检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2024年第12期39卷 1170-1176页

作者：闫森许浩博黄晓青张海鹏陈纪林乔树宾崔锦钢高立建党爱民管常东张炜李佐治王娟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

目的:研究冠状动脉(冠脉)病变分型与冠心病患者冠脉非靶病变进展和血运重建的关系。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2010年1月至2014年9月期间,接受连续2次冠脉造影检查且造影发现冠脉非靶病变的冠心病患者1255例。患者均在第1... 详细信息

目的:研究冠状动脉(冠脉)病变分型与冠心病患者冠脉非靶病变进展和血运重建的关系。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2010年1月至2014年9月期间,接受连续2次冠脉造影检查且造影发现冠脉非靶病变的冠心病患者1255例。患者均在第1次冠脉造影时记录到了至少1处冠脉非靶病变,所有患者均在2年内完成2次冠脉造影检查,非靶病变根据美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)冠脉病变分型分为A/B1型病变,B2/C型病变,依据患者非靶病变是否有B2/C型病变分为无B2/C型病变(简单病变组)和有B2/C型病变(复杂病变组)。记录所有冠脉非靶病变的特征和定量冠脉造影结果并进行前后2次对比,判断冠脉非靶病变是否进展,并记录患者的血运重建情况。结果:共纳入1255例患者,男性1003例(79.9%),年龄(58.0±9.7)岁。其中简单病变组402例,复杂病变组853例;共有1670处非靶病变,其中A/B1型病变619处(A型病变214处,B1型病变405处)和B2/C型病变1051处(B2型病变796处,C型病变255处)。随访(14.8±4.5)个月。与简单病变组相比,复杂病变组年龄较大,冠心病家族史及合并脑卒中病史比例均较低(P均<0.05)。复杂病变组患者基线白细胞计数、C反应蛋白、血沉、甘油三酯、糖化血红蛋白水平均较简单病变组高(P均<0.05)。复杂病变组的非靶病变进展比例(21.8%vs.13.2%,P<0.001)和非靶病变血运重建比例(16.5%vs.11.2%,P=0.013)均高于简单病变组。两组的非靶病变相关心肌梗死发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。在病变水平,复杂病变组较简单病变组非靶病变进展比例更高(17.4%vs.11.0%,P<0.001),非靶病变血运重建比例更高(13.0%vs.9.2%,P=0.018)。多因素Cox回归分析显示,B2/C型病变是非靶病变进展(HR=1.732,95%CI:1.275~2.351,P<0.001)和非靶病变血运重建(HR=1.477,95%CI:1.053~2.070,P=0.024)的独立影响因素。结论:冠脉非靶病变B2/C型病变的进展风险更大,血运重建风险更高,应更严格控制危险因素,警惕病变进展所引起的不良心血管事件。

关键词：美国心脏病学会/美国心脏协会冠状动脉病变分型冠状动脉非靶病变病变进展血运重建

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经导管射频去肾神经术治疗难治性高血压的远期临床结果

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 767-774页

作者：董徽左毓杰邹玉宝马文韬华倚虹马文君蒋雄京中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

目的:评估经导管射频去肾神经术(RDN)治疗难治性高血压的远期临床结果。方法:连续纳入2012年2月至2019年11月在中国医学科学院阜外医院接受经股动脉路径RDN治疗的58例难治性高血压患者,于术后1、3、6、12个月和随后每年进行随访,于2023... 详细信息

目的:评估经导管射频去肾神经术(RDN)治疗难治性高血压的远期临床结果。方法:连续纳入2012年2月至2019年11月在中国医学科学院阜外医院接受经股动脉路径RDN治疗的58例难治性高血压患者,于术后1、3、6、12个月和随后每年进行随访,于2023年6月进行末次随访。记录基线数据及术后随访的诊室血压、24小时平均血压和心率、降压药物种类和负荷、肾功能及主要不良事件(包括肾动脉狭窄、急性心肌梗死、脑卒中、心血管死亡及全因死亡)等数据。RDN对10年心脑血管事件的影响采用Framingham风险评估模型和国人风险评估模型。结果:共入选58例患者,随访期间1例(1.72%)因肺癌死亡,末次随访到41例(70.69%)。41例患者平均随访(10.21±1.75)年。与基线相比,末次随访诊室收缩压/舒张压下降(12.59±21.65)/(9.87±14.27)mmHg(P<0.01,1 mmHg=0.133 kPa),24小时平均收缩压/舒张压下降(11.28±15.33)/(7.94±12.29)mmHg(P<0.01),24小时平均心率下降(2.45±9.46)次/min(P>0.05),降压药种类减少(1.17±2.25)种(P<0.01),降压药物每日负荷剂量降低1.45±2.37(P<0.001),估算肾小球滤过率下降(6.83±18.37)ml/(min·1.73 m^(2))(P<0.05)。RDN对10年心血管事件及脑卒中风险的影响:采用Framingham风险评估,绝对风险分别下降14.25%和2.12%;采用国人心脑血管风险评估,绝对风险分别下降5.72%和17.46%。结论:经导管射频RDN可长期显著降低难治性高血压患者的血压水平,有望进一步降低心脑血管事件发生风险。

