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中国循环杂志 2019年第10期34卷 1038-1040页

作者：汪京嘉唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心心血管疾病国家重点实验室

自主神经系统在调节心血管与代谢的机制中具有重要作用,近年来交感神经过度激活与神经再平衡治疗也逐渐成为研究热点.目前有关心脏交感神经活性评估的方法具有不同的特异性与局限性,在临床研究与应用中开展常需要综合考虑.本文介绍相关... 详细信息

自主神经系统在调节心血管与代谢的机制中具有重要作用,近年来交感神经过度激活与神经再平衡治疗也逐渐成为研究热点.目前有关心脏交感神经活性评估的方法具有不同的特异性与局限性,在临床研究与应用中开展常需要综合考虑.本文介绍相关评估方法的研究进展,包括神经电生理、血清学、免疫组化分析、心率变异性等.通过结合临床常用方法与新兴技术,为研究心血管与代谢性疾病的发病机制及指导相关疾病的治疗提供参考.

关键词：交感神经活性心脏评估方法研究进展

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肺动脉高压靶向药物治疗原则与进展

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 611-614页

作者：罗勤柳志红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京市100037

肺动脉高压可源于肺血管自身病变,也可继发于其他疾病。肺动脉高压第一大类动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)晚期预后极差。因此,在初次接诊和每次随访PAH患者时,均应根据基线及随访指标准确进行危险分层,并采取... 详细信息

肺动脉高压可源于肺血管自身病变,也可继发于其他疾病。肺动脉高压第一大类动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)晚期预后极差。因此,在初次接诊和每次随访PAH患者时,均应根据基线及随访指标准确进行危险分层,并采取积极措施使患者保持在低危状态。其中,WHO功能Ⅱ~Ⅲ级患者,建议起始单药治疗或联合口服药物治疗;对高危患者,或病情恶化的功能Ⅲ级患者,或对治疗反应不佳的患者建议肠外给予前列环素类药物,若治疗效果不佳,可考虑序贯双联或三联治疗。

关键词：肺动脉高压肺血管疾病危险分层靶向药物联合治疗

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儿童肺动脉高压的遗传检测与咨询一例

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1156-1158页

作者：吴艳潘慧叶梦婷马铭婕张学佳惠汝太杨伟宪华潞王晓建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管医学重点实验室北京市100037

1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心... 详细信息

1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心房、右心室扩大,右心室壁增厚,肺动脉明显扩张,三尖瓣高速反流,估测肺动脉收缩压62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

关键词：儿童肺动脉高压遗传检测咨询

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中国居民心血管疾病危险因素分布报告

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中国循环杂志 2021年第1期36卷 4-13页

作者：吴超群李希路甲鹏陈伯望李镒冲杨阳胡盛寿李静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院

全面了解相关可改变的危险因素及其在不同地区的分布差异,可为制定公共卫生政策提供理论依据。本报告定量评价了我国31个省152个农村地区的县和100个城市地区的区人群的12种心血管疾病危险因素的分布特征,包括血压升高(≥140/90 mmHg,1 ... 详细信息

全面了解相关可改变的危险因素及其在不同地区的分布差异,可为制定公共卫生政策提供理论依据。本报告定量评价了我国31个省152个农村地区的县和100个城市地区的区人群的12种心血管疾病危险因素的分布特征,包括血压升高(≥140/90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、总胆固醇升高(≥5.0 mmol/L)、血糖升高(≥7.0 mmol/L),超重或肥胖(体重指数≥25 kg/m2),以及吸烟、饮酒、不健康膳食(水果、蔬菜、全谷物或豆类摄入过少,红肉摄入过多)、缺乏体育锻炼等;将预计十年心血管疾病发生风险大于20%的研究对象定为心血管疾病高风险对象。我国心血管疾病的人群风险存在显著的地区差异,而导致各地区人群风险的主要危险因素也并不相同。基于2010年全国人口普查的年龄和性别进行标化后,我国高危人群的比例为10.3%(95%CI:10.2~10.3)。高危人群比例在东北地区为12.6%(95%CI:12.4~12.8)和华北地区为11.4%(95%CI:11.3~11.6)较高(95%CI均超过11),在华南地区为8.0%(95%CI:7.8~8.2)较低。

关键词：心血管疾病危险因素地理分布

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外泌体相关长链非编码RNA在疾病中的研究进展

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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1542-1545页

作者：陈桂浩杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院冠心病中心 100037

DNA元件百科全书（ENCODE）研究指出人类常染色体基因组中的核苷酸基本都被转录，并确认80％的基因组都有特定的生物学功能。其中，仅有不到3％的转录本来自于编码蛋白的基因，剩下的非编码转录本可能通过不同的机制影响基因的表达：根... 详细信息

