检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2014年第5期18卷 393-395页

作者：蔡迟华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

近年来,心脏再同步治疗（C RT）已逐渐成为伴有QRS时限增宽的中重度心力衰竭（心衰）患者心功能Ⅱ～Ⅳ级（NY-HA分级）的有效治疗手段[1-2].CRT不仅能有效改善心衰患者的心功能,逆转左室重构,还可显著降低其再住院率及病死率.临床上,慢... 详细信息

近年来,心脏再同步治疗（C RT）已逐渐成为伴有QRS时限增宽的中重度心力衰竭（心衰）患者心功能Ⅱ～Ⅳ级（NY-HA分级）的有效治疗手段[1-2].CRT不仅能有效改善心衰患者的心功能,逆转左室重构,还可显著降低其再住院率及病死率.临床上,慢性心衰患者常合并肾功能不良（RI）,然而,对于这部分患者能否从CRT中获益以及RI对CRT疗效有何影响,目前的研究结果尚不一致.如何在这一特殊人群中应用CRT已成为临床医生所关心的重要问题之一.

关键词：慢性心衰患者心脏再同步治疗中重度心力衰竭肾功能不良 QRS时限增宽临床医生 CRT 有效治疗

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冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的学习曲线分析

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中华心律失常学杂志 2014年第2期18卷 105-109页

作者：陈雄彪唐闽方丕华刘铮刘俊马坚牛国栋张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的：探讨应用冷冻球囊导管消融术（ CBCA）行初次肺静脉电隔离（ PVI）治疗心房颤动（房颤）的学习曲线、即刻有效性及安全性。方法分析2013年12月11日至2014年2月28日由单一术者利用CBCA行初次PVI治疗的连续20例房颤患者的资料。将... 详细信息

目的：探讨应用冷冻球囊导管消融术（ CBCA）行初次肺静脉电隔离（ PVI）治疗心房颤动（房颤）的学习曲线、即刻有效性及安全性。方法分析2013年12月11日至2014年2月28日由单一术者利用CBCA行初次PVI治疗的连续20例房颤患者的资料。将病例按手术先后编号,观察手术时间及X线透视时间变化。并将病例分为2组（前10例：A组,后10例：B组）,比较两组的手术时间、X线透视时间及即刻PVI的成功率的差异。结果20例患者[男12例,平均年龄（55．4±11．6）岁,阵发性房颤19例、持续性房颤1例）房颤病程的中位数为24个月。 A、B两组平均冷冻次数[（10．5±2．1）次对（9．3±1．7）次,P=0．180]差异无统计学意义。与A组相比,B组平均冷冻时间[（46．5±11．4）min 对（36．7±4．4）min, P=0．021]、手术时间[（150．0±27．6）min对（123．4±19．8）min, P=0．023]及X线透视时间[（62．5±15．7）min对（47．2±9．7）min, P=0．018]均减少。单纯行CBCA治疗,B组在患者水平及肺静脉水平上达到即刻PVI的成功率较A组高（ P＜0．05）。围术期出现1例（5%）主要并发症为膈神经麻痹（ PNP）。结论应用CBCA行PVI治疗房颤具有近期安全性和即刻有效性。术者可以通过较少病例很快完成学习曲线。 PNP作为主要并发症值得注意。

关键词：冷冻球囊导管消融心房颤动肺静脉学习曲线

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转子在心房颤动维持及消融中的作用

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中华心律失常学杂志 2014年第2期18卷 99-101页

作者：姚焰乔宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

心房颤动（房颤）发生与维持的电生理机制一直以来受到广泛关注，主流假说有多子波折返、肺静脉触发、局灶兴奋伴颤动样传导等[1]，然而在房颤中究竟是否存在转子（ ro-tor），以及其对房颤维持、消融的价值均受到较大争议。

关键词：心房颤动转子电生理机制肺静脉

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CT测量主肺动脉直径在肺动脉高压诊断中的作用研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第1期8卷 27-30页

作者：郑亚国熊长明柳志红倪新海顾晴赵智慧北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院肺血管病诊治中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨CT主肺动脉直径(dPA)和主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)与肺动脉高压的关系及其预测肺动脉高压的价值。方法纳入2010年4月至2013年4月在阜外医院肺血管病诊治中心疑诊肺动脉高压的患者169例,所有患者住院期间接受肺动脉计算机... 详细信息

