检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2012年第5期50卷 422-425页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川柳磊蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前... 详细信息

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后院内死亡37例，病死率4．8％。单因素分析显示，对院内死亡有影响的因素为男性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、心肺转流时间、手术时间、输血量、术后开胸止血（X^2=4．008-27．093，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，院内死亡的独立危险因素为：急性病程（OR=2．784，95％CI：1．166-6．649，P=0．021），肾功能不全（OR=6．285，95％CI：1．738-22．723，P=0．005），心功能不全（OR=3．052，95％CI：1．083—8．606，P=0．035），术后开胸止血（OR=3．690，95％CI：1．262-10．791，P=0．017），输血量（OR=1．033，95％CI：1．008-1．058，P=0．010）；其中男性（0R=0．387，95％CI：0．177-0．848，P=0．018）为保护因素，即女性为A型夹层术后院内死亡的独立危险因素之一。结论女性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、术后开胸止血、输血量是StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤手术后并发症危险因素

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探讨M型超声心动图对存在节段性室壁运动异常的冠心病左室收缩功能的价值

引用

中国超声医学杂志 2012年第3期28卷 225-229页

作者：吴伟春张红菊孙欣徐楠王燕王浩杨浣宜北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的探讨传统M型超声心动图在检查存在节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者(CAD)左室收缩功能中的作用,为简化临床超声工作探寻依据。方法收集住院冠心病患者,所有入选的冠心病患者均存在着明确的RMWA共56例,对所有人选者均采用M超、... 详细信息

目的探讨传统M型超声心动图在检查存在节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者(CAD)左室收缩功能中的作用,为简化临床超声工作探寻依据。方法收集住院冠心病患者,所有入选的冠心病患者均存在着明确的RMWA共56例,对所有人选者均采用M超、二维改良Simpson法(包括四腔面,二腔面,双平面)测量左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV)。根据超声心动图测量特点和常见的发生RMWA部位,将冠心病患者分为两组:M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组,前壁RMWA和下后壁RMWA组;将2种测量方法测量指标进行统计学分析。结果不同组之间左室收缩功能的比较结果(1)正常对照组与冠心病组比较左室EF值正常组高于冠心病组,而LVEDV,LVESV正常组低于冠心病组。(2)正常组M超与二维法比较LVEF值均无统计学差异。(3)冠心病组M超与二维法比较二维(双平面法)与M超测量2种方法测量的LVEF值有统计学差异,M超测量值均偏高,其均值比双平面法约高6%。(4)M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组比较通过组二维法与M超测量LVEF值均无统计学差异。非通过组二维法与M超测量LVEF值均有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比四腔面法约高9%,比二腔面法约高14%,双平面法约高13%。(5)不同RWMA部位的2种测量方法比较前壁与下后壁组相比,两组LVEF无统计学差异。前壁组:二腔面和双平面法测量LVEF值与M超比较有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比二腔面法约高6%,比双平面法约高5%。下后壁组:二腔和双平面LVEF与M超比较有统计学差异,M超测量均偏高。其均值比二腔面法约高8%,比双平面法约高6%。结论大部分情况下,2种常用超声测量方法对于存在RWMA的冠心病患者的LVEF值的测量有差异,M超法稍高于二维改良Simpson法;但当通过RMWA时M超与二维法实际上差异不大,而且其他情况下也可根据情况用M超法粗略估计LVEF。

关键词：冠心病左室收缩功能 M超二维测量方法

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规范抗菌治疗疗效欠佳者考虑早期手术治疗——2009年欧洲心脏病学会感染性心内膜炎预防、诊断和治疗指南解读

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中国循环杂志 2012年第S01期27卷 93-96页

作者：熊长明中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院北京市100037

在过去的三十年里,尽管感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗有很大的进展,但其死亡率和发病率并未减少,预后不佳且死亡率居高不下。2009年9月欧洲心脏病学会(ESC)发表了新版感染性心内膜炎的预防及诊治指南(Eur Heart J,2009,30:2369-2413.)... 详细信息

在过去的三十年里,尽管感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗有很大的进展,但其死亡率和发病率并未减少,预后不佳且死亡率居高不下。2009年9月欧洲心脏病学会(ESC)发表了新版感染性心内膜炎的预防及诊治指南(Eur Heart J,2009,30:2369-2413.),并得到了欧洲临床微生物学和感染疾病病学会(ESCMID)及国际感染与肿瘤化疗学会(ISC)的认可。该指南对2004年欧洲心脏病学会发表的IE指南进行了更新,主要包括流行病学、临床分类、诊断标准、外科治疗指征和预防等,现对其主要更新内容作一解读。

