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中国循环杂志 2022年第3期37卷 212-214页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京市100037

动脉粥样硬化及随之引起的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是影响人类健康及导致人口死亡的首要病因。血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高被视为ASCVD的致病性危险因素。近几十年来,人类对血脂异常与动脉粥样硬化发生与... 详细信息

动脉粥样硬化及随之引起的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是影响人类健康及导致人口死亡的首要病因。血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高被视为ASCVD的致病性危险因素。近几十年来,人类对血脂异常与动脉粥样硬化发生与发展的关系及其机制进行了广泛而深入的研究,取得了长足的进步。但由于动脉粥样硬化是一种多因性疾病,涉及到基因、环境、代谢等多种因素,尽管人类就该疾病进行了卓有成效的探索,但人们对ASCVD的病因学方面的认识仍显不足[1]。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化“ 融合”理论残粒胆固醇

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基因组转录调控元件内单核苷酸多态性调控基因表达介导扩张型心肌病

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中国分子心脏病学杂志 2024年第2期24卷 5986-5995页

作者：王珍婷曹唱唱中国医学科学院阜外医院、北京协和医学院、国家心血管病中心北京100037

目的探究人类基因组转录调控元件区域单核苷酸多态性与扩张型心肌病发病之间的关联及潜在的致病机制。方法利用心脏组织表达数量性状基因座(expression quantitative trait locus,eQTL)数据与50例扩张型心肌病患者的H3K27ac组蛋白修饰的... 详细信息

目的探究人类基因组转录调控元件区域单核苷酸多态性与扩张型心肌病发病之间的关联及潜在的致病机制。方法利用心脏组织表达数量性状基因座(expression quantitative trait locus,eQTL)数据与50例扩张型心肌病患者的H3K27ac组蛋白修饰的ChIP-seq数据进行联合分析,筛选出扩张型心肌病患者基因组转录调控元件内的单核苷酸突变。基于筛选出的单核苷酸突变,鉴定关联的表达水平发生改变的基因,进而探究扩张型心肌病潜在的致病基因并构建基因功能网络。结果心脏组织eQTL数据库与扩张型心肌病患者H3K27ac组蛋白修饰的ChIP-seq数据取交集后,在患者基因组启动子区域筛选到317个单核苷酸突变位点,增强子区域筛选到239个单核苷酸突变位点。通过eQTL数据库预测共得到556个基因在位点突变后表达水平发生改变,基因功能分析显示这些基因与内皮细胞迁移、组蛋白乙酰化修饰、肌动蛋白细胞骨架重组、皮层微管组织等生物学过程显著相关。通过对比扩张型心肌病患者与健康对照组RNA-seq数据,发现启动子区域单核苷酸突变关联的基因TMEM30B、AEBP1、SCARA3、HSH2D、DACT2、EGR3、AC108448.2、RP11-338N10.2表达水平显著上调,HRCT1显著下调;增强子区域单核苷酸突变关联的基因ATP1B2、SKAP1表达水平显著上调,FER1L6、SLGLEC14、RP11-231C14.6显著下调(Padj<0.01,|Log2FoldChange|>1)。结合KEGG通路分析,在启动子区域筛选到核心关联基因:PIK3CD、SREBF1、SOS1、SEH1L、WDR24、NPRL3、RPS6,在增强子区域筛选到核心关联基因:TRPV4、EZR、EFNB2、ANXA1,这些基因参与多个生物学过程或信号通路。结论单核苷酸突变与扩张型心肌病相关,且在基因组启动子和增强子区域等基因组转录调控元件内广泛分布。单核苷酸突变可能引起关联基因表达水平改变,进而导致参与的生物学过程和信号通路失调,最终介导扩张型心肌病的发生和进展。预测得到的基因表达水平改变的关联基因和核心关联基因可作为扩张型心肌病潜在的生物标志物和治疗靶点。

关键词：扩张型心肌病 ChIP-seq eQTL 启动子增强子

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左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的研究进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第10期19卷 1131-1134页

作者：陶佳王浩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心100037

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种常染色体显性遗传病,其具有很强的遗传异质性。左心室中部的血流动力学梗阻,即所谓的左心室中部肥厚型梗阻性心肌病(midventricular obstructive hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM)是HCM的一种独特且罕见的类型,由室间隔中部节段性肥厚以及侧壁过度收缩伴肥大的乳头肌错位所致[1],MVOHCM中合并心尖部室壁瘤的患者亦不少见。本文结合目前文献,对MVOHCM的发病情况、病因、病理生理、影像学和心电图检查及治疗方面的研究进展作一综述。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病肥厚型心肌病遗传异质性病理生理室间隔乳头肌血流动力学左心室

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CD36对肥厚型心肌病小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制探讨

