检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2025年第2期41卷 130-143页

作者：甘承孔征东冉小叶乔淑冬章一新岳璐王英杰毕会杨冬马红彤陈媛柴红丽贾莹马辰浩陈子翔李科汪淼薛立果赵思文文科尹琳丁波朱珊刘元波臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院神经内科北京100144 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究型病房北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院内科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院手术室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉恢复室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院超声科北京100144 龙口南山养生谷肿瘤医院神经外科龙口265700 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医务处北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医患办北京100144

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈... 详细信息

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈深淋巴结及颈外静脉。患者在全身麻醉下接受双侧颈深淋巴结静脉吻合术:通过耳后皮下注射吲哚菁绿进行淋巴造影,确定Ⅱ区及Ⅲ区淋巴结的显影情况;沿胸锁乳突肌后缘切开皮肤后,暴露颈外静脉、颈内静脉及Ⅱ、Ⅲ区淋巴结,并选择邻近静脉采用显微外科技术完成端侧或端端吻合。术前评估包括:简明智能精神状况检查量表(MMSE),得分越高表示认知功能越好;AD评估量表-认知分量表(ADAS-Cog),得分越高表示认知功能损害越大;AD协作研究组日常活动量表(ADCS-ADL),得分越高表示日常生活能力越好;神经精神问卷(NPI),得分越高表示行为和情绪症状越严重。术后进行相同量表检测,观察认知功能、生活自理能力和神经精神症状的变化。结果共纳入4例AD患者,男1例,女3例,年龄58~79岁,病程均超过2年,通过脑脊液特异性生物标志物确诊。所有患者均成功完成双侧颈深淋巴结静脉吻合术,平均每例患者完成4.3个淋巴结静脉吻合(2~7个/例)。手术时长平均6.5 h(5.5~8.5 h),术中出血量少(均少于50 ml)。术后6 h患者恢复正常饮食并下床活动,平均住院时间为4.1 d(3.5~5.0 d)。术后并发症包括坠积性肺炎1例,下肢肌间静脉血栓1例,一过性谵妄1例,均经治疗或观察后痊愈,无不良影响。患者术后记忆力减退、情绪波动及焦虑等症状均有不同程度改善。患者及家属报告生活质量提高,情绪稳定性和社交能力增强,证实该手术具有安全性及潜在认知改善效果。随访1个月时,神经心理学评估结果显示,4例患者MMSE评分较术前平均增加0.8分,2例完成了ADAS-Cog评价的患者得分均下降(较术前分别减少1.0分和11.3分),反映了在该阶段患者认知功能在一定程度上有所改善。4例患者ADCS-ADL和NPI评分结果差异较大,未表现出明显的规律性。结论颈深淋巴结静脉吻合术可能为AD提供新的外科干预途径,但需进一步大样本研究和长期随访验证其安全性和有效性。

关键词：阿尔茨海默病颈深淋巴结淋巴结静脉吻合术认知障碍外科治疗

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国内外典型国家医用直线加速器防护标准对比分析

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中华放射医学与防护杂志 2025年第2期45卷 137-141页

作者：王宏凯田源戴建荣国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

通过调研国际放射治疗防护标准体系,重点探讨了中国、英国和美国在医用直线加速器防护标准的异同。对比发现,各国在放射治疗机房防护的具体标准上存在一定差异,但总体上都依据国际放射防护委员会(ICRP)和国际原子能机构(IAEA)的基本原... 详细信息

通过调研国际放射治疗防护标准体系,重点探讨了中国、英国和美国在医用直线加速器防护标准的异同。对比发现,各国在放射治疗机房防护的具体标准上存在一定差异,但总体上都依据国际放射防护委员会(ICRP)和国际原子能机构(IAEA)的基本原则制定。在放射治疗机房的分区概念上,中国、英国、美国对控制区的定义相似,但在控制区以外区域的划分上有所不同。对于测量条件,各国的要求基本相同,均需在放射治疗设备最大输出剂量下进行测量,仅在一些具体细节上略有差异。在防护限值及放射治疗机房防护是否合格的评判标准上,中国采用最高周围剂量当量率作为控制水平,而英国和美国则以一定时间范围(年、周、日)内的剂量限值为基础,通过计算工作负荷对机房防护是否合格进行判定。在防护限值推导计算方法上,英国的标准要求通过瞬时剂量率计算人员年受照剂量;美国则给出了通过瞬时剂量率推导出周和任意一小时的剂量率进行控制的具体方法。通过对比分析发现,同等条件下,中国现行的最高周围剂量当量率控制水平可能导致机房建设成本增加,将不利于新型放射治疗技术的应用与发展。建议我国在保障辐射安全的前提下,考虑引入平均周围剂量当量率或计算人员年受照剂量的方法,优化防护标准,促进放射治疗技术的进步。