DNA元件百科全书（ENCODE）研究指出人类常染色体基因组中的核苷酸基本都被转录，并确认80％的基因组都有特定的生物学功能。其中，仅有不到3％的转录本来自于编码蛋白的基因，剩下的非编码转录本可能通过不同的机制影响基因的表达：根据长度，

关键词：非编码RNA 外泌体疾病长链生物学功能基因组转录本常染色体

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神经母细胞瘤抑瘤蛋白1在肺动脉高压大鼠中的表达变化

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中国药理学通报 2019年第9期35卷 1226-1231页

作者：孟刘坤滕晓袁雯孟健李君刘晓艳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 首都医科大学附属北京朝阳医院医学研究中心北京100020

目的研究神经母细胞瘤抑瘤蛋白1(neuroblastoma suppression of tumorigenicity 1,NBL1)在野百合碱(monocro-taline,MCT)诱导的肺动脉高压(pulmonary arterial hyperten-sion,PAH)大鼠中表达的变化.方法将40只大鼠随机分为对照组(n=10)和MCT组(n=30).MCT组腹腔注射MCT 60 mg·kg-1,对照组腹腔注射等体积生理盐水;3周、4周、5周后,检测肺组织和血浆中NBL1的变化.结果 MCT注射后3周、4周、5周,大鼠肺组织NBL1 mRNA水平分别下降了70%、81%和89%,蛋白水平分别下降了36%、78%和99%,而NBL1血浆浓度由对照组的(2.82±0.58)μg·L-1分别下降为(1.90±0.55)μg·L-1、(1.51±0.43)μg·L-1、(0.64±0.34)μg·L-1,且与肺血流动力学指标及右室肥厚程度均呈明显负相关;免疫组织化学染色显示,对照组NBL1主要定位于肺小动脉,而MCT组重构肺小动脉鲜有表达;细胞实验发现,NBL1能明显抑制BMP2/4对肺动脉内皮细胞BMP信号通路的激活.结论 NBL1的表达水平在MCT诱导的PAH中逐渐降低,说明NBL1或在肺血管重构中发挥重要的作用,而其血浆水平可能是PAH潜在的生物标志物.

关键词：野百合碱肺动脉高压肺血管重构神经母细胞瘤抑瘤蛋白1 生物标志物诊断

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中国东部城市医院急性心肌梗死患者心肌标志物检测情况十年趋势--China PEACE回顾性研究结果

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中国全科医学 2017年第32期20卷 4042-4046页

作者：王斌郑昕白雪珂吴超群李静李希蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的研究2001—2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从... 详细信息

目的研究2001—2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从东部城市的最高级别医院进行随机抽样,确定协作医院;第二阶段,从每家协作医院提供的2001年、2006年和2011年出院诊断为AMI的住院患者中抽取病历。收集协作医院的基本信息及AMI患者临床资料,分析医院心肌标志物(肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白)检测的开展情况和AMI患者心肌标志物检测率的时间变化趋势,以及在开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率的分布情况。结果共计32家东部城市医院,5 667份AMI病历纳入研究。2001年、2006年和2011年分别为27、29、32家医院。2001年、2006年和2011年AMI患者分别为1 003、1 579、3 085例。2001年、2006年和2011年开展任意一种心肌标志物检测的医院比例分别为96.3%(26/27)、96.6%(28/29)和100.0%(32/32),不同年份开展心肌标志物检测的医院比例比较,差异无统计学意义(检验统计量值=-0.975,P=0.330)。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为55.6%(15/27)、79.3%(23/29)和96.9%(31/32),肌钙蛋白检测的医院比例呈逐年增长趋势(检验统计量值=-3.831,P<0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者心肌标志物检测率分别为83.75%(840/1 003)、90.44%(1 428/1 579)和95.79%(2 955/3 085),AMI患者心肌标志物检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-12.661,P<0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者肌钙蛋白检测率分别为30.91%(310/1 003)、52.56%(830/1 579)和72.41%(2 234/3 085),AMI患者肌钙蛋白检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-24.190,P<0.001)。2001年、2006年和2011年各医院间AMI患者肌钙蛋白检测率比较,差异均有统计学意义(χ_(2001)~2=653.145,P<0.001;χ_(2006)~2=1 080.538,P<0.001;χ_(2011)~2=1 372.946,P<0.001)。2011年,开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率>80.0%的仅占64.5%(20/31)。结论 2001—2011年,东部城市医院心肌标志物的检测已逐渐普及,大部分医院开展了肌钙蛋白检测,但AMI患者肌钙蛋白的检测率有待提高。东部城市医院AMI的诊疗过程存在亟待改善之处,临床实践对诊疗指南的依从性有待进一步提高。

关键词：心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶,MB型心肌标志物

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大气NO_(2)短期暴露与心力衰竭住院风险的关联分析

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中华预防医学杂志 2022年第3期56卷 328-333页

