检索结果-内蒙古大学图书馆

基于回归或机器学习方法的个体预后或诊断的多变量预测模型透明报告(TRIPOD+AI)解读

中华内科杂志 2025年第1期64卷 4-10页

作者：闫明海赵延延刘鑫李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学研究统计中心北京100037

随着人工智能(AI)和机器学习方法在预测模型开发中的广泛应用,个体预后或诊断的多变量预测模型的透明报告(TRIPOD)2015指南已无法全面适应当下研究需求。本文旨在介绍和解析新版报告规范基于回归或机器学习方法的TRIPOD(TRIPOD+AI),通... 详细信息

随着人工智能(AI)和机器学习方法在预测模型开发中的广泛应用,个体预后或诊断的多变量预测模型的透明报告(TRIPOD)2015指南已无法全面适应当下研究需求。本文旨在介绍和解析新版报告规范基于回归或机器学习方法的TRIPOD(TRIPOD+AI),通过详尽剖析27项清单条目,帮助研究者在比较TRIPOD 2015与TRIPOD+AI的基础上,更好地理解和应用这一更新的指南,以提高预测模型研究的报告质量、透明性和可重复性。

关键词：人工智能预测模型 TRIPOD+AI 报告规范

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心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡的关联及归因负担

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第3期33卷 252-257页

作者：王明宏张飞云黄宜林韩国亮马海滨游凯李卫代表前瞻性城乡流行病学研究中国地区协作者中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学统计部中国人民解放军32261部队内蒙古自治区巴彦淖尔市疾病预防控制中心青海省西宁市疾病预防控制中心北京市顺义区疾病预防控制中心不详

目的探讨我国心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡之间的关联强度及归因负担。方法本研究依托前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PURE-China)队列,于2005—2009年在我国12个省份115个城乡社区招募年龄35~70岁的参与者作为研究对象,... 详细信息

目的探讨我国心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡之间的关联强度及归因负担。方法本研究依托前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PURE-China)队列,于2005—2009年在我国12个省份115个城乡社区招募年龄35~70岁的参与者作为研究对象,每3年随访一次,本次分析随访时间截止至2021年4月。通过多因素Cox脆弱模型分析心血管代谢危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖)与心血管疾病发病与死亡之间的关联,并通过计算人群归因风险分值探究心血管疾病的归因负担。结果纳入39693名研究对象,平均年龄(50.41±9.62岁),中位随访时间为11.9年,记录2086例(5.3%)全因死亡、688例(1.7%)心血管疾病死亡和3112例(7.8%)心血管事件。多因素Cox共享脆弱模型结果显示,糖尿病和高血压是增加心血管疾病风险最高的两种代谢危险因素,其中糖尿病与全因死亡风险相关(HR=1.665,95%CI 1.459~1.899,P<0.001),高血压则与心血管疾病死亡风险相关(HR=2.388,95%CI 2.002~2.849,P<0.001),并且增加心血管事件的发生风险(HR=1.983,95%CI 1.833~2.146,P<0.001)。此外,研究对象中18.2%全因死亡、49.7%心血管疾病死亡、42.0%心血管事件的发生风险归因于代谢危险因素,所有代谢危险因素中高血压贡献最大,分别解释了13.3%、36.1%、28.6%的全因死亡、心血管疾病死亡、心血管事件发生。结论心血管代谢危险因素与心血管事件发生和死亡风险增加存在关联,提示早期对高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖实施综合干预,对降低心血管疾病负担至关重要。

关键词：心血管代谢危险因素高血压心血管疾病人口归因分值

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基于随机对照试验的个体处理效应预测模型的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第11期24卷 1299-1304页

作者：闫明海朱映璇林小莹李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学研究统计中心北京100037

目的回顾基于随机对照试验开发的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)模型,旨在系统总结模型开发现状,评价偏倚风险。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,筛选1990年至2024年6月14日发表的研究。使用CHARMS清单提取数据,PRO... 详细信息

目的回顾基于随机对照试验开发的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)模型,旨在系统总结模型开发现状,评价偏倚风险。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,筛选1990年至2024年6月14日发表的研究。使用CHARMS清单提取数据,PROBAST风险偏倚工具评估模型质量。结果纳入11篇研究,包含19个ITE模型。ITE建模方法有含交互作用项的回归模型(n=8,42.1%)、双方程模型(n=5,26.3%)和机器学习(n=6,31.6%)。ITE模型的区分度、校准度和临床有效性报告率分别为78.9%、73.2%和10.5%。14个模型评定为高风险偏倚(73.7%),尤其是统计分析领域,原因是缺失数据处理不当(n=15,78.9%),不恰当考虑模型最优拟合问题(n=5,26.3%)等。结论ITE模型开发的常用方法有构建交互项、双方程理论和机器学习,但存在模型开发数量少,建模方法较复杂和报告不规范等问题。未来应强调对ITE模型进一步探索,鼓励多元建模方法和规范报告,以提高模型的临床推广和实际应用价值。