关键词：放射防护标准直线加速器瞬时剂量率

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肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 39-64页

作者：中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会王洁程颖宋启斌袁双虎毕楠陈大卫段建春方文峰郭杰李子明柳影钱东谭锋维王琳琳许斌姚颐仲佳周清不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院山西医院太原030000 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科武汉大学人民医院肿瘤中心中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科山东第一医科大学附属肿瘤医院胸部放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科中国医学科学院肿瘤医院山西医院内科中山大学肿瘤医院内科吉林大学第二医院放疗科上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科广东省人民医院肿瘤内科

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手... 详细信息

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手段的出现,肺癌的治疗逐渐从以传统的手术、放疗和化疗为主,转变为传统治疗与免疫治疗等新增治疗手段结合的综合治疗。近年来,免疫检查点抑制剂与放疗的联合应用机制研究不断深入,临床证据也在快速积累,使这一领域成为临床关注的热点,但在治疗选择上仍存在诸多疑问,亟需规范化指导。为进一步推动我国免疫治疗与放疗联合使用的规范化,国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会组织了多学科专家,针对免疫检查点抑制剂联合放疗在肺癌(包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌)中的协同机制、应用模式及安全性等问题进行了深入探讨,形成了《肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)》。共识旨在为免疫治疗与放疗的联合使用提供指导,切实惠及肺癌患者。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂放疗专家共识

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带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 136-143页

作者：陈玉芬白萍赵玉乔丛立楠李楠佐晶张功逸孙阳春李淑敏李强北京市朝阳区桓兴肿瘤医院妇瘤科北京100122 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇科北京100021 中国医学科学院整形外科医院综合整形科北京100144

目的探讨带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用。方法收集2005年1月—2023年12月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的20例行外阴广泛性切除或外阴扩大切除±腹股沟淋巴结切... 详细信息

目的探讨带蒂或穿支皮瓣转移在外阴癌手术组织缺损Ⅰ期修补中的应用。方法收集2005年1月—2023年12月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的20例行外阴广泛性切除或外阴扩大切除±腹股沟淋巴结切除+外阴缺损皮瓣转移术的外阴癌患者,分析其术后皮瓣成活状况、外阴的外观结构、性功能满意度及肿瘤复发、生存情况等。结果(1)20例患者的中位年龄为59岁(范围:29~73岁);复发患者14例,初治患者6例;病理类型:鳞癌14例,Paget病4例,恶性黑色素瘤1例,腺样囊性癌(涎腺型癌)1例。(2)20例患者中,6例行外阴广泛性切除术,14例行外阴扩大切除或外阴复发肿瘤扩大切除术(其中1例行腹股沟肿物扩大切除术),术中均同时行外阴缺损皮瓣转移术;11例同时行腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术,其中7例双侧腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术、4例单侧腹股沟淋巴结切除(或淋巴清扫)术。皮瓣来源:带蒂皮瓣12例,穿支皮瓣8例。20例患者均在术后10~14 d拆线,且转移皮瓣全部存活,皮瓣色泽红润、弹性好;17例转移皮瓣Ⅰ期愈合,2例因切口渗出延期至6周左右愈合,1例因切口感染予清创处理后6周愈合。术后半年复查,2例患者感觉阴阜肥厚、膨隆;其余18例均外阴丰满、有弹性,尿道口无移位,排尿时无尿线偏斜,阴道口无狭窄,无外阴瘢痕疼痛。除1例29岁未婚患者及6例65岁以上患者术前及术后均无性生活之外,其余13例患者术后均有正常性生活,性功能评估满意率达11/13。(3)皮瓣转移术后中位随访时间为56个月(范围:6~100个月),5年内复发9例(45%,9/20);死亡5例(25%,5/20),均死于外阴癌复发。20例患者的5年生存率为75%,其中6例初治患者为83%,14例复发再次手术治疗患者为71%。结论外阴癌手术同时行皮瓣转移外阴成形术,不影响患者术后的切口愈合。由于外阴的外观结构得到修复,可有效提高局部创面愈合能力,改善器官功能,具有很好的临床应用价值。

关键词：外阴肿瘤外科皮瓣外阴切除术修复外科手术切口愈合

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磁共振加速器质量控制指南

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 1-21页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心/放疗质量控制专家委员会戴建荣不详国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

