检索结果-内蒙古大学图书馆

强化人群血脂分层管理,创新提出LDL-C更低靶标 ——AACE/ACE 2017年更新指南血脂部分解读

中国循环杂志 2017年第S2期32卷 45-46页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

现代临床脂质学理论认为,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不单是既往长期以来认为的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,而且是迄今为止唯一被证实与ASCVD发生与发展相关的'致病性&#... 详细信息

现代临床脂质学理论认为,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不单是既往长期以来认为的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,而且是迄今为止唯一被证实与ASCVD发生与发展相关的'致病性'因子.因此,加大LDL-C管控力度,进一步减少ASCVD的发生与发展具有重要的科学与临床意义.2017年初,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会(AACE/ACE)发布了在2012年版指南基础上首次更新的血脂异常管理指南(简称AACE/ACE新指南)[1],提出了新的人群危险分层和相应的LDL-C靶目标值,将极高危人群细分出超级或极端高危(Extreme risk),并建议此类患者的LDL-C降至55 mg/dl以下.该指南为ASCVD的防治与管理水平提高注入了新的活力.

关键词：血脂异常危险分层动脉粥样硬化性心血管疾病

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早期诊断和积极干预非常重要——2016年国际动脉粥样硬化学会严重家族性高胆固醇血症的定义与临床管理要点专家共识解读

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中国循环杂志 2016年第z2期31卷 -页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病中心北京市100037

2016年国际动脉粥样硬化学会(IAS)专家组对纯合子家族性高胆固醇血症(FH)分布了共识声明 [1],呼吁全球医务工作者对这种罕见但威胁生命的疾病给以高度重视.事实上,两年前欧洲动脉粥样硬化协会在《欧洲心脏病学杂志》刊文就纯合子家族性... 详细信息

2016年国际动脉粥样硬化学会(IAS)专家组对纯合子家族性高胆固醇血症(FH)分布了共识声明 [1],呼吁全球医务工作者对这种罕见但威胁生命的疾病给以高度重视.事实上,两年前欧洲动脉粥样硬化协会在《欧洲心脏病学杂志》刊文就纯合子家族性高胆固醇血症的定义与临床管理要点提出了专家共识 [2].医学领域如此高频度地针对一种疾病的不同状态或认识发表独立的专家共识尚不多见.究其原因,一方面反映出人类既往对该疾病'有所忽视'或'防治困惑',另一方面说明人类对于FH的认知又有了长足的进步,出此共识,统一思想,携手共进,为进一步提高全球医务工作者对FH患者的血脂管理水平指明方向.

关键词：家族性高胆固醇血症临床管理专家共识

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血浆PCSK9水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

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临床心血管病杂志 2016年第3期32卷 260-264页

作者：吴娜琼李莎郭远林徐瑞霞张彦朱成刚孙静卿平李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京100037

目的：验证血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin9型（PCSK9）水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：连续入选因心绞痛样胸痛和（或）运动试验阳性接受冠状动脉造影的患者243例,收集基线临床资料,采用ELISA方法检测血浆PCSK9水平。根... 详细信息

目的：验证血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin9型（PCSK9）水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：连续入选因心绞痛样胸痛和（或）运动试验阳性接受冠状动脉造影的患者243例,收集基线临床资料,采用ELISA方法检测血浆PCSK9水平。根据标准Gensini积分四分位法将患者分为3组（低分值组0~14,135例;中等分值组25～53,54例;高分值组≥54,54例）,对PCSK9水平与冠状动脉狭窄程度的相关性进行分析。结果：与低分值组相比,高分值组患者PCSK9血浆水平显著升高（208.61、217.43、246.81ng/ml）。血浆PCSK9水平与Gensini积分呈正相关（r=0.191,P=0.003）。经多因素回归分析调整传统危险因素后,证实PCSK9是冠状动脉狭窄程度的独立危险因子（r=0.139,P=0.034）。另外,经非配对检验后发现多支冠状动脉狭窄的患者其PCSK9水平更高（P=0.011）。结论：血浆PCSK9水平与冠状动脉粥样硬化性狭窄的严重程度具有相关性。