关键词：随机对照试验预测模型个体处理效应系统评价

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40年来北京地区急性心肌梗死患者人口学特征、危险因素和诱发因素变化分析

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中国循环杂志 2018年第4期33卷 317-321页

作者：赵庆豪许海燕杨跃进陈在嘉董秋婷李卫于宏伟北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院医学统计研究中心北京市100037

目的:分析20世纪70年代(以下简称1970s)和21世纪10年代(以下简称2010s)近40年,北京地区急性心肌梗死(AMI)患者人口学特征、危险因素和诱发因素的变化情况。方法:1970s组数据来源于北京地区防治冠心病协作组于1972-01至1973-12间登记的1 ... 详细信息

目的:分析20世纪70年代(以下简称1970s)和21世纪10年代(以下简称2010s)近40年,北京地区急性心肌梗死(AMI)患者人口学特征、危险因素和诱发因素的变化情况。方法:1970s组数据来源于北京地区防治冠心病协作组于1972-01至1973-12间登记的1 314例AMI患者,2010s组数据来源于中国AMI注册登记(CAMI)研究2013-01-01至2014-09-30期间北京地区入选的2 200例AMI患者。比较两组患者的人口学特征(包括性别、年龄和农民比例)、危险因素和诱发因素方面差异。结果:与1970s组相比,2010s组AMI患者中>70岁患者比例(15.8 %vs 25.6%,P<0.001)、男性比例(68.3% vs75.6%,P<0.001)和农民比例(6.5%vs 14.5%,P<0.001)均增加。与1970s组相比,2010s组AMI患者中既往卒中史(6.2% vs 10.5%,P<0.001)、既往心肌梗死史(9.5% vs 11.9%,P<0.05)及合并糖尿病比例(6.2% vs 27.6%,P<0.001)明显升高。与1970s组相比,2010s组由于精神应激的AMI患者比例降低(51.1% vs 15.2%,P<0.001)、体力应激诱发的AMI患者比例增高(40.0% vs 61.1%,P=0.007)。结论:近40年,北京地区AMI患者的年龄、性别、农民比例,卒中史、心肌梗死史及糖尿病患者比例发生了巨大的变化,呈现老龄化、男性化、农村化的趋势,体力应激和不良的生活方式是当代AMI的主要诱发因素。对此变化趋势应开展更有针对性的心脏病预防和教育项目。

关键词：心肌梗死危险因素诱发因素

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2006、2011年中国中部农村急性心肌梗死患者住院早期氯吡格雷的应用情况及影响因素

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中国医学科学院学报 2017年第6期39卷 779-784页

作者：余苑张丽华郑昕李静胡爽葛怡兰李希蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估2006、2011年中国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的应用情况,并探讨其应用的影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计,抽取中部农村AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,在... 详细信息

目的评估2006、2011年中国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的应用情况,并探讨其应用的影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计,抽取中部农村AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,评估住院早期(入院24 h内)氯吡格雷应用率。采用广义估计方程的多水平Logistic回归模型分析影响住院早期氯吡格雷应用的因素。结果共计35家医院的1464份AMI病历纳入研究。中位年龄为65岁,女性患者占30.7%。2006至2011年,AMI患者住院早期氯吡格雷应用率从3.98%增加至48.72%(P<0.0001)。多因素模型分析中,高血压患者住院早期氯吡格雷应用率高于非高血压患者(OR=1.65,95%CI=1.21~2.26,P=0.001),吸烟患者更易接受氯吡格雷早期治疗(OR=1.87,95%CI=1.19~2.95,P=0.007),入院时存在胸部不适患者早期氯吡格雷应用率高于未合并胸部不适患者(OR=2.17,95%CI=1.35~3.49,P=0.001)。结论 2006至2011年,我国中部农村AMI患者住院早期氯吡格雷应用严重不足的局面开始改善,但其应用率与指南推荐之间还存在极大差距。因此,亟待全面提高早期氯吡格雷应用,进一步改善AMI患者的临床结局。

关键词：急性心肌梗死氯吡格雷医疗质量中部农村

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2001-2011年中国东部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势

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中华心血管病杂志 2016年第4期44卷 303-308页

作者：李静李希胡爽余苑严小芳蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评价2001-2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势.方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究（China PEACE回顾性AMI研究）,采用两阶... 详细信息

