检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第1期30卷 113-120页

作者：顿耀军史艺郭宏伟魏波魏以桢钱向阳孙晓刚于存涛中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管外科北京100037

目的总结既往主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后二次主动脉根部置换术的手术策略,并分析早期和中期临床结果。方法2013年4月—2020年1月,75例既往行AVR的患者于北京阜外医院行二次主动脉根部置换术,其中男54例、女21例,... 详细信息

目的总结既往主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后二次主动脉根部置换术的手术策略,并分析早期和中期临床结果。方法2013年4月—2020年1月,75例既往行AVR的患者于北京阜外医院行二次主动脉根部置换术,其中男54例、女21例,平均年龄(56.4±12.7)岁。14例患者行急诊手术,61例行限期手术。二次根部置换术的指征包括38例主动脉根部瘤、30例主动脉夹层累及根部、2例主动脉根部假性动脉瘤、2例人工瓣膜心内膜炎合并根部脓肿、3例白塞病伴根部毁损。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估随访期间的生存率和免于主动脉事件发生率。结果手术操作包括45例保留人工瓣膜的主动脉根部置换术、26例Bentall手术和4例Cabrol手术。手术死亡率为1.3%(1/75)。5例患者出现了复合临床终点,包括1例手术死亡、1例卒中和3例急性肾功能损伤需血液透析。74例存活患者均得到有效随访,平均随访时间为0.5~92.0(30.3±25.0)个月。随访期间发生4例死亡,1年、3年和6年生存率分别为97.2%、91.4%和84.4%。2例患者发生主动脉事件,1年、3年和6年免于主动脉事件发生率分别为98.7%、95.0%和87.7%。急诊手术和限期手术患者之间生存率与免于主动脉事件发生率差异无统计学意义。结论二次主动脉根部置换术可以治疗AVR术后出现的各种主动脉根部病变,并能取得较好的近期和中期临床结果。

关键词：主动脉瓣置换术主动脉根部置换术主动脉夹层主动脉根部瘤二次手术

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新型国产冷冻球囊消融系统进行犬肺静脉电隔离的实验研究

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 861-866页

作者：刘俊李维昇龚杰冯骥姚焰中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037 心诺普医疗技术(北京)有限公司北京100085

目的:评估应用新型国产冷冻球囊消融系统进行犬肺静脉电隔离(PVI)的安全性和有效性。方法:18只实验犬随机分为即刻组(n=6)、短期观察组(n=6)和长期观察组(n=6)。采用国产冷冻球囊(直径为23 mm或28 mm;心诺普公司)进行左上肺静脉或右上... 详细信息

目的:评估应用新型国产冷冻球囊消融系统进行犬肺静脉电隔离(PVI)的安全性和有效性。方法:18只实验犬随机分为即刻组(n=6)、短期观察组(n=6)和长期观察组(n=6)。采用国产冷冻球囊(直径为23 mm或28 mm;心诺普公司)进行左上肺静脉或右上肺静脉的冷冻消融(单次冷冻最长持续时间120 s、球囊内最低安全温度设置为-60℃)。记录冷冻开始至PVI的时间(TTI)、PVI即刻球囊内温度、球囊内最低温度、冷冻消融次数等指标,选择性肺静脉造影测量肺静脉口部直径。短期观察组和远期观察组分别在术后30 d和术后90 d再次进行心内电生理检查以判断肺静脉电传导恢复情况和肺静脉造影测量肺静脉口部直径。结果:13只实验犬采用23 mm球囊,5只实验犬采用28 mm球囊。18只实验犬共36根肺静脉进行了52次冷冻消融,其中左上肺静脉冷冻消融30次,右上肺静脉冷冻消融22次。所有肺静脉在冷冻消融中均实时观察到PVI过程,其中88.9%(32/36)的肺静脉在首次冷冻消融中实现PVI,平均每根肺静脉冷冻消融1.4次,平均TTI为(24.9±19.9)s,PVI即刻球囊内平均温度为(-24.0±11.6)℃,球囊内最低温度为(-50.4±6.9)℃。短期观察组心内电生理检查发现3只实验犬的4根(33.3%)肺静脉电传导恢复(1根左上肺静脉、3根右上肺静脉)。长期观察组心内电生理检查发现3只实验犬的3根(25.0%)肺静脉电传导恢复(2根左上肺静脉、1根右上肺静脉)。肺静脉口部直径测量结果显示,消融术后肺静脉口部直径缩窄(12.5±11.0)%,但术后30 d和术后90 d再次测量均显示肺静脉口部直径轻微缩窄,分别缩窄(5.3±3.8)%和(8.9±11.0)%。所有实验犬均未出现膈神经损伤等严重并发症。结论:新型国产冷冻球囊消融系统进行犬PVI具有很好的安全性和有效性。