关键词：前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin9型血脂动脉粥样硬化 Gensini积分

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荷丹片对高脂血症患者血脂谱、PCSK9水平及高密度脂蛋白颗粒的影响

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中国动脉硬化杂志 2015年第12期23卷 1277-1280页

作者：吴娜琼徐瑞霞李莎张彦李小林郭远林朱成刚刘庚董倩李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的观察荷丹片对高脂血症患者血脂谱、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)以及高密度脂蛋白(HDL)亚型的影响。方法 37例高脂血症患者随机入选荷丹组(荷丹片4.38 g/d,n=18)和安慰剂组(n=19),治疗8周后,分别检测血脂谱、PCSK9以及HDL亚型的... 详细信息

目的观察荷丹片对高脂血症患者血脂谱、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)以及高密度脂蛋白(HDL)亚型的影响。方法 37例高脂血症患者随机入选荷丹组(荷丹片4.38 g/d,n=18)和安慰剂组(n=19),治疗8周后,分别检测血脂谱、PCSK9以及HDL亚型的变化。结果荷丹片治疗8周可轻度降低低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平,但对总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平及血浆PCSK9水平无影响。但是,经荷丹片治疗后HDLC大颗粒亚型的浓度及大颗粒亚型的比例增加,HDLC小颗粒亚型的浓度及比例减少,但HDLC的血浆水平无变化。结论荷丹治疗8周可以改善LDLC水平以及HDLC的亚型浓度及比例。

关键词：荷丹血脂谱前蛋白转化酶枯草溶菌素9 高密度脂蛋白亚型

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2016年ESC/EAS血脂异常管理指南的热点解读

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中国循环杂志 2017年第1期32卷 5-7页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

欧洲更新的血脂异常管理指南于2016年8月在意大利罗马召开的2016欧洲心脏病学会年会上发布引发广泛关注。新指南重申了心血管总体风险管理的临床意义;扩大了极高危人群的划分范畴;肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是核心靶标并根据危险... 详细信息

欧洲更新的血脂异常管理指南于2016年8月在意大利罗马召开的2016欧洲心脏病学会年会上发布引发广泛关注。新指南重申了心血管总体风险管理的临床意义;扩大了极高危人群的划分范畴;肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是核心靶标并根据危险分层细化了目标值;强调了极高危患者LDL-C"低一点好一点"的管理理念;界定了血脂谱中其他参数是否作为靶点的科学依据;坚持了他汀类药物在调脂治疗中的基石地位;推荐了急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期强化他汀的治疗模式,是一部内容丰富,证据详实,路径清晰,特征鲜明,值得我国专业工作人员认真学习的血脂管理指南。

关键词：评论血脂异常降低风险行为

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TNNI3K基因过表达诱导小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化

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中国动脉硬化杂志 2016年第4期24卷 325-333页

作者：王银徐瑞霞马春艳姚雨宏叶珏李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究肌钙蛋白Ⅰ相关激酶(TNNI3K)对小鼠胚胎干细胞(m ESC)向心肌细胞分化的影响。方法从形态和细胞免疫荧光、碱性磷酸酶试验以及HE染色鉴定m ESC的多能性。采用悬滴法培养m ESC形成拟胚体(EB),自分化为跳动的心肌细胞,通过细胞免... 详细信息

