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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤特征与治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第5期 670-676页

作者：卿洪琨王维腾陈帆宇甘礼溪叶兰心陈欧迪陈光忠简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性颅内动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性分析2018年9月—2023年8月554例于广东省人民医院心外科因IE行心... 详细信息

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性颅内动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性分析2018年9月—2023年8月554例于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料，筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案，将患者分为单纯抗感染治疗组和抗感染+腔内治疗组。结果纳入31例IE继发IIA患者，其中男21例、女10例，中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗；24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗，其中23例获得技术成功。IIA腔内栓塞与开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染治疗组3例出现IIA破裂出血，并于自动出院当天死亡。抗感染+腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好，未出现新发神经系统症状。结论 IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时，腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE相关IIA患者的合理治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤颅内出血腔内治疗

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感染性心内膜炎合并感染性颅内动脉瘤3例

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临床心血管病杂志 2025年第3期41卷 241-244页

作者：卿洪琨陈帆宇王维腾李欣滕云简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510010 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室

感染性颅内动脉瘤是感染性心内膜炎少见但致命的并发症,其诊断与治疗是心内膜炎患者围术期处理的难点。本文回顾本中心成功救治的3例感染性心内膜炎合并感染性颅内动脉瘤复杂病例,总结相关诊疗经验。

关键词：染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤腔内治疗心脏手术时机

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欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值

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中华心血管病杂志 2015年第8期43卷 709-711页

作者：高华炜郑哲胡盛寿徐波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院内科 100037

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值.方法 2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院连续行择期冠状动脉造影并发现三支病变（合并或不合并左主干病变）患者共2 240例,对其中1 ... 详细信息

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ对严重冠心病积极治疗后早期死亡的预测价值.方法 2011年7月至2012年9月在阜外心血管病医院连续行择期冠状动脉造影并发现三支病变（合并或不合并左主干病变）患者共2 240例,对其中1 892例进行了积极治疗（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）患者的临床资料进行回顾性分析.使用EuroSCOREⅡ分别计算每例积极治疗患者术后30 d的预测病死率,并将患者的平均预测病死率与实际病死率进行比较.采用Hosmer-Lemeshow x2检验评价EuroSCOREⅡ的校准度;采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价其分辨力（区分死亡和存活病例的能力）.结果患者年龄61.0（54.0 ～68.0）岁,男性占75.8％（1 435/1 892）.58.0％的患者（1 097/1 892）进行了经皮冠状动脉介入治疗,42.0％（795/1 892）的患者进行了冠状动脉旁路移植术.术后30 d,共有10例患者死亡,病死率为0.53％（10/1 892）.EuroSCOREⅡ预测患者的病死率为0.85％（95％ CI：0.44％～1.26％）,预测病死率的95％CI包含了实际病死率.EuroSCOREⅡ表现出良好的校准度（χ^2=3.47,P＞0.10）和分辨力（ROC曲线下面积为0.75）.结论对于择期冠状动脉造影发现严重冠心病并进行积极治疗的患者,EuroSCOREⅡ可以较好地预测术后早期死亡.

关键词：冠状动脉疾病预测死亡

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巨细胞心肌炎三例的组织形态学及超微结构观察及其临床治疗

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中华病理学杂志 2015年第2期44卷 123-127页

作者：孙洋赵红宋来凤王清峙褚雁黄洁胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心脏移植病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科 100037

目的探讨巨细胞心肌炎的临床、病理特征及超微结构改变，评价心脏移植及移植后免疫抑制剂的治疗效果。方法对阜外心血管病医院心脏移植的3例巨细胞心肌炎进行回顾性研究并随访。心脏离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录，组织化学... 详细信息

目的探讨巨细胞心肌炎的临床、病理特征及超微结构改变，评价心脏移植及移植后免疫抑制剂的治疗效果。方法对阜外心血管病医院心脏移植的3例巨细胞心肌炎进行回顾性研究并随访。心脏离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录，组织化学及免疫组织化学染色，光镜观察组织形态学表现，并对特异性蛋白进行定位标记及半定量检测，透射电镜观察超微结构特点；移植术后心内膜心肌活检评价排斥反应程度。结果3例均为男性，平均年龄42．3岁（34～47岁），患者自出现临床症状至心脏移植时间为4—9个月，均有严重的心律失常（3／3），其中2例临床诊断为扩张型心肌病。移植术后均使用免疫抑制剂治疗，1例术后4个月出现急性细胞性排异反应（2R级），治疗后消失。1例术后2周心肌中查见多核巨细胞。巨细胞心肌炎组织学以多核巨细胞肉芽肿为特征。免疫组织化学显示多核巨细胞CD68（＋）、CD11b（＋）、CD163（-），肉芽肿病灶中的淋巴细胞以CD8＋T细胞为主。电镜观察到多核巨细胞为细胞融合形成，并与淋巴细胞及含有分泌颗粒的细胞相黏附。结论巨细胞心肌炎是一种病因不明、易发猝死的罕见病。组织学呈巨细胞肉芽肿性心肌炎表现。免疫组织化学及电镜观察证实多核巨细胞系多个巨噬细胞融合而成，并参与免疫反应。心内膜心肌活检有助本病诊断。心脏移植及免疫抑制剂治疗可以显著延长患者生存时间。