关键词：经导管射频去肾神经术难治性高血压远期临床结局

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心脏磁共振评估HFpEF冠状动脉微循环障碍的应用进展

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 437-442页

作者：陈星蕊赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发病率持续升高,是多种心血管疾病的终末期阶段。HFpEF病理生理机制异质性高,因此,对其进行病因学诊断十分重要。越来越多的研究证据表明,冠状动脉微循环障碍(CMD)是HFpEF发生发展过程中的重要病理改变,... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发病率持续升高,是多种心血管疾病的终末期阶段。HFpEF病理生理机制异质性高,因此,对其进行病因学诊断十分重要。越来越多的研究证据表明,冠状动脉微循环障碍(CMD)是HFpEF发生发展过程中的重要病理改变,影响心脏功能、心肌血流灌注、纤维化及代谢,早期发现和治疗CMD将有效改善患者心功能及预后。心脏磁共振作为重要的无创性影像学方法之一,可实现心血管结构、功能、组织、灌注、代谢等“一站式”成像,在探究HFpEF与CMD的关系及预测不良心血管事件方面有显著优势,有助于临床开展针对性管理和个体化治疗。该文对心脏磁共振评估HFpEF中CMD的最新应用进展进行综述。

关键词：心力衰竭冠状动脉微循环障碍心脏磁共振无创影像学

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新型心脏交感神经显像药物4-18氟-氟代二乙氧基-3-溴苄基胍的初步临床应用研究

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 234-239页

作者：琚敏任万杰王珂张宗耀韩凯王小迪郑玉民汪蕾方纬中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院核医学科北京100037 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:评价新型心脏交感神经显像药物4-18氟-氟代二乙氧基-3-溴苄基胍(18F-FPMBBG)正电子发射计算机断层显像/计算机断层摄影术(PET/CT)在健康志愿者和心力衰竭(心衰)患者中的显像效果。方法:选择健康志愿者(健康对照组)和心衰患者(心衰... 详细信息

目的:评价新型心脏交感神经显像药物4-18氟-氟代二乙氧基-3-溴苄基胍(18F-FPMBBG)正电子发射计算机断层显像/计算机断层摄影术(PET/CT)在健康志愿者和心力衰竭(心衰)患者中的显像效果。方法:选择健康志愿者(健康对照组)和心衰患者(心衰组)各4例,分别进行18F-FPMBBG PET/CT动态显像,观察18F-FPMBBG在两组人体心脏及邻近器官中的放射性分布特性,并比较两组左心室心肌对18F-FPMBBG的摄取。结果:所有受试者静脉注射18F-FPMBBG后未观察到任何不良反应。健康对照组心肌摄取迅速且保持稳定,肺部摄取极低,心血池和肝脏清除快,注射后30、60、90 min的心/肝摄取比分别为2.33±0.81、3.29±0.90和3.80±1.07。与健康对照组相比,心衰组18F-FPMBBG左心室心肌平均标准摄取值(SUVmean)较低(P=0.003),而洗脱率(WR)较高[(16.53±2.76)%vs.(3.88±4.51)%,P=0.003]。结论:18F-FPMBBG在健康志愿者和心衰患者的初步显像中均显示出较好的显像和诊断效果,有可能成为一种理想的心脏交感神经显像药物。

关键词：心力衰竭心脏交感神经显像去甲肾上腺素转运体正电子发射计算机断层显像

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冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支研究进展

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 83-88页

作者：李泽蒙张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院术后恢复中心北京100037

在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变中,侧支的形成是特征性的表现。侧支维持着病变远端的心肌活力,对于后续的血运重建十分重要。了解侧支的病理学与病理生理学过程,有助于理解侧支的形态学与功能学评价方法,从而及时地对CTO病变进行诊断... 详细信息

