检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2015年第8期43卷 709-711页

作者：高华炜郑哲胡盛寿徐波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院内科 100037

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值.方法 2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院连续行择期冠状动脉造影并发现三支病变（合并或不合并左主干病变）患者共2 240例,对其中1 ... 详细信息

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值.方法 2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院连续行择期冠状动脉造影并发现三支病变（合并或不合并左主干病变）患者共2 240例,对其中1 892例进行了积极治疗（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）患者的临床资料进行回顾性分析.使用EuroSCOREⅡ分别计算每例积极治疗患者术后30 d的预测病死率,并将患者的平均预测病死率与实际病死率进行比较.采用Hosmer-Lemeshow x2检验评价EuroSCOREⅡ的校准度;采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价其分辨力（区分死亡和存活病例的能力）.结果患者年龄61.0（54.0 ～68.0）岁,男性占75.8％（1 435/1 892）.58.0％的患者（1 097/1 892）进行了经皮冠状动脉介入治疗,42.0％（795/1 892）的患者进行了冠状动脉旁路移植术.术后30 d,共有10例患者死亡,病死率为0.53％（10/1 892）.EuroSCOREⅡ预测患者的病死率为0.85％（95％ CI：0.44％～1.26％）,预测病死率的95％CI包含了实际病死率.EuroSCOREⅡ表现出良好的校准度（χ^2=3.47,P＞0.10）和分辨力（ROC曲线下面积为0.75）.结论对于择期冠状动脉造影发现严重冠心病并进行积极治疗的患者,EuroSCOREⅡ可以较好地预测术后早期死亡.

关键词：冠状动脉疾病预测死亡

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左室功能低下冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的术前评估

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中华医学杂志 2020年第18期100卷 1364-1367页

作者：凤玮刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流... 详细信息

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等,如何采用最佳的方式处理相关合并症,也是需要关注的重点。

关键词：心室功能障碍,左冠状动脉分流术术前评估

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延迟增强磁共振显像对冠状动脉旁路移植术后心功能改善的预测价值

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中国循环杂志 2014年第2期29卷 115-119页

作者：杨滔陆敏杰孙寒松唐跃潘世伟赵世华北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院北京市100037

目的：探讨延迟增强磁共振显像（DE—MRI）对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）后心功能改善的预测价值。方法：2009-11至2011-11，35例合并心功能小全的陈旧性心肌梗死患者在CABG术前行DE—MRI检查，CABG术后6个月再次... 详细信息

目的：探讨延迟增强磁共振显像（DE—MRI）对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）后心功能改善的预测价值。方法：2009-11至2011-11，35例合并心功能小全的陈旧性心肌梗死患者在CABG术前行DE—MRI检查，CABG术后6个月再次行DE—MRI检查评价心功能改善情况，同时行电子计算机X射线断层血管造影检查以了解桥血管通畅情况，结果：最终纳入31例患者进行分析（4例患者因桥血管闭塞而排除）。整体心功能改善的患者共22例．木改善的患者9例。单因素分析显示：受累节段、存活心肌节段、搬痕心肌竹段以及延迟增强（DE）评分是影响患者心功能改善的危险因素。而多因素Logistic回归分析则湿示瘢痕心肌节段数是预测患者心功能改善的唯一独市影响因素（比值比=6．097，95％可信区间：1．066～34．866，P=0．042）。受试者工作特征曲线显示瘢痕心肌节段≤4可很好地预测患者心功能改善，敏感性和特异性分别为95．5％和88．9％。结论：基于DE—MRI检查的瘢痕心肌节段数能够预测冠心病心功能不全患者行CABG术后的心功能改善，有待于进一步大样本研究。

关键词：心肌梗死延迟增强磁共振显像冠状动脉旁路移植术

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一期“杂交”手术主动脉弓替换及早期随访结果

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中华胸心血管外科杂志 2011年第6期27卷 342-344,348页

作者：魏以桢常谦于存涛孙晓刚钱向阳贺东冯钧吴永波蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科血管中心 100037

