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中国循环杂志 2005年第4期20卷 310-311页

作者：陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

近些年来循证医学研究显示对于冠心病患者只要加强抗血小板治疗其心脏事件发生率就会明显降低,例如有关阿司匹林的临床研究(12个试验荟萃)显示服用阿司匹林与安慰剂相比冠心病患者心血管事件的危险性降低46%.近年来的CURE和CREDO研究显... 详细信息

近些年来循证医学研究显示对于冠心病患者只要加强抗血小板治疗其心脏事件发生率就会明显降低,例如有关阿司匹林的临床研究(12个试验荟萃)显示服用阿司匹林与安慰剂相比冠心病患者心血管事件的危险性降低46%.近年来的CURE和CREDO研究显示采用阿司匹林+氯吡格雷(Clopidogrel)治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)和冠心病介入治疗患者较单服阿司匹林其心脏事件的相比危险性分别降低20%和27%.以上研究提示抗血小板治疗在冠心病防治中起着非常重要的作用.

关键词：抗血小板治疗冠心病患者规范化问题非ST段抬高急性冠状动脉综合征阿司匹林介入治疗患者心脏事件心血管事件医学研究

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经冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞用于治疗心肌梗死后的心力衰竭

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中国临床康复 2005年第38期9卷 13-17,i0001页

作者：杨国胜杨跃进窦克非王清峙徐新林阮英茆赵红任晓庆高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学病理科北京市100037

目的:观察经冠状动脉直接注射进行自体骨髓单个核细胞移植时细胞能否进入心肌组织并有效改善心肌梗死后的心脏功能。方法:成年犬24只,随机分为对照组与移植组,移植组于移植前一天抽取骨髓液分离骨髓单个核细胞(数量约为2×108)。结... 详细信息

目的:观察经冠状动脉直接注射进行自体骨髓单个核细胞移植时细胞能否进入心肌组织并有效改善心肌梗死后的心脏功能。方法:成年犬24只,随机分为对照组与移植组,移植组于移植前一天抽取骨髓液分离骨髓单个核细胞(数量约为2×108)。结扎冠状动脉左前降支后,移植组于冠状动脉内注射骨髓单个核细胞悬液,对照组注射培养基。6周后处死动物,比较其心肌梗死面积、瘢痕区毛细血管数量、超声心动图指标及血流动力学指标的变化。结果:对照组和移植组各死亡4只犬,分别有8只犬进入结果分析。①各组犬心脏标本病理研究结果:骨髓单个核细胞经5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记的阳性率约为50%;移植6周后于梗死区的心肌组织内能够检测到5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记阳性的细胞;移植组的梗死区面积和梗死范围比对照组分别下降了30.9%和35.0%,但无显著性差别(P均>0.05);瘢痕区每个高倍视野(0.2mm2)的毛细血管数量,移植组为5.33±0.58,明显高于对照组2.03±0.46(P<0.01)。②血流动力学指标的变化:移植组与对照组相比,6周时左室内压最大上升速率、最大下降速率及心输出量均显著上升[(3039±1164)比(1569±618)mmHg/s,P<0.01;(2951±793)比(1465±647)mmHg/s,P<0.01;(1.88±0.33)比(1.41±0.29)L/min,P<0.05]。③超声心动图心功能指标的变化:移植组左室射血分数明显高于对照组(46.01%,35.28%,P<0.05)。④不良事件和副反应:在实验中仅在移植组1例实验犬的细胞注射部位观察发现一炎性包块,移植后6周时观察未见明确的恶性心律失常出现及肿瘤组织形成。结论:经冠状动脉直接注射进行骨髓单个核细胞移植可行且安全,它能够促进梗死区的新血管生成并有效改善心肌梗死后的心脏功能。

关键词：骨髓单个核细胞移植心肌梗死心力衰竭冠状动脉

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冠心病患者循环内皮细胞与炎性相关因子的研究

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中华心血管病杂志 2005年第7期33卷 631-635页