在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变中,侧支的形成是特征性的表现。侧支维持着病变远端的心肌活力,对于后续的血运重建十分重要。了解侧支的病理学与病理生理学过程,有助于理解侧支的形态学与功能学评价方法,从而及时地对CTO病变进行诊断和治疗。本文拟综述CTO病变中侧支形成的病理生理学机制以及形态和功能的评估方法,论述侧支的临床意义。

关键词：冠状动脉疾病慢性完全闭塞侧支血运重建

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邻位延伸分析技术在冠心病中的研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 76-79页

作者：李钦雪袁晋青中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

目前, 我国冠心病患病率和死亡率仍呈逐年上升趋势, 迫切需要探索更为精准的诊断和治疗方法以改善冠心病患者的预后。近年来, 蛋白质组学技术的迅速发展为进一步优化冠心病的诊治策略开辟了新的途径和视角。邻位延伸分析技术是高通量的... 详细信息

目前, 我国冠心病患病率和死亡率仍呈逐年上升趋势, 迫切需要探索更为精准的诊断和治疗方法以改善冠心病患者的预后。近年来, 蛋白质组学技术的迅速发展为进一步优化冠心病的诊治策略开辟了新的途径和视角。邻位延伸分析技术是高通量的蛋白质组学技术之一, 具有高灵敏度和高特异度, 可使用较少的样本量检测数百到数千种蛋白质。该文主要针对邻位延伸分析技术在冠心病发病机制、疾病诊断、并发症和预后风险评估中的应用进行综述。

关键词：蛋白质组学冠心病

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冠状动脉粥样硬化病变快速进展的研究现状及进展

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中国循环杂志 2024年第12期39卷 1223-1228页

作者：江瑶张茵耿荧阳张楚捷张晗许晶晶宋莹崔成朱佩宋雷中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

随着影像学技术的普及与发展,冠状动脉粥样硬化病变快速进展的现象逐渐引起重视,其涉及医源性损伤、斑块破裂-愈合循环、炎症等多种病理生理机制,与心血管事件发生风险增加相关。斑块形态学特征、糖脂代谢指标和炎症因子对病变快速进展... 详细信息

随着影像学技术的普及与发展,冠状动脉粥样硬化病变快速进展的现象逐渐引起重视,其涉及医源性损伤、斑块破裂-愈合循环、炎症等多种病理生理机制,与心血管事件发生风险增加相关。斑块形态学特征、糖脂代谢指标和炎症因子对病变快速进展具有一定预测价值。降脂治疗是目前延缓病变快速进展的主要方法,新的有效靶点仍在研究中。目前针对病变快速进展的研究相对缺乏,本文拟就冠状动脉粥样硬化病变快速进展的病理生理机制、预测因素、评价方法与干预措施分别进行综述,以期为临床实践提供参考。

关键词：冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化病变快速进展加速性动脉粥样硬化冠心病

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LDL-C/HDL-C比值与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度及2年预后的关联研究

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中华医学杂志 2024年第46期104卷 4221-4228页

作者：许晶晶刘颖娴李钦雪宋莹姜琳郝一莼高展李建新张茵高立建赵雪燕宋雷刘震宇鲁向锋袁晋青中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100005

目的分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度和2年预后的关联。方法前瞻性多中心队列研究,研究对象来源于中国冠心病患者血栓和出血评分系统(PROMISE)研究,入选2015年1月至2019... 详细信息

