检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2017年第5期37卷 373-375,379页

作者：王晓建荆志成中国医学科学院阜外医院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊疗中心北京100037

肺动脉高压与遗传密切相关。近年来,随着致病基因逐渐明晰,肺动脉高压的遗传检测和咨询的需求迅速增长。遗传检测可以明确患者病因,协助疾病的诊断、治疗和危险分层;通过识别携带致病性基因突变的患者家属,可以在无任何临床症状前对其... 详细信息

肺动脉高压与遗传密切相关。近年来,随着致病基因逐渐明晰,肺动脉高压的遗传检测和咨询的需求迅速增长。遗传检测可以明确患者病因,协助疾病的诊断、治疗和危险分层;通过识别携带致病性基因突变的患者家属,可以在无任何临床症状前对其进行风险提示和早期预警,并指导家庭生育。遗传检测正在逐步融入临床决策和实践。文章将从临床意义、目标人群、实施方法和结果解读等方面阐述肺动脉高压遗传检测和咨询的进展及应用。

关键词：肺动脉高压遗传检测致病基因

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TIMI风险评分与GRACE风险评分对中国ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值

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中国循环杂志 2018年第6期33卷 529-534页

作者：高晓津杨进刚吴超杨跃进许海燕严若华吴元乔树宾王杨李卫孙毅金辰董秋婷叶蕴青张璇伏蕊孙慧严欣欣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)... 详细信息

目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究。在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17 886例。本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值。结果:在17 886例STEMI患者中,76.5%(n=13 685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9 555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0 min,其中10.0%(n=1 782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7 763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822~0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963~0.8230)。结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用。

关键词： ST段抬高型心肌梗死 TIMI风险评分 GRACE风险评分院内死亡率

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体外膜肺氧合动物实验平台质量评价指标体系的构建与验证

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实验动物与比较医学 2023年第6期43卷 604-611页

作者：王硕吕昀徽王小康张朕豪崔永春北京协和医学院中国医学科学院阜外医院动物实验中心国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京102800

目的构建一种标准化、专业化的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)动物实验平台质量评价指标体系。方法首先利用文献检索和专家咨询法,建立影响ECMO动物实验平台质量的要素集。然后,专家利用1/9~9标度法进行两两... 详细信息

目的构建一种标准化、专业化的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)动物实验平台质量评价指标体系。方法首先利用文献检索和专家咨询法,建立影响ECMO动物实验平台质量的要素集。然后,专家利用1/9~9标度法进行两两指标比较打分,基于专家打分和模糊层次分析法的原理构建ECMO动物实验平台质量评价指标体系。为验证本系统的实际效力,对FW动物实验中心的ECMO动物实验平台质量进行评价实例研究。结果共纳入10位专家,问卷回收率100%,判断系数(Ca)和熟悉度系数(Cs)均大于0.50,专家权威性较高(Cr>0.80),效度检验P<0.01,协调性良好。ECMO动物实验平台质量评价体系包括2个层级:一级指标共4项,权重依次为安全性、功能性、专业性和稳定性;二级指标共15项,权重前5名依次为人员技术专业性、硬件设施吸引力、数据的可审计性、保密能力和服务流程的专业性。为方便该体系的推广应用,本研究还提出ECMO动物实验平台评价结果的质量分级方案。利用本研究建立的质量评价体系对FW动物实验中心的ECMO动物实验平台质量进行实例评估,该平台实际效力值为0.910,达五星级水平,但对于服务的连续性和功能实现的充分性这两项指标的实际评估均值低于0.80,有待加强。结论建立了一个标准化、专业化的ECMO动物实验平台质量评价体系,该体系的建立将为需方选择供方提供可度量的依据,为供方高质量完成ECMO动物实验提供参考。

关键词：体外膜肺氧合动物实验平台质量评价

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中国缺血性心脏病主要危险因素的系统综述

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疾病监测 2024年第4期39卷 488-496页

作者：林思琪彭文瑶林鑫路甲鹏黄飞李建涛国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国疾病预防控制中心北京102206

目的分析中国缺血性心脏病(IHD)5大危险因素的流行现状,为制定IHD防控政策措施和进行流行病学深入研究提供依据。方法通过在PubMed、Web of Science、中国知网文献数据库检索2019年1月1日至2023年8月30日发表的有关中国成年人高血压、... 详细信息