作者：石瑀蔡云鹏李镒冲张丽华陈伯望张文博李静中国科学院深圳先进技术研究院生物医学信息技术研究中心深圳518055 中国医学科学院阜外医院深圳医院国家心血管疾病临床医学研究中心·深圳深圳518057 北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的研究大气NO_(2)短期暴露与心力衰竭住院风险的关联。方法基于China-PEACE心力衰竭研究,将2015年1月1日至12月31日来自全国62个城市92家医院的117364例心力衰竭住院患者纳入研究,并获取相应时间段的日均NO_(2)暴露水平、温度和相对... 详细信息

目的研究大气NO_(2)短期暴露与心力衰竭住院风险的关联。方法基于China-PEACE心力衰竭研究,将2015年1月1日至12月31日来自全国62个城市92家医院的117364例心力衰竭住院患者纳入研究,并获取相应时间段的日均NO_(2)暴露水平、温度和相对湿度等信息。采用广义可加模型和贝叶斯层次模型分析NO_(2)短期暴露(滞后0~3 d)与心力衰竭住院风险的关联,并比较不同亚组间NO_(2)短期暴露与心力衰竭住院风险的关联。结果研究对象年龄为(70.32±12.22)岁,2015年1月1日至12月31日,62个城市NO_(2)全年365日日均暴露浓度的中位数为26.4μg/m^(3),最小值为2.33μg/m^(3),最大值为150.25μg/m^(3)。随着NO_(2)暴露浓度每升高10μg/m^(3),心力衰竭住院风险增加2.2%(OR=1.022,95%CI:1.012~1.031)。在住院日前0~1、0~2和0~3 d,NO_(2)移动平均暴露水平与心力衰竭住院风险的关联均具有统计学意义[OR值分别为1.020(95%CI:1.009~1.030)、1.016(95%CI:1.004~1.028)和1.013(95%CI:1.001~1.026)]。不同年龄、不同区域、不同季节间NO_(2)短期暴露水平与心力衰竭住院风险的关联均具有统计学意义(均P<0.05),但各组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论NO_(2)短期暴露水平升高可增加心力衰竭住院风险。

关键词：心力衰竭住院二氧化氮短期暴露

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血流储备分数CT成像的现状及应用前景

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中华心血管病杂志 2014年第1期42卷 83-85页

作者：王志强吕滨北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科心血管疾病国家重点实验室 100037

目前冠心病的诊断以冠状动脉造影显示管腔狭窄≥50％为标准。

关键词：血流储备分数 CT成像管腔狭窄造影显示冠状动脉冠心病

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房颤患者的运动病理生理学特征的临床研究

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中国康复医学杂志 2022年第10期37卷 1317-1325页

作者：戎荣孙兴国台文琦王继楠周晴晴陆晓国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京医科大学康复医学院

目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨。方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35... 详细信息

目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨。方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35例为对照组。将AF患者的CPET核心指标按照标准方法分析计算,与正常人比较,进行统计学独立样本t检验。同时将AF患者按是否存在心衰分为两个亚组,比较各组CPET核心指标的组间差异(正常组35例,无心衰组41例,AF伴心衰组96例)。结果:①AF患者CPET峰值摄氧量(peakVO_(2))为(57.18±18.00)%pred,无氧阈值摄氧量(AT)为(73.24±16.95)%pred,峰值氧脉搏(peakVO_(2))为(65.11±20.05)%pred,摄氧通气有效峰值平台(OUEP)为(90.76±17.82)%pred,均显著低于正常人(P均<0.001);而二氧化碳排出通气比值最低值(lowest VE/VCO_(2))为(121.71±27.07)%pred,排出通气斜率(VE/VO_(2)slope)为(129.83±50.03)%pred,均显著高于正常人(P均<0.001)。②在静息、热身、AT、峰值及恢复2min等时期,各CPET核心指标均表现为先缓后陡的上升趋势,并在恢复期快速下降;AF组上升趋势均低于正常组,且下降缓慢。AF患者在峰值期的VO_(2)、HR、VO_(2)/HR、SBP、VE和VT均显著低于正常人。③AF非心衰组的peakVO_(2)、peakVO_(2)/HR、AT和OUEP均显著高于AF伴心衰组(P<0.01);Lowest VE/VCO_(2)和VE/VCO_(2)slope均显著低于AF伴心衰组(P<0.001)。④相关性分析显示peakVO_(2)和AT与NYHA分级呈负相关[(r=﹣0.722,P<0.0001);(r=﹣0.528,P<0.0001)];BE/VCO_(2)slope与NYHA分级呈正相关(r=0.581,P<0.01)。结论:CPET检查结果显示,与正常人相比,AF患者的运动生理学反应显著异常;主要体现在运动中反映呼吸循环系统和整体功能的各项指标的异常。

关键词：心房颤动心肺运动试验病理生理心力衰竭

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