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经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的超声心动图评价

中国循环杂志 2023年第1期38卷 80-86页

作者：赵星孟红王建德逄坤静刘倩倩胡文文田月施浩王首正胡晓鹏潘湘斌王建美孔凡芬吴金涛王浩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 山东大学齐鲁医院德州医院超声医学科山东省曲阜市人民医院超声医学科山东省淄博市临淄区妇幼保健院超声科

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使... 详细信息

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使用LuX-Valve装置行经导管三尖瓣置换术。收集并分析患者手术前后及随访期临床及超声心动图资料。结果:共纳入36例患者,均成功行经导管三尖瓣置换术,无术中或术后72 h内死亡;除4例因器械位置异常行体外循环手术外,余32例(88.9%)手术成功。无住院死亡,2例病重出院。随访350(196,386)d期间,3例(8.3%)死亡。至末次随访时,66.7%(22/33)的患者NYHA心功能分级改善,72.7%(24/33)三尖瓣反流量少量及以下,右心房、室容积均较术前明显减小[分别为(115.58±67.74)ml vs.(161.08±95.50)ml,(118.76±50.45)ml vs.(136.65±55.44)ml,P均<0.05],但右心室射血分数变化无统计学意义。Cox回归分析显示,二尖瓣平均跨瓣压差是术后不良事件的独立危险因素(校正后HR=1.514,95%CI:1.009~2.273,P=0.045)。结论:应用LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流可行且中期安全性较好,可有效减少反流,改善临床症状,减轻右心腔扩大。二尖瓣平均跨瓣压差是影响手术结果的重要指标。

关键词：三尖瓣反流超声心动图三尖瓣置换术经导管治疗

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靶向成纤维细胞活化蛋白的分子探针在心血管疾病诊断中的研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 318-322页

作者：魏竹馨陈碧希杨兴赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037 首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科北京100020 北京大学人民医院核医学科北京100044

成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种Ⅱ型丝氨酸蛋白酶, 仅在活化的成纤维细胞中表达。目前以FAP为靶点已经开发了多种高亲和性和高选择性的FAP抑制剂, 广泛应用于肿瘤及非肿瘤疾病的正电子发射断层显像/CT。该文就FAP靶向分子探针在心血管... 详细信息

成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种Ⅱ型丝氨酸蛋白酶, 仅在活化的成纤维细胞中表达。目前以FAP为靶点已经开发了多种高亲和性和高选择性的FAP抑制剂, 广泛应用于肿瘤及非肿瘤疾病的正电子发射断层显像/CT。该文就FAP靶向分子探针在心血管疾病中的研究进展进行综述。

关键词：心血管疾病成纤维细胞活化蛋白抑制剂正电子发射断层显像分子影像核医学

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供体猪心在UW液中的保存时间和温度对其组织结构的影响

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中国循环杂志 2022年第1期37卷 89-93页

作者：王翔宇宋江平舒松仁任杰郑哲胡盛寿马艳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院手术室护理部北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:探究体外保存时间和UW液温度对供体猪心组织结构的影响。方法:按照临床上现行的供体心脏标准获取流程获取18头中华小型猪的心脏,分别用21℃、4℃和-4℃的UW液在体外保存供体猪心;每一温度下,分别保存供体猪心3 h、6 h和9 h(每种保... 详细信息

目的:探究体外保存时间和UW液温度对供体猪心组织结构的影响。方法:按照临床上现行的供体心脏标准获取流程获取18头中华小型猪的心脏,分别用21℃、4℃和-4℃的UW液在体外保存供体猪心;每一温度下,分别保存供体猪心3 h、6 h和9 h(每种保存条件下保存2个猪心)。然后对体外保存后的猪心进行组织取材,通过苏木素-伊红(HE)染色评估心肌组织内炎症细胞数量、水肿和坏死的心肌细胞数量。结果:HE染色显示,在21℃的UW液中保存3 h时,猪心心肌细胞即出现明显的细胞水肿。在-4℃的UW液中保存3 h时,猪心心肌细胞间的距离已经增大。在4℃的UW液中保存6 h时,猪心心肌细胞已经出现坏死,保存9 h时坏死更加明显。结论:体外保存时间延长可加重供体心脏的缺血性损伤。用21℃和-4℃的UW液静态保存心肌,均不利于心肌组织和细胞结构的维持。在4℃的UW液中静态保存3 h内,猪心不会出现明显的心肌细胞坏死,但保存超过6 h时心肌细胞会出现明显的缺血性损害。因此,在临床工作中,应尽量缩短供体心脏的体外转运时间,并使之一直保存于0℃以上的合适低温范围内。

