检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2021年第9期41卷 794-798页

作者：唐毅张敏刘君宇柳志红钟常青张良何晋唐铭翔傅庆华阳军潘宏伟张翼郑昭芬彭建强湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科湖南长沙410005 湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院心血管内科湖南长沙410005 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血病中心肺血管病中心北京100037

目的探讨心肺运动试验评价急性血管反应试验阳性特发性肺动脉高压(VR-IPAH)钙离子拮抗剂治疗效果。方法前瞻性入组2012年1月至2015年11月中国医学科学院阜外医院新诊断的VR-IPAH患者25例以及年龄、性别、肺血管阻力相匹配的急性血管反... 详细信息

目的探讨心肺运动试验评价急性血管反应试验阳性特发性肺动脉高压(VR-IPAH)钙离子拮抗剂治疗效果。方法前瞻性入组2012年1月至2015年11月中国医学科学院阜外医院新诊断的VR-IPAH患者25例以及年龄、性别、肺血管阻力相匹配的急性血管反应试验阴性特发性肺动脉高压(VNR-IPAH)患者28例。心肺运动试验评估钙离子拮抗剂或西地那非治疗(3.5±0.8)个月前后两组患者心肺功能的变化情况。结果 VR-IPAH组在无氧阈和峰值的通气效率优于VNR-IPAH组(表现为分钟通气量与二氧化碳排出量比值更低,呼气末二氧化碳分压更高)。VR-IPAH组患者在接受钙离子拮抗剂治疗后,峰值耗氧量[(13.9±2.9)mL/(kg·min)对(16.4±4.1)mL/(kg·min),P=0.001],峰值氧脉搏[每搏(5.5±0.8)mL/min对(6.9±1.3)mL/min,P=0.001]、无氧阈时分钟通气量与二氧化碳排出量比值(34.2±5.0对31.6±3.1,P=0.02),无氧阈时呼气末二氧化碳分压[(33.1±4.0)mmHg对(35.3±3.2)mmHg,P=0.02](1 mmHg=0.133 k Pa)得到改善,同时心功能、6 min步行距离、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、三尖瓣反流压差也得到改善。结论 VR-IPAH患者通气效率优于VNR-IPAH患者。钙离子拮抗剂治疗能够改善VR-IPAH患者用氧能力及通气效率。

关键词：特发性肺动脉高压心肺运动试验急性血管反应试验钙离子拮抗剂

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北京三家三甲医院心血管慢性疾病住院7～30 d患者营养风险及两种来源营养不良发生率入院及出院时变化

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中华临床营养杂志 2018年第3期26卷 156-161页

作者：王艳崔红元杨鑫吴咏冬陈伟丁丽丽朱明炜韦军民北京医院国家老年医学中心心血管内科 100730 北京医院国家老年医学中心普外科 100730 北京医院国家老年医学中心营养科 100730 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科100730

目的应用营养风险筛查2002（NRS 2002）和主观全面营养评定（SGA）方法，动态调查慢性心血管患者住院期间营养状态变化。方法对2014年6至9月北京3家三甲医院心血管内科和老年医学科进行前瞻、平行多中心调查；纳入住院时间在7-30 d各类... 详细信息

目的应用营养风险筛查2002（NRS 2002）和主观全面营养评定（SGA）方法，动态调查慢性心血管患者住院期间营养状态变化。方法对2014年6至9月北京3家三甲医院心血管内科和老年医学科进行前瞻、平行多中心调查；纳入住院时间在7-30 d各类慢性心血管疾病住院患者；于入院后和出院前24 h内进行人体测量和实验室检查，并应用NRS 2002进行营养风险筛查和SGA进行营养评定。结果各病房连续登记入老年科及心血管内科入院患者1 165例。466例符合入选标准的住院患者进入本研究，淘汰12例后，入组患者454例；以体质量指数（BMI）小于18.5 kg/m2伴一般状况差为准，入院时营养不足发生率为7.0%。营养风险（NRS 2002评分≥3分）发生率为27.9%，其中心瓣膜疾病（34.6%）和心律失常疾病（47.5%）患者的营养风险发生率较高，出院时营养风险发生率下降。入院时按SGA的中度及以上（SGA评分B＋C）营养不良（不足）的发生率为16.7%，其中心脏瓣膜疾病（30.7%）和心律失常疾病（22.5%）患者较高；出院时除冠心病外，其他组患者中度及以上营养不良比例明显减少，以重度营养不良患者减少为显。结论慢性心血管疾病患者入院时可伴有一定比例的营养风险，包括按BMI小于18.5 kg/m2伴一般状况差为标准定义为营养不良的患者，以及按SGA得到的中度、重度营养不良患者。出院时有部分改善。应重视入院时的营养风险筛查，合理进行肠外、肠内营养干预，有可能改善临床结局。