关键词：感染性心内膜炎指南

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心血管病防治技术成熟应用强化是关键——中国慢性病防治工作规划解读

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中国循环杂志 2012年第S01期27卷 97-100页

作者：陈伟伟中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院北京市100037

卫生部等十五个部委于2012年5月8日联合颁发了《中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》(简称“防治规划”,http://***)。这是我国政府针对慢性病防治制定的第一个国家级的综合防治规划,为我国“十二五”期间慢性病防治工作和心血管病... 详细信息

卫生部等十五个部委于2012年5月8日联合颁发了《中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》(简称“防治规划”,http://***)。这是我国政府针对慢性病防治制定的第一个国家级的综合防治规划,为我国“十二五”期间慢性病防治工作和心血管病防治行动指明了方向。这个防治规划是在我国面临慢性病防治严峻局面和联合国召开关于预防和控制非传染性疾病问题高级别会议等重要背景下,围绕国家“十二五”规划纲要出台的我国慢性病防控国家政策。防治规划将“十二五”规划纲要中的“人均期望寿命提高1岁”作为核心目标,从建立我国慢性病防治体系和工作机制入手,明确提出了一系列“十二五”期间慢性病防治的具体目标和策略措施。心血管病防治作为慢性病防治的重头戏,防治规划提出了许多有关心血管病防治的工作目标和具体任务。

关键词：慢性病防治指南

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急性心肌梗死院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点

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临床心血管病杂志 2012年第8期28卷 596-599页

作者：王喜梅吴永健杨跃进李崇剑宋光远裴汉军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所冠心病诊治中心北京100037

目的:分析急性心肌梗死(AMI)院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点。方法:收集因AMI住院,且期间发生死亡的148例患者,统计发病至死亡时间、入院血糖等资料,其中有入院血糖的有效病例为115例。根据入院血糖将这115例患者分为3组,11mmo... 详细信息

目的:分析急性心肌梗死(AMI)院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点。方法:收集因AMI住院,且期间发生死亡的148例患者,统计发病至死亡时间、入院血糖等资料,其中有入院血糖的有效病例为115例。根据入院血糖将这115例患者分为3组,<7mmol/L组(29例)、7～11mmol/L组(47例)和>11mmol/L组(39例),比较3组患者从发病到死亡时间、梗死部位、死亡原因等有无统计学差异。结果:3组患者发病至死亡时间(P=0.830)、梗死部位(P=0.189)、死亡原因(P=0.255)均差异无统计学意义。结论:对于AMI危重患者,入院血糖并不是影响临床结局的决定性因素。

关键词：心肌梗死,急性糖尿病入院血糖死亡

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遵循指南进一步规范冠心病介入治疗——中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012解读

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中国循环杂志 2012年第S01期27卷 3-5页

作者：高润霖中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院北京市100037

本期发表了中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组和中华心血管病杂志编辑委员会专家组编写的《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)》 ^([1] )。该指南在《经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)》 ^([2])基础上,收集和分析了近年来经... 详细信息

本期发表了中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组和中华心血管病杂志编辑委员会专家组编写的《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)》 ^([1] )。该指南在《经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)》 ^([2])基础上,收集和分析了近年来经皮冠状动脉治疗(PCI)的临床研究证据,参考2010年发表的欧洲心脏病学会(ECS)和欧洲心胸外科协会(EACTI)编写的《心肌血运重建指南》(以下简称ESC指南) ^([3])和2011年发表的美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)和美国心血管造影及介入学会(SCAI)编写的《经皮冠状动脉介入指南》(以下简称ACCF/AHA/SCAI指南) ^([4] ),结合我国的临床实践,经专家组充分讨论,达成共识后编写而成。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗指南

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转化生长因子β1对乳鼠心肌细胞转化生长因子结合蛋白2表达的影响

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基础医学与临床 2012年第2期32卷 143-148页

作者：白媛媛魏英杰崔传珏李君刘晓艳史强北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在诱导心肌细胞表达转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)中的作用及信号传导通路。方法培养乳鼠心肌细胞;实时定量聚合酶链式反应、蛋白质印迹和免疫细胞化学方法检测不同时间和不同浓度的TGF-β1对大鼠乳鼠... 详细信息

