检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2017年第5期45卷 444-446页

作者：吴娜琼李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心 100037

血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素[1].前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型（PCSK9）是一种与LDL-C代谢密切相关的蛋白,是有前景的新治疗靶点,有望用于进一步降低LDL-C水平[2-3].... 详细信息

血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素[1].前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型（PCSK9）是一种与LDL-C代谢密切相关的蛋白,是有前景的新治疗靶点,有望用于进一步降低LDL-C水平[2-3].已证明PCSK9在调节血浆LDL-C水平中起关键作用.PCSK9可能与溶酶体受体靶向结合,引发降解反应,影响低密度脂蛋白受体（LDLR）的重复利用过程,从而减少循环LDL-C的清除[4-6].

关键词：低密度脂蛋白胆固醇基因突变动脉粥样硬化性心血管疾病 LDL-C 低密度脂蛋白受体危险因素治疗靶点受体靶向

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脂蛋白(a)与钙化性主动脉瓣疾病的相关研究进展

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 405-408页

作者：刘硕霖热娜提·肉孜吴娜琼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心 100037

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病率不断增加,流行病学调查和回顾性研究发现脂蛋白(a)[Lp(a)]是CAVD的危险因素,并增加主动脉瓣狭窄的患病风险。Lp(a)致CAVD的机制主要是通过与其载脂蛋白(Apo)基团相连的氧化磷脂(OxPL)结合,促进主动脉... 详细信息

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病率不断增加,流行病学调查和回顾性研究发现脂蛋白(a)[Lp(a)]是CAVD的危险因素,并增加主动脉瓣狭窄的患病风险。Lp(a)致CAVD的机制主要是通过与其载脂蛋白(Apo)基团相连的氧化磷脂(OxPL)结合,促进主动脉瓣的炎症反应与钙质沉积。Lp(a)及OxPL与CAVD病变进展和行主动脉瓣置换术的风险增加密切相关。近年来一系列大规模临床研究发现他汀类药物并未能延缓CAVD的进展。本文将针对Lp(a)作为CAVD的危险因素,如何介导CAVD发生发展,以及对试图通过干预Lp(a)来预防或治疗CAVD的相关研究进行阐述。

关键词：脂蛋白(a) 主动脉瓣狭窄钙化性主动脉瓣疾病

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2019年ESC/EAS血脂管理指南要点解读

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中国循环杂志 2019年第S01期34卷 58-59页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心

近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,... 详细信息

近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,绝对获益之事实无可争辩。事实表明,他汀类药物每治疗万例心血管疾病(CVD)风险>30%者5年,LDL-C下降2 mmol/L,可减少1440例MACE,充分体现了降低胆固醇治疗的有效性与临床价值。无胆固醇就无ASCVD也渐成共识。但同时,人们也在长期的降胆固醇治疗中倍受心血管剩留风险的困扰。在此背景下,2019年欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲动脉硬化学会(EAS)发布了新版血脂管理指南[1](以下简称“2019欧洲新指南”),奏响了当今血脂领域的最强音。这份指南也是他汀后时代(血脂完美管控时代)血脂领域较为系统的指导性文件,标志着对调脂治疗抗动脉粥样硬化的总体认识进入一个新的阶段。该阶段具备两大特征:一是更为积极的LDL-C水平控制;二是更为全面的血脂各成分管理。本文仅就2019欧洲新指南的要点作一扼要概述。

关键词：血脂异常血脂管理动脉粥样硬化性心血管疾病剩留风险

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调脂药物评价

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中华心血管病杂志 2017年第2期45卷 93-95页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心心血管疾病国家重点实验室 100037

中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）（简称2016血脂指南）开门见山地指出，中国人群的血脂水平逐步升高，成人血脂异常总体患病率高达40．40％，重修指南客观需要，目标清晰，即提高中国人群血脂异常管理水平，减少动脉粥样硬化性... 详细信息

中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）（简称2016血脂指南）开门见山地指出，中国人群的血脂水平逐步升高，成人血脂异常总体患病率高达40．40％，重修指南客观需要，目标清晰，即提高中国人群血脂异常管理水平，减少动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的恶性增加。可见，切实理解血脂管理的基本内容及主要策略尤为重要。

关键词：药物评价动脉粥样硬化性心血管疾病血脂异常调脂防治指南中国成人血脂水平中国人群

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中国因胸痛行冠状动脉造影患者中家族性高胆固醇血症的检出及临床特点

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 104-108页

作者：张惠雯李莎郭远林朱成刚吴娜琼刘庚董倩孙静李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊疗中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出情况及临床特征。方法连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9908例患者，平均年龄为（56．6±11．1... 详细信息