关键词：心脏移植 UW液保存温度外置时间病理

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单纯超声引导完全可降解封堵器经皮介入治疗房间隔缺损一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：赵迎澳闫一鸣李子平李航张凤文房芳赵广智董靖王闯世王建德欧阳文斌潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室国家心血管疾病重点实验室中国医学科学院心血管创新器械重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心

目前，经皮介入封堵是解剖条件合适的房间隔缺损患者的首选治疗方法，但是，介入手术使用的镍钛合金封堵器植入后终生存于体内，导致部分患者发生金属过敏、心律失常等并发症。为克服金属存留的近远期并发症，同时避免放射线和金属毒性... 详细信息

目前，经皮介入封堵是解剖条件合适的房间隔缺损患者的首选治疗方法，但是，介入手术使用的镍钛合金封堵器植入后终生存于体内，导致部分患者发生金属过敏、心律失常等并发症。为克服金属存留的近远期并发症，同时避免放射线和金属毒性等医源性损伤，本文报道1例单纯超声引导完全可降解封堵器经皮介入治疗金属过敏的儿童房间隔缺损患者，取得良好手术效果。

关键词：房间隔缺损完全可降解封堵器超声心动图经导管介入

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血管内皮细胞功能障碍与动脉粥样硬化研究进展

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中华高血压杂志 2023年第12期31卷 1179-1183页

作者：李伊凡刘晋星党爱民北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗一病区北京100037

动脉粥样硬化的临床特征为受累动脉病变处的内膜下出现异常的脂质沉积、纤维增生、钙质沉着等病理改变,从而产生血管狭窄、血流受限,若发生斑块破裂、表面血栓形成,会导致严重不良临床事件。内皮细胞功能障碍是动脉粥样硬化的始动环节,... 详细信息

动脉粥样硬化的临床特征为受累动脉病变处的内膜下出现异常的脂质沉积、纤维增生、钙质沉着等病理改变,从而产生血管狭窄、血流受限,若发生斑块破裂、表面血栓形成,会导致严重不良临床事件。内皮细胞功能障碍是动脉粥样硬化的始动环节,探索内皮细胞功能障碍的机制有利于发现动脉粥样硬化的潜在检测手段及治疗靶点。本文就该领域研究进展作如下综述。

关键词：内皮细胞功能障碍动脉粥样硬化脂质沉积钙质沉着纤维增生临床事件血管狭窄动脉病变

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新型冠状病毒肺炎疫情对中国心血管放射影像学检查量的影响

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 677-682页

作者：郑嘉男赵娜侯志辉任心爽安云强刘媛媛吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037

目的:评估第一波(2019年12月至2020年3月)新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查量的影响。方法:2020年5月30日至2020年6月8日对全国不同地区28家医院的影像科室进行问卷调查。收集各医院2019年3月、2020年3月及2020年4月冠... 详细信息

目的:评估第一波(2019年12月至2020年3月)新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查量的影响。方法:2020年5月30日至2020年6月8日对全国不同地区28家医院的影像科室进行问卷调查。收集各医院2019年3月、2020年3月及2020年4月冠状动脉CT血管造影(CCTA)、心脏磁共振成像(CMR)和有创冠状动脉造影(ICA)的检查量,并根据地理位置和疫情严重程度分区。分析与2019年3月相比,2020年3月、2020年4月不同地理分区、不同疫情地区及不同心血管放射影像学检查方法的检查量变化。结果:以2019年3月全国心血管放射影像学检查总量为基线,2020年3月检查总量减少67%,2020年4月检查总量相比同年3月恢复了基线的25%。2020年3月的CCTA、CMR和ICA检查量分别较2019年3月减少63%、66%、75%(P均> 0.05),2020年4月相比同年3月分别恢复25%、28%、24%(P均> 0.05)。根据疫情严重程度分区,第一波疫情高峰后(2020年3月)低危、中危和高危地区心血管放射影像学检查的总减少率分别为41%、48%、83%(P<0.05),2020年4月相比同年3月的总恢复率分别为42%、24%、19%(P>0.05),且不同疫情地区CCTA、CMR和ICA检查量减少率之间的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查的常规开展产生了严重的负面影响。不同疫情严重程度地区心血管放射影像学检查量的减少率之间存在差异。在第一波新冠疫情缓和后,我国心血管放射影像学检查量很快出现回升。

