检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 406-412页

作者：杨伟宪乔树宾刘蓉胡奉环秦学文窦克非高力健刘海波吴元张峻邱洪吴永健陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的对经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗中发生纵隔和颈部血肿并发症病例进行分析,提高临床医师对该并发症的认识.方法 2005年1月1日至2012年12月31日,在阜外心血管医院冠心病诊疗中心和介入中心经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗中... 详细信息

目的对经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗中发生纵隔和颈部血肿并发症病例进行分析,提高临床医师对该并发症的认识.方法 2005年1月1日至2012年12月31日,在阜外心血管医院冠心病诊疗中心和介入中心经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗中有病历记录的发生纵隔、颈部血肿的患者共8例,1例患者单纯行冠状动脉造影,另外7例患者行冠状动脉介入治疗,其中6例患者置入药物洗脱支架.对这些患者的临床资料进行回顾性分析.结果所有患者术中均使用有亲水涂层的泥鳅超滑导丝.术后临床表现包括胸痛、胸闷、颈部或咽部紧缩感.胸颈部CT证实,8例患者均有纵隔血肿,其中4例患者合并颈部血肿,2例患者发现可疑右锁骨下动脉或无名动脉分支血管破口.患者术后血红蛋白均明显下降.2例患者术后完全停用抗血小板药物至出院,4例患者双联抗血小板治疗药物减量或暂停,2例患者使用鱼精蛋白中和术中肝素,无患者进行输血.所有置入支架的患者均未发生急性或亚急性支架内血栓形成,无患者进行外科手术.8例患者住院期间以及远期随访预后均良好.结论经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗中并发纵隔和颈部血肿罕见,与操作过程中超滑导丝或导管误入分支小血管造成损伤有关;尽早进行胸颈部增强CT扫描有助于及早诊断和处理纵隔和颈部血肿.

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉手术中并发症桡动脉

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核素心肌灌注显像评价经皮室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效

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中华心血管病杂志 2011年第6期39卷 497-502页

作者：孙晓昕田月琴乔树宾袁建松段福建王道宇郭风何作祥中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院超声科100037

目的利用核素心肌灌注显像评价肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔化学消融术术前、术后心肌血流灌注及心功能的变化.方法 68例肥厚型梗阻性心肌病患者,其中男45例、女23例,年龄16~68岁.对其行经皮室间隔化学消融术,术前及术后早期[（5.... 详细信息

目的利用核素心肌灌注显像评价肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔化学消融术术前、术后心肌血流灌注及心功能的变化.方法 68例肥厚型梗阻性心肌病患者,其中男45例、女23例,年龄16~68岁.对其行经皮室间隔化学消融术,术前及术后早期[（5.9±2.1）d]行99Tcm MIBI SPECT 心肌灌注显像,其中11例进行了术后半年[（6.1±1.4）个月]的复查.采用半定量评分方法评价化学消融术前、术后左心室室壁节段的血流灌注情况.33例患者进行了门控心肌灌注显像,采用QGS分析软件比较术前、术后节段性室壁运动、室壁增厚率及左心室整体射血分数,评价化学消融术对心功能的影响.结果将68例患者术前与术后早期心肌灌注显像左心室17节段评分进行比较,结果显示术后早期患者间隔部（间隔心尖段、前间隔中段、后间隔中段、前间隔基底段及后间隔基底段）心肌灌注较术前明显减低（P〈0.05）.11例患者进行了术后半年随访复查,与术前比较前间隔基底段、后间隔基底段、前间隔中段、后间隔中段、间隔心尖段血流灌注均减低（P均＜0.05）,但与术后早期比较前间隔基底段、后间隔基底段、前间隔中段血流灌注均增加（P均＜0.05）.33例门控静息心肌灌注显像中,术后早期左心室整体射血分数[（56±12）%]与术前[（57±15）%]比较差异无统计学意义（P〉0.05）,前壁基底段、前间隔基底段、后间隔基底段、下壁基底段的室壁运动术后早期均较术前减低（P均＜0.05）,前间隔中段、后间隔中段、后间隔基底段室壁增厚率术后早期均较术前减低（P均＜0.05）.结论 99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像可用于评价经皮室间隔化学消融术的疗效.

关键词：心肌病,肥厚性体层摄影术,发射型计算机,单光子导管消融术

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冠状动脉内移植自体骨髓单个核细胞和内皮祖细胞对小型猪心肌缺血再灌注损伤的疗效比较

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中华心血管病杂志 2007年第10期35卷 936-939页

作者：李崇剑高润霖杨跃进胡奉环杨伟宪宋来凤阮英茆乔树宾陈纪林秦学文陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理科

目的比较自体骨髓单个核细胞（BM—MNC）和内皮祖细胞（EPC）移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后修复梗死心肌和改善心功能的疗效。方法23头小型猪心肌缺血再灌注损伤模型分为BM—MNC组[（3．54±0．90）×10^8个细膨头，n=9]、... 详细信息

