检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2010年第2期17卷 109-113页

作者：张雅娟胡盛寿李守军郑哲王旭闫军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿外科中心北京100037

目的探讨动脉转位术(arterial switch operation,ASO)手术死亡的危险因素,以提高手术成功率,降低手术死亡率。方法2001年1月1日至2007年12月31日期间在阜外心血管病医院行ASO208例,男157例,女51例;年龄6 h至17岁,中位年龄90 d;体重3～43... 详细信息

目的探讨动脉转位术(arterial switch operation,ASO)手术死亡的危险因素,以提高手术成功率,降低手术死亡率。方法2001年1月1日至2007年12月31日期间在阜外心血管病医院行ASO208例,男157例,女51例;年龄6 h至17岁,中位年龄90 d;体重3～43 kg,中位体重5 kg。大动脉转位(TGA)/室间隔缺损(VSD)127例,TGA/室间隔完整(IVS)或合并VSD直径<5 mm81例。冠状动脉分布正常(1LCx2R)151例,单冠状动脉畸形15例,壁内走行6例,冠状动脉分布反位36例。收集所有患者术前、术中和术后的临床资料,建立数据库,行单因素和logistic多因素分析影响ASO手术死亡的危险因素。结果围术期死亡24例(11.54%),死于术后感染合并多器官功能衰竭12例,低心排血量综合征10例,肺动脉高压危象1例,脑部并发症1例。其中2001～2005年手术死亡20例(18.30%),2006～2007年手术死亡4例(4.00%),后者手术死亡率较前者明显降低(P<0.05)。单因素分析结果:死亡患者体外循环时间明显长于生存患者(236±93 min vs.198±50 min,P=0.002),冠状动脉分布异常(33.3%vs.6.5%,P=0.000)及术中发生冠状动脉事件(33.3%vs.2.2%,P=0.000)的比率明显高于生存患者;logistic回归多因素分析结果:手术年代早(OR=7.463,P=0.003)、冠状动脉分布异常(OR=6.303,P=0.005)及术中发生冠状动脉事件(OR=17.312,P=0.000)是ASO围术期死亡的主要危险因子。结论ASO有明显的学习曲线,手术年代早、冠状动脉分布异常、术中对冠状动脉处理不当是影响ASO死亡的主要危险因子。

关键词：完全型大动脉转位动脉转位术手术死亡率危险因素

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阿托伐他汀干预对糖尿病心肌梗死后大鼠左室重构和心功能的影响

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中国分子心脏病学杂志 2010年第1期10卷 23-28页

作者：裴汉军吴永健惠汝太王晓建宋光远赵振燕王喜梅北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心北京100037 内蒙古包头医学院第一附属医院心内科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压中心北京100037

目的我们的前期研究已经表明,结扎左冠状动脉前降支后,糖尿病大鼠的左心功能恶化及左室重构的速度均较非糖尿病大鼠显著;心肌梗死四周后,糖尿病大鼠心肌纤维化的程度明显高于非糖尿病大鼠。本研究旨在评价阿托伐他汀对糖尿病心肌梗死(A... 详细信息

目的我们的前期研究已经表明,结扎左冠状动脉前降支后,糖尿病大鼠的左心功能恶化及左室重构的速度均较非糖尿病大鼠显著;心肌梗死四周后,糖尿病大鼠心肌纤维化的程度明显高于非糖尿病大鼠。本研究旨在评价阿托伐他汀对糖尿病心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)大鼠心室重构的干预效应。方法75只雄性SD大鼠经链脲霉素诱导糖尿病成功后随机分成三组,即:心肌梗死对照组(MI,n=30),阿托伐他汀(***-1.d-1)干预组(A,n=30),及假手术组(S,n=15)。所有大鼠经腹腔内注射链脲霉素(STZ,65mg/kg)诱导糖尿病,10周后MI组和A组大鼠结扎左冠状动脉前降支建立AMI模型。干预组于术后24h直接灌胃法给药。干预4周后血流动力学测定,之后采血、处死大鼠、取出心脏,观察血脂水平、心脏/体重比值、病理组织形态,苦味酸-天狼猩红染色测定非梗死区Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,免疫组化分析非梗死区基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其抑制物TIMP-2蛋白表达,Western blot检测TGFβ1在非梗死区的蛋白表达。结果(1)各组间血脂水平差异无统计学意义;(2)干预组与对照组比较,心脏体重比值、非梗死区Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均降低,但仍高于假手术组;干预组较对照组MMP-2、TGFβ1表达及MMP-2/TIMP-2比值降低,TIMP-2表达增高;(3)血流动力学检测表明干预组较对照组左室最大压力、左室内压最大上升下降速率、平均动脉压增高,而左室最小压力、左室舒张末压力、舒张常数降低。结论糖尿病大鼠心肌梗死后,长时间(4周)应用阿托伐他汀治疗改善了左心重构和心功能。阿托伐他汀能够减轻非梗死区心肌间质胶原重构,其机制可能与下调MMP-2和TGFβ1的表达及MMP-2/TIMP-2比值,升高TIMP-2表达有关。