目的总结一期“杂交”主动脉弓部替换治疗累及主动脉弓的主动脉夹层及主动脉瘤的临床经验及早期随访结果，探讨一期“杂交”手术适应证。方法2009年7月到2010年3月共22例累及主动脉弓的主动脉夹层或主动脉瘤病人在“杂交”手术室完成一... 详细信息

目的总结一期“杂交”主动脉弓部替换治疗累及主动脉弓的主动脉夹层及主动脉瘤的临床经验及早期随访结果，探讨一期“杂交”手术适应证。方法2009年7月到2010年3月共22例累及主动脉弓的主动脉夹层或主动脉瘤病人在“杂交”手术室完成一期“杂交”主动脉弓替换手术。分别采用正中开胸，常温升主动脉至头臂动脉旁路移植，顺行主动脉弓部腔内覆膜支架置入术；和正中开胸，体外循环下升主动脉替换和（或）主动脉瓣置换和（或）冠脉旁路移植术，顺行主动脉弓部腔内覆膜支架置入术。比较体外循环组与同期采用传统深低温停循环手术行主动脉弓置换者的体外循环、主动脉阻断、ICU时间及血制品费用。结果全组均成功同期完成手术并置覆膜支架。常温组支架直径（40．80±1．79）mm，支架长度（189．0±14．39）mm。1例病人术后第6天突然死亡，尸检证实为远端夹层破裂。体外循环组体外循环（132．0±24．00）min，主动脉阻断（49．18±12．09）min；支架直径（33．82±0．60）mm，支架长度（187．91±6．33）mm；1例病人术后5天CT发现纵隔积液，开胸探查证实为淋巴积液；1例病人术后12天死于呼吸衰竭及肾功能衰竭。“杂交”体外循环组体外循环和主动脉阻断时间明显少于传统手术数组（P〈0．05）；“杂交”手术者ICU天数明显少于传统手术组（P〈0．05）；“杂交”手术者使用血制品量及费用也明显少于传统手术组（P〈0．05）。全组随访12—20个月，平均（14．45±2．33）个月。随访者均生存且恢复正常生活，无明显不适。CT复查支架无移位及内漏。术后早期支架段假腔闭合率100％。术后3个月远端夹层无变化，部分病人远端夹层血栓形成。结论一期“杂交”主动脉弓替换手术安全、有效，能较传统手术明显缩短手术时间，减少手术创伤，缩短住院天数，减少输血，取得满意的早期治疗效果；但中、远期疗效尚须进一步随访。

关键词：动脉瘤夹层主动脉瘤支架心脏外科手术 “杂交”手术

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经升主动脉球囊成形术治疗婴儿重度主动脉瓣狭窄

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中国循环杂志 2013年第S1期 192-193页

作者：潘湘斌李守军胡盛寿晏芙霞王旭马凯欧阳文斌王宇红葛怡北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科100037

目的：探讨低体重、重度先天性主动脉瓣狭窄婴儿行经升主动脉球囊成形术的方法和疗效。　　方法：对出生60天以内的重度先天性主动脉瓣狭窄婴儿，经胸骨正中切口行经升主动脉主动脉瓣球囊成形术。术后观察主动脉瓣启闭及反流情况。出院... 详细信息

目的：探讨低体重、重度先天性主动脉瓣狭窄婴儿行经升主动脉球囊成形术的方法和疗效。
　　方法：对出生60天以内的重度先天性主动脉瓣狭窄婴儿，经胸骨正中切口行经升主动脉主动脉瓣球囊成形术。术后观察主动脉瓣启闭及反流情况。出院后在门诊进行超声心动图随访。