目的分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度和2年预后的关联。方法前瞻性多中心队列研究,研究对象来源于中国冠心病患者血栓和出血评分系统(PROMISE)研究,入选2015年1月至2019年5月8个区域性三级医院18701例确诊冠心病患者。研究纳入≥65岁老年冠心病患者6770例,根据LDL-C/HDL-C的中位数(2.1)将患者分为低LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C≤2.1,n=3346)和高LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C2.1,n=3424)。收集基线资料,并进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、血运重建、卒中等心脑血管不良事件的发生情况,比较不同LDL-C/HDL-C水平老年冠心病患者之间的差异,多因素Cox回归模型分析LDL-C/HDL-C与患者冠状动脉病变严重程度及2年预后的关联。结果低LDL-C/HDL-C组年龄大于高LDL-C/HDL-C组[(71.9±5.5)比(71.5±5.4)岁,P=0.003],两组男性占比差异无统计学意义(61.9%比63.4%,P=0.208)。高LDL-C/HDL-C组靶病变个数、冠状动脉病变支数、术前SNYTAX评分及三支病变比例均高于低LDL-C/HDL-C组[分别为(1.01±0.81)比(0.88±0.78)个、(2.28±0.81)比(2.14±0.83)支、(16.05±10.67)比(13.59±9.49)分、49.0%比41.0%,均P0.05]。2年随访结果显示,高LDL-C/HDL-C组与低LDL-C/HDL-C组主要不良心脑血管事件(MACCE)、全因死亡、心源性死亡、心肌梗死及血运重建发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。按不同性别比较,女性高LDL-C/HDL-C组全因死亡及心源性死亡发生率高于低LDL-C/HDL-C组(分别为6.9%比4.8%、5.3%比3.7%,均P0.05);男性两组间各不良事件发生率差异无统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示,无论男性还是女性,LDL-C/HDL-C都不是老年冠心病患者2年MACCE的危险因素(男性:HR=1.21,95%CI:0.87~1.69;女性:HR=0.96,95%CI:0.65~1.43;合计:HR=1.09,95%CI:0.85~1.39,均P>0.05)。结论老年冠心病患者高LDL-C/HDL-C比值者冠状动脉病变的严重程度高于低LDL-C/HDL-C者。LDL-C/HDL-C虽然不是老年冠心病患者2年不良心脑血管事件的危险因素,但高LDL-C/HDL-C女性2年不良心血管事件发生率高于低LDL-C/HDL-C女性。

关键词：冠心病老年人低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值前瞻性队列研究

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孤立性左心室心尖发育不良的影像学特征

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中国循环杂志 2024年第7期39卷 682-687页

作者：蔡瑶瑶刘倩倩万琳媛齐红霞李慕子孟红中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、超声影像中心北京100037

目的:探讨孤立性左心室心尖发育不良(ILVAH)的临床和影像学特征。方法:连续入选2018年4月至2023年8月我院确诊为ILVAH的患者12例(ILVAH组),所有患者均接受经胸超声心动图(TTE)检查;9例患者行心脏磁共振成像(CMR)检查;1例患者行CT检查。... 详细信息

目的:探讨孤立性左心室心尖发育不良(ILVAH)的临床和影像学特征。方法:连续入选2018年4月至2023年8月我院确诊为ILVAH的患者12例(ILVAH组),所有患者均接受经胸超声心动图(TTE)检查;9例患者行心脏磁共振成像(CMR)检查;1例患者行CT检查。分析所有患者的临床资料和影像学特征。选择同时期年龄、性别相匹配的健康体检者12例作为对照组。结果:TTE显示:与对照组相比,ILVAH组患者的左心室横径[(46.3±5.7)mm vs.(57.8±12.6)mm]、右心室长径[(62.0±4.2)mm vs.(73.6±6.4)mm]更大,左心室长径[(63.0±3.5)mm vs.(53.4±8.2)mm]更小,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组间右心室横径的差异无统计学意义(P>0.05);ILVAH组患者室间隔均凸向右心室,心尖部最薄处厚度为(5.2±2.0)mm;乳头肌均附着于扁平的左心室心尖部。进行CMR检查的9例ILVAH患者中7例左心室心尖发现脂肪组织代替,2例可见心内膜纤维化。结论:ILVAH临床表现非特异,但有特异性的影像学表现,可帮助提高该病的认识。

关键词：心尖发育不良心血管疾病超声心动描记术

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血脂衍生参数在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1438-1443页

作者：黄思壮俞梦越中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院特需医疗中心北京100037

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,及时发现并尽早干预血脂异常,能够有效地降低冠心病的发生及死亡率。常规临床应用的血脂监测指标表现出一定的不足,而血脂衍生参数能够对同一疾病不同危险因素及多病因进行整合及量化... 详细信息

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,及时发现并尽早干预血脂异常,能够有效地降低冠心病的发生及死亡率。常规临床应用的血脂监测指标表现出一定的不足,而血脂衍生参数能够对同一疾病不同危险因素及多病因进行整合及量化,纳入信息量优于单一指标,且可更深入地从血脂代谢生理过程反映疾病进展情况。本文根据国内外指南及研究现状,归纳了目前临床中较有应用前景的4种血脂衍生参数:致动脉粥样硬化指数、非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值、载脂蛋白B/A1比值、脂蛋白结合指数,并根据目前的临床研究进展提出展望。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化性心血管疾病血脂衍生参数

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