目的分析中国缺血性心脏病(IHD)5大危险因素的流行现状,为制定IHD防控政策措施和进行流行病学深入研究提供依据。方法通过在PubMed、Web of Science、中国知网文献数据库检索2019年1月1日至2023年8月30日发表的有关中国成年人高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重及肥胖流行情况的文献,筛选并纳入覆盖全国或多个省份的大样本横断面调查、人群队列或社区筛查相关研究,从中提取文献的标题、作者和出版年份、研究设计及危险因素流行率等信息,并使用软件R 4.1.2对老年人群各危险因素流行情况进行Meta分析。结果本研究共纳入文献26篇,结果显示,2010年以来中国成年人高血压总体患病率呈上升趋势,超半数(50.90%)成年人血压处于正常高值状态(收缩压120~139 mmHg,舒张压80~89 mmHg)。中国糖尿病及糖尿病前期患病人数多达4亿人以上,其中老年人糖尿病患病人数(3550万)居全球首位。中国成年人的血清低密度脂蛋白胆固醇由2010年的2.78 mmol/L上升到2015年的2.87 mmol/L、血脂异常患病率由2012—2015的34.70%增加到2018年的35.60%。中国总人群的吸烟率由2013年的27.50%下降到2018年的25.10%,但男性吸烟率仍居高不下,维持在50.00%左右。近一半(48.90%)的中国成年人超重或肥胖,男性超重与肥胖高峰年龄(超重50~54岁,肥胖35~39岁)小于女性(超重65~69岁,肥胖70~74岁)。Meta分析发现,我国老年人群IHD危险因素流行情况更为严峻,其中高血压是我国老年人群最主要的危险因素(Meta分析高血压患病率为60.58%,95%CI:54.91%~66.25%)。结论2010年以来,我国居民高血压、糖尿病、血脂异常及超重或肥胖的患病率仍呈上升趋势,虽然整体吸烟率有所下降,但男性吸烟率仍很高,应采取积极的预防措施减少主要危险因素以降低IHD疾病负担。

关键词：缺血性心脏病危险因素流行

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棕色和米色脂肪在肥胖中的研究进展

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生命科学 2021年第3期33卷 355-362页

作者：张雅晴王红蕊张宇王金娥三峡大学医学院宜昌443002 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目前随着人们生活水平的不断改善,肥胖及其相关疾病的发生率越来越高。虽然体育锻炼能够增加一定的能量消耗,但并不足以引起负能量平衡和体重下降。棕色和米色脂肪细胞的激活可使耗能增加、体重减轻以及胰岛素敏感性增加。因此,越来越... 详细信息

目前随着人们生活水平的不断改善,肥胖及其相关疾病的发生率越来越高。虽然体育锻炼能够增加一定的能量消耗,但并不足以引起负能量平衡和体重下降。棕色和米色脂肪细胞的激活可使耗能增加、体重减轻以及胰岛素敏感性增加。因此,越来越多的研究进一步聚焦这两种产热脂肪组织增加能量消耗的分子机制,希望找到治疗肥胖及其相关疾病的靶点。现系统综述两种产热脂肪组织的分类、发育谱系、产热特性和产热机制的异同点并提出现阶段存在的不足以及发展方向,以期为肥胖及相关疾病的治疗提供新思路。

关键词：棕色脂肪细胞米色脂肪细胞线粒体解耦联蛋白1 肥胖

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中国东部城市急性心肌梗死住院患者他汀药物应用十年趋势及影响因素

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中国循环杂志 2017年第8期32卷 732-736页

作者：余苑张丽华李静郑昕李希胡爽张海波蒋立新北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:评估2001~2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI,包括ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死)患者住院期间他汀药物应用的变化趋势,并探讨影响其使用的因素。方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部城市AMI患者代表性样本。第一阶段,... 详细信息