目的探讨CT主肺动脉直径(dPA)和主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)与肺动脉高压的关系及其预测肺动脉高压的价值。方法纳入2010年4月至2013年4月在阜外医院肺血管病诊治中心疑诊肺动脉高压的患者169例,所有患者住院期间接受肺动脉计算机断层造影成像(CTA),测量dPA和升主动脉直径,计算rPA,同时通过右心导管检查测量肺动脉平均压(mPAP)。应用Pearson相关分析方法分析dPA和rPA和mPAP之间的相关性。绘制ROC曲线,评价dPA和rPA在不同界值时预测肺动脉高压的敏感度和特异度。结果 142例患者经右心导管检查确诊为肺动脉高压,其余27例证实没有肺动脉高压;肺动脉高压患者dPA和rPA分别为(36.8±7.0)mm和1.41±0.29,较肺动脉压力正常者明显增加(P=0.000)。Pearson相关分析显示dPA与mPAP呈轻度相关(r=0.283,P=0.000),rPA与mPAP呈轻度相关(r=0.478,P=0.000)。以dPA 30 mm为界值,诊断肺动脉高压的敏感度90.8%,特异度66.7%;以rPA 1.0为界值,诊断肺动脉高压的敏感度94.3%,特异度55.6%。结论肺动脉高压患者dPA和rPA与肺动脉平均压轻度相关;dPA>30 mm和rPA>1可以有效地用于临床上协助预测肺动脉高压。

关键词：高血压,肺性体层摄影术,X线计算机

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MicroRNA-181b诱导血管内皮细胞衰老和功能异常的机制研究

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中国分子心脏病学杂志 2014年第6期14卷 1157-1161页

作者：米雪楠杨淑均陈宇惠汝太张伟丽北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究micro RNA-181b(mi R-181b)和胰岛素样生长因子1受体(Insulin-like growth factor 1 receptor,IGF1R)参与血管内皮细胞衰老和血管新生的调节机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVECs),传代培养计算细胞群体倍增水平(Population doublings,PDL),将PDL≤8 HUVECs定义为年轻细胞,PDL≥44 HUVECs定义为衰老细胞,并检测mi R-181b和IGF1R在年轻(PDL8)和年老(PDL44)HUVECs中的表达。PDL8 HUVECs过表达或抑制mi R-181b后,分别用MTS比色法、划痕(Wound healing)和成管(Tube formation)实验检测内皮细胞的增殖、迁移、成管等血管新生能力。采用双荧光素酶报告系统法检测mi R-181b对IGF1R转录后水平的调控。此外,给予缺氧刺激,观察缺氧应激条件下mi R-181b对IGF1R表达的调控作用。结果过表达mi R-181b可抑制PDL8内皮细胞的增殖能力22%(P<0.001)、迁移能力23%(P<0.001),对成管能力没有显著影响(P>0.05)。与PDL8HUVECs比较,mi R-181b在PDL44衰老内皮细胞中上调64%(P=0.046),IGF1R的m RNA和蛋白水平分别下调39%和45%(P=0.004,P=0.014)。荧光素酶活性实验显示mi R-181b可与IGF1R的3’UTR结合,但过表达mi R-181b对IGF1R的表达水平无显著影响(P>0.05)。在缺氧应激条件下,mi R-181b可上调IGF1R的表达(P=0.005)。结论 Mi R-181b抑制血管内皮细胞增殖、迁移等血管新生能力,这一作用与mi R-181b在缺氧应激条件下上调血管发育相关基因IGF1R的表达相关,其机制仍需进一步研究。

关键词： Micro RNAs 内皮细胞衰老血管新生胰岛素样生长因子1受体

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经静脉左心室导线的稳定性和长期表现

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 199-202页

作者：牛红霞华伟王靖丁立刚刘志敏陈柯萍王方正张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的评估经静脉左心室导线的稳定性和长期表现.方法研究入选1999年8月至2013年9月在阜外心血管病医院行心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/CRT-D）更换患者.更换术中应用起搏分析仪直接测量原导线起搏阈值、感知和阻抗,并与首次植... 详细信息

目的评估经静脉左心室导线的稳定性和长期表现.方法研究入选1999年8月至2013年9月在阜外心血管病医院行心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/CRT-D）更换患者.更换术中应用起搏分析仪直接测量原导线起搏阈值、感知和阻抗,并与首次植入时进行比较.结果共25例患者成功更换CRT-P/CRT-D（男18例,女7例）,CRT-P更换12例、CRT-D更换13例.更换间隔31～92（60.8）个月.所有左心室导线均经冠状静脉窦植入心脏静脉.首次植入时起搏阈值为0.5～2.5（1.4±0.7） V/0.48 ms,更换时达0.5～5.6（1.8±1.2） V/0.48 ms,差异无统计学意义（P=0.18）.更换时阈值较首次植入降低者6例,降低（1.2±0.5）V/0.48 ms;升高者15例,升高（1.1±1.2）V/0.48 ms;保持不变者4例.阈值变化差值＞2.0 V/0.48 ms者2例（8％）,均升高（1 V/0.48 ms对3.5 V/0.48 ms,0.8 V/0.48 ms对5.6 V/0.48 ms）.后者系本研究中唯一1例起搏阈值＞3.5 V/0.48 ms者.不同型号导线间首次植入、更换时阈值以及阈值变化差值均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经静脉左心室导线起搏阈值可长期保持稳定,绝大多数在可接受范围.不同型号导线的稳定性相似.