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在诱导心肌细胞表达转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)中的作用及信号传导通路。方法培养乳鼠心肌细胞;实时定量聚合酶链式反应、蛋白质印迹和免疫细胞化学方法检测不同时间和不同浓度的TGF-β1对大鼠乳鼠心肌细胞LTBP2基因及蛋白表达的影响;用TGF-β1相关信号通路阻断剂探讨TGF-β1调节LTBP2表达改变的信号传导机制。结果 LTBP2基因表达随着TGF-β1浓度增加(0、2、5及10μg/L)而明显升高,在5μg/L时刺激最强(P<0.05);5μg/L的TGF-β1刺激下心肌细胞内LTBP2基因和蛋白表达的升高呈时间依赖性,均在12 h最高,24 h开始呈下降趋势(P<0.05或P<0.01);免疫细胞化学结果显示TGF-β1明显升高LTBP2的表达。信号传导通路研究显示TGF-β1在心肌细胞内主要通过ERK信号通路和PI3K信号通路诱导LTBP2的表达。结论 TGF-β1在乳鼠心肌细胞内通过ERK信号通路和PI3K信号通路上调LTBP2的表达。

关键词：转化生长因子β1 心肌细胞转化生长因子结合蛋白2

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磁共振应作为无创评估心脏结构和功能的金标准——2010年心血管磁共振专家共识解读

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中国循环杂志 2012年第S01期27卷 90-92页

作者：赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院、放射科北京市100037

2010年,《循环》杂志刊登的心血管磁共振(CMR)专家共识指出(Circulation,2010,121:2462-2508.),CMR目前已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准:首先,磁共振成像无电离辐射,无需应用放射性同位素或碘对比剂,有利于疾病的诊断和随访。其... 详细信息

2010年,《循环》杂志刊登的心血管磁共振(CMR)专家共识指出(Circulation,2010,121:2462-2508.),CMR目前已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准:首先,磁共振成像无电离辐射,无需应用放射性同位素或碘对比剂,有利于疾病的诊断和随访。其次,CMR可任意层面成像,不受患者体型的限制,有助于超声心动图声窗受限或放射性核素显像组织衰减影响患者的检查。第三,多参数和多序列成像,成像方式灵活多样,能够对心脏或血管的解剖、功能、灌注及组织特征等进行“一站式”检查。第四,具有较高的时间和空间分辨率。

关键词：磁共振心脏结构指南

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单心室合并完全性肺静脉异位引流的外科治疗

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 208-211页

作者：欧阳文斌潘湘斌张浩花中东杨克明闫军马凯李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨单心室合并完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的外科治疗效果。方法:2009-05至2011-09,我科共收治单心室合并TAPVC患儿11例,年龄(30.1±21.4)个月,体重(11.0±3.2)kg。例2行改良B-T分流术,例1、3～6、8、9、11行一侧或双侧... 详细信息

目的:探讨单心室合并完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的外科治疗效果。方法:2009-05至2011-09,我科共收治单心室合并TAPVC患儿11例,年龄(30.1±21.4)个月,体重(11.0±3.2)kg。例2行改良B-T分流术,例1、3～6、8、9、11行一侧或双侧双向腔肺分流术,例7、10行一期改良Fontan术。例1、6～9、11同期行TAPVC矫治术。结果:例6、10围术期死亡(18.2%,2/11),死亡原因分别为中枢神经系统感染和多器官功能衰竭。存活的患儿随访1～29个月,例4死亡,余患儿氧饱和度改善,未发现残余肺静脉梗阻,例5行二期改良Fontan术并顺利出院。结论:单心室合并TAPVC患儿仍具有较高早期死亡率,术前明确诊断TAPVC并制定合理的个体化治疗方案是提高手术疗效的关键。

关键词：心脏缺损先天性完全性肺静脉异位引流单心室外科手术

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持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的影响

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中国循环杂志 2012年第5期27卷 365-368页

作者：赵青柳志红罗勤赵智慧张洪亮王勇马秀平中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压和昼间嗜睡的影响。方法:入选24例冠心病合并中重度OSA的患者(简称CPAP组),进行1个月的CPAP治疗加最优化的药物治疗;同时选择24例匹配的患者作为对照组,仅... 详细信息

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压和昼间嗜睡的影响。方法:入选24例冠心病合并中重度OSA的患者(简称CPAP组),进行1个月的CPAP治疗加最优化的药物治疗;同时选择24例匹配的患者作为对照组,仅给予最优化的药物治疗。基线时记录所有患者的人口学特征、多导睡眠监测的数据等。治疗1个月后,复查两组患者的诊室血压、心率、Epworth嗜睡评分等。结果:与对照组相比,CPAP组舒张压降低,两组的变化值比较差异有统计学意义(CPAP组Δ-5.1±6.5 vs对照组Δ-0.8±6.0(P=0.023);并改善Epworth嗜睡评分(CPAP组Δ-5.2±3.1 vs对照组Δ-0.5±3.2,P<0.001)。结论:对于最优化药物治疗的冠心病合并中重度OSA的患者,1个月的CPAP治疗可以显著降低晨起舒张压,改善昼间嗜睡。

关键词：冠心病阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气血压

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