检索结果-内蒙古大学图书馆

重视心脏MR用于诊断及鉴别诊断肥厚型心肌病与肥厚型心肌病拟表型的价值

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中国介入影像与治疗学 2024年第10期21卷 577-579页

作者：杨凯赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

早期、准确诊断及鉴别诊断肥厚型心肌病(HCM)与HCM拟表型对于诊治HCM具有重要临床意义,亦为现阶段临床重大挑战。多模态心脏MR(CMR)可“一站式”评估心脏形态、功能,以及心肌组织学和应变特征,对于评估HCM及其拟表型具有独到优势。

关键词：心肌病肥厚性磁共振成像

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Ⅺ因子:治疗血栓栓塞性疾病的新型抗凝治疗靶点

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中华心血管病杂志 2023年第6期51卷 665-669页

作者：李毓龙赵雪燕中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管病国家实验室干部病区北京100037

抗凝治疗是防治血栓栓塞性疾病的重要治疗手段,但抗凝治疗可导致部分患者出血事件风险增加。近年来,以Ⅺ因子为靶点的药物研发开启了抗凝治疗的新时代,或可在有效抗凝治疗的同时减少出血事件的发生。目前以Ⅺ因子为靶点的抗凝治疗制剂... 详细信息

抗凝治疗是防治血栓栓塞性疾病的重要治疗手段,但抗凝治疗可导致部分患者出血事件风险增加。近年来,以Ⅺ因子为靶点的药物研发开启了抗凝治疗的新时代,或可在有效抗凝治疗的同时减少出血事件的发生。目前以Ⅺ因子为靶点的抗凝治疗制剂包括反义寡核苷酸、单克隆抗体和小分子活性位点抑制剂等。该文围绕以Ⅺ因子为靶点的抗凝治疗制剂的最新基础及临床研究进行综述。

关键词：血栓栓塞出血抗凝治疗 Ⅺ因子抑制剂

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不同病因二尖瓣反流经导管缘对缘修复术后心脏逆重构分析和超声心动图应用经验

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 234-241页

作者：骆志玲董晓丽郭秋哲王远征李金周运飞余双兰朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院超声心动图影像科昆明650000 云南省阜外心血管病医院结构病区昆明650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖... 详细信息

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖瓣TEER且完成6个月随访的93例中重度二尖瓣反流患者的超声心动图资料。根据病因将患者分为功能性二尖瓣反流(FMR)组和退行性二尖瓣反流(DMR)组。比较两组患者的瓣膜特征参数、术前和术后6个月的瓣膜功能、心腔容积和心功能指标。评估手术疗效,并总结超声心动图应用经验。结果:93例患者中,FMR患者71例,DMR患者22例。与FMR组比,DMR组患者二尖瓣前叶长度较短,对合缘高度较低,对合深度较浅,瓣叶栓系比例较低,瓣环内外径较短,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较小,左心室射血分数(LVEF)较高、左心室整体纵向应变(GLS)绝对值较高(P均<0.05)。所有患者术后6个月二尖瓣反流分级、NYHA心功能分级较术前均显著改善(P均<0.05),二尖瓣平均跨瓣压差较术前有所升高(P<0.05)。其中,FMR组术后LVEDV、LVESV、左心房容积指数(LAVI)较术前均显著降低(P均<0.05),而DMR组术后左心室和左心房容积较术前差异均无统计学意义(P均>0.05),观察期间两组患者LVEF和左心室GLS差异均无统计学意义(P均>0.05)。与FMR组相比,DMR组患者手术前后ΔLVEDV、ΔLVESV的绝对值均较小(P均<0.05)。结论:对于不同病因的中重度二尖瓣反流患者,二尖瓣TEER均可有效降低患者术后早期反流程度并改善心功能。FMR与DMR患者在术前瓣膜结构和术后心脏逆重构方面存在差异。在二尖瓣TEER的全流程中,超声心动图是重要的影像学评估及监测手段。

关键词：超声心动图二尖瓣经导管缘对缘修复术功能性二尖瓣反流退行性二尖瓣反流

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752例胎儿心脏病临床预后分级与产前产后一体化管理的中期随访结果

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中国循环杂志 2024年第9期39卷 871-876页

作者：徐楠张丽邢佳怡张婷婷裴秋艳逄坤静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 北京大学人民医院产科北京100044

目的:分析胎儿心脏病(FHD)临床预后分级与产前产后一体化管理的中期随访结果。方法:回顾性分析2018年2月8日至2022年4月30日在中国医学科学院阜外医院(简称阜外医院)经胎儿超声心动图诊断的FHD胎儿817例。根据中国先天性心脏病(先心病)... 详细信息