关键词：左心室导线阈值稳定性长期表现心脏再同步治疗

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 239-240页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

2014年美国心律学会（HRS）年会于5月7至10日在旧金山举办.会议以＂技术和医学＂为主题,在心脏器械治疗、心律失常消融、药物治疗以及基础研究领域公布了最新的研究进展,在此就心脏电生理热点进行简要介绍.

关键词：美国心律学会心脏电生理临床研究年会器械治疗心律失常药物治疗

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经房间隔穿刺途径消融左心室起源的室性心律失常

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中华心律失常学杂志 2014年第4期18卷 283-286页

作者：吴灵敏姚焰侯炳波陈刚丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的经主动脉逆行法是消融左心室起源室性心律失常的常规路径,但部分患者因合并禁忌证而无法应用或应用此法时导管难以到位.本研究旨在观察通过穿刺房间隔途径消融左心室起源室性心律失常的安全性和有效性.方法自2011年10月至2013年1... 详细信息

目的经主动脉逆行法是消融左心室起源室性心律失常的常规路径,但部分患者因合并禁忌证而无法应用或应用此法时导管难以到位.本研究旨在观察通过穿刺房间隔途径消融左心室起源室性心律失常的安全性和有效性.方法自2011年10月至2013年12月在阜外心血管病医院共入选13例合并主动脉逆行法禁忌证或既往经主动脉逆行法消融失败的左心室起源室性心律失常患者,应用Agilis鞘穿刺房间隔实施导管消融术并随访.结果 13例患者,其中5例室性早搏（室早）,8例室性心动过速（室速）.2例为左后分支起源的室速,1例为左前分支起源的室速,其余均为游离壁起源.术中均达到消融终点,无并发症发生.中位手术时间53 （40～ 72） min,X线曝光时间20（9～25） min.随访至术后4（1～23）个月,1例室速患者复发,再次经房间隔穿刺途径消融成功,另12例患者均无复发.结论应用Agilis鞘穿刺房间隔消融左心室起源的室性心律失常安全有效,是主动脉逆行法的重要补充.

关键词：穿间隔途径室性心律失常导管消融

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 238-239页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

第35届心律学会（HRS）年会于2014年5月7至10日在美国旧金山隆重召开.此次盛会迎来了全球70多个国家的13 000余名参会者.许多最新临床试验结果在本次会议上公布.1.关于植入型心律转复除颤器（ICD）植入术中是否有必要进行除颤阈值测试：... 详细信息

第35届心律学会（HRS）年会于2014年5月7至10日在美国旧金山隆重召开.此次盛会迎来了全球70多个国家的13 000余名参会者.许多最新临床试验结果在本次会议上公布.1.关于植入型心律转复除颤器（ICD）植入术中是否有必要进行除颤阈值测试：SIMPLE临床研究是一项旨在评价除颤阈值测试预后价值的全球性、多中心临床研究.该研究共纳入2 500例植入ICD患者,按1：1比例随机分配是否接受除颤阈值测试,中位随访3.1年.主要终点事件包括未能发放正确的电击治疗或心律失常死亡事件.

关键词：多中心临床研究美国心律学会心脏起搏年会植入型心律转复除颤器除颤阈值预后价值临床试验

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孤立性左心室致密化不全心肌病患者的临床特点及相关因素预后分析

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中华心律失常学杂志 2014年第5期18卷 365-367页

作者：侯翠红刘娜娜楚建民浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的分析孤立性致密化不全心肌病的临床特点及预后相关因素.方法 2008年5月至2011年4月在阜外心血管病医院确诊的34例孤立性左心室致密化不全患者分为室性心动过速（室速）组和非室速组,比较两组患者的左心室大小及左心室射血分数（LVE... 详细信息

目的分析孤立性致密化不全心肌病的临床特点及预后相关因素.方法 2008年5月至2011年4月在阜外心血管病医院确诊的34例孤立性左心室致密化不全患者分为室性心动过速（室速）组和非室速组,比较两组患者的左心室大小及左心室射血分数（LVEF）,随访患者临床事件.结果入选时室速组和非室速组在左心室大小及LVEF平均值差异无统计学意义.平均随访2.92年,室速组死亡5例,非室速组死亡2例,死亡患者的平均左心室舒张末期内径（LVEDD）73mm,LVEF0.31.室速组有6例患者植入植入型心律转复除颤器（ICD）,随访期间4例发生持续性室速,其中3例患者ICD正确识别并电除颤治疗分别为2次、2次和8次;1例患者ICD正确识别并电除颤治疗1次,误识别2次.结论孤立性左心室致密化不全患者预后与LVEDD、LVEF及室速相关.

关键词：心肌致密化不全室性心动过速预后

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