检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用诊断与治疗杂志 2015年第5期29卷 417-419页

作者：刘子娜张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院二部ICU 北京100037

脉搏指示连续心输出量监测采用经肺热稀释技术和连续脉搏波型测量技术,获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学参数,指导临床治疗决策,是一项简便、微创、精确、连续的血流动力学监测方法。合理应用脉搏指示连续心输出量... 详细信息

脉搏指示连续心输出量监测采用经肺热稀释技术和连续脉搏波型测量技术,获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学参数,指导临床治疗决策,是一项简便、微创、精确、连续的血流动力学监测方法。合理应用脉搏指示连续心输出量监测技术有助于危重症患者的病情判断。本文就脉搏指示连续心输出量监测技术的应用原理及临床意义的研究进展作一综述。

关键词：热稀释脉搏轮廓血流动力学容量心输出量

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成人先天性心脏病心外管道全腔静脉肺动脉连接术后早期临床结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第9期22卷 816-820页

作者：张燕搏蒙延海杨克明李守军常硕黄海波史晨杨秋蓝刘子娜中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室住院二部外科ICU 北京100037

目的总结复杂成人先天性心脏病(先心病)中心外管道全腔静脉肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)的早期临床结果,探讨影响术后ICU延迟恢复的危险因素。方法回顾性分析2012年1月到2014年12月阜外医院共20例复杂成人先心病... 详细信息

目的总结复杂成人先天性心脏病(先心病)中心外管道全腔静脉肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)的早期临床结果,探讨影响术后ICU延迟恢复的危险因素。方法回顾性分析2012年1月到2014年12月阜外医院共20例复杂成人先心病患者行心外管道TCPC术的临床资料。其中男6例、女14例,年龄16~33(20.45±4.33)岁。结果全组住院期间无死亡,术后住ICU时间(4.4±1.7)d,住院时间(32.5±21.6)d。所有患者术后ICU内均应用多巴胺及钙剂,18例应用肾上腺素,11例应用米力农。并发症包括胸腔引流时间≥7 d者12例(60.0%),术后新发心律失常3例(15.0%),因出血再次手术3例(15.0%),切口愈合不良1例(5.0%)。单因素分析发现术前心律失常(P=0.02)、体外循环时间长于120 min(P=0.04)、术后血浆应用大于2 000 ml(P=0.01)、未开窗(P=0.04)、胸腔引流时间≥7 d(P=0.04)是ICU延迟恢复的危险因素。结论复杂成人先心病行心外管道TCPC近期效果良好,ICU早期积极使用血管活性药物维持循环利于提高患者恢复效果。

关键词：全腔静脉肺动脉连接术心外管道先天性心脏病成人

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小鼠病理性心肌肥厚伴随心外膜激活

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中国分子心脏病学杂志 2015年第5期15卷 1466-1468页

作者：黄慧辉聂宇廉虹胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究心外膜细胞在小鼠病理性心肌肥厚中的性状变化。方法利用异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)诱导小鼠发生病理性心肌肥厚。腹腔连续注射7天和14天后,应用超声和麦胚凝集素(WGA)染色检验心肌肥厚造模效果。使用心外膜细胞特异标记... 详细信息

目的研究心外膜细胞在小鼠病理性心肌肥厚中的性状变化。方法利用异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)诱导小鼠发生病理性心肌肥厚。腹腔连续注射7天和14天后,应用超声和麦胚凝集素(WGA)染色检验心肌肥厚造模效果。使用心外膜细胞特异标记转基因小鼠(Wt1Cre ERT2/+;Rosa26 RFP/+)检测病理性心肌肥厚与心外膜激活之间的联系。结果 (1)在注射Iso后,小鼠心重比有上升趋势,14d上升明显(P<0.05)。7d心功能出现代偿性增强(P<0.05),14d心功能衰弱。(2)心肌细胞的轮廓变大,转基因小鼠的免疫荧光发现病理性心肌肥厚中心外膜被激活。结论在Iso引起的病理性心肌肥厚中心外膜细胞被显著激活。表明心外膜可能在病理性心肌肥厚进程中发挥着重要作用。

关键词：异丙肾上腺素病理性心肌肥厚心外膜

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血管紧张素Ⅱ通过活性氧调控ACE和ACE2的表达

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中国分子心脏病学杂志 2015年第2期15卷 1288-1291页