目的分析心血管专科医院因胸痛就诊的患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出情况及临床特征。方法连续人选了2011年3月至2016年12月因胸痛就诊于阜外医院血脂中心行选择性冠状动脉造影检查的9908例患者，平均年龄为（56．6±11．1）岁，其中6782例（68．4％）为男性。按照荷兰临床脂质网络标准，将人选者分为FH组（271例）和非FH组（9637例），回顾性分析比较两组患者间血脂水平、冠心病患病情况及调脂治疗情况的差异。结果通过荷兰临床脂质网络标准，人选的患者中2．7％（271／9908）被诊断为FH。FH组中早发冠心病（指女性〈60岁，男性〈55岁）的比例占70．2％（201／271），非FH组中早发冠心病比例占44．5％（4287／9637），其差异有统计学意义（X2=93．738，P〈0．001）。FH组患者的总胆固醇（TO）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）水平高于非FH组[TC：（6．74±2．48）mmol／L比（4．15±1．10）mmol／L；LDL-C：（4．53±2．39）mmol／L比（2．52±0．97）mmol／L；t值分别为19．403、22．233，P均〈0．0011；此外，FH组中84．9％（230／271）的患者经过不同强度他汀药物调脂治疗，但是无l例患者LDL—C水平低于2．6mmol／L。结论中国人群FH患者检出率较低，其早发冠心病比例高，血脂水平高，但调脂治疗达标率低。因此，对FH患者需早期诊断及强化治疗。

关键词：胸痛家族性高胆固醇血症血脂异常早发冠心病

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冠心病的发病年龄与脂蛋白颗粒的相关性研究

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中国循环杂志 2017年第12期32卷 1149-1153页

作者：赵肸张彦徐瑞霞张惠雯李莎孙荻吴娜琼朱成刚郭远林孙静董倩刘庚李建军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的:探讨冠心病的发病年龄与脂蛋白颗粒的相关性。方法:连续收集1 217例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,根据发病年龄分为早早发组(n=135例,≤45岁)、早发组(n=505例,男性:46~55岁;女性:46~65岁)和迟发组(n=577例,男性>55岁,女性&g... 详细信息

目的:探讨冠心病的发病年龄与脂蛋白颗粒的相关性。方法:连续收集1 217例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,根据发病年龄分为早早发组(n=135例,≤45岁)、早发组(n=505例,男性:46~55岁;女性:46~65岁)和迟发组(n=577例,男性>55岁,女性>65岁),同时入选一组冠状动脉造影正常者作为对照组(n=72例,≤45岁)。随后应用Lipoprint脂蛋白分类检测仪对脂蛋白进行分类,分析不同大小颗粒[包括高密度脂蛋白(HDL)颗粒和低密度脂蛋白(LDL)颗粒]在上述四组患者中的分布情况,探讨HDL颗粒与早早发冠心病的相关性。结果:早早发组冠心病患者大HDL颗粒减少,同时小LDL颗粒增加(P<0.05)。Logistic回归分析发现,大HDL颗粒和早早发冠心病呈负相关(OR=0.872,95%CI:0.825~0.922),而小LDL颗粒与其呈正相关(OR=1.038,95%CI:1.008~1.069)。而进一步行多因素Logistic回归分析后,仅大HDL颗粒和早早发冠心病显著负相关(OR=0.899,95%CI:0.848~0.954)。结论:大HDL颗粒和早早发冠心病呈显著负相关,提示其在早早发冠心病的发病过程中起一定的作用。

关键词：冠状动脉疾病脂蛋白类冠状血管造影术

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心肌梗死患者家族性高胆固醇血症检出及临床特点分析

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 109-113页

作者：孙荻李莎朱成刚郭远林吴娜琼高莹卿平张彦刘庚董倩李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊疗中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的分析心肌梗死（心梗）患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出率及其临床特点。方法本研究为回顾性研究，连续入选2011年4月至2016年12月于阜外医院血脂中心就诊的初发心梗患者2 119例，年龄（56.7±10.9）岁，分为早发心梗组（... 详细信息

目的分析心肌梗死（心梗）患者中家族性高胆固醇血症（FH）的检出率及其临床特点。方法本研究为回顾性研究，连续入选2011年4月至2016年12月于阜外医院血脂中心就诊的初发心梗患者2 119例，年龄（56.7±10.9）岁，分为早发心梗组（男性〈55岁，女性〈60岁；934例）与非早发心梗组（1 134例）。收集临床资料，根据荷兰临床脂质网络标准进行评分，将确诊/很可能FH诊断为FH。分析FH的检出率、血脂水平、心梗特点及他汀治疗情况，并采用多因素logistic回归分析FH对早发心梗的预测作用。结果初发心梗患者中FH的检出率为3.68%（78/2 119），早发心梗患者中为7.28%（68/934），两组性别差异无统计学意义（P〉0.05）。FH患者心梗发病年龄明显低于非FH患者[（47.9±9.4）岁比（58.8±10.7）岁, P〈0.01]。多因素logistic回归分析提示FH患者早发心梗风险为非FH患者的5.32倍（OR=5.32, 95%CI 2.77~10.22, P〈0.01）。本研究检出的FH患者中无患者经调脂治疗达到LDL-C〈1.8 mmol/L。结论FH在中国心梗患者中并非少见，是早发心梗的重要原因。