目的评价2001-2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势.方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究（China PEACE回顾性AMI研究）,采用两阶段随机抽样设计.第1阶段,用简单随机抽样确定东部城市代表性医院.第2阶段,选取2001、2006和2011这3个特定年份,在代表性医院中采用系统随机抽样方法,抽取代表性研究病历,提取临床信息.根据两阶段的抽样比例,每年度分别进行加权计算,以代表东部城市整体情况.对分类变量,报告百分比和95％ CI,采用Cochran-Armitage趋势检验.对连续变量报告中位数和四分位数间距,采用Mann-Kendall趋势检验.采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析住院7d的结局.结果抽取35家医院（其中最终32家参加）,入选5 257份STEMI病历.2001、2006、2011年STEMI住院患者中位年龄分别为66（57,72）、67（56,74）和63（53,74）岁（趋势检验P=0.008）,性别构成差异无统计学意义（P=0.530）,心血管危险因素比例逐渐上升（趋势检-P ＜0.001）.在无相应禁忌证的患者中,2001、2006、2011年入院24h内阿司匹林使用率分别为80.7％、90.4％和91.5％,氯吡格雷分别为2.9％、64.2％和90.3％,他汀分别为45.8％、83.4和93.8％,接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）比例分别为21.0％、29.7％和40.3％（趋势检验P均＜0.001）.但2001、2006、2011年总再灌注治疗率分别为58.5％、58.0％和55.5％（趋势检验P=0.230）,β受体阻滞剂使用率分别为62.4％、64.3％和55.2％（趋势检验P=0.001）.2001、2006、2011年住院7d内病死率分别为7.8％、7.0％、6.1％,死亡＋放弃治疗率分别为8.3％、8.6％、7.4％,调整后两者变化差异均无统计学意义（趋势检验P均＞0.05）.结论既往10年间,我国东部城市STEMI住院患者中新技术、新药物的应用得到快速增长,但整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距,且患者结局并未改善.临床试验注册***注册,注册号NCT01624883.

关键词：心肌梗死治疗死亡率

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冠状动脉造影诊断稳定性冠心病的阳性率及影响因素

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中国循环杂志 2018年第S01期33卷 32-33页

作者：王秀玲白雪珂霍西茜蒋立新郑昕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心北京市

目的:冠状动脉(冠脉)造影是目前被广泛接受的用于确诊冠心病的检查。因其属于有创检查且花费高,评估目前我国冠脉造影检查现状并合理选择状态稳定疑诊冠心病的患者进行此项检查是必要的。方法:本研究使用"冠心病医疗结果评价和临... 详细信息

目的:冠状动脉(冠脉)造影是目前被广泛接受的用于确诊冠心病的检查。因其属于有创检查且花费高,评估目前我国冠脉造影检查现状并合理选择状态稳定疑诊冠心病的患者进行此项检查是必要的。方法:本研究使用"冠心病医疗结果评价和临床转化(China PEACE)研究"-回顾性冠脉造影和介入治疗(CathPCI)数据,通过两阶段随机抽样获得的2001年、2006年和2011年有代表性的中国城市医院行冠脉造影检查的患者数据。

关键词：稳定性冠心病高血压糖尿病冠状动脉造影冠脉造影检查阳性率

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2001年～2011年间中国中部农村急性心肌梗死患者血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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中国循环杂志 2016年第11期31卷 1045-1050页

作者：霍西茜刘佳敏吴学坤白雪珂郑昕蒋立新北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的：了解2001年~2011年间中国中部农村急性心肌梗死（AMI）患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的使用情况,并探讨其影响因素。方法：采用＂冠心病医疗结果评价和临床转化研究——回顾性急性心肌梗死研... 详细信息

目的：了解2001年~2011年间中国中部农村急性心肌梗死（AMI）患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的使用情况,并探讨其影响因素。方法：采用＂冠心病医疗结果评价和临床转化研究——回顾性急性心肌梗死研究＂（以下简称China PEACE回顾性AMI研究）的数据,通过两阶段随机抽样获得2001年、2006年和2011年有代表性的中部农村AMI患者的临床信息。为评估ACEI/ARB使用情况,按照中国指南将患者分为指南Ⅰ类推荐组[包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和合并心力衰竭、左心室射血分数〈40%、高血压或糖尿病的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）]和指南Ⅱa类推荐组（无Ⅰ类推荐指征的NSTEMI）。为估算出三个研究年份ACEI/ARB的使用率和变化趋势,对每年度的数据分别进行加权计算,以代表中部农村整体情况。采用二元Logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果：35家中部农村医院参加研究,入选1 657份AMI病例,其中中国指南Ⅰ类推荐组1 580例,指南Ⅱa类推荐组77例。2001年、2006年和2011年,指南Ⅰ类推荐组患者ACEI/ARB加权使用率分别为61.0%、65.5%和66.5%（趋势P值=0.15）;指南Ⅱa类推荐组患者为57.2%、55.6%和58.4%（趋势P值=0.89）。两组人群随时间变化ACEI/ARB使用率均无明显改变。在三个研究年份中,ACEI使用率均显著高于ARB。多因素分析显示,合并高血压[比值比（OR）=1.73,95%可信区间（CI）：1.28~2.35]、心力衰竭（OR=1.92,95%CI：1.40~2.62）的患者更倾向于使用ACEI/ARB;与入院时收缩压90~139 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）相比,收缩压≥140 mm Hg（OR=1.90,95%CI：1.40~2.62）的患者更容易接受ACEI/ARB,相反,收缩压〈90 mm Hg（OR=0.42,95%CI：0.22~0.80）的患者较少使用ACEI/ARB。结论：2001年~2011年间,我国中部农村地区的AMI患者中ACEI/ARB使用存在明显不足,且随时间推进无明显改善。ACEI/ARB在此类患者中的应用亟待改善,以缩小临床实践与循证医学证据和指南推荐之间的差距,提高医疗服务质量,改善患者预后。