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1068-1074页

作者：田宏伟马丽娜王晓红谢洋杨茜吴燕马小虎魏述军席少静乔树宾葛利军宁夏回族自治区人民医院心血管内科银川750021 宁夏回族自治区人民医院医务处银川750021 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的:探讨CD36对肥厚型心肌病(HCM)小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。方法:采用3只心肌肌钙蛋白T(cTNT)^(R92Q)转基因小鼠作为实验对象(cTNT^(R92Q)组)。3只野生型C57BL/6小鼠作为对照组。检测cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织CD36表达,并以cT... 详细信息

目的:探讨CD36对肥厚型心肌病(HCM)小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。方法:采用3只心肌肌钙蛋白T(cTNT)^(R92Q)转基因小鼠作为实验对象(cTNT^(R92Q)组)。3只野生型C57BL/6小鼠作为对照组。检测cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织CD36表达,并以cTNT^(R92Q)转基因小鼠主动脉内皮细胞和人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为载体调控CD36表达,探讨CD36对HCM小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。结果:cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织中CD36 mRNA和蛋白表达水平均高于对照组,微血管密度低于对照组(P均<0.05)。cTNT^(R92Q)组小鼠主动脉内皮细胞CD36和p21蛋白表达水平均高于对照组(P均<0.05);增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)蛋白表达水平均低于对照组,主动脉内皮细胞增殖低于对照组(P均<0.05)。SiRNA-CD36抑制CD36后,PCNA、cyclin D1蛋白表达水平均升高,HUVEC增殖显著增加(P均<0.05)。进一步研究发现,CD36增加p38^(Thr180/Tyr182)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)^(Thr183/Tyr185)磷酸化水平,激活p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/JNK信号通路并抑制HUVEC增殖,p38 MAPK特异性抑制剂SB239063和JNK特异性抑制剂SP600125能够逆转上述作用(P均<0.05)。结论:CD36通过激活p38 MAPK/JNK信号通路抑制HUVEC增殖,下调CD36表达能够促进内皮细胞增殖。

关键词： CD36 抑制内皮细胞增殖肥厚型心肌病

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术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 201-208页

作者：赵晓茹邵泽华张文雯邓小宇李涵阎磊顾玥邵凤民郑州大学人民医院(河南省人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾病临床医学研究中心、河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料,并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究,其中女性194例(46.0%),高血压141例(33.4%),心房颤动172例(40.8%),年龄57(50,65)岁,sUAR 8.13(6.57,9.54)μmol/g,血红蛋白135(125,145)g/L;AKI组142例,非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33.6%。AKI组年龄、心房颤动比例、基线血肌酐、N端脑利钠肽前体、血尿素、血尿酸、血糖、sUAR均高于非AKI组(均P<0.05),估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均低于非AKI组(均P<0.05);AKI组患者中位体外循环时间较非AKI组患者略长但差异无统计学意义[159(125,192)min比151(122,193)min,Z=-0.797,P=0.426],其他指标两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,sUAR(OR=1.467,95%CI 1.308~1.645,P<0.001)、年龄(OR=1.045,95%CI 1.020~1.072,P<0.001)、心房颤动(OR=2.520,95%CI 1.580~4.020,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.971~0.997,P=0.015)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。ROC曲线分析结果显示sUAR预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.710(95%CI 0.659~0.760,P<0.001),截断值为7.28μmol/g,敏感度为85.2%,特异度为45.0%。sUAR联合年龄、血红蛋白、心房颤动预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.780(95%CI 0.734~0.825,P<0.001),敏感度为72.5%,特异度为71.8%。结论术前sUAR高是体外循环下心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,sUAR对术后发生AKI具有一定预测价值。

关键词：尿酸血清白蛋白心脏外科手术急性肾损伤心脏瓣膜术

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超声引导下无造影剂经导管主动脉瓣置换术一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 320-324页

作者：董捷欧阳文斌李泽夫张凤文徐东辉王建德谢涌泉胡晓鹏潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室、中国医学科学院心血管创新器械重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037

传统经导管主动脉瓣置换术一般推荐在全身麻醉、经胸超声心动图和造影剂透视下完成,以更好引导瓣膜植入。然而,术中透视常用到的含碘造影剂会给肾脏带来一定损害,甚至造成急性肾损伤。我们报道了1例75岁诊断为主动脉重度狭窄并中度关闭... 详细信息