关键词：阿托伐他汀糖尿病大鼠心肌梗死心室重构左室重构左心功能型胶原干预胶原含量天狼猩红染色

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急性心力衰竭的流行现状和诊治进展

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心血管病学进展 2010年第6期31卷 800-804页

作者：栾晓军王国干北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科急重症中心北京100037

急性心力衰竭是年龄≥65岁住院患者主要的死亡原因,其早期住院死亡率及再入院率均高,住院期间及出院后涉及预后的影响因素众多。B型利钠肽和肌钙蛋白是独立的急性心力衰竭预后指标,有助于急性心力衰竭患者的危险评估。目前治疗急性心力... 详细信息

急性心力衰竭是年龄≥65岁住院患者主要的死亡原因,其早期住院死亡率及再入院率均高,住院期间及出院后涉及预后的影响因素众多。B型利钠肽和肌钙蛋白是独立的急性心力衰竭预后指标,有助于急性心力衰竭患者的危险评估。目前治疗急性心力衰竭的传统药物由于作用单一,应用各有局限性。新的药物奈西立肽、重组人心钠肽和钙增敏剂(左西孟旦)对心力衰竭的治疗已显示出良好的效果,是有望突破急性心力衰竭治疗瓶颈的药物。

关键词：急性心力衰竭现状检测治疗

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急性心肌梗死患者中几种炎症因子与传统心肌损伤标志物的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2010年第4期10卷 213-216页

作者：何晨唐晓芳袁晋青陈纪林杨跃进陈珏尤士杰吴元李健军刘海波吴永建姚民秦学文乔树宾高润霖北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

目的选取多个炎症因子—基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1),基质金属蛋白酶9(MMP9),新蝶呤(Neopterin),观察其在急性心肌梗死(AMI),不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛和正常人群中的不同表达水平以及与传统心肌损伤标志物之间的相互关系,以期探... 详细信息

目的选取多个炎症因子—基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1),基质金属蛋白酶9(MMP9),新蝶呤(Neopterin),观察其在急性心肌梗死(AMI),不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛和正常人群中的不同表达水平以及与传统心肌损伤标志物之间的相互关系,以期探索其在AMI发病进展过程中的作用和用于预测急性心梗风险的可行性。方法从收住本院的患者中,入选AMI51例,不稳定性心绞痛48例,稳定性心绞痛54例,正常人44例。所有患者的确诊依据世界卫生组织诊断标准和中华医学会的相关指南。所有患者均接受冠脉造影检查,同时采集血标本。用ELISA法分别测定4组患者的MMP9,TIMP1和Neopterin浓度。所得数据使用SPSS统计软件处理,以P<0.05作为有统计学意义的显著性差异。各个数据之间的相关采用单回归线性分析检验。结果 (1)基本临床资料:四组之间在年龄和高血脂,糖尿病发病率上无显著性差异,正常组男性,高血压和吸烟史相对其他组较少。稳定心绞痛和不稳定心绞痛高血压的发生率高于急性心梗。(2)传统的心肌损伤标志物和炎症因子检测结果:高敏C反应蛋白,肌酸激酶,肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I,急性心梗组皆高于其他3个组,有显著性差异。而其他三组之间并无显著性差异。(3)其他炎症因子检测结果:,MMP9、TIMP1、MMP9/TIMP1以及Neopterin各个指标,AMI组皆高于其他3组,有显著性差异。其他三个组相互之间并无显著性差异。(4)入选病人的Hs-CRP与Neopterin和CK呈良好的正相关性(P<0.05),而MMP9/TIMP1与hs-CRP及CK皆无相关性。Neopterin与CK也无相关性。结论在AMI患者,炎症因子MMP9、TIMP1、Neopterin均明显升高,除Neopterin与Hs-CRP有良好相关性以外,其他的炎症因子与传统的心肌损伤标志物并无相关性。

关键词：急性心梗心梗标记物炎症因子

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肥厚性心肌病的心室造影特点

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中华老年多器官疾病杂志 2010年第5期9卷 414-416页

作者：何晨袁晋青杨跃进陈珏尤士杰吴元李健军刘海波吴永建姚民秦学文乔树宾高润霖陈纪林北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