目的:分析胎儿心脏病(FHD)临床预后分级与产前产后一体化管理的中期随访结果。方法:回顾性分析2018年2月8日至2022年4月30日在中国医学科学院阜外医院(简称阜外医院)经胎儿超声心动图诊断的FHD胎儿817例。根据中国先天性心脏病(先心病)胎儿预后评分专家共识及阜外医院小儿外科中心评分将FHD分为Ⅰ级(0分)、Ⅱ级(1~3分)、Ⅲ级(4~6分)和Ⅳ级(7~9分)。需在新生儿期救治的FHD胎儿,完成孕产-出生-新生儿监护-外科手术-随访的全程闭环管理与救治,不保留的FHD胎儿引产。分析FHD胎儿的临床资料及中期随访结果。结果:共752例胎儿完成产前产后一体化管理的中期随访,平均随访(18.5±2.3)个月。FHDⅠ级胎儿111例(14.8%)、Ⅱ级251例(33.4%)、Ⅲ级275例(33.6%)、Ⅳ级115例(15.3%)。393例(52.2%)胎儿保留、1例(0.2%)胎死宫内、358例(47.6%)胎儿引产。与引产胎儿比,保留胎儿的孕妇年龄偏大,受检孕周更大,接受无创DNA及羊水穿刺检查的比率更低,发现染色体异常或基因异常的病例占比更小,FHD预后评分更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。FHDⅠ级胎儿中1例(0.9%)胎死宫内,110例(99.1%)出生并痊愈;Ⅱ级胎儿164例(65.3%)出生,并完成外科手术治愈或自行痊愈;Ⅲ级胎儿118例(42.9%)出生,其中117例完成双心室根治术,1例完成分期手术等待二期双心室根治术;Ⅳ级胎儿1例(0.9%)出生,并完成二期双向格林手术。FHDⅡ级引产胎儿中,8例(9.2%)因染色体或基因检测结果异常选择引产,8例(9.2%)合并其他脏器异常引产。FHDⅢ级引产胎儿中,5例(3.2%)合并染色体异常,5例(3.2%)基因检测异常,9例(5.7%)合并其他脏器异常。FHDⅣ级胎儿中只有1例(0.9%)左心发育不良综合征,因是双胎之一选择保留并顺利出生,生后新生儿期完成Norwood一期手术,6个月完成二期双向格林手术,术后恢复良好,其余胎儿均由孕产妇及家属选择引产。结论:根据临床预后进行分级管理有利于科学指导FHD胎儿的一体化救治,提高预后良好型FHD胎儿的救治成功率。

关键词：胎儿心脏病临床预后分级管理随访

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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗抗凝的疗效比较

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2168-2174页

作者：曹芳芳谢恩泽华秦竹韵徐飞杜雨陈祖君赵锐丘俊涛吴进林邱家伟戴路宋剑高伟于存涛北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科恢复室北京100037 北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 广东省人民医院心脏外科广州510080

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根... 详细信息

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根据术后动静脉冲洗抗凝方式分为阿加曲班组(阿加曲班2.5 mg+生理盐水250 ml)和肝素组(肝素10 mg+生理盐水250 ml),观察两组血小板计数、出血和血栓形成情况,评估HIT的4T评分、HIT抗体阳性率及其他并发症发生情况。结果共纳入491例患者,男307例,女184例,年龄(52.3±13.7)岁,阿加曲班组245例,肝素组246例。阿加曲班组与肝素组术前血小板计数M(Q_(1),Q_(3))[198.0(161.0,248.0)×10^(9)/L比194.0(157.2,243.8)×10^(9)/L,P=0.498]差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示,阿加曲班组与肝素组术后12 h[127.0(100.0,154.0)×10^(9)/L与121.5(90.2,149.0)×10^(9)/L]、术后1 d[126.0(97.0,162.0)×10^(9)/L与123.5(88.0,151.0)×10^(9)/L]和5 d[168.0(130.0,215.0)×10^(9)/L与161.0(101.0,210.5)×10^(9)/L]血小板计数差异无统计学意义(组间比较:F=3.327,P=0.069;时间比较:F=532.523,P<0.001;组间×时间交互作用:F=0.675,P=0.512)。阿加曲班组与肝素组4T评分≥4分的比例[9.8%(24/245)比10.6%(26/246),P=0.777]、HIT抗体阳性率[1.63%(4/245)比1.63%(4/246),P=0.726]差异均无统计学意义。与肝素组相比,阿加曲班组机械通气时间缩短[13.0(11.0,21.0)比15.5(12.0,21.0)h,P=0.020]。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班动静脉冲洗抗凝与普通肝素相比,不影响HIT的发生率。

关键词：心血管外科手术抗凝药阿加曲班肝素随机对照试验

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经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效评价

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 165-170页

作者：张靖男万俊义宋会军张旌潘家华吴永健潘湘斌张戈军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院结构性心脏病中心云南省阜外心血管病医院心内科

目的:评价经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效。方法:共纳入2021年1月至2022年4月行经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败外科手术高危患者11例,回顾性分析疗效及不良事件。结果:11例“瓣中瓣”... 详细信息