作者：谭宇杨淑均惠汝太汪一波北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究血管紧张素II(Angiotensin II,Ang II)是否通过活性氧(Reactive oxygen species,ROS)调控人肾小管上皮细胞(Human kidney tubular epithelial cell line,HK-2)中血管紧张素转换酶(Angiotensin I converting enzyme,ACE)及血管紧张素转换酶2(Angiotensin I converting enzyme 2,ACE2)的表达。方法首先给予HK-2细胞不同浓度的Ang II刺激以检测ACE及ACE2表达的变化;然后给予细胞不同浓度的Ang II,在不同时间点,用2'7'-二氯双乙酸盐(2'7'-Dichlorofluorescin diacetate,DCFH)标记结合细胞内的ROS,流式细胞仪检测ROS水平;最后,我们给予细胞ROS抑制剂二苯基氯化碘(diphenyleneiodonium chloride,DPI),分别检测ROS、ACE及ACE2的表达。结果Ang II诱导肾小管上皮细胞内ACE表达上调,ACE2表达下调。另外,Ang II会引起细胞内ROS产生增多,且与刺激浓度和刺激时间相关。DPI能抑制Ang II诱导的ROS产生,并且抑制Ang II对ACE及ACE2的调控作用。结论 Ang II通过诱导人肾小管上皮细胞产生ROS从而调控ACE以及ACE2的表达。

关键词：血管紧张素II 血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶2 ROS

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PD173074干预野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的实验研究

PD173074干预野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的实验研究

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第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会2015、国际心血管病预防与康复会议2015

作者：郑亚国熊长明国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

目的:肺动脉高压(PAH)是一种以内皮细胞、平滑肌细胞增殖为主要特征的进展性疾病,预后极差.研究表明FGF-2/FGFR-1及其下游信号通路在PAH形成过程中起着重要的作用.PD173074是一类合成的高选择性FGFR-1抑制剂,它可以抑制多种肿瘤细胞的...

目的:肺动脉高压(PAH)是一种以内皮细胞、平滑肌细胞增殖为主要特征的进展性疾病,预后极差.研究表明FGF-2/FGFR-1及其下游信号通路在PAH形成过程中起着重要的作用.PD173074是一类合成的高选择性FGFR-1抑制剂,它可以抑制多种肿瘤细胞的生长和增殖.本研究旨在探讨PD173074对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的防治作用及对肺动脉平滑肌细胞增殖的影响.

关键词：

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房颤冷冻消融中右侧膈神经稳定起搏的方法探讨

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中国心血管杂志 2015年第6期20卷 429-433页

作者：刘铮贺嘉方丕华陈雄彪周公哺李崇强唐闽张竟涛贾玉和任岚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院介入导管室 100037 北京积水潭医院心内科

目的右侧膈神经麻痹是冷冻球囊消融治疗房颤时最常见并发症。消融时监测膈神经活动是预防该并发症的有效措施。本研究通过测量上腔静脉区域起搏阈值和不同部位起搏的膈肌复合运动动作电位的方法,探讨膈神经的影像学的最佳起搏部位。方... 详细信息

目的右侧膈神经麻痹是冷冻球囊消融治疗房颤时最常见并发症。消融时监测膈神经活动是预防该并发症的有效措施。本研究通过测量上腔静脉区域起搏阈值和不同部位起搏的膈肌复合运动动作电位的方法,探讨膈神经的影像学的最佳起搏部位。方法前瞻性入选了32例接受冷冻球囊治疗的房颤患者。将可调弯标测电极导管以倒"U"字形放置到上腔静脉区域,使导管头端指向上腔静脉游离壁侧,右前斜造影判断上腔静脉形态,以及前壁、游离壁和后壁三个位点,将胸锁关节下第一、第二和第三椎间隙分别定义为上腔静脉区域的上、中、下三段。在各部位予以膈神经起搏(固定脉宽2 ms、起搏周长1 000 ms),通过改良的Ⅰ导联监测起搏膈神经时膈肌复合运动动作电位。检测各部位起搏阈值和各部位起搏输出5 m A时,膈肌复合运动动作电位的大小。结果采用倒"U"字形放置膈神经起搏导管可以达到稳定起搏。在32例患者中没有患者出现持续性膈神经麻痹。起搏位点共285个。可以发生膈神经夺获的位点占61.4%(175/285)。游离壁、后壁能够发生膈神经夺获的起搏位点显著多于前壁[游离壁为80.0%(76/95)、后壁为84.2%(80/95)、前壁为20.0%(19/95),P<0.001]。改良Ⅰ导联记录的后壁和游离壁起搏能够记录到膈肌复合运动动作电位的起搏点显著多于前壁起搏点(P<0.001)。膈神经起搏阈值和膈肌复合运动动作电位存在负相关性(r=-0.267,P=0.005)。结论通过倒"U"字形放置起搏导管于上腔静脉的后壁和游离壁,可以达到稳定的膈神经起搏。在起搏阈值最低的部位进行起搏可以展现更加清晰的膈肌复合运动动作电位,有助于冷冻消融时监测膈神经麻痹的发生。

关键词：心房颤动导管消融术膈神经麻痹膈神经起搏起搏阈值复合运动动作电位

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缺血性二尖瓣关闭不全的外科术式选择

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中国心血管病研究 2015年第6期13卷 488-491页

作者：佟明汇许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人心脏外科中心北京市100037

缺血性二尖瓣关闭不全（ischemic mitral regurgitation,IMR）是继发于冠状动脉缺血性心脏病和心肌梗死的二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation,MR）,按病程划分可分为急性及慢性IMR.鉴于IMR患者的二尖瓣瓣叶和瓣下结构本身并无典型病... 详细信息

缺血性二尖瓣关闭不全（ischemic mitral regurgitation,IMR）是继发于冠状动脉缺血性心脏病和心肌梗死的二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation,MR）,按病程划分可分为急性及慢性IMR.鉴于IMR患者的二尖瓣瓣叶和瓣下结构本身并无典型病理病变,因此IMR又被理解为一种功能性的二尖瓣关闭不全.有报道[1]指出,心肌梗死患者中有高达40％的个案出现IMR.鉴于目前对IMR患者的外科治疗仍存在灰色区域,本文拟就国内外IMR研究现况及外科治疗术式的选择进行综述,希望为IMR患者外科个体化治疗在我国的推广提供支持.