关键词：升主动脉球囊成形术术治疗婴儿重度主动脉瓣狭窄胸骨正中切口先天性超声心动图术后观察方法低体重随访门诊疗效反流

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心脏移植受体性别对心脏移植术后生存影响的研究

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中国循环杂志 2015年第5期30卷 465-468页

作者：史立英黄洁胡盛寿宋云虎王巍郑哲廖中凯邱建丽王勇北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：回顾性分析单中心10年内连续进行的439例心脏移植患者的生存情况,探讨心脏移植受体性别对心脏移植患者中期生存的影响。方法：提取本中心心脏移植数据库中2004-06至2014-06期间完成的439例患者手术前后及随访数据。将患者按性别... 详细信息

目的：回顾性分析单中心10年内连续进行的439例心脏移植患者的生存情况,探讨心脏移植受体性别对心脏移植患者中期生存的影响。方法：提取本中心心脏移植数据库中2004-06至2014-06期间完成的439例患者手术前后及随访数据。将患者按性别分为女性受体组（n=76）与男性受体组（n=363）。使用SPSS17.0软件进行统计分析,比较两组术前危险因素及术后1年内各时间段心内膜心肌活检（EMB）监测排异反应的病理评分,并采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,两组生存率的比较采用Log-rank检验。结果：与男性受体组比,女性受体组患者年龄较小（P=0.027）,体重及体重指数较低（P均〈0.05）,术前心肌病比例较高（P〈0.001）,术前血肌酐水平较低（P〈0.001）;术前体外膜肺氧合（ECMO）应用率、总胆红素水平、抗群体反应性抗体（PRA）阳性率、人白细胞表面抗原（HLA）中A位点错配数目等,两组间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。对42例女性受体（占55.3%）和193例男性受体（占53.2%）分别在术后1个月、〉1~≤3个月、〉3~≤6个月、〉6~≤12个月进行EMB,各时间段排异反应病理平均评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）。随访女性受体组和男性受体组术后各时间段的生存率分别为：1年,96.0%vs.94.2%;3年,92.2%vs.91.5%;5年,89.1%vs.88.5%;7年,86.0%vs.81.0%。Log-rank检验显示,两组生存曲线比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：本研究显示,在国人心脏移植受体以心肌病为主要病因、供体以男性为主的情况下,受体性别对于心脏移植术后排异反应的发生以及中期生存的影响不明显。

关键词：心脏移植受体性别生存率

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老年患者体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术对比研究进展

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 608-610页

作者：张继强凤玮北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科北京市100037

老年人口比例的增高及其心血管疾病的高患病率,使接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者越来越趋于老龄化。同时,老年患者较低的生理功能储备且多合并伴随疾病使这类患者在接受冠状动脉旁路移植术后,死亡率及并发症的发生率明显增加。因此... 详细信息

老年人口比例的增高及其心血管疾病的高患病率,使接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者越来越趋于老龄化。同时,老年患者较低的生理功能储备且多合并伴随疾病使这类患者在接受冠状动脉旁路移植术后,死亡率及并发症的发生率明显增加。因此,在此类患者中,不使用体外循环且避免过多主动脉操作的非体外循环下冠状动脉旁路移植术越来越引起人们的重视,老年患者能否从中获益更多?既往的报道显示,高风险人群接受非体外循环冠状动脉旁路移植术可能获益更多。本文旨在对老年患者的两种手术方式的近远期疗效进行对比阐述。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环体外循环老年

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经食管实时三维超声评价二尖瓣成形术对瓣环形态结构的影响

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中国超声医学杂志 2016年第12期32卷 1080-1082页

作者：李孟璞高一鸣孙欣王志民凤玮郑哲李永青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院外科

目的应用经食管实时三维超声定量分析二尖瓣成形术前后瓣环三维立体结构的变化。方法入选二尖瓣脱垂并单纯施行二尖瓣成形术的患者38例为病例组,对照组20例。应用经食管实时三维超声观察并使用Qlab软件分析瓣环结构。结果病例组术前瓣... 详细信息