目的研究肌钙蛋白Ⅰ相关激酶(TNNI3K)对小鼠胚胎干细胞(m ESC)向心肌细胞分化的影响。方法从形态和细胞免疫荧光、碱性磷酸酶试验以及HE染色鉴定m ESC的多能性。采用悬滴法培养m ESC形成拟胚体(EB),自分化为跳动的心肌细胞,通过细胞免疫荧光和透射电镜(TEM)方法鉴定。慢病毒分别携带h TNNI3K基因和siRNA感染m ESC,并分别自分化为心肌细胞,通过流式细胞术(FCM)、细胞免疫荧光、Western blot等分析心肌特异性蛋白表达水平的差异。结果 m ESC表面蛋白分子SSEA-1和Oct-4表达呈阳性(绿色),ALP试验呈蓝紫色,核质比>>1。正常自分化的细胞免疫荧光显示cTnⅠ、cTnT、MLC2以及α-actinin阳性(绿色),肌节清晰可见。TEM显示心肌细胞独有的肌纤维亚细胞结构。过表达组cTnT+阳性细胞率高于对照组,Western blot显示心肌特异性蛋白cTnT、cTnⅠ、MLC2、α-actinin等显著高于对照组,且细胞免疫荧光结果显示MHC6蛋白提前表达。干扰组不仅cTnT+阳性细胞率显著低于对照组,而且心肌特异蛋白也显著低于对照组,MHC6蛋白表达延后。结论TNNI3K基因能增强心肌细胞的生成,促进m ESC向心肌细胞的分化。

关键词：小鼠胚胎干细胞肌钙蛋白Ⅰ相关激酶心肌细胞

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高密度脂蛋白氧化修饰导致抗动脉粥样硬化功能异常

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中华老年心脑血管病杂志 2012年第10期14卷 1102-1105页

作者：李小林李建军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管疾病诊治中心 100037

目前，冠心病患者按公认标准接受他汀类药物强化调脂、控制血压、降低血糖、抗血小板、抗缺血等治疗后，仍残余不同程度的心血管事件风险。流行病学研究显示，HDLC水平与冠心病风险呈负相关，有高水平HDL—C的人群显示出明显低的心血管... 详细信息

目前，冠心病患者按公认标准接受他汀类药物强化调脂、控制血压、降低血糖、抗血小板、抗缺血等治疗后，仍残余不同程度的心血管事件风险。流行病学研究显示，HDLC水平与冠心病风险呈负相关，有高水平HDL—C的人群显示出明显低的心血管病风险。众多相关研究表明，HDL通过胆固醇逆向转运、抗氧化、抗炎、改善内皮功能等机制产生抗动脉粥样硬化作用。为了进一步或更全面地防治冠心病，具有抗动脉粥样硬化功能的HDL-C便成为关注热点，

关键词：脂蛋白类,HDL 胆固醇,HDL 载脂蛋白A-I 胆固醇酯转运蛋白质类动脉粥样硬化氧化性应激

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ABO血型与急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的相关性研究

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 564-568页

作者：林衔亮孙静李莎朱成刚郭远林吴娜琼徐瑞霞高莹崔传珏李小林卿平张彦刘庚董倩罗助荣李建军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 南京军区福州总医院心内科

目的:探讨ABO血型与急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉自发再通的相关性。方法:连续入选1 209例AMI患者,根据心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流程度将患者分为非自发再通组(TIMI 0~1级,n=442)和自发再通组(TIMI 2~3级,n=767),分析研... 详细信息

目的:探讨ABO血型与急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉自发再通的相关性。方法:连续入选1 209例AMI患者,根据心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流程度将患者分为非自发再通组(TIMI 0~1级,n=442)和自发再通组(TIMI 2~3级,n=767),分析研究ABO血型与自发再通发生的关系。结果:本研究显示,与非自发再通组相比,自发再通组中O型血较常见(32.3%vs 24.7%),A型血者较为少见(31.7%vs 24.9%)。同时,我们发现O型血患者的致动脉粥样硬化性胆固醇包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显低于非O型血患者(P<0.05)。多因素回归分析表明,校正年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白、血沉、纤维蛋白原、D-二聚体、内皮心肌功能等因素后,O型血可独立预测AMI患者自发再通的发生[比值比(OR)=1.49,95%可信区间(CI):1.10~2.05)],A型血则不利于自发再通的发生(OR=0.65,95%CI:0.48~0.80)。结论:ABO血型与AMI患者自发再通的发生有关。其中,O型血有利于患者自发再通的发生,而A型血不利于自发再通的发生。

关键词： ABO血型系统心肌梗死血管再通

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中药血脂康联合依折麦布对高脂血症患者的降脂疗效观察

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中国心血管病研究 2018年第1期16卷 60-63页

作者：刘硕霖吴娜琼赵肸郭远林高莹朱成刚卿平董倩刘庚李建军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心血脂异常与心血管疾病诊治中心