关键词：冷冻球囊肺静脉电隔离犬安全性有效性

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ROC曲线和PR曲线在临床诊断试验评估中的应用

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中华预防医学杂志 2022年第9期56卷 1341-1347页

作者：朱映璇李杨吴疏桐刘炜达宋若齐李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京100037

本研究对受试者特征工作(ROC)曲线和查准率-查全(PR)曲线的概念和性质进行概括回顾, 结合模拟数据结果, 基于患病率对ROC曲线和PR曲线的应用做出建议。研究显示, ROC曲线和PR曲线具有不同的性质, 可以从不同的侧面反映诊断方法的性能, ... 详细信息

本研究对受试者特征工作(ROC)曲线和查准率-查全(PR)曲线的概念和性质进行概括回顾, 结合模拟数据结果, 基于患病率对ROC曲线和PR曲线的应用做出建议。研究显示, ROC曲线和PR曲线具有不同的性质, 可以从不同的侧面反映诊断方法的性能, 应结合患病率和临床场景进行选择。当患病率小于20%, 尤其是小于5%时, 应重视PR曲线的应用。

关键词：受试者工作特征曲线查准率-查全率曲线诊断试验评价

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2024年欧洲心脏病学会《外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院

近年来，世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往，外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024欧洲心脏病学会外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次... 详细信息

近年来，世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往，外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024欧洲心脏病学会外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起，整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南，旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议，确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗，从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读，以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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主动脉内球囊反搏置入时机对急性心肌梗死合并心原性休克患者预后的影响

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 782-788页

作者：郭超杨昊翰王心宇许浩博袁建松李佳张峻吴元乔树宾杨伟宪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)置入时机对急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者预后的影响。方法:纳入2012年6月至2018年5月期间收入我院的AMI合并CS患者209例,其中置入IABP患者102例(置入IABP组)、未置入IABP患者107例(未置入I... 详细信息

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)置入时机对急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者预后的影响。方法:纳入2012年6月至2018年5月期间收入我院的AMI合并CS患者209例,其中置入IABP患者102例(置入IABP组)、未置入IABP患者107例(未置入IABP组)。为评估IABP置入与否以及置入时机不同(介入诊疗前置入和介入诊疗后置入)是否影响临床结局,对其临床资料进行回顾性分析。结果:(1)与未置入IABP组比,置入IABP组男性比例、ST段抬高型心肌梗死比例、接受急诊冠状动脉造影比例及简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分更高,既往经皮冠状动脉介入治疗术后、心房颤动、神志改变、罪犯血管为左前降支比例以及28 d病死率更低(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,置入IABP可改善28 d生存率(46.1%vs.25.2%,P=0.003)。(2)在置入IABP的102例患者中,72例为介入诊疗前置入,30例为介入诊疗后置入。与介入诊疗前置入患者比,介入诊疗后置入患者血肌酐水平及SAPSⅡ评分更高(P均<0.05)。生存分析显示,介入诊疗前置入患者28 d生存率数值上高于介入诊疗后置入患者,但差异无统计学意义(52.8%vs.30.0%,P=0.118)。(3)回归分析表明,高龄(OR=1.015,95%CI:1.001~1.028,P=0.037)、神志改变(OR=2.709,95%CI:1.825~4.020,P=0.000)、PCI术后(OR=1.787,95%CI:1.180~2.705,P=0.006)为AMI合并CS近期预后的独立危险因素;接受急诊冠状动脉造影(OR=0.654,95%CI:0.435~0.984,P=0.042)、较高动脉血酸碱度(OR=0.064,95%CI:0.023~0.184,P=0.000)、较高的收缩压(OR=0.961,95%CI:0.948~0.973,P=0.000)为近期预后的独立保护因素。结论:置入IABP可改善AMI合并CS患者的近期预后,介入诊疗前置入有改善生存趋势,但并非28 d预后的独立保护因素。

关键词：心原性休克急性心肌梗死主动脉球囊反搏时机

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单纯经胸超声心动图引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 820-825页

