目的：探讨年龄和性别对疑似血管迷走性晕厥（VVS）患者进行直立倾斜试验（HUTT）诊断结果的影响。方法：收集2008-08至2012-12在阜外心血管病医院进行HUTT检查的患者共1 223例,其中男性549例。患者年龄7-79岁,按年龄依次分为≤20岁组、21-40岁组、41-60岁组和〉60岁组。HUTT包括30 min的基础试验阶段和（或）20 min的药物（硝酸甘油）试验阶段。根据阳性患者血压和心电学的变化,VVS分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。结果：HUTT阳性率为51%（624/1 223例）,女性阳性率高于男性（60.1%vs 39.9%,P=0.001）。四组阳性率依次为68.3%、49.1%、48.6%和47.9%。阳性患者中混合型占51.4%（321例）,血管抑制型占28.7%（179例）,心脏抑制型占19.9%（124例）。HUTT阳性类型的分布受年龄因素的影响（男性：χ2=15.65,P=0.016;女性：χ2=18.84,P=0.004）,性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。基础试验阶段74.8%的阳性反应出现在试验开始后22.5（17.5-27.5）min,但无年龄性别差异（P〉0.05）;药物试验阶段81.9%的阳性反应出现在试验开始后7.5（5-10）min,女性发生阳性反应的时间比男性提前（7.5 min vs 10 min,P=0.004）,无年龄差异。结论：HUTT诊断VVS的阳性率、阳性分型和发生阳性反应的时间存在年龄和性别差异。
目的探讨环肺静脉射频消融(CPVA)治疗心房颤动(简称房颤)患者术前血浆大内皮素-1(big ET-1)浓度能否预测术后房颤复发。方法 119例房颤患者接受单一术者进行的单次CPVA手术,其中阵发性房颤75例,持续性房颤44例。房颤复发定义为随访期内心电图和/或24h动态心电图证实房颤发作持续时间≥30s。术前血浆big ET-1浓度测定应用酶联免疫吸附分析法测定。结果在28±12个月的随访中,CPVA术后房颤复发率为30.3%(36/119),其中阵发性房颤为25.3%(19/75),持续性房颤为38.6%(17/44)。房颤复发患者术前血浆bigET-1浓度升高明显(1.29±0.77fmol/ml vs 0.66±0.49fmol/ml,P<0.001),无论是阵发性房颤(1.30±0.69fmol/ml vs 0.61±0.40fmol/ml,P=0.001),还是持续性房颤(1.29±0.87fmol/ml vs 0.78±0.63fmol/ml,P=0.007)均升高。多因素Logistic回归分析显示:血浆bigET-1与消融后房颤复发有关,能独立预测房颤复发(P<0.001)。亚组分析显示:阵发性房颤患者血浆bigET-1浓度升高与消融后房颤复发有关(P=0.001);持续性房颤患者血浆bigET-1浓度升高不能预测CPVA术后房颤的复发。结论 CPVA术前血浆bigET-1水平升高可能是阵发性房颤术后房颤复发的预测因素。
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