关键词：心血管慢性疾病动态营养调查出院患者营养状态营养风险筛查2002 主观全面营养评定

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肺动脉内膜剥脱术体外循环管理经验

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中国体外循环杂志 2018年第4期16卷 211-215页

作者：楼松闫姝洁朱家德王惠李景文华潞刘刚吉冰洋宋云虎刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管内科北京100037

目的总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)的体外循环管理经验。方法回顾性分析阜外医院2015年11月至2017年12月连续完成的58例因CTEPH行PEA手术患者资料,体外循环采用离心泵转流,于深低温停循环(DHCA)下完成... 详细信息

目的总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)的体外循环管理经验。方法回顾性分析阜外医院2015年11月至2017年12月连续完成的58例因CTEPH行PEA手术患者资料,体外循环采用离心泵转流,于深低温停循环(DHCA)下完成手术操作。结果 58例患者平均转机时间(230±46)min,阻断时间(111±30)min,DHCA总时间(40±15)min,术后肺动脉压力较术前明显下降[(49±13)mm Hg vs 27(20~31)mm Hg,P<0.001],肺血管阻力也有显著改善[724(538~1 108)dyn·s/cm5vs 206(141~284)dyn·s/cm5,P<0.001]。术后院内死亡1例(1.7%)。结论体外循环是PEA围术期管理中的重要一环,关键是DHCA和器官保护。

关键词：慢性血栓性肺动脉高压肺动脉内膜剥脱术心肺转流深低温停循环

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胺碘酮规范应用专家建议

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 258-264页

作者：胺碘酮规范应用专家建议专家写作组郭继鸿郭涛胡大一蒋文平李莉李树岩梁岩刘启明刘元生孟旭秦俭吴书林杨艳敏殷跃辉张媛周胜华朱俊不详首都医科大学附属北京安贞医院北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心首都医科大学宣武医院急诊科广东省人民医院心内科重庆医科大学附属第二医院心血管内科北京大学第三医院心血管内科北京100037 北京大学人民医院心脏中心云南省阜外心血管病医院心内科苏州大学附属第一医院心内科上海长海医院心外科吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院急重症中心中南大学附属湘雅二医院心血管内科北京大学人民医院急诊科

胺碘酮是临床常用抗心律失常药。随着心律失常治疗理念的不断更新,胺碘酮的临床地位在不断变化。临床实践中也有诸多不规范应用的情况。本专家建议从适应证、药理学与临床、使用剂量、随访和副作用等方面介绍了胺碘酮,重在规范应用。同... 详细信息

胺碘酮是临床常用抗心律失常药。随着心律失常治疗理念的不断更新,胺碘酮的临床地位在不断变化。临床实践中也有诸多不规范应用的情况。本专家建议从适应证、药理学与临床、使用剂量、随访和副作用等方面介绍了胺碘酮,重在规范应用。同时对一些有争议的问题也表达了专家组的观点。

关键词：胺碘酮规范应用

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中国西部农村急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 338-342页

作者：蒋子涵张海波李静白雪珂陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京市100044 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,... 详细信息

目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,进行中心性病历信息提取。比较西部农村AMI患者入院24h内β受体阻滞剂的使用变化趋势,采用多因素模型分析其使用的影响因素。结果:抽取35家医院(其中32家最终参加),从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价β受体阻滞剂使用的人群,最终获得无β受体阻滞剂禁忌证的AMI病历486例,其中247例适宜早期使用β受体阻滞剂,239例存在高休克风险。入院24h内β受体阻滞剂使用率于2001年、2006年和2011年在适宜人群中分别为19.06%、54.30%和56.20%(趋势P=0.0020),在休克高风险人群中分别为31.53%、59.49%和69.62%(趋势P=0.0001)。适宜人群中,高血压病史[比值比(OR)=1.87,95%可信区间(CI):1.06~3.29],吸烟(OR=1.97,95%CI:1.11~3.48),或在2006年(OR=2.93,95%CI:1.22~7.03)、2011年(OR=4.67,95%CI:2.06~10.59)入院与入院24h内β受体阻滞剂使用率高相关。结论:我国西部农村地区AMI患者中,入院24h内β受体阻滞剂的使用自2001年至2011年呈上升趋势,但仍与指南推荐存在较大差异,提高其使用规范性有助于改善AMI诊疗质量及患者预后。

关键词：心肌梗死 β受体阻滞剂西部农村

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比伐芦定在冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗围术期应用中的有效性和安全性临床观察

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中国介入心脏病学杂志 2021年第1期29卷 9-14页

作者：赵杰郝家林赵雪燕张继胤张洪亮王彬成孙中伟国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病诊治中心北京100037 邢台市威县人民医院心血管内科