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全冠状动脉缺血性疾病冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术二尖瓣置换术

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老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的心肺运动试验研究

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 169-173页

作者：奚群英柳志红赵智慧顾晴罗勤马秀平熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037

目的：明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者与年轻患者相比心肺运动试验（CPET）指标的变化。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行CPET。按年龄是否≥60岁分为老年组（19例）和青年组（38例... 详细信息

目的：明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者与年轻患者相比心肺运动试验（CPET）指标的变化。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行CPET。按年龄是否≥60岁分为老年组（19例）和青年组（38例）。结果两组间性别、既往深静脉血栓形成（DVT）病史的概率、接受肺动脉高压靶向药物治疗的概率、基于核素肺通气/灌注显像计算的肺血管阻塞率、世界卫生组织（WHO）功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）。与青年组相比，老年CTEPH患者运动心率反应减慢，一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）下降，峰值分钟通气量（VE@峰值）、峰值潮气量（VT@峰值）更低，峰值氧脉搏（VO2/HR@峰值）占预计值的百分率增高，无氧阈（AT）时的生理死腔通气与潮气量比值（VD/VT）增高，峰值时的潮气末氧分压更低。结论老年CTEPH患者有特殊的CPET表现。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压心肺运动试验老年人

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心肺运动试验在评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者靶向药物治疗效果中的作用

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 165-168页

目的：以心肺运动试验（CPET）评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者接受肺动脉高压靶向药物治疗后运动能力有无改善。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院心内科肺血管病房住院的14例CTEPH患者，接受肺动脉靶向药物治疗3～12个... 详细信息

目的：以心肺运动试验（CPET）评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者接受肺动脉高压靶向药物治疗后运动能力有无改善。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院心内科肺血管病房住院的14例CTEPH患者，接受肺动脉靶向药物治疗3～12个月，治疗前后均进行CPET评估其运动能力。结果 CTEPH患者接受靶向药物治疗3～12个月后峰值氧耗量和氧脉搏均有明显改善（P＜0.05）；潮气末肺泡二氧化碳分压明显增加（P＜0.001）；分钟通气量/二氧化碳排出量（VE/VCO2）斜率及VE/VCO2最低值均显著下降（P＜0.05）。但世界卫生组织功能分级较治疗前无明显改变（P＞0.05）；超声心动图检测右心室舒张末期内径及其与左心室舒张末期内径之比、肺动脉收缩压无明显差异（P＞0.05）；N端脑钠肽前体水平在治疗前后无显著性差异（P＞0.05）。结论 CPET是评估CTEPH患者肺动脉高压靶向药物治疗后运动耐力的良好工具。

关键词：心肺运动试验慢性血栓栓塞性肺动脉高压靶向药物治疗

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植入型心律转复除颤器患者的电风暴事件

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 214-216页

作者：陈若菡于君孙奇陈柯萍华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的本文旨在观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入后电风暴（ES）的发生率和临床特征。方法回顾性分析2003年1月至2010年10月在阜外医院植入ICD的134例患者术后的临床治疗和ICD程控资料，比较发生ES和未发生ES的患者基础心脏病、心功... 详细信息

目的本文旨在观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入后电风暴（ES）的发生率和临床特征。方法回顾性分析2003年1月至2010年10月在阜外医院植入ICD的134例患者术后的临床治疗和ICD程控资料，比较发生ES和未发生ES的患者基础心脏病、心功能、药物治疗和预后的差异。结果17．4％的ICD患者发生过Es事件，其中70％患者事件数≥2，89．5％的Es是由于室性心动过速（VT）引起的。与未发生Es的患者相比，发生Es患者的左心室内径更大[（56．2±9．5）mm对（60．8±7．9）mm，P=0．03]；左心室射血分数（LVEF）更低（0．48±0．13对0．40±0．09，P=0．04），B受体阻滞剂使用的比例更低（91．8％对71．8％，P=0．01）。在随访期间，ES组患者死亡或心脏移植的发生率显著高于未发生ES的患者。结论Es在1CD植入术后患者中并不罕见且常反复发生，心功能低下、B受体阻滞剂应用不足会增加ES的风险；ES患者中死亡及需要心脏移植的比例增高。

关键词：植入型心律转复除颤器电风暴室性心律失常

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