传统经导管主动脉瓣置换术一般推荐在全身麻醉、经胸超声心动图和造影剂透视下完成,以更好引导瓣膜植入。然而,术中透视常用到的含碘造影剂会给肾脏带来一定损害,甚至造成急性肾损伤。我们报道了1例75岁诊断为主动脉重度狭窄并中度关闭不全、慢性肾功能不全的患者。由于患者存在肾功能不全且对造影剂过敏,我们进行了无造影剂、单纯透视、经食管超声引导下经导管主动脉瓣置换术。患者术后狭窄解除,主动脉瓣瓣架固定,术后7 d顺利出院。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄超声心动图造影剂过敏病例报告

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2022 SCMR心血管磁共振检查报告指南解读

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磁共振成像 2022年第11期13卷 42-47,52页

作者：唐韵赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

磁共振多种成像序列和后处理技术的结合可以定性和定量评估心血管疾病,但如何才能在报告中将影像学发现更好地呈现给临床医生,这个问题仍然困扰着许多放射科医生。而心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SC... 详细信息

磁共振多种成像序列和后处理技术的结合可以定性和定量评估心血管疾病,但如何才能在报告中将影像学发现更好地呈现给临床医生,这个问题仍然困扰着许多放射科医生。而心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR)于2022年发布的这篇指南则详细解答了这一困惑,它为心血管临床与影像的交互提供了契机,也为在多单位之间转诊的患者影像报告的前后对比提供了方便。为促进本领域同行交流互通,笔者结合阜外医院经验对报告指南进行解读与分析。

关键词：心血管磁共振心血管磁共振学会指南解读磁共振成像

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化疗后终末期心力衰竭接受左心室辅助装置植入术1例

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中国肿瘤临床与康复 2024年第1期31卷 59-63页

作者：张晓倩王现强陈伊陈晨邹亮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院SICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

患者男,33岁,2018年2月外院确诊为霍奇金淋巴瘤,2018年2月27日开始采用BEACOPP方案(依托泊苷200mg静脉注射d1~3+表柔比星80mg静脉注射d1~2+环磷酰胺600mg静脉注射,每12小时1次d1~2+博来霉素30mg静脉注射d8+长春新碱2mg静脉注射d8+强的松... 详细信息

患者男,33岁,2018年2月外院确诊为霍奇金淋巴瘤,2018年2月27日开始采用BEACOPP方案(依托泊苷200mg静脉注射d1~3+表柔比星80mg静脉注射d1~2+环磷酰胺600mg静脉注射,每12小时1次d1~2+博来霉素30mg静脉注射d8+长春新碱2mg静脉注射d8+强的松60mg口服d1~14、21)化疗5周期,期间患者耐受可,4周期后复查正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PETCT),疗效评价部分缓解。

关键词：心肌病终末期心力衰竭化疗诱导左心室辅助装置

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西地那非对新型冠状病毒肺炎急性肺损伤的潜在治疗作用

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中国循环杂志 2022年第3期37卷 302-305页

作者：钱钰玲(综述) 何建国(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已造成上百万人死亡。免疫过激和炎症风暴是COVID-19最重要的病理生理过程,最终导致急性肺损伤和(或)急性呼吸窘迫综合征。严重肺损伤所致的呼吸衰竭是最常见的死亡原因。西地那非是一种选择性磷酸二酯... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已造成上百万人死亡。免疫过激和炎症风暴是COVID-19最重要的病理生理过程,最终导致急性肺损伤和(或)急性呼吸窘迫综合征。严重肺损伤所致的呼吸衰竭是最常见的死亡原因。西地那非是一种选择性磷酸二酯酶抑制剂(PDEi),除经典的扩血管作用外,还具有抗炎、抗氧化、抗凋亡等作用,在各类急性肺损伤模型中都表现出了一定的保护和治疗作用。本文通过综述COVID-19相关急性肺损伤的病理生理特点及西地那非对急性肺损伤的作用机制,探讨西地那非对COVID-19患者潜在的治疗作用。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性肺损伤西地那非炎症

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全身麻醉患者围手术期低血压与神经系统并发症

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中国分子心脏病学杂志 2024年第2期24卷 6049-6054页

作者：杜俊平韩志岩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京100037

神经系统并发症是围手术期最严重的并发症之一,对患者的生活质量及长期预后造成了极大影响。全身麻醉下围手术期低血压的发生是极其常见的,但低血压与各类神经系统并发症相关性尚不清楚。本文通过综述全身麻醉下围手术期低血压与神经系... 详细信息

神经系统并发症是围手术期最严重的并发症之一,对患者的生活质量及长期预后造成了极大影响。全身麻醉下围手术期低血压的发生是极其常见的,但低血压与各类神经系统并发症相关性尚不清楚。本文通过综述全身麻醉下围手术期低血压与神经系统并发症的关系,以期进一步优化对全身麻醉下围手术期血压的精细化管理,减少术后神经系统并发症的发生。

关键词：围手术期低血压神经系统并发症全身麻醉

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