关键词：新型冠状病毒肺炎心血管疾病心血管影像学检查现况调查

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免疫抑制及激素治疗巨细胞性心肌炎一例

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1193-1196页

作者：宫婷吴雪怡许连军尤宏钊王东宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心北京100049

巨细胞性心肌炎是一种罕见的疾病,其临床特点是发病后快速进展的心力衰竭,短期内可发展成难治性心力衰竭乃至心原性休克,需要紧急机械循环支持和心脏移植。本例34岁女性患者,上呼吸道感染后出现进行性左心室收缩功能显著降低,通过心内... 详细信息

巨细胞性心肌炎是一种罕见的疾病,其临床特点是发病后快速进展的心力衰竭,短期内可发展成难治性心力衰竭乃至心原性休克,需要紧急机械循环支持和心脏移植。本例34岁女性患者,上呼吸道感染后出现进行性左心室收缩功能显著降低,通过心内膜心肌活检确诊为巨细胞性心肌炎,给予免疫抑制联合激素治疗半年后,左心室收缩功能明显改善。对于感染后出现不确定的新发心肌病变伴心力衰竭,尤其是心力衰竭呈进行性加重时,应高度警惕巨细胞性心肌炎的可能性,快速及时的诊断对治疗和预后具有明确的临床意义。

关键词：巨细胞性心肌炎心力衰竭免疫抑制治疗

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冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1160-1164页

作者：高扬吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

近3年来,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(AHA)、美国心脏病学院(ACC)均连续更新冠心病相关诊断指南,将冠状动脉CT血管成像(CCTA)列为非典型或典型心绞痛等有症状患者排查冠心病的首选检查方法(Ⅰ类推荐),甚至将非ST段抬高急性冠... 详细信息

近3年来,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(AHA)、美国心脏病学院(ACC)均连续更新冠心病相关诊断指南,将冠状动脉CT血管成像(CCTA)列为非典型或典型心绞痛等有症状患者排查冠心病的首选检查方法(Ⅰ类推荐),甚至将非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEMI)的中低危患者,也纳入CCTA检查适应证,起到了导管室"看门人"的作用。CCTA对于冠状动脉粥样硬化斑块特征识别、量化评估具有巨大的优势,从而为冠心病患者Ⅰ级和Ⅱ级预防提供直接证据,CCTA对于冠心病的风险分层及预后评估也具有重要价值。本文主要就CCTA的最新临床应用推荐以及规范化诊断进行阐述,包括钙化积分测量、斑块量化评估,尤其是易损斑块的识别、管腔狭窄程度的判断、心肌缺血的识别等,有助于临床工作的规范应用。

关键词：冠状动脉体层摄影术 X线计算机适应证诊断

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中国缺血性心脏病主要危险因素的系统综述

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疾病监测 2024年第4期39卷 488-496页

作者：林思琪彭文瑶林鑫路甲鹏黄飞李建涛国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国疾病预防控制中心北京102206

目的分析中国缺血性心脏病(IHD)5大危险因素的流行现状,为制定IHD防控政策措施和进行流行病学深入研究提供依据。方法通过在PubMed、Web of Science、中国知网文献数据库检索2019年1月1日至2023年8月30日发表的有关中国成年人高血压、... 详细信息