关键词：心肌炎巨细胞显微镜检查电子心脏移植

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轴流式左心辅助泵的出口管道流场PIV实验研究

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中国生物医学工程学报 2013年第6期32卷 678-684页

作者：柳光茂周建业胡盛寿孙寒松陈海波张岩中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

研究轴流式左心辅助泵的出口管道内血流流场的分布情况，根据流动特性与血栓形成的关系，分析轴流血泵管道内的血栓形成风险。用二维粒子成像测速（PIV）系统测试轴流式左心辅助泵的出口管道中心截面内血液沿管道的流动情况，用三维粒... 详细信息

研究轴流式左心辅助泵的出口管道内血流流场的分布情况，根据流动特性与血栓形成的关系，分析轴流血泵管道内的血栓形成风险。用二维粒子成像测速（PIV）系统测试轴流式左心辅助泵的出口管道中心截面内血液沿管道的流动情况，用三维粒子成像测速系统测试整个管道内的血液流动情况，实验过程中辅助泵的转速为（10000±20）r／min，流量为8．05L／min，通过分析出口管道内的血液流场结果，预测左心辅助泵管道内的血栓形成可能。结果表明，辅助泵的出口附近血液存在螺旋流动和明显的垂直于管壁的流动，但在流动中逐渐降低，整个管道内不存在回流、涡流和低速流动区域，管道内血液沿管道的流动速度在管壁边界层外由0m／s迅速增大到极大值1．0m／s以上。沿管道方向，管道内的血液流速分布范围由0．7～2．2m／s降低至1．0～1．5m／s。泵的出口附近紊流度为0．31，距离泵的出口较远处的紊流度降低至0．15，血液流动趋于平稳。由于管道内的流动平稳且不存在回流、涡流和低速流动区域，因此不易形成血栓。出口管道有助于消除轴流式左心辅助泵流出血液的螺旋流动和紊流，使血流平稳，减少对人主动脉的损伤。

关键词：左心辅助泵粒子成像测速轴流血泵出口管道血栓形成

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先天性右心室双出口的新分型方法及其对术式选择的指导作用

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中华心血管病杂志 2015年第11期43卷 969-974页

作者：逢坤静孟红王浩胡盛寿花中东潘湘斌李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心外科 100037

目的探讨先天性右心室双出口（DORV）的新分型方法，及其对术式选择的指导作用。方法回顾性分析2003年5月至2014年9月在阜外心血管病医院治疗的521例DORV患者的临床资料。根据大动脉的位置关系[分为大动脉关系正常（NA）和大动脉关系... 详细信息

目的探讨先天性右心室双出口（DORV）的新分型方法，及其对术式选择的指导作用。方法回顾性分析2003年5月至2014年9月在阜外心血管病医院治疗的521例DORV患者的临床资料。根据大动脉的位置关系[分为大动脉关系正常（NA）和大动脉关系异常（AA）]、室间隔缺损与大动脉是否相关[分为大动脉相关室间隔缺损（VSD–A）和远离大动脉的室间隔缺损（VSD–N）]和肺动脉口是否狭窄[分为合并狭窄（POTO）和不合并狭窄但合并肺动脉高压（PHTN）]，将DORV分为8型：Ⅰ型（NA, VSD–A, PHTN）、Ⅱ型（NA, VSD–A, POTO）、Ⅲ型（NA, VSD–N, PHTN）、Ⅳ型（NA, VSD–N, POTO）、Ⅴ型（AA, VSD–A, PHTN）、Ⅵ型（AA，VSD–A，POTO）、Ⅶ型（AA, VSD–N, PHTN）和Ⅷ型（AA, VSD–N，POTO）。通过超声心动图（部分患者结合心血管造影和CT检查结果）对患者的DORV进行分型，分析此分型方法的可行性，及其对外科术式选择的指导作用。结果 521例DORV患者的分型结果中，Ⅰ型90例（17.3%），Ⅱ型94例（18.0%），Ⅲ型33例（6.3%），Ⅳ型34例（6.5%），Ⅴ型64例（12.3%），Ⅵ型61例（11.7%），Ⅶ型33例（6.3%），Ⅷ型112例（21.5%），新分型方法涵盖了全部DORV病例。对照术中探查或未行手术者的心血管造影和CT检查结果，DORV新分型的诊断准确率为100%。在排除了双心室矫治的禁忌证后，不同分型的DORV对应选择不同的外科术式，有效指导了外科治疗方案的选择。结论新分型方法能够准确诊断DORV病变，对外科治疗方案及术式的选择具有指导作用。

关键词：心血管畸形超声心动描记术外科手术

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超声心动图综合评估继发性三尖瓣反流

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中国超声医学杂志 2015年第4期31卷 326-328页