作者：李文超李健欧阳文斌孔朋旭李世国岳子祺董靖张凤文潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037 郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管病医院、儿童心脏病中心郑州450000

目的:评价单纯经胸超声心动图(TTE)引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效。方法:选取中国医学科学院阜外医院2019年1月至2019年12月在单纯TTE引导下接受经皮介入封堵复杂房间隔缺损的47例患者(男性9例、女性38例)的临床资料。所有... 详细信息

目的:评价单纯经胸超声心动图(TTE)引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效。方法:选取中国医学科学院阜外医院2019年1月至2019年12月在单纯TTE引导下接受经皮介入封堵复杂房间隔缺损的47例患者(男性9例、女性38例)的临床资料。所有患者术前均经超声心动图明确诊断,术中在TTE引导下经股静脉完成治疗。收集患者术前、术后6个月和12个月的超声心动图和心电图数据。结果:所有患者均使用1个封堵器完成介入封堵,平均手术时间为(55.2±21.0)min,平均住院时间为(5.0±1.7)d,封堵器的平均直径为(22.0±6.6)mm。出院前1例(2.1%)患者房水平分流7 mm(使用8 mm带孔封堵器),中量、少量、微量残余分流患者分别有4例(8.5%)、2例(4.3%)、1例(2.1%)。术后新发不完全性右束支阻滞1例(2.1%),经药物治疗后好转。与术前相比,术后6个月和12个月时患者的右心房内径、右心室舒张末期内径均明显减小(P均<0.05)。术后1年时,出院前的3例少量和微量残余分流均消失,4例中量残余分流变为少量残余分流,1例患者房水平分流由出院前的7 mm减少为5 mm;1年完全封堵率为89.4%(42/47)。结论:单纯TTE引导经皮介入封堵复杂房间隔缺损的效果良好,该方法不仅避免了放射线损伤,而且保持了传统经皮介入治疗安全、微创的优点。

关键词：先天性心脏病房间隔缺损介入治疗超声心动图

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中国居民睡眠时长及身体活动与心血管疾病发病的关联

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 261-268页

作者：吕雪瑞刘芳超黄克勇沈冲李建新曹杰陈恕凤陈纪春黄建凤鲁向锋顾东风南京医科大学公共卫生学院南京211166 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管流行病学重点实验室流行病研究部北京102300

目的:探讨中国居民睡眠时长和身体活动对心血管疾病发病风险的独立及联合影响。方法:研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)项目的三个子队列,2007~2008年调查收集了睡眠时长和身体活动等信息,2012~2015年... 详细信息

目的:探讨中国居民睡眠时长和身体活动对心血管疾病发病风险的独立及联合影响。方法:研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)项目的三个子队列,2007~2008年调查收集了睡眠时长和身体活动等信息,2012~2015年随访收集了心血管疾病发病及死亡资料。睡眠时长分为睡眠≤6 h/d、睡眠>6~8 h/d、睡眠>8 h/d,日均身体活动总量(MET-h/d)按三分位数分为低身体活动、中等身体活动、高身体活动。应用根据队列来源分层的Cox比例风险回归模型分析睡眠时长和身体活动与心血管疾病发病的关联。结果:共纳入93933名研究对象,平均随访(5.82±0.98)年,共发生3862次心血管疾病事件。多因素Cox回归分析结果显示,与低身体活动者相比,高身体活动者心血管疾病、冠心病和脑卒中发病的HR(95%CI)分别为0.73(0.65~0.82)、0.62(0.49~0.77)和0.88(0.76~1.01),P值分别为<0.01、<0.01和0.06。与睡眠>6~8 h/d者相比,睡眠>8 h/d者心血管疾病和脑卒中发病的HR(95%CI)分别为1.10(1.00~1.21)和1.33(1.18~1.49),P值分别为0.04和<0.01;睡眠≤6 h/d者发病风险呈增加趋势,但无统计学意义。睡眠时长与心血管疾病和脑卒中发病风险呈“U”形关联。联合分析结果显示,与睡眠>6~8 h/d合并高身体活动者相比,脑卒中发病风险在睡眠>8 h/d合并高身体活动者[HR(95%CI):1.74(1.37~2.22),P<0.05]中最高,心血管疾病[HR(95%CI):1.69(1.39~2.04),P<0.05]和冠心病[HR(95%CI):1.99(1.41~2.81),P<0.05]发病风险在睡眠≤6 h/d合并低身体活动者中最高。结论:保持充足的身体活动及合适的睡眠时长对预防心血管疾病有重要意义。