目的:评价经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效。方法:共纳入2021年1月至2022年4月行经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败外科手术高危患者11例,回顾性分析疗效及不良事件。结果:11例“瓣中瓣”置换术均通过股静脉入路、穿刺房间隔途径进行,手术成功率100%,1例在置入瓣膜成功后出现左心室穿孔导致心脏压塞行开胸探查术;1例并发脑卒中。术后无瓣膜功能不全病例,二尖瓣平均跨瓣压差降低[(13.1±3.9)mmHg vs.(7.8±2.0)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P=0.001],NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级患者明显减少(100%vs.9%,P<0.001)。6例患者完成术后30 d随访,1例因肺部感染死亡,余患者瓣膜功能良好,未见其他不良事件发生。结论:二尖瓣置换术后生物瓣衰败的“瓣中瓣”置换术成功率高,可作为再次外科手术高风险人群的有效替代治疗手段。

关键词：二尖瓣反流生物瓣经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术

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冠状动脉CT血管成像在急性冠状动脉综合征中的应用进展

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 106-109页

作者：卢忠飞尹卫华段雪晶吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院病理科北京100037 烟台毓璜顶医院影像科烟台264099

对于疑诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者,当肌钙蛋白和/或心电图不能明确诊断且患者有中低度可能为冠心病时,欧洲指南推荐(Ⅰ类)用冠状动脉CT血管成像(CCTA)来排除ACS。CCTA除了可以显示病变的狭窄、位置等解剖信息,还可定量分析斑块信息... 详细信息

对于疑诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者,当肌钙蛋白和/或心电图不能明确诊断且患者有中低度可能为冠心病时,欧洲指南推荐(Ⅰ类)用冠状动脉CT血管成像(CCTA)来排除ACS。CCTA除了可以显示病变的狭窄、位置等解剖信息,还可定量分析斑块信息和冠状动脉周围脂肪密度,提供血流储备分数等功能学信息,在ACS中的应用日趋广泛。本文综述CCTA在优化可疑ACS的诊疗路径、诊断ACS、预测ACS患者预后的研究进展,并展望未来冠状动脉CT血管成像在ACS中应用的科研方向。

关键词：急性冠状动脉综合征心肌梗死冠状动脉CT血管成像有创冠状动脉造影

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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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潜能未定的克隆性造血:关于衰老、炎症与动脉粥样硬化的新认识

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临床心血管病杂志 2024年第5期40卷 355-358页

作者：颜红兵陈润真国家心血管病中心北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院

潜能未定的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)是一种由年龄相关体细胞突变所致、致病潜能未定的造血干细胞扩增。新近研究显示,CHIP与动脉粥样硬化疾病的发生密切相关,CHIP相关突变(如DNMT3A、TET2、J... 详细信息

潜能未定的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)是一种由年龄相关体细胞突变所致、致病潜能未定的造血干细胞扩增。新近研究显示,CHIP与动脉粥样硬化疾病的发生密切相关,CHIP相关突变(如DNMT3A、TET2、JAK2等)可激活炎症相关信号通路(如NLRP3、AIM2炎症小体等),诱发局部炎症反应,促进动脉粥样硬化斑块的形成,对于抗炎药物的开发与应用有重要意义。本文拟从流行病学、分子机制和临床意义3个方面,探讨CHIP与衰老、炎症和动脉粥样硬化发病机制的关系。

关键词：潜能未定的克隆性造血动脉粥样硬化衰老炎症

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分期颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1014-1019页

作者：施焘滕乐群张永保房杰李佳亮沈晨阳中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院血管外科北京100037

目的评估分期行颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并颈动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2019年11月—2021年9月阜外医院收治的冠心病合并颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均分期行颈动... 详细信息

目的评估分期行颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并颈动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析2019年11月—2021年9月阜外医院收治的冠心病合并颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均分期行颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术。分析围手术期及随访期间心肌梗死、脑梗死和死亡等严重并发症的发生率及危险因素。结果共纳入58例患者,其中男47例、女11例,手术年龄52~77(64.2±5.6)岁。冠状动脉旁路移植术术前无严重并发症发生,术后早期发生心肌梗死1例、脑梗死1例、死亡1例,术后早期严重并发症发生率为5.2%。平均随访时间为18.3个月,随访期间发生脑梗死1例、死亡2例,整体严重并发症发生率为10.3%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,有症状性颈动脉狭窄(log-rank,P=0.037)和置入闭环支架(log-rank,P=0.030)患者术后发生缺血性脑血管事件的风险较高;有既往陈旧性脑梗死的患者,术后发生严重并发症的风险较高(log-rank,P=0.044)。结论分期行颈动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全可行。

关键词：颈动脉狭窄冠状动脉粥样硬化性心脏病颈动脉支架植入术分期手术

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