目的分析中国缺血性心脏病(IHD)5大危险因素的流行现状,为制定IHD防控政策措施和进行流行病学深入研究提供依据。方法通过在PubMed、Web of Science、中国知网文献数据库检索2019年1月1日至2023年8月30日发表的有关中国成年人高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重及肥胖流行情况的文献,筛选并纳入覆盖全国或多个省份的大样本横断面调查、人群队列或社区筛查相关研究,从中提取文献的标题、作者和出版年份、研究设计及危险因素流行率等信息,并使用软件R 4.1.2对老年人群各危险因素流行情况进行Meta分析。结果本研究共纳入文献26篇,结果显示,2010年以来中国成年人高血压总体患病率呈上升趋势,超半数(50.90%)成年人血压处于正常高值状态(收缩压120~139 mmHg,舒张压80~89 mmHg)。中国糖尿病及糖尿病前期患病人数多达4亿人以上,其中老年人糖尿病患病人数(3550万)居全球首位。中国成年人的血清低密度脂蛋白胆固醇由2010年的2.78 mmol/L上升到2015年的2.87 mmol/L、血脂异常患病率由2012—2015的34.70%增加到2018年的35.60%。中国总人群的吸烟率由2013年的27.50%下降到2018年的25.10%,但男性吸烟率仍居高不下,维持在50.00%左右。近一半(48.90%)的中国成年人超重或肥胖,男性超重与肥胖高峰年龄(超重50~54岁,肥胖35~39岁)小于女性(超重65~69岁,肥胖70~74岁)。Meta分析发现,我国老年人群IHD危险因素流行情况更为严峻,其中高血压是我国老年人群最主要的危险因素(Meta分析高血压患病率为60.58%,95%CI:54.91%~66.25%)。结论2010年以来,我国居民高血压、糖尿病、血脂异常及超重或肥胖的患病率仍呈上升趋势,虽然整体吸烟率有所下降,但男性吸烟率仍很高,应采取积极的预防措施减少主要危险因素以降低IHD疾病负担。

关键词：缺血性心脏病危险因素流行

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手术矫治孤立型部分性肺静脉异位引流的安全性及中长期疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 413-420页

作者：穆纯杰马润伟闫军欧阳文斌杨菊先路发文云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 云南省阜外心血管病医院小儿重症监护室昆明650102

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病... 详细信息

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院被诊断为IPAPVC并行外科手术矫治患者的临床资料,分析患者术前、术中基本情况,统计术后及中长期随访结果。结果共纳入54例患者,其中男29例、女25例,年龄1个月~62岁(16.20±2.40)岁;28例(51.9%)患者出现不同程度的心律失常,22例(40.7%)患者存在心功能不全,39例(72.2%)患者出现肺动脉高压。根据Bordy分型,A型14例(25.9%)、B型23例(42.6%)、C型4例(7.4%)、D型5例(9.3%)、混合型8例(14.8%)。全组患者行经胸超声心动图检查且分型诊断准确率为66.7%(36/54),37例患者行CT血管造影检查且分型诊断准确率为94.6%(35/37)。所有手术均使用体外循环辅助,主动脉阻断时间0~219(67.02±5.23)min,体外循环时间40~261(105.09±5.23)min,术中无严重并发症;术后气管插管时间0~230(13.33±4.20)h,住ICU时间0~13(1.89±0.28)d,术后住院时间5~18(7.20±0.38)d。随访时间16~140(62.58±5.12)个月。术后全因死亡2例(3.7%),其中院内死亡1例,随访期间死亡1例,无术中死亡。生存患者中,手术相关并发症3例:1例出现房间隔缺损并行二次手术治疗,上腔静脉早期梗阻及心律失常各1例。另有2例患者为术前IPAPVC导致的并发症(心房颤动、侧枝循环),在外科手术后再次进行手术治疗,且预后不佳;1例术前并发心功能不全、心房颤动,随访期间心功能不全、心房颤动持续存在。结论IPAPVC在部分性肺静脉异位引流中占比较低,经胸超声心动图联合CT血管造影检查可提高诊断准确率,确诊后应择期手术治疗,手术方式应结合疾病分型、引流支数及引流位置等影像学特征制定个体化方案,手术治疗安全有效,术后应定期随访。

关键词：孤立型部分性肺静脉异位引流心脏外科手术疗效分析安全性先天性心脏病

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