目的评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月24日至2019年3月12日在北京阜外医院住院并行CTO-PCI患者78例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐... 详细信息

目的评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月24日至2019年3月12日在北京阜外医院住院并行CTO-PCI患者78例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐芦定组(39例)和普通肝素组(39例)。观察比较两组术后主要不良心血管事件(MACE)和总出血及并发症事件的发生情况。结果比伐芦定组与普通肝素组围术期心肌损伤发生率(2.6%比5.1%,P=0.556)、围术期心肌梗死发生率(15.4%比10.3%,P=0.498)比较,差异均无统计学意义。两组患者在全因死亡、心脏死亡、计划外的血运重建、缺血事件上均未见不良事件,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比伐芦定组与普通肝素组出血学术研究联合会分型(BARC)1型出血事件发生率(12.8%比10.3%,P=0.723)、BARC 2型出血事件发生率(2.6%比0,P>0.999)比较,差异均无统计学意义。两组患者均未发生BARC 3~5型严重出血事件。两组患者冠状动脉穿孔发生率(0比2.6%,P>0.999)比较,差异无统计学意义。结论与常规应用肝素抗凝治疗比较,比伐芦定在CTO-PCI中的应用是安全和有效的,在出血高风险患者中应用能否获益仍需较大样本的研究进一步证实。

关键词：比伐芦定慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗

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阿托伐他汀提高内皮祖细胞抑制损伤血管新生内膜增生的实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第5期20卷 3554-3558页

作者：徐延路黄一腾胡承恒郑欣馨柯晓中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内科深圳市518057 中山大学附属第一医院心血管内科广州市510080

目的探讨体外阿托伐他汀(atorvastatin,AT)对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖和迁移能力的影响,观察经AT预处理的EPCs移植至损伤血管后其抑制新生内膜增生的作用。方法收集健康人群外周血,通过密度梯度离心法分离单... 详细信息

目的探讨体外阿托伐他汀(atorvastatin,AT)对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖和迁移能力的影响,观察经AT预处理的EPCs移植至损伤血管后其抑制新生内膜增生的作用。方法收集健康人群外周血,通过密度梯度离心法分离单个核细胞,采用EGM-2培养基培养和诱导EPCs分化;给予不同浓度(0.1、1、10μmol/L)AT预处理EPCs,检测EPCs的增殖和迁移功能;硝酸盐还原法检测不同浓度AT预处理EPCs后细胞培养上清液中总一氧化氮含量。制备新西兰兔颈动脉球囊损伤模型,并对损伤血管进行局部EPCs移植,随机分为3组,经AT预处理EPCs移植组,单纯EPCs(无AT预处理)移植组及对照组(仅注入等体积PBS缓冲液),移植4周后观察损伤血管内膜增生情况。结果高浓度AT处理可提高EPCs增殖和迁移能力,10μmol/L AT显著提高其增殖能力(2.61±0.27 vs 0.94±0.06,P<0.001),同样,10μmol/L AT组EPCs迁移力显著提高(80±6.9 vs45±7.6,P<0.05);不同浓度AT干预EPCs组的培养上清液中一氧化碳浓度明显高于单纯EPCs组(73.25±3.21,100.25±3.75,115.63±3.87 vs 68.20±3.51,P<0.05);10μmol/L AT预处理EPCs移植组新生内膜面积和新生内膜/中膜面积比显著低于单纯EPCs移植组和对照组(新生内膜面积:0.178±0.042vs0.415±0.099,0.752±0.300,P<0.05;新生内膜/中膜面积比:0.281±0.020 vs 0.897±0.413,1.433±0.470,P<0.05)。结论AT能够提高EPCs增殖和迁移能力,并具有提高EPCs抑制新生内膜增生和促进损伤血管再内皮化的作用。

关键词：内皮祖细胞阿托伐他汀新生内膜血管损伤

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中青年肥厚型心肌病患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5259-5263页

作者：韩自强刘婕陆敏杰张禅那宋雷王继征聂宇中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管内科北京市100037

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件... 详细信息

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄<45岁的304例HCM患者。每例患者均进行了心脏磁共振成像心肌延迟强化(LGE)检查。根据LGE定量结果将HCM患者按三分位法分为3组。结果LGE<2.53%、2.53%≤LGE<6.80%、LGE≥6.80%组HCM患者室壁最大厚度分别为(21.1±5.1)mm、(25.1±5.9)mm、(26.6±6.4)mm,心肌纤维化程度越高,室壁厚度越厚(P<0.001)。3组患者确诊年龄、性别及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级差异均无统计学意义(P>0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件,其中11例患者经历了心血管死亡,8例患者为心源性猝死。LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡发生率为9.1%(9/99),9例全因死亡事件均为心血管死亡,其中6例为心源性猝死,死亡率高于其余两组(全因死亡发生率分别为1.0%、2.1%,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡、心血管死亡和猝死的死亡率均高于其余两组(P<0.05)。结论在中青年HCM患者中,心肌纤维化程度越高,心血管结局不良或死亡的风险越高。