目的:评估2001~2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI,包括ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死)患者住院期间他汀药物应用的变化趋势,并探讨影响其使用的因素。方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部城市AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,选取2001年、2006年和2011年3个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀药物使用率。采用广义估计方程的多水平Logistic回归模型分析影响他汀使用的因素。结果:共计32家医院的5 940份AMI病历纳入研究。2001~2011年,AMI患者院内他汀药物的使用率从2001年的46.0%增加到2006年的82.2%和2011年的93.7%(趋势P<0.001)。多因素模型分析中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平>3.37 mmol/L的患者比LDL-C<1.81 mmol/L的患者更容易接受他汀治疗[比值比(OR)=1.59;95%可信区间(CI):1.10~2.30,P=0.013],入院有胸痛(OR=1.82;95%CI:1.14~2.91,P=0.012)、合并高血压(OR=1.44;95%CI:1.02~2.03,P=0.038)、院内接受经皮冠状动脉介入治疗(OR=2.99;95%CI:1.71~5.23,P<0.001)的患者也更容易接受他汀药物治疗。他汀药物使用率随LDL-C水平的降低而降低,21.3%的患者住院期间未测量血脂水平,未测量LDL-C的患者院内接受他汀药物治疗的比例最低。结论:过去的十年间,我国东部城市AMI住院患者的他汀药物使用率大幅增长,指南对于他汀药物的推荐在临床实践中得到快速普及。但是,他汀药物应用仍然存在改善空间,尤其是在院内未测量LDL-C和LDL-C水平较低的患者中,仍需强调所有AMI患者,无论LDL-C如何均应采用他汀药物治疗。

关键词：心肌梗死降血脂药趋势

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CT血管成像评价冠状动脉搭桥血管通畅性的多中心研究

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中华放射学杂志 2014年第1期48卷 33-37页

作者：吕滨曹慧丽杨立梁长虹黄美萍于方方高扬侯志辉孙明利中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037 解放军总医院放射科广东省人民医院放射科

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CT... 详细信息

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CTA扫描中30例采用64层螺旋CT，53例采用双源CT。2组医师采用盲法分别分析CAG和CTA图像，以CAG结果为诊断标准，对CTA诊断搭桥血管〉150％狭窄和闭塞的敏感度、特异度，以及ROC曲线下面积等进行对比分析。结果83例患者CABC,术后接受CTA检查的中位间隔时间为58．6个月。对共240支搭桥血管进行了分析，包括80支动脉桥（77支乳内动脉桥、3支桡动脉桥）和160支大隐静脉桥，其中搭至前降支并通畅的桥血管为93支（78．8％，93／118），搭至回旋支并通畅的血管为34支（58．6％，34／58），搭至有冠状动脉并通畅的血管为35支（54．7％，35／64），总通畅率为67．5％（162／240）。与CAG结果对照，CTA诊断搭桥血管狭窄（≥50％）的敏感度和特异度分别为88．6％（93／105）和94．1％（127／135），ROC曲线下面积为0．917；CTA诊断搭桥血管闭塞的敏感度和特异度分别为97．4％（76／78）和96．9％（157／162），ROC曲线下面积为0．972。而CTA诊断固有冠状动脉狭窄和闭塞的ROC曲线下面积分别为0．889和0．836。结论CTA成像对诊断冠状动脉搭桥血管狭窄和闭塞有较高的敏感度和特异度，诊断效能优于对固有冠状动脉病变的诊断。

关键词：冠状动脉疾病冠状血管重建术体层摄影术,X线计算机冠状血管造影术

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房室瓣反流对完全腔静脉肺动脉吻合患者的影响

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中华胸心血管外科杂志 2014年第4期30卷 203-205页

作者：洪亮张浩杨克明刘芳超花中东李坤张岩闫军沈向东李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿外科中心北京100037

目的评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反... 详细信息

目的评价心脏房室瓣（Atrio ventricular valves） AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿（者）资料.术前通过超声心动图检查患儿（者）是否有AVV反流,并评价AVV反流程度.AVV反流组65例,年龄1.5 ～25.0岁,中位年龄6.3岁;平均体质量19.5 kg;反流轻度42例（64.6％）、中-重度23例（35.4％）.无AVV反流组173例,年龄1.3～31.0岁,中位年龄7.9岁,平均体质量19.0 kg.记录和分析两组患者术后的呼吸机辅助时间、重症监护（ICU）室停留时间、住院天数、并发症等围手术期恢复指标.结果 AVV反流组住院死亡5例（7.69％）,无AVV反流组住院死亡9例（5.20％）;AVV反流组总住院天数、体外循环时间、主动脉阻断时间和胸液引流置管时间明显高于无AVV反流组,两组住院死亡比例、术后平均肺动脉压力、并发症发生率、呼吸机辅助通气时间和胸液引流总量差异无统计学意义.AVV反流组中,中-重度反流患者行AVV成形术者占78.5％,轻度反流与中-重度反流亚组间,患儿（者）围手术期恢复差异无统计学意义.结论 AVV中-重度反流患儿（者）行全腔手术同时AVV成形有利于其术后恢复.需进一步随访评估AVV反流对患儿（者）远期预后的影响.