作者：王春玲李宏伟傅攀峰张抒杨高润霖修瑞娟中国医学科学院中国协和医科大学微循环研究所北京100005 北京协和医院心内科阜外心血管病医院冠心病诊治中心

目的应用免疫磁珠分离急性心肌梗死(AMI)及不稳定性心绞痛(UA)患者外周血中循环内皮细胞(CECs),探讨与炎性相关因子C反应蛋白质(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα)的相关性.方法 AMI及UA患者入院时取静脉血,用携带抗CD14... 详细信息

目的应用免疫磁珠分离急性心肌梗死(AMI)及不稳定性心绞痛(UA)患者外周血中循环内皮细胞(CECs),探讨与炎性相关因子C反应蛋白质(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα)的相关性.方法 AMI及UA患者入院时取静脉血,用携带抗CD146抗体的免疫磁珠分离外周血CECs;遗传性血友病因子(vWF)、CD31免疫组化及透射电镜对分选细胞进行鉴定;应用Annexin V-FITC/PI检测其凋亡状态;酶联免疫法检测各种炎性相关因子.结果 AMI组(n=37)及UA组(n=12)的CECs数量[中位数(四分位数间距)分别为52(28～81.5)个/ml,29(18～61)个/ml]和血清CRP水平显著高于正常对照组(n=42,P<0.001).AMI加UA组剔除合并糖尿病的患者后(n=26),CECs数量与CRP水平仍显著高于对照组(P<0.001);AMI及UA组CECs的坏死率显著高于对照组(P<0.01);分选出的细胞vWF因子、CD31表达阳性;以研究对象作为整体分析时,CECs数量与CRP及IL-6水平呈显著相关(r=0.677, 0.316,P=0.000, 0.002),多元线性回归分析显示CRP水平及糖尿病对CECs数量有显著影响(OR=0.620, 0.164, 95%CI:3.985～6.751, 0.301～21.877, P=0.000, 0.044).结论 AMI及UA患者CECs数量增加与炎症引起的血管内皮损伤有关.

关键词：循环内皮细胞冠状动脉疾病细胞因子 C反应蛋白质冠心病患者相关因子急性心肌梗死(AMI) 肿瘤坏死因子α(TNFα) 炎性多元线性回归分析

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抗血小板药物抑制动脉粥样硬化进展及机制研究

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 463-467页

作者：张峻陈纪林顾晴关婷陈曦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学卫生部心血管疾病再生医学重点实验室北京市100037

目的:观察阿司匹林和氯吡格雷对动脉粥样硬化病变进展的影响,并探讨抗血小板治疗抑制CD40CD40配体(CD40L)系统的作用。方法:8周龄雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组(n=10)、阿司匹林组(n=10)、氯吡格雷组(n=10)、抗血小板药物合... 详细信息

目的:观察阿司匹林和氯吡格雷对动脉粥样硬化病变进展的影响,并探讨抗血小板治疗抑制CD40CD40配体(CD40L)系统的作用。方法:8周龄雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组(n=10)、阿司匹林组(n=10)、氯吡格雷组(n=10)、抗血小板药物合用组(n=10)和抗CD40L抗体组(n=8)。另取与载脂蛋白E基因敲除小鼠有相同遗传背景的健康雄性近交系C57BL/6小鼠6只作为正常对照组。检测炎性指标及血小板表达CD40L的水平,观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞、CD4+T细胞与CD40L表达的百分率。结果:阿司匹林和氯吡格雷可抑制血小板表达CD40L,降低可溶性CD40L、可溶性血管细胞黏附分子1和可溶性细胞间粘附分子1浓度,减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞、CD4+T细胞和CD40L的表达,增加平滑肌细胞数量(P<0.05);对可溶性CD40L和血小板CD40L表达的抑制作用,氯吡格雷强于阿司匹林(P<0.05),其他方面两药无显著差异(P>0.05)。联合用药,作用叠加(P<0.01～0.05),对斑块的影响相当于抗CD40L抗体的疗效(P>0.05)。结论:阿司匹林和氯吡格雷可通过抑制CD40CD40L系统,抑制炎症反应,减轻动脉粥样硬化病变,稳定斑块,两药联用,作用更强。