目的应用经食管实时三维超声定量分析二尖瓣成形术前后瓣环三维立体结构的变化。方法入选二尖瓣脱垂并单纯施行二尖瓣成形术的患者38例为病例组,对照组20例。应用经食管实时三维超声观察并使用Qlab软件分析瓣环结构。结果病例组术前瓣环前后径、横径、2D投影面积、3D面积较对照组增大(P均<0.05),椭圆度减小(P<0.05),高度、3D面积与2D投影面积之比及高度与横径之比无明显差异(P均>0.05)。病例组术后瓣环椭圆度较术前明显增大(P<0.05),与对照组相近,其余各指标均显著减小(P均<0.05)。结论二尖瓣脱垂患者瓣环扩张、形态趋于圆形;成形术后瓣环明显缩小、椭圆形态恢复、马鞍形态扁平化,近期效果良好,远期意义值得随访观察。

关键词：经食管实时三维超声二尖瓣成形术二尖瓣瓣环

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虚拟现实技术在心血管外科手术教学培训中的初步应用研究

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中国循环杂志 2019年第3期34卷 289-294页

作者：李林林于振坤樊红光郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院外科

目的:基于计算机断层摄影术(CT)数据制作部分类型先天性心脏病的虚拟现实(VR)教材,使学员能够对部分先天性心脏病的病理性解剖结构产生直观而准确的认识。方法:选取部分先天性心脏病病种的典型CT图像(包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐... 详细信息

目的:基于计算机断层摄影术(CT)数据制作部分类型先天性心脏病的虚拟现实(VR)教材,使学员能够对部分先天性心脏病的病理性解剖结构产生直观而准确的认识。方法:选取部分先天性心脏病病种的典型CT图像(包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、肺动脉闭锁、右心室双出口),将图像导入到影通和Unity3D软件中。经过阈值调节、三维重建、分割、渲染等操作构建心脏3D模型。将3D模型通过影通VR软件输出到头戴式显示器(HMD)中,学员佩戴HMD即可全方位观看心脏的解剖结构。在系统地学完VR课程后,学员填写一份调查问卷以评价VR教材的教学效果。结果:我们成功构建了先天性心脏病的VR教材,共有18名学员体验了VR课程。问卷结果显示教材有着良好的交互性和沉浸感。18位学员问卷的平均分为44.6分,标准差为3.7分,平均分显著高于持中立态度的分值(t=16.9,P<0.01),学员对学习效果的评价倾向于积极。所有学员均未出现视觉和位置觉相关的不适。结论:基于VR的教学方式具有良好的教学效果。我们制作的VR教材精确地展现了心脏的解剖结构,能够满足心血管外科学的培训要求。

关键词：虚拟现实心血管外科教学手术培训

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冠状动脉旁路移植术后室间隔运动异常与体外循环的关系

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中国超声医学杂志 2016年第2期32卷 134-136页

作者：高一鸣李叶丹万琳媛郑哲杨浣宜李永青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院外科

目的使用M型超声心动图评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后假性室间隔运动异常(PSM)的发生率,并探讨其与体外循环的关系。方法 57例行CABG患者入选此研究,体外循环下手术组26例,非体外循环下手术组31例。比较组间PSM发生率的差别,以及PSM... 详细信息

目的使用M型超声心动图评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后假性室间隔运动异常(PSM)的发生率,并探讨其与体外循环的关系。方法 57例行CABG患者入选此研究,体外循环下手术组26例,非体外循环下手术组31例。比较组间PSM发生率的差别,以及PSM的发生率与体外循环时间之间的相关性。结果 57例入选者所有节段PSM发生率(37/171)21.64%,两组间比较有显著差异(P=0.008)。PSM的发生率与体外循环时间呈中度相关(r=0.483,P=0.015),与主动脉阻断时间未见相关性(r=-0.148,P=0.489),与并行循环时间显著相关(r=0.641,P=0.001)。PSM患者术前及术后一年左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较无统计学差异(P>0.1)。结论体外循环下行CABG较非体外循环下手术易发生PSM。PSM发生率与体外循环时间相关,并应是多因素作用的结果。

关键词：冠状动脉旁路移植术假性室间隔运动异常体外循环

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