关键词：心脏缺损,先天性完全腔静脉肺动脉吻合术围手术期房室瓣膜反流

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2001～2011年东部农村地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测的变化趋势——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究结果

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 547-551页

作者：杨阳白雪珂胡爽李希李静郑昕蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样... 详细信息

目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样本,并集中进行病历信息提取,描述医院中具备肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测能力的比例,以及在AMI患者中的检测率,比较不同年份间的变化趋势。结果:将来自东部农村的32家医院共2 853份AMI病历纳入研究,其中三级医院5家,二级医院27家。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为64.0%、97.4%、100%。其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为29.3%、70.5%、82.0%,差异有统计学意义(P=0.0001)。在能够开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者的检测率分布差异显著,仅2011年,有四分之一的医院AMI患者检测肌钙蛋白比例超过90%,另外仍有四分之一的医院AMI患者这项检测比例不足50%。结论:2001~2011年的十年间,东部农村地区心肌标志物的检测已逐渐普及,但即使在有检测能力的医院中,尚未广泛应用于AMI的诊断。因此有必要进一步推广规范化的诊疗方案,特别是提高肌钙蛋白检测的应用率,改善AMI患者识别诊断的准确性和敏感性。

关键词：心肌梗死生物学标记流行病学

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中国急性心肌梗死出院患者生活方式改善建议的情况及十年趋势

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中国循环杂志 2018年第2期33卷 123-128页

作者：李响关文池张洪召张秋莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院营养室北京市100037 国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的:评价2001~2011年间我国医生对急性心肌梗死(AMI)出院患者予以生活方式改善建议的情况及变化趋势。方法:研究使用具有全国代表性的China PEACE回顾性AMI研究数据,根据患者出院接受的生活方式改善建议条目数,将其分为0条建议组、1~2... 详细信息

目的:评价2001~2011年间我国医生对急性心肌梗死(AMI)出院患者予以生活方式改善建议的情况及变化趋势。方法:研究使用具有全国代表性的China PEACE回顾性AMI研究数据,根据患者出院接受的生活方式改善建议条目数,将其分为0条建议组、1~2条建议组和3~5条建议组,描述各组比例及十年趋势,以及五个区域(东部城市、中西部城市、东部农村、中部农村、西部农村)未予以任何建议的情况;此外,报告具体各项(饮食、运动、血脂评估、戒烟、控制体重共五条建议)的建议率及十年趋势。结果:研究共纳入全国162家医院的16 100份AMI病历。2001年、2006年、2011年,AMI出院未接受任何建议的比例分别为76.6%,65.7%和54.4%(P_(trend)<0.001);接受到1~2条建议者从2001年的23.2%逐渐升至2011年的42.9%(P_(trend)<0.001);2011年接受到3~5条建议的比例为2.7%。2011年,五个区域未接受到任何建议的比例从47.1%到69.5%不等;十年间,中部农村、西部农村未接受到任何建议的比例无明显变化(P_(trend)分别为0.11和0.10),余三个区域则呈下降趋势(P_(trend)均<0.001)。单独各条生活方式改善的建议率随年份上升:饮食的建议率在2001年为16.6%,2006年为27.8%,2011年为38.3%(P_(trend)<0.001);三年的运动建议率分别为9.2%、10.9%、14.3%(P_(trend)<0.001);血脂评估建议率和戒烟建议率分别从2001年的0.9%和2.2%,升至2011年11.9%和8.8%(P_(trend)均<0.001);而控制体重的建议率在十年间无明显变化,2011年在体重指数≥24 kg/m2的人群中为1.3%(P_(trend)=0.32)。结论:2001~2011年十年间,我国医生对AMI出院患者进行生活方式改善建议率有所上升,但总体仍严重不足,亟待改善。应强调对AMI出院患者进行生活方式改善建议的重要性,通过提高相应建议率切实改善患者预后。

关键词：心肌梗死生活方式

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