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）不同麻醉方式的护理配合特点，为今后开展此类介入手术麻醉的护理配合提供借鉴。

关键词：

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心房颤动射频消融术中患者的心理护理

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中国循环杂志 2016年第Z1期31卷 -页

作者：时佳北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北楼介入导管室100037

目的：近年来研究发现，房颤患者出现焦虑情绪的比例较高，常表现为易激动、易怒、不易合作，因此房颤病人的心理护理越来越受到重视。由于介入射频消融术治疗房颤是对病人进行局部麻醉、在其意识清醒状态下进行治疗，同时治疗时间较长...

目的：近年来研究发现，房颤患者出现焦虑情绪的比例较高，常表现为易激动、易怒、不易合作，因此房颤病人的心理护理越来越受到重视。由于介入射频消融术治疗房颤是对病人进行局部麻醉、在其意识清醒状态下进行治疗，同时治疗时间较长，这会使病人在本来就焦虑的情绪下产生更多负面情绪，给治疗带来一定困难，所以护理人员在术中对病人进行有效的心理护理，能够减轻病人的焦虑情绪，保证手术的顺利完成。本文就相关问题进行了有益讨论。

关键词：

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TAVI术不同路径的护理配合及路径改变的应对措施

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中国循环杂志 2013年第S1期 235-235,236页

作者：张昆北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院北楼介入导管室100037

目的：探讨TAVI术中不同路径的护理配合及路径改变的应对措施，为今后此类手术护理配合积累经验。　　方法：2012年10月至2013年1月期间我院共成功完成的8例TAVI手术。根据人工瓣膜支架置入时输送系统前进方向与正常血流方向的异同，可... 详细信息

目的：探讨TAVI术中不同路径的护理配合及路径改变的应对措施，为今后此类手术护理配合积累经验。
　　方法：2012年10月至2013年1月期间我院共成功完成的8例TAVI手术。根据人工瓣膜支架置入时输送系统前进方向与正常血流方向的异同，可将TAVI手术分为正向路径（心尖部路径、股静脉路径）和逆向路径（股动脉路径、锁骨下动脉路径、左腋动脉路径、升主动脉路径）两种。对这8例手术导管室护士的术中配合及手术路径改变时的应对措施进行调查及分析。其中男5例，女3例；年龄65~82岁，平均年龄76.3岁。8例中经股动脉路径成功5例；经股动脉路径和锁骨下动脉路径失败后改经升主动脉路径杂交术式各1例；置入瓣膜支架后瓣膜移位，开胸换瓣1例。其中3例手术在术中改变了路径：第1例在局麻下先行股动脉造影，显示双下肢钙化明显，左锁骨下动脉也有明显钙化，进而改为全麻经升主动脉路径，小切口开胸瓣膜支架置入；另1例也由于周围动脉钙化迂曲，经股动脉及锁骨下动脉路径尝试，输送系统均难以通过，故而改为全麻开胸升主动脉路径；还有1例局麻经股动脉路径手术完成瓣膜释放后，造影显示瓣膜支架移位，紧急开胸改为全麻体外循环下行外科主动脉瓣膜替换术。导管室护士在以上路径术中配合中采取了各种护理措施，如卫生宣教，心理护理，导尿术，临时起搏器术中调试，心电监测，动脉压、左房压、左室压、肺毛压监测及记录，；ACT监测，吸氧，术中耗材供应，术中给药，微量泵配置，支架瓣膜组装配合，气管插管配合，深静脉穿刺配合，临起安装配合，体外除颤器准备，杂交手术配合等等。

关键词：不同路径手术护理配合左锁骨下动脉股动脉升主动脉瓣膜支架支架置入应对措施术中配合输送系统小切口开胸监测钙化导管室体外除颤器深静脉穿刺临时起搏器调查及分析瓣膜替换术装配

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左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的临床特点及预后

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中国循环杂志 2015年第11期30卷 1053-1057页

作者：安硕研樊朝美赵世华田月琴刘延玲段福建王志民王红月蔡迟闫丽荣郭曦滢杨尹鉴李一石北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院放射科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京市100037

目的：本研究旨在探究左心室中部肥厚型梗阻性心肌病（MVOHCM）患者的临床特点及长期预后。方法：对66例MVOHCM患者的发病率、临床特征、心血管事件发生率和死亡率进行了回顾性分析。根据Kaplan-Meier法计算累积生存率。使用单因素和... 详细信息

目的：本研究旨在探究左心室中部肥厚型梗阻性心肌病（MVOHCM）患者的临床特点及长期预后。方法：对66例MVOHCM患者的发病率、临床特征、心血管事件发生率和死亡率进行了回顾性分析。根据Kaplan-Meier法计算累积生存率。使用单因素和多因素Cox风险模型计算心原性死亡和心血管事件的危险因素及95%可信区间。结果：66例MVOHCM患者在2413例肥厚型心肌病（HCM）患者中约占2.74%。平均诊断年龄为（40.16±14.64）岁。经过平均（7.30±6.25）年的随访，MVOHCM患者的心血管死亡率为13.64%，不明原因晕厥[风险比（HR）：13.37，95%可信区间（CI）：1.65-114.46，P=0.015]是心血管死亡的独立预测因子。30例（45.45%）患者至少发生了一次心血管事件，其中最常见的是非持续性室性心动过速（NSVT）。13例（19.70%）患者合并心尖室壁瘤，此类患者更易发生NSVT。结论：MVOHCM预后不良。心血管事件发生率高，部分患者合并心尖室壁瘤形成。早期诊断对MVOHCM患者的合理治疗十分必要。

关键词：左心室中部肥厚梗阻心尖室壁瘤

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