目的：观察血脂康联合依折麦布在降脂疗效及安全性方面较血脂康单药治疗的优势。方法：32例高脂血症患者随机分为两组，分别为接受血脂康单药1.2g治疗组（n=16）或血脂康1.2g联合依折麦布10mg治疗组（n=16），治疗3个月后，比较两组的... 详细信息

目的：观察血脂康联合依折麦布在降脂疗效及安全性方面较血脂康单药治疗的优势。方法：32例高脂血症患者随机分为两组，分别为接受血脂康单药1.2g治疗组（n=16）或血脂康1.2g联合依折麦布10mg治疗组（n=16），治疗3个月后，比较两组的血脂谱以及肝肾功能，血糖，肌酸激酶以及高敏C反应蛋白的变化。结果：共入选32例患者，血脂康单药治疗组（n=16）以及血脂康与依折麦布联合治疗组（n=16）。血脂康单药组基线血脂谱TG1.74±1.39 mmol/L, TC4.72±1.00 mmol/L,HDL-C1.25±0.51mmol/L，LDL-C2.92±0.89mmol/L，服药3个月后血脂谱，TG1.14±0.67 mmol/L, TC3.87±0.66 mmol/L,HDL-C1.36±0.47mmol/L，LDL-C2.20±0.59 mmol/L，其中TC降幅18%，LDL-C降幅24.7%，血脂康与依折麦布联合用药组基线血脂谱TG1.64±0.91mmol/L，TC5.24±1.11 mmol/L，HDL-C1.38±0.63 mmol/L,LDL-C3.34±0.68 mmol/L，服药3个月后血脂谱TG1.51±1.33mmol/L, TC3.99±1.14mmol/L,HDL-C1.31±0.48mmol/L，LDL-C2.08±0.75mmol/L。TC降幅24%，LDL-C降幅37.7%。安全性指标：ALT,AST, Cr, BUN, Glu, CK服药前后两组均无明显变化。HsCRP两组服药后均下降，且血脂康联合依折麦布组降幅更大。结论：血脂康联合依折麦布降TC、LDL-C、HsCRP的疗效明显优于血脂康单药方案，安全性与血脂康单药相似。

关键词：血脂康依折麦布联合降脂疗效安全性

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高密度脂蛋白胆固醇水平与PCI围术期心肌损伤的相关性研究

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中国心血管病研究 2016年第4期14卷 317-322页

作者：吴娜琼李小林郭远林朱成刚高莹刘庚孙静董倩李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平与LDL—C已达标患者择期PCI术后心肌损伤的相关性。方法连续入选2529例于2010年12月至2012年12月在阜外医院血脂中心住院，既往4周内未发生急性心肌梗死，PCI术前肌钙蛋白I（cTnI）水平正常，... 详细信息

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平与LDL—C已达标患者择期PCI术后心肌损伤的相关性。方法连续入选2529例于2010年12月至2012年12月在阜外医院血脂中心住院，既往4周内未发生急性心肌梗死，PCI术前肌钙蛋白I（cTnI）水平正常，而LDL—C水平已达标（LDL—C〈70mg／d1）患者HDL—C与PCI术后心肌损伤之间的相关性。结果HDL—C水平不能预测PCI术后心肌损伤的发生。但对于LDL—C〈70mg／dl的患者亚组，HDL—C每升高1mg／dl，PCI术后cTnI升高〉1倍正常上限的风险下降3％（OR=O．97，95％C10．95-0．97，P=-0．004），PCI术后cTnI升高〉3倍正常上限的风险下降3％（OR=0．97，95％C10．95-0．97，P=0．022）。PCI术后cTnI升高〉5倍正常上限的风险下降3％（OR=O．97，95％C10．95-0．97，P=0．017）。结论较高的HDL—C水平可降低LDL—C已达标患者择期PCI术后心肌损伤的发生风险。

关键词：高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇经皮冠状动脉成形术围术期心肌损伤

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