磁共振加速器将磁共振成像设备集成在放疗加速器上,从而实现磁共振图像引导下的放射治疗。与常规加速器相比,磁共振加速器在成像系统、加速器结构、安全管理、机械特性、剂量特性和图像特性等方面都有很大的区别,质量控制所使用的测量... 详细信息

磁共振加速器将磁共振成像设备集成在放疗加速器上,从而实现磁共振图像引导下的放射治疗。与常规加速器相比,磁共振加速器在成像系统、加速器结构、安全管理、机械特性、剂量特性和图像特性等方面都有很大的区别,质量控制所使用的测量仪器、测量方法和测量结果也会发生相应的变化。无论是国内还是国际,该技术均是刚刚起步,尚未就质量控制方法建立行业标准。本指南涵盖磁共振加速器简介、磁场安全管理、磁共振加速器安全联锁、机械性能、剂量学性能、成像性能的质量控制和调试等多方面内容,参考已发布的国内外相关文献而制定,为国内磁共振加速器质量控制工作提供指导。

关键词：放射疗法图像引导放射疗法磁共振加速器验收测试质量控制

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肝细胞癌门静脉癌栓血流供应的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2025年第4期31卷 306-310页

作者：唐赛康闫雪韩玥国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科北京100021

在晚期肝细胞癌中,门静脉癌栓(PVTT)是影响预后的关键因素,有效控制PVTT可大幅延长生存期。目前,血管介入治疗、粒子植入治疗、放射治疗及靶向免疫药物治疗等是治疗PVTT的重要手段。因此,认识PVTT的血流供应对此类患者的诊断和治疗具有... 详细信息

在晚期肝细胞癌中,门静脉癌栓(PVTT)是影响预后的关键因素,有效控制PVTT可大幅延长生存期。目前,血管介入治疗、粒子植入治疗、放射治疗及靶向免疫药物治疗等是治疗PVTT的重要手段。因此,认识PVTT的血流供应对此类患者的诊断和治疗具有重要意义。本文从PVTT病灶血供的建立及特点、PVTT血供在多种影像下的成像特点等方面进行综述。

关键词：癌,肝细胞门静脉癌栓血供

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在线自适应放疗的策略选择

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第2期34卷 196-200页

作者：夏文龙戴建荣国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

自适应放疗(ART)技术可以在放疗过程中的某个或某些时间点调整治疗计划,以应对患者在治疗分次间和/或分次中的器官变化。ART策略是在ART实施过程中具体采用的计划调整方式、方法,合理选择ART策略对于平衡治疗时间与剂量获益至关重要。... 详细信息

自适应放疗(ART)技术可以在放疗过程中的某个或某些时间点调整治疗计划,以应对患者在治疗分次间和/或分次中的器官变化。ART策略是在ART实施过程中具体采用的计划调整方式、方法,合理选择ART策略对于平衡治疗时间与剂量获益至关重要。目前的策略选择主要依赖于医务人员的主观判断。近年来,国内外医疗机构利用人工智能方法建立预测模型,以期实现ART策略的自动、快速和准确选择。本文对在线ART的策略选择进行综述,先后介绍了ART商业系统当前提供的策略类型、医疗机构选择ART策略的现状及存在的问题,以及ART策略的自动选择研究现状及应用前景。

关键词：放射疗法,自适应自适应策略人工智能

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心脏转移瘤放疗的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 295-299页

作者：徐铁梁军国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

心脏肿瘤很少见,绝大多数是转移性的。发生心脏转移的患者大多已是肿瘤终末期,5年生存率几乎为零。由于发病率较低,目前尚无心脏转移患者的标准治疗方案。由于放疗可能导致心脏不良反应,姑息性放疗在心脏转移患者中的使用受限。本文从... 详细信息

心脏肿瘤很少见,绝大多数是转移性的。发生心脏转移的患者大多已是肿瘤终末期,5年生存率几乎为零。由于发病率较低,目前尚无心脏转移患者的标准治疗方案。由于放疗可能导致心脏不良反应,姑息性放疗在心脏转移患者中的使用受限。本文从患者定位、靶区勾画、剂量设置、危及器官限量、不良反应等方面对心脏转移患者的放疗实践及研究进展进行综述。

关键词：肿瘤转移,心脏放射疗法研究进展

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放射肿瘤学住院医师规培细化教学大纲的建立与应用

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 379-383页

作者：杨雄涛刘文扬吴润叶翟医蕊陈波李晔雄王淑莲唐源国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 北京市昌平区医院肿瘤科北京102200