关键词：肥厚型心肌病心肌延迟强化心肌纤维化预后

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大动脉炎患者四肢血压与颈动脉狭窄的关联

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中国分子心脏病学杂志 2024年第4期24卷 6208-6213页

作者：王倩蒋雄京董徽李弘武郑智豪陈阳宋雷张慧敏邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管内科北京100037

目的研究大动脉炎患者臂间收缩压差值(sIAD)及踝臂指数(ABI)与颈动脉狭窄的关联。方法连续收集2018年12月至2022年12月中国医学科学院阜外医院收治的165例大动脉炎患者的临床资料进行回顾性分析。按头臂动脉、颈总动脉、颈内动脉一处... 详细信息

目的研究大动脉炎患者臂间收缩压差值(sIAD)及踝臂指数(ABI)与颈动脉狭窄的关联。方法连续收集2018年12月至2022年12月中国医学科学院阜外医院收治的165例大动脉炎患者的临床资料进行回顾性分析。按头臂动脉、颈总动脉、颈内动脉一处或多处直径狭窄≥50%将其分为颈动脉狭窄组及非颈动脉狭窄组。采集患者基本信息,测量四肢血压,并结合相关检查结果,应用logistic回归分析法分析大动脉炎患者颈动脉狭窄的影响因素。结果本组165例大动脉炎患者中,sIAD≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者80例,检出率为48.5%(80/165);sIAD为8.0(3.0,22.5)mmHg。颈动脉狭窄组82例,非颈动脉狭窄组83例。颈动脉狭窄组女性患者占比、发病年龄、正规治疗年龄、高血压占比、sIAD、ABI、C反应蛋白水平及ba-PWV均高于非颈动脉狭窄组,颈动脉狭窄组患者血红蛋白低于非颈动脉狭窄组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,sIAD≥10 mmHg[比值比(OR)=3.440,95%置信区间(95%CI):1.623~7.295,P=0.001]、ABI≥1.4(OR=7.069,95%CI:2.391~20.901,P<0.001)是大动脉炎患者颈动脉狭窄的独立危险因素。结论大动脉炎患者sIAD升高,sIAD≥10 mmHg的检出率增高。sIAD≥10 mmHg及ABI≥1.4是大动脉炎患者颈动脉狭窄的独立危险因素。

关键词：大动脉炎臂间收缩压差踝臂指数脉搏波传导速度颈动脉狭窄

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血清游离三碘甲状腺原氨酸及心脏磁共振成像在扩张型心肌病患者长期预后中的价值

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2017年第2期1卷 87-92页

作者：刘斯思孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林高传玉唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科北京100037 郑州大学人民医院心血管内科

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病患者长期预后中的价值.方法连续入选2010年1月至2011年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院并行甲状腺功能检测及CMRI检查的扩张型心肌病患者220例.根... 详细信息

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病患者长期预后中的价值.方法连续入选2010年1月至2011年10月期间在中国医学科学院阜外医院住院并行甲状腺功能检测及CMRI检查的扩张型心肌病患者220例.根据患者FT3的中位数水平及CMRI是否存在钆对比剂延迟强化(LGE),分为以下四组:LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml(n=56),LGE(阳性)+FT3≥2.79 pg/ml(n=45),LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml(n=54)和LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml(n=65).研究终点为心脏性猝死、心力衰竭(心衰)死亡或心脏移植联合终点.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,多因素Cox回归分析比较四组患者与终点事件的关系.结果患者中位随访61个月后,59例(26.8%)患者发生终点事件,其中LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml组,LGE(阳性)+FT3≥2.79 pg/ml组,LGE(阴性)+FT3<2.79 pg/ml组和LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml组终点事件率分别为51.8%(29/56)、24.4%(11/45)、22.2%(12/54)及10.8%(7/65),组间比较差异有统计学意义(P<0.001).多因素Cox回归分析显示,LGE(阳性)+FT3<2.79 pg/ml组患者发生心脏性猝死、心衰死亡或心脏移植的风险明显高于LGE(阴性)+FT3≥2.79 pg/ml组患者(HR=4.643,95%CI=1.817~11.870,P=0.001).结论血清FT3水平与CMR-LGE结合可预测扩张型心肌病患者的长期预后.

关键词：心肌病,扩张型三碘甲状腺原氨酸磁共振成像预后

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