关键词：动脉粥样硬化阿司匹林氯吡格雷 CD40-CD40配体

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成年川崎病冠状动脉瘤致心肌梗死一例

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中国循环杂志 2005年第3期20卷 237-237页

作者：刘亚欣周宪梁郑德裕顾晴吉金荣惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 郑州市中医院

川崎病约85%见于4岁以下婴幼儿,在成年心血管病中较为少见,而成年川崎病发生冠状动脉(冠脉)瘤致心肌梗死更罕见,现报道一例如下:……

关键词：心肌梗死川崎病冠状动脉瘤成年心血管病婴幼儿

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以心包缩窄及占位性病变为表现的结核性心包炎一例

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中华结核和呼吸杂志 2004年第7期27卷 499-500页

作者：倪新海李崇剑关婷柳志红程显声高润霖吕滨孟颖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

结核性心包炎并非临床疑难疾患,但近年因结核症状趋于不典型,结核病发病率增高而人们重视程度不够,以至于临床经常误诊、延误病情.现报告以心包缩窄、占位性病变为主要表现的结核性心包炎1例.

关键词：心包缩窄心包占位性病变结核性心包炎误诊诊断

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心脏X综合征患者长期随访研究

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中华心血管病杂志 2004年第6期32卷 483-485页

作者：高展高润霖陈纪林杨跃进秦学文乔树宾姚民陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的　探讨心脏X综合征患者远期预后。方法　对 1991年 9月至 2 0 0 1年 11月在我院诊断为心脏X综合征的 175例患者 ,进行了电话或门诊方式随访。结果　共随访到 10 8例患者 ,随访率为 6 2 % ,失访全部由于地址或电话号码变动。随访 1 5... 详细信息

目的　探讨心脏X综合征患者远期预后。方法　对 1991年 9月至 2 0 0 1年 11月在我院诊断为心脏X综合征的 175例患者 ,进行了电话或门诊方式随访。结果　共随访到 10 8例患者 ,随访率为 6 2 % ,失访全部由于地址或电话号码变动。随访 1 5～ 12 5年 ,平均 4 6年。患者无心脏原因死亡 ,5 8例 ( 5 4 % )心绞痛症状较前减轻 ,2 6例 ( 2 4 % )症状同前 ,2 4例 ( 2 2 % )较前加重。 1例( 0 9% )发生心肌梗死 ,12例 ( 11% )因病情加重再次入院 ,其中 6例复查冠状动脉造影 ,4例发现冠状动脉临界狭窄病变。 10 8例心脏X综合征患者中 5 9例 ( 5 5 % )合并高血压 ,其病情较无合并高血压患者重。结论　心脏X综合征患者远期预后良好 ,高血压与心脏X综合征有密切联系。

关键词： X综合征随访研究预后诊断心绞痛

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基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死后左心室重构和功能的影响

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中国循环杂志 2004年第4期19卷 279-282页

作者：张沛杨跃进阮英茆陈曦周燕文田毅陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的 :评价基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构和功能的影响。方法 :AMI术后 2 4小时存活的 12 7只雌性SD大鼠随机分成AMI组 64只和强力霉素组 63只 [3 0mg/(kg·d) ] ,并开始给药治疗 ;另设 3 0例... 详细信息

目的 :评价基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构和功能的影响。方法 :AMI术后 2 4小时存活的 12 7只雌性SD大鼠随机分成AMI组 64只和强力霉素组 63只 [3 0mg/(kg·d) ] ,并开始给药治疗 ;另设 3 0例对照作为假手术组。上述各组再随机分配 ,分别观察 1周、2周和 4周 3个疗程。满疗程后均以导管法行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析。最终 94只大鼠获完整资料。结果 :梗死面积在AMI组和强力霉素组 3个疗程间均无显著差异 ( 4 2 %～ 48% ,P均 >0 0 5 )。与假手术组相比 ,AMI组的左心室舒张末压、实际和相对重量在各时间点均显著增加 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,且左心室舒张末压在 4周比 1和 2周时升高更显著 (P均 <0 0 1) ;而左心室内压最大上升和下降速率及其校正值 (左心室内压最大上升和下降速率 /左心室收缩压 )在 4周时均显著降低 (P均 <0 0 0 1)。与AMI组相比 ,强力霉素组的左心室舒张末压在各时间点均显著降低 (P<0 0 5～ 0 0 0 1) ;实际和相对重量在 4周时均显著减轻 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;而左心室内压最大上升和下降速率的校正值在 4周时均显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论