关键词：心肌梗死家族性高胆固醇血症检出率危险因素

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国人变异型心绞痛的临床特征及性别差异

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中国循环杂志 2017年第2期32卷 123-127页

作者：朱成刚郭远林李小林李莎吴娜琼李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的:初步探讨国人中变异型心绞痛的临床特征及其性别差异。方法:回顾性分析2003-01至2009-12期间入住我院的312例自发的变异型心绞痛患者(未行激发试验)的临床资料,并对男女性别之间的临床特征进行比较,揭示性别之间的异同点。结果:变... 详细信息

目的:初步探讨国人中变异型心绞痛的临床特征及其性别差异。方法:回顾性分析2003-01至2009-12期间入住我院的312例自发的变异型心绞痛患者(未行激发试验)的临床资料,并对男女性别之间的临床特征进行比较,揭示性别之间的异同点。结果:变异型心绞痛好发于男性占87.8%(274/312),常见的危险因素包括吸烟、高血压、高脂血症;17.6%(55/312)的患者有过敏史;心绞痛发作时18.9%(59/312)的患者合并心律失常;造影发现有54.8%(155/283)的患者存在冠状动脉固定狭窄,7.1%(22/312)的患者合并冠状动脉肌桥。硝酸酯类、钙拮抗剂及支架置入术可以有效控制心绞痛的发作。与男性相比,女性变异型心绞痛患者中吸烟者比例低(10.5%vs 78.8%,P<0.01),冠心病家族史比例高(31.6%vs11.3%,P<0.01),室性心动过速(13.2%vs 3.6%,P<0.05)及心室颤动(7.9%vs 1.8%,P<0.05)发生的比例高。结论:变异型心绞痛为冠状动脉痉挛导致的心肌缺血,合并心律失常的比例较高,处理不及时可导致心肌梗死甚至猝死等严重情况。变异型心绞痛患者应常规接受冠状动脉造影,对于狭窄严重者应行支架置入术。与男性相比,女性变异型心绞痛患者中吸烟者比例较低,冠心病家族史比例较高,更容易出现室性心动过速及心室颤动等恶性心律失常。

关键词：冠状动脉疾病心绞痛,变异型疾病特征

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日本动脉粥样硬化学会家族性高胆固醇血症诊治指南解读

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中国循环杂志 2018年第S02期33卷 89-91页

作者：吴娜琼中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传病,它的主要临床特点为血胆固醇水平明显升高,以及早发心血管疾病,伴有黄色瘤包括皮肤黄瘤和(或)肌腱黄瘤。FH分为杂合子型FH(heterozygous FH,HeFH)以及... 详细信息

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传病,它的主要临床特点为血胆固醇水平明显升高,以及早发心血管疾病,伴有黄色瘤包括皮肤黄瘤和(或)肌腱黄瘤。FH分为杂合子型FH(heterozygous FH,HeFH)以及纯合子型FH(homozygous FH,HoFH),前者发生率一般为1/250~1/500,后者发病率为1/16000~1/100000。随着有关FH发病机制以及治疗方法的深入研究,人们对于FH越来越重视。近些年来欧美相继发布有关FH的相关指南或者专家共识.

关键词：家族性高胆固醇血症低密度脂蛋白胆固醇

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高密度脂蛋白亚组分与高血压的关系

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中国循环杂志 2018年第9期33卷 846-850页

作者：刘硕霖张彦李莎徐瑞霞郭远林朱成刚高莹董倩刘庚孙静吴娜琼李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)亚组分与高血压的关系。方法:连续入选953例患者,并根据有无高血压分为高血压组(n=550)和非高血压组(n=403)。高血压组患者根据降压药物应用情况分为服用药物亚组(n=319,其中单药治疗患者193例,≥2种药物治... 详细信息

目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)亚组分与高血压的关系。方法:连续入选953例患者,并根据有无高血压分为高血压组(n=550)和非高血压组(n=403)。高血压组患者根据降压药物应用情况分为服用药物亚组(n=319,其中单药治疗患者193例,≥2种药物治疗患者126例)和未服用药物亚组(n=231)。应用Lipoprint脂蛋白分类检测仪对HDL颗粒进行分类。分析HDL亚组分与高血压的相关性。结果:高血压组患者的血浆大颗粒高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非高血压组患者,但其血浆小颗粒HDL-C水平高于非高血压组患者(P均<0.05)。血压控制良好的高血压患者的小颗粒HDL-C水平明显低于血压控制不佳的高血压患者(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析在校正了混杂因素后,大颗粒HDL-C(OR=0.957,95%CI:0.934~0.981,P<0.001)与高血压患病呈负相关,而小颗粒HDL(OR=1.047,95%CI:1.020~1.074,P<0.001)与高血压患病呈正相关。在高血压组患者中,无论是单因素还是多因素Logistic回归分析,各种HDL亚组分与冠心病均不相关(P>0.05)。结论:HDL亚组分受血压的影响,高血压患者大颗粒HDL-C水平降低。高血压不利于大颗粒HDL对心血管的保护作用。

关键词：高血压脂蛋白冠心病

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