目的分析梗阻型肥厚性心肌病（HOCM）患者心室造影结果及形态学特征。方法纳入1995~2005年收治入院并接受心室造影和超声检查的74例确诊为肥厚型心肌病的患者。以左心室流出道与左心室压力差≥30 mmHg为梗阻型,〈30 mmHg为非梗阻型,将... 详细信息

目的分析梗阻型肥厚性心肌病（HOCM）患者心室造影结果及形态学特征。方法纳入1995~2005年收治入院并接受心室造影和超声检查的74例确诊为肥厚型心肌病的患者。以左心室流出道与左心室压力差≥30 mmHg为梗阻型,〈30 mmHg为非梗阻型,将患者分为2组。比较其形态学和造影结果。结果（1）入选74例患者,梗阻型14例（18.9%）,其中收缩期前向运动6例（42.9%）,冠心病3例（21.4%）;非梗阻型60例（81.1%）,其中11例合并冠心病（18.3%）。（2）超声显示室间隔增厚至（11.4±2.5）mm,左室后壁厚度（9.8±1.7）mm,左心室舒张末内径（48±5）mm,左心房内径（36±5）mm。（3）左室造影显示左室舒张末容积为（123±31）ml,左室收缩末容积为（27±11）ml,左心室射血分数（EF）为（78±6）%。（4）左心室造影形态学特征为梗阻型心室结构14例,其中正常5例;非梗阻型左心室结构60例,正常27例。结论非梗阻型肥厚性心肌病与HOCM左室舒张末内径、左室舒张末容积及左室收缩末容积、EF值,以及呈现正常形态的病例数等均无差异。

关键词：梗阻型肥厚性心肌病非梗阻型肥厚性心肌病左室造影

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他汀类药物在中国冠心病患者中的应用现状调查

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中国循环杂志 2010年第5期25卷 348-351页

作者：李静蒋立新李希冯芳 CHEN Yi-ping CHEN Zheng-ming LANDRAY Martin ARMITAGE Jane CHEN Fang 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心北京市100037 北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市牛津大学临床试验与流行病学研究中心英国牛津

目的:了解国内冠心病患者他汀类药物的使用现状,分析与用药相关的影响因素。方法:借助一项关于调脂治疗的国际多中心大规模临床试验在中国实施之际,于2007-06至2007-12在10座城市的39家三级医院中对符合条件的冠心病患者进行调查,利用... 详细信息

目的:了解国内冠心病患者他汀类药物的使用现状,分析与用药相关的影响因素。方法:借助一项关于调脂治疗的国际多中心大规模临床试验在中国实施之际,于2007-06至2007-12在10座城市的39家三级医院中对符合条件的冠心病患者进行调查,利用电子问卷采集临床资料,对其中的他汀类药物使用情况进行统计描述和分析。结果:符合入选条件的患者共计8161例,其中服用他汀类药物的比例仅为54.1%(4416/8161),服药患者中19.8%(877/4416)持续用药时间明显短于其罹患冠心病的病史时间。患心肌梗死(56.8%对43.1%)、接受冠状动脉旁路移植术(59.3%对53.3%)和经皮冠状动脉腔内成形术(70.5%对38.1%)的患者较之否者服用他汀类药比例高,合并缺血性脑卒中的冠心病患者他汀使用率低于非合并缺血性脑卒中的患者(38.1%对59.2%)。差异均有统计学意义(P<0.001)。各种他汀类药物中,辛伐他汀20～39mg和阿托伐他汀10～19mg使用最为广泛,分别占服用他汀类药物总数的23.9%(1056/4416)和23.3%(1031/4416)。结论:国内冠心病患者目前他汀类药物的使用状况存在明显不足,说明这方面的循证医学证据还亟待转化为科学规范的临床实践。

关键词：他汀类药物冠心病二级预防现状调查

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慢性心力衰竭急性失代偿患者口服小剂量β受体阻滞剂的血流动力学变化

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中华老年多器官疾病杂志 2010年第3期9卷 245-248页

作者：陈雀敏张健韦丙奇刘冰黄燕安涛苏文亭北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所急重症中心心衰病房北京市100037

目的探索口服β受体阻滞剂对慢性心力衰竭急性失代偿患者的血流动力学的影响。方法将应用Swan-Ganz导管监测治疗的慢性心力衰竭急性失代偿患者按照是否在使用β受体阻滞剂分成β受体阻滞剂组和无β受体阻滞剂组,对比分析院内死亡率、住... 详细信息