目的建立放射肿瘤学住院医师规范化培训细化教学大纲,应用于临床教学实践并评估其实际教学价值。方法结合放射肿瘤学教学大纲和临床能力考核内容,制订细化教学大纲、评分细则和考核细化评分表。将2022年6月至2023年3月参加中国医学科学... 详细信息

目的建立放射肿瘤学住院医师规范化培训细化教学大纲,应用于临床教学实践并评估其实际教学价值。方法结合放射肿瘤学教学大纲和临床能力考核内容,制订细化教学大纲、评分细则和考核细化评分表。将2022年6月至2023年3月参加中国医学科学院肿瘤医院放射肿瘤学基地轮转的36名住培医师,采用随机数表法随机分为两组:原大纲组(19人)按照原教学大纲培训,细化大纲组(17人)按照细化教学大纲培训。根据评分细则填写考核细化评分表,采用独立样本t检验对两组的考核成绩进行比较。结果本研究建立了涵盖头颈部、胸部、腹盆部和妇科4大类共25个肿瘤类型的细化教学大纲,内容包括应用解剖、临床症状、查体、病理特点、分期检查/影像、临床/病理分期、其他诊断/治疗需了解的因素、总体治疗原则、放疗适应证、定位方法、放疗靶区/剂量、特殊治疗射野、剂量限制性要求、治疗不良反应及处理、预后、必读文献共计16个项目。制订了对应的评分细则和细化评分表,涵盖病史采集要点及技巧、专科体格检查和临床思维三大部分。考核结果显示,细化大纲组总体考核成绩为(90.85±1.97)分,显著高于原大纲组的(70.81±4.21)分,差异有统计学意义(t=17.94,P<0.001)。在10个考核项目中,细化大纲组的各项得分均显著优于原大纲组(均P<0.01)。结论量化评估显示,放射肿瘤学住院医师规范化培训细化教学大纲在教学实践中显著提高了住培医师的临床能力水平。

关键词：放射肿瘤学住院医师规范化培训细化教学大纲

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酰胺质子转移加权成像联合人表皮生长因子受体2状态预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的价值

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 313-320页

作者：徐明哲单东秋曲金荣许春苗张仁知吴越李靖沈智威陈学军郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院医学影像科郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射科北京100021 飞利浦(中国)投资有限公司临床和技术解决方案团队北京100600

目的探讨酰胺质子转移加权成像(APTWI)联合人表皮生长因子受体2状态预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2023年5月至2024年5月在河南省肿瘤医院经术前穿刺病理证实为乳腺浸润性导... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移加权成像(APTWI)联合人表皮生长因子受体2状态预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2023年5月至2024年5月在河南省肿瘤医院经术前穿刺病理证实为乳腺浸润性导管癌的100例女性患者的临床病理[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67状态及分子分型等]和影像资料。所有患者均在接受NAC前行乳腺MRI,包括增强MRI、APTWI和扩散加权成像(DWI)等。参照增强MRI图像采用阈值提取法进行病灶分割,由软件自动勾画肿瘤内三维感兴趣区,并复制于APTWI产生的酰胺质子转移图及DWI产生的表观扩散系数(ADC)图中,分别测量非对称磁化转移率(MTRasym)值和ADC值。根据Miller-Payne分级系统评估NAC后的反应,Miller-Payne 5级为病理完全缓解(pCR),Miller-Payne 1~4级定义为非pCR。使用独立样本t检验、χ^(2)检验比较pCR与非pCR患者各临床病理及影像学指标的差异,对差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,筛选影响NAC后pCR的独立预测因子。使用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价各指标单独及联合诊断NAC后pCR的效能。AUC的比较采用DeLong检验。结果pCR患者39例、非pCR患者61例。pCR与非pCR患者分子分型、ER状态、PR状态、HER2状态、Ki-67状态差异均有统计学意义(P<0.05)。pCR患者治疗前MTRasym值明显高于非pCR患者(P=0.005),但两者的ADC值差异无统计学意义(P=0.372)。多因素logistic回归分析显示HER2阳性(OR=5.87,95%CI 1.99~17.30,P=0.001)、MTRasym值>2.61%(OR=4.39,95%CI 1.37~14.08,P=0.013)是预测乳腺癌NAC后pCR的独立预测因子。HER2阳性联合MTRasym值>2.61%预测乳腺癌NAC后pCR的AUC为0.819,优于HER2阳性、MTRasym值单独预测效能(Z=3.91,P<0.001;Z=2.63,P=0.009)。结论治疗前APTWI的MTRasym值对预测乳腺癌NAC后pCR具有重要价值,APTWI联合HER2表达状态能进一步提升预测效能。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像酰胺质子转移新辅助化疗

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