关键词：强力霉素左心室重构基质金属蛋白酶抑制剂大鼠 AMI 急性心肌梗死疗程实际最大结论

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冠心病抗血小板治疗的进展(1)血小板在动脉粥样硬化形成和发展中的作用

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中国循环杂志 2004年第1期19卷 5-6页

作者：陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

长期以来人们对血小板在动脉粥样硬化中的作用认识不足,主要局限于凝血和血栓形成方面,因此使用抗血小板药物主要目的是为了防止血小板聚集和血栓形成,近年来的一些研究显示血小板作为"炎症细胞"其活化惑释放的一些炎症介质... 详细信息

长期以来人们对血小板在动脉粥样硬化中的作用认识不足,主要局限于凝血和血栓形成方面,因此使用抗血小板药物主要目的是为了防止血小板聚集和血栓形成,近年来的一些研究显示血小板作为"炎症细胞"其活化惑释放的一些炎症介质直接参与动脉粥样硬化的形成和发展,并且与斑块的不稳定关系密切,急性冠状动脉综合征(ACS)最主要的发病机制是斑块破裂后继发血栓形成,故ACS亦被称为动脉硬化血栓性疾病,而血小板是唯一的既作用于动脉粥样硬化的炎症反应又作用于血栓形成的细胞,因此不难理解为什么抗血小板治疗在ACS发病中起十分重要的作用,近年来循证医学研究(Cure试验、Credo试验)显示加强抗血小板治疗即阿司匹林+氯吡格雷可明显减少ACS患者心脏事件的发生率,再次证明抗血小板治疗在ACS发病中的重要地位.

关键词：冠心病抗血小板治疗血小板动脉粥样硬化

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紫杉醇药物洗脱支架在复杂病变中的临床近、远期疗效评价

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中国循环杂志 2004年第4期19卷 247-249页

作者：陈纪林高润霖杨跃进乔树宾秦学文姚民徐波刘海波吴永健袁晋青陈珏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的 :评价紫杉醇药物洗脱支架 (TAXUS)应用的临床疗效。方法 :对 2 0 0 3年 4月～ 12月间 2 41例置入 3 0 8个TAXUS支架的临床疗效进行统计学分析。在 2 41例 2 82处病变中弥漫性病变 86处 ( 3 0 5 % ) ,分叉病变 5 6处 ( 19 9% ) ,... 详细信息

目的 :评价紫杉醇药物洗脱支架 (TAXUS)应用的临床疗效。方法 :对 2 0 0 3年 4月～ 12月间 2 41例置入 3 0 8个TAXUS支架的临床疗效进行统计学分析。在 2 41例 2 82处病变中弥漫性病变 86处 ( 3 0 5 % ) ,分叉病变 5 6处 ( 19 9% ) ,慢性完全闭塞病变 41处 ( 14 5 % ) ,支架内再狭窄 3 3处 ( 11 7% ) ,开口部病变 2 4处 ( 8 5 % ) ,左冠状动脉主干病变 7处 ( 2 5 % )以及小血管病变或其它病变 3 5处 ( 12 4% )。结果 :支架置入成功率为 99 0 % ,术中无死亡 ,无急性血栓形成和急性血管闭塞发生 ,支架置入后分支血管发生闭塞12例 ( 2 1 4% ) ,住院期间死亡 1例 (死于出血性休克 ) ,发生急性心肌梗死 2例 (均由分支闭塞所致 ) ,住院期间心脏事件发生率为 1 2 % ,199例患者随访超过 6个月 ,1例院外猝死 ,2例发生急性心肌梗死 ,7例靶血管重建 ,心脏事件发生率为4 5 % ,靶病变重建率为 3 0 %。结论 :与TAXUSI～Ⅳ研究相比 ,本研究放宽病变的适应证后其再狭窄发生率仅轻度升高 ,提示对于复杂病变应用TAXUS仍是安全和有效的。

关键词：药物洗脱支架杂病发生率紫杉醇病变心脏事件支架置入结论复杂目的

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