作者：孟红王浩潘世伟逄坤静李建蓉王燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科

目的合并左心瓣膜疾病的继发性三尖瓣反流(TR)日益成为诊治焦点。本研究意在规范测量三尖瓣瓣环和瓣叶闭合高度,明确正常参考值,探寻影响TR的多重因素。方法对51例正常人及170例左心瓣膜疾病的患者进行二维、三维超声心动图检查。对比... 详细信息

目的合并左心瓣膜疾病的继发性三尖瓣反流(TR)日益成为诊治焦点。本研究意在规范测量三尖瓣瓣环和瓣叶闭合高度,明确正常参考值,探寻影响TR的多重因素。方法对51例正常人及170例左心瓣膜疾病的患者进行二维、三维超声心动图检查。对比不同超声切面下的瓣径和闭合高度测值;术前三维超声观察瓣叶。145例患者接受了左心瓣膜置换或成形手术。结果心房横径比值为1.35,可以帮助选择超声切面测量。瓣环直径指数≥21mm/m2,闭合高度>4.11mm(前隔交界)是正常临界值。回归分析显示瓣径和闭合高度是影响TR的主要独立危险因素。术前三维超声发现瓣叶风湿受累的有38例。结论结合心房横径比值可以准确测量瓣环直径和瓣叶闭合高度。与单纯观察反流程度相比,瓣环直径指数、瓣叶闭合高度可以作为瓣膜存在功能改变的更可信指标。三维超声可以直观地观察瓣叶结构。

关键词：三尖瓣反流瓣环直径体表面积瓣叶闭合高度

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超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 299-304页

作者：李慕子李维君李健王强章良张恒沈艳骆志玲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 云南省阜外心血管病医院超声科云南省阜外心血管病医院心外科

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估... 详细信息

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估肺动脉发育及体肺侧支动脉情况,并与CT结果相对比。术中经食道超声心动图监测,术后随访超声心动图评估手术效果。结果:超声心动图对肺动脉闭锁的诊断分型、右肺动脉及McGoon比值的测量结果与CT测值差异均无统计学意义(P均>0.05),左肺动脉测值及Nakata指数较CT测值小(P均<0.05)。术中经食道超声心动图示3例室间隔开窗患儿室水平示右向左或双向分流。术后患者左右肺动脉内径及Nakata指数或新建肺动脉指数均较术前增长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:超声心动图可以对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺动脉发育进行初步评估,结合心血管造影检查制定个体化治疗方案,术中及术后可用于随访评价手术疗效,具有重要临床价值。

关键词：经胸超声心动图经食道超声心动图术中肺动脉闭锁合并室间隔缺损

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高血压病史及基线血压水平对中国急诊心房颤动患者主要心血管事件的影响

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中华心血管病杂志 2013年第11期41卷 911-915页

作者：王娟杨艳敏朱俊张晗邵兴慧田力黄毕北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科急重症中心 100037

目的探讨高血压病史及基线血压水平对心房颤动（房颤）患者主要心血管事件（心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞发生）的影响.方法 2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有房颤患者,无论是否为急诊... 详细信息

目的探讨高血压病史及基线血压水平对心房颤动（房颤）患者主要心血管事件（心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞发生）的影响.方法 2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有房颤患者,无论是否为急诊就诊的主要原因均可入选.记录患者的基线资料、治疗情况;并进行1年随访,记录主要心血管事件（包括心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞事件的发生情况）.按照患者既往高血压病史分成二组：高血压病史组和无高血压病史组.应用单变量Cox分析分别评价高血压病史、基线血压水平对主要心血管事件的影响;用多变量Cox回归分析模型识别主要心血管事件发生的预测因素.结果本研究共纳入2016例房颤患者,全部患者平均收缩压/舒张压分别为（131.9±23.3）/（79.9±14.7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;既往高血压病史的患者有1118例（55.5％）,其中在高血压患者中,接受抗高血压治疗的比例高达91.1％.1年随访时的主要心血管事件发生共314例（15.6％）,其中高血压病史组191例（17.1％）,无高血压病史组123例（13.7％）.对主要心血管事件作单变量Cox回归分析的结果显示,患者既往高血压病史、基线收缩压水平（连续变量）是1年随访主要心血管事件发生的危险因素（HR=1.269,95％ CI：1.012～1.592,P=0.039;HR=1.005,95％CI：1.000 ～1.010,P=0.042）,而基线舒张压水平（连续变量）无统计学意义（HR=0.998,95％CI：0.991 ～1.006,P=0.698）.多变量Cox回归模型校正其他因素后,高血压病史分组及基线收缩压水平、舒张压水平对1年主要心血管事件的发生并不具有独立预测价值.此外,多变量Cox回归模型分析显示年龄、心力衰竭史、卒中史是房颤患者1年随访主要心血管事件发生的独立预测因素.结论年龄、心力衰竭史、卒中史是房颤患者1年随访发生主要心血管事件的预测因素.

关键词：心房颤动血压心血管事件

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