目的探索口服β受体阻滞剂对慢性心力衰竭急性失代偿患者的血流动力学的影响。方法将应用Swan-Ganz导管监测治疗的慢性心力衰竭急性失代偿患者按照是否在使用β受体阻滞剂分成β受体阻滞剂组和无β受体阻滞剂组,对比分析院内死亡率、住院时间、住监护室时间及血流动力学监测指标。结果共152例患者,男127例,女25例,β受体阻滞剂组131例,无β受体阻滞剂组21例,β受体阻滞剂组与无β受体阻滞剂组的性别、年龄、NYHA心功能分级、心率、血压、病因、伴随疾病、用药情况等基线资料基本一致。两组间β受体阻滞剂的使用不会增加院内死亡率(P=0.14),延长住院时间(P=0.54)及住监护室时间(P=0.716)。对肺毛细血管楔压、心指数、肺血管阻力指数、体循环阻力指数等的影响无统计学差异,能明显降低肺动脉收缩压(P=0.018)、肺动脉舒张压(P=0.031)、平均肺动脉压(P=0.042)、肺血管阻力(P=0.044)、中心静脉压(P=0.000)。结论口服低剂量的β受体阻滞剂不会恶化慢性心力衰竭急性失代偿患者血流动力学状态,在心率较快,血压可耐受的情况下可谨慎地使用。

关键词：心力衰竭肾上腺素β受体拮抗剂医院死亡率

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从预防心血管事件看糖尿病患者的血脂管理

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中国循证心血管医学杂志 2010年第4期2卷 211-213,218页

作者：姚晶吴永健北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管医院冠心病诊治中心北京100037

近些年来,糖尿病的患病率一直呈上升趋势,据估计,2030年全球糖尿病患者将超过3.6亿,是2000年的2倍以上。据2010年我国14个省4万多名成人的流行病学统计,20岁以上的人群糖尿病的患病率已高达9.7%。糖尿病与心血管疾病关系密切,校正其他... 详细信息

近些年来,糖尿病的患病率一直呈上升趋势,据估计,2030年全球糖尿病患者将超过3.6亿,是2000年的2倍以上。据2010年我国14个省4万多名成人的流行病学统计,20岁以上的人群糖尿病的患病率已高达9.7%。糖尿病与心血管疾病关系密切,校正其他危险因素后,糖尿病患者发生心血管病的风险是一般人群的2倍。随着介入等各项新技术的发展,心血管领域治疗水平的迅速提升大大减少了糖尿病患者心血管源性的死亡,[第一段]

关键词：心血管事件糖尿病患者管理血脂预防流行病学统计一般人群

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中老年人血压水平与尿白蛋白的关系

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中华高血压杂志 2010年第7期18卷 635-638页

作者：陈祚王增武王芳郑润平朱曼璐王淑玉王益新陆菊明王海燕刘力生中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院国家心血管病中心北京100037 北京大学第一医院肾内科北京100034 北京首都钢铁公司总医院古城门诊北京100041 北京市高血压联盟研究所北京100039 解放军总医院内分泌科北京100853

背景高血压前期和尿白蛋白均与心血管病危险有关,然而二者之间的关系国内还少有报道。目的了解不同血压水平与尿白蛋白之间是否有独立的关联关系。方法在北京市首钢社区整群随机抽取40岁以上人群2500人,实际调查2315人。收集清晨首次尿... 详细信息

背景高血压前期和尿白蛋白均与心血管病危险有关,然而二者之间的关系国内还少有报道。目的了解不同血压水平与尿白蛋白之间是否有独立的关联关系。方法在北京市首钢社区整群随机抽取40岁以上人群2500人,实际调查2315人。收集清晨首次尿标本,测量尿白蛋白和肌酐,计算尿白蛋白肌酐比(UACR)作为尿白蛋白的指标,以30、300mg/g为切点,将尿白蛋白水平分为三级,由低到高依次为正常、微量、显性白蛋白尿。将研究对象按血压水平分为3组,分别为正常血压组、高血压前期和高血压组。同时调查心血管病危险因素。使用多变量累积比数logistic回归模型调整混杂因素,分析不同血压水平与尿白蛋白水平的关联。结果研究人群中微量、显性白蛋白尿发生率分别为7.8%和1.5%。调整混杂因素后,与正常血压相比,高血压前期者患有更高水平尿白蛋白的OR为1.0[95%CI0.6～1.7];高血压的OR为2.6(95%CI1.5～4.6)。结论高血压前期与尿白蛋白水平无独立相关关系,而高血压则独立相关。

关键词：高血压高血压前期尿白蛋白尿白蛋白/肌酐

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冠心病患者合理调脂的几个最新要点(续5)

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 237-237页

作者：张叶萍顼志敏李一石北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037

1 血脂异常的现状血脂异常是血液脂质代谢异常的简称, 主要包括: 血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高和(或)总胆固醇(TC)水平过高; 血清甘油三酯(TG)水平过高: 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低

关键词：冠心病调脂治疗

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