关键词：睡眠时长身体活动心血管疾病队列研究

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提高对脂蛋白(a)的认知水平强化心血管残余风险的科学管理

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中华心血管病杂志 2022年第7期50卷 715-716页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京100037

新近研究提示,脂蛋白(a)[Lp(a)]是心血管残余风险发生的潜在新靶点之一。有鉴于此,国内外专业学术团体针对Lp(a)与心血管疾病的现有证据,相继发表了Lp(a)临床管理的专业共识或科学建议。本文简要概述了《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系... 详细信息

新近研究提示,脂蛋白(a)[Lp(a)]是心血管残余风险发生的潜在新靶点之一。有鉴于此,国内外专业学术团体针对Lp(a)与心血管疾病的现有证据,相继发表了Lp(a)临床管理的专业共识或科学建议。本文简要概述了《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》的核心内容,以期在中国人群及医务工作者中,提高Lp(a)的认知水平,科学管理心血管残余风险。

关键词：心血管残余风险脂蛋白(a) 科学建议

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Stanford A型主动脉夹层术后再干预的血流动力学分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 705-711页

作者：宋剑吴嘉慧张薛欢陈端端于存涛丘俊涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037 北京理工大学生命学院北京100080

目的基于计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)方法,构建残余假腔风险预测模型,计算流体力学参数,评估Stanford A型主动脉夹层首次手术后的恢复效果,实现远期再干预的预警和转归预测。方法纳入2015年1月1日至2021年5月30日... 详细信息

目的基于计算流体力学(computational fluid dynamics,CFD)方法,构建残余假腔风险预测模型,计算流体力学参数,评估Stanford A型主动脉夹层首次手术后的恢复效果,实现远期再干预的预警和转归预测。方法纳入2015年1月1日至2021年5月30日在中国医学科学院阜外医院血管中心就诊的Stanford A型主动脉夹层患者,获取首次手术后早期复查CTA影像资料,利用计算流体力学原理进行降主动脉血管的流体力学参数计算,对比预后不同的两组间各参数的差异,探索假腔进展、再干预的危险因素。结果共纳入24例患者,年龄(47.88±9.84)岁(30~64岁),男21例(87.5%,21/24)。根据远期预后和有无接受远端血管干预,以降主动脉直径进行匹配,分为对照组和胸腹组,各12例。血流动力学分析显示,胸腹组假腔血流量显著增多,以湍流、涡流为主,降主动脉近段可见多个真假腔交通。胸腹组降主动脉真假腔压力平衡点距离左锁骨下动脉开口处更近[(22.00±3.91)cm对(36.00±1.77)cm,P<0.001],且假腔压力大于真腔压力。结论计算流体力学方法可以基于CTA利用数学模型简化并可视化复杂的人体血流和术后结构,真假腔压力平衡点近移和假腔压力大是反映真假腔交通、假腔重塑差、面临二次手术干预的危险因素。

关键词：主动脉夹层再次干预计算流体力学血流动力学

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起搏电流及其抑制剂伊伐布雷定和室性心律失常的研究进展

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 579-582页

作者：王娟杨艳敏谭慧琼中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科急重症中心北京100037

室性心律失常是临床上常见的心律失常,由于常规抗心律失常药物的潜在致心律失常和血液动力学影响等副作用,对结构性心脏病室性心律失常的治疗药物需新的策略。研究发现在心脏病理状态下,心室肌细胞起搏电流活动明显增强,可能是异位节律... 详细信息

室性心律失常是临床上常见的心律失常,由于常规抗心律失常药物的潜在致心律失常和血液动力学影响等副作用,对结构性心脏病室性心律失常的治疗药物需新的策略。研究发现在心脏病理状态下,心室肌细胞起搏电流活动明显增强,可能是异位节律形成的基础。而起搏电流抑制剂伊伐布雷定作为心率降低药物,越来越多的研究显示伊伐布雷定可减少结构性心脏病中室性心律失常的发生率。本文就起搏电流及其抑制剂伊伐布雷定在室性心律失常治疗方面的基础实验和临床研究作一综述。

关键词：室性心律失常起搏电流伊伐布雷定进展

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