关键词：心肌梗死血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂卫生保健质量

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华东两市新生儿房间隔缺损和室间隔缺损检出情况及影响因素分析

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中国循环杂志 2016年第6期31卷 564-568页

作者：赵天明王增武张林峰王馨陈祚张甦唐新华祖秋菊胡立群李守军逄坤静朱曼璐高润霖北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部北京市100037 湖州市妇幼保健院浙江省心脑血管病防治研究中心淮北市人民医院安徽医科大学附属省立医院安徽省心血管病研究所北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的：了解华东两市新生儿房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）患儿的检出情况及其影响因素,为新生儿ASD和VSD的预防、诊治和监测提供科学依据。方法：以2013-09至2014-11期间两市各调查点连续出生的孕满28周的2 100例活产新生儿及其... 详细信息

目的：了解华东两市新生儿房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）患儿的检出情况及其影响因素,为新生儿ASD和VSD的预防、诊治和监测提供科学依据。方法：以2013-09至2014-11期间两市各调查点连续出生的孕满28周的2 100例活产新生儿及其父母作为调查对象,在新生儿出生后0~7天内进行问卷调查和彩色多普勒超声心动图检查,收集ASD和VSD患儿及其父母的相关临床资料。结果：共筛查4 152例新生儿,其中男婴2 189例（52.72%）,胎龄为（39.18±1.48）周,产妇年龄为（26.54±4.36）岁。新生儿ASD和VSD检出率分别为60.5‰和12.8‰,且不同性别新生儿ASD和VSD检出率差异均无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logistic回归分析发现产妇孕前体重指数和家居装修是新生儿ASD的影响因素,而产妇孕早期服药是新生儿VSD的影响因素。结论：华东两市新生儿ASD和VSD检出率较高,应采取针对性的综合干预措施,加强新生儿ASD和VSD的早期筛查,降低新生儿ASD和VSD的发生和改善预后。

关键词：房间隔缺损室间隔缺损新生儿检出率影响因素

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2006年、2011年中国急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者负荷剂量氯吡格雷的应用及影响因素

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中国循环杂志 2016年第5期31卷 432-436页

作者：吴学坤张丽华郑昕苏萌刘佳敏张海波白雪珂李希蒋立新北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:了解中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者负荷剂量氯吡格雷的应用情况,并探讨其影响因素。方法:基于"冠心病医疗结果评价和临床转化研究—回顾性急性心肌梗死研究",收集2006年和2011年因S... 详细信息

目的:了解中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者负荷剂量氯吡格雷的应用情况,并探讨其影响因素。方法:基于"冠心病医疗结果评价和临床转化研究—回顾性急性心肌梗死研究",收集2006年和2011年因STEMI住院并接受PCI治疗患者的临床信息,计算不同年份患者水平和医院水平负荷剂量氯吡格雷(将单次使用剂量≥300 mg且<450 mg者纳入300 mg组,将≥450 mg且≤600 mg者纳入600 mg组)的应用情况,并采用二元Logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果:共入选2 481例患者,平均年龄(60.9±12.0)岁,女性占21.4%。2006年至2011年,使用负荷剂量氯吡格雷总体(51.0%比47.4%)、300 mg负荷剂量(43.1%比39.2%)和600 mg负荷剂量(7.8%比8.2%)的患者比例均无明显改变(P均>0.05)。2006年,医院水平的中位使用率为44.4%[四分位间距(IQR):21.8%至69.0%],2011年,中位使用率为48.1%(IQR:25.0%至70.8%),两年份的中位使用率差异无统计学意义(P=0.940)。多因素分析显示,发病至入院时间小于12 h、行直接PCI和在中部地区就诊的患者负荷剂量使用率较高。结论:中国接受PCI治疗的STEMI患者中负荷剂量氯吡格雷应用严重不足,医院间差异明显且2011年较2006年未见改善。负荷剂量氯吡格雷在此类患者中的应用亟待改善。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉负荷剂量氯吡格雷

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