目的比较自体骨髓单个核细胞（BM—MNC）和内皮祖细胞（EPC）移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后修复梗死心肌和改善心功能的疗效。方法23头小型猪心肌缺血再灌注损伤模型分为BM—MNC组[（3．54±0．90）×10^8个细膨头，n=9]、EPC组[（1．16±1．07）×10^7个细胞／头，n=7]以及对照组（n=7），比较细胞移植前以及移植4周时超声心动图、血液动力学和心肌梗死范围的变化。结果与移植前比较，移植4周时BM-MNC组、EPC组左室射血分数（LVEF）分别降低2％[（68±10）％比（66±7）％，P〉0．05]和0[（69±7）％比（69±8）％，P〉0．05]，对照组则降低10％[（70±9）％比（59±7）％，P〈0．05]，三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。LVEF、左室收缩末压（LVESP）、心输出量（CO）和左室等容收缩压力最大上升速率（＋dp／dtmax）的变化值在BM—MNC组和EPC组间的差异无统计学意义（P〉0．05），而显著小于对照组的变化值（P〈0．05）。舒张末压（LVEDP）和等容舒张压力最大下降速率（-dp／dtmax）在细胞移植前后各组变化不明显（P〉0．05）。EPC和BM—MNC移植的心肌梗死面积均小于对照组[心肌梗死面积百分比分别为[（4．1±0．6）％、（8．4±3．8）％和（11．4±3．2）％，均P〈0．05]，EPC组较BM-MNC组有减小的趋势，但差异无统计学意义（P=0．067）。结论心肌缺血再灌注损伤后，自体BM—MNC和EPC移植均可明显改善左室收缩功能，这种作用可能通过减小心肌梗死面积实现。移植EPC与BM-MNC改善心功能的疗效相当，但还需进一步评价。

关键词：再灌注损伤干细胞移植

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急性心肌梗死合并室间隔穿孔的近期预后因素分析

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 195-198页

作者：胡小莹邱洪乔树宾康连鸣宋雷张峻谭小燕叶绍东丰雷吴元王国干杨跃进高润霖陈在嘉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的分析急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者近期预后的相关因素，并对VSR患者进行危险分层。方法回顾性人选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例。比较AMI后VSR患者存活≤30d（n=39）及存活... 详细信息

目的分析急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者近期预后的相关因素，并对VSR患者进行危险分层。方法回顾性人选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例。比较AMI后VSR患者存活≤30d（n=39）及存活〉30d（n=31）患者的年龄、性别、病史、检验结果等指标，分析研究存活≤30d患者的危险因素。根据logistic多元回归分析结果制定VSR患者近期预后危险评分（SPIV）。结果AMI后VSR患者存活≤30d与存活〉30d患者临床指标比较显示，女性、前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅲ级、不合并室壁瘤形成、近心尖部室间隔穿孔及AMI发作到诊断VSR时间（***时间）≤4d等差异有统计学意义（P均〈0．05）。logistic多元回归分析发现，女性（P=0．013）、前壁心肌梗死（P=0．023）、Killip分级≥Ⅲ级（P=0．022）、不合并室壁瘤（P=0．023）、不合并糖尿病（P=0．009）、AMI—VSR时间≤4d（P=0．027）为VSR患者存活≤30d的独立危险因素。SPIV≥9分患者30d病死率77．4％（24／31），为高危患者；SPIV〈8分患者30d病死率28．6％（8／28），为低危患者。结论AMI合并VSR存活≤30d的独立危险因素包括女性、前壁心肌梗死、不合并室壁瘤、不合并糖尿病、Killip分级≥Ⅲ级及AMI—VSR时间≤4d，对于高危患者应采取更积极的治疗方案以挽救生命。

关键词：心肌梗死室间隔破裂危险因素

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自体骨髓单个核细胞移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤的作用

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中国医学科学院学报 2008年第1期30卷 86-90,I0004页

作者：李崇剑高润霖杨跃进胡奉环杨伟宪尤士杰宋来凤阮英茆乔树宾陈纪林陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理科北京100037

目的研究自体骨髓单个核细胞(BM-MNC)移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后心功能和梗死心肌的作用。方法结扎法建立心肌缺血再灌注损伤模型的16头小型猪,随机分为BM-MNC移植组(n=9)和磷酸盐缓冲液对照组(n=7),分别经冠状动脉移植(3.54... 详细信息

目的研究自体骨髓单个核细胞(BM-MNC)移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后心功能和梗死心肌的作用。方法结扎法建立心肌缺血再灌注损伤模型的16头小型猪,随机分为BM-MNC移植组(n=9)和磷酸盐缓冲液对照组(n=7),分别经冠状动脉移植(3.54±0.90)×108个BM-MNC细胞或磷酸盐缓冲液,对比移植4周时超声心动图、血液动力学、新生血管密度和心肌梗死面积的变化。结果BM-MNC组在细胞移植4周后左心室射血分数(LVEF)、室间隔、侧壁、前间壁厚度、心输出量和+dp/dtmax与细胞移植前比较,差异均无显著性(P>0.05)。对照组在细胞移植4周后,LVEF显著降低,室间隔、侧壁、前间壁显著变薄,心输出量和+dp/dtmax显著降低(P均<0.05)。舒张功能的指标在细胞移植前后各组变化不明显(P>0.05)。BM-MNC组缺血再灌注区的小血管数目为(13.39±6.96)个/高倍视野,显著高于对照组的(3.50±1.90)个/高倍视野(P<0.05)。BM-MNC组总心肌梗死面积和心肌梗死百分比均较对照组显著减少(P<0.05)。结论缺血再灌注区移植的BM-MNC可增加移植区新生小血管数目,减少心肌梗死面积,对改善心脏收缩功能起到一定作用。

关键词：缺血再灌注损伤骨髓单个核细胞移植

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细胞色素P450 2C19基因多态性对介入术后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响

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中华心血管病杂志 2011年第7期39卷 617-620页

作者：唐晓芳何晨袁晋青孟宪敏杨跃进秦学文乔树宾刘海波吴永建姚民陈珏尤士杰吴元李健军戴军陈纪林高润霖陈在嘉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨细胞色素P450（CYP）2C19 681G〉A基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响.方法入选2009年1月1日至8月31日拟行PCI,并在术后服用氯吡格雷12个月的冠心病患者267例.采用MassARRAY时... 详细信息

目的探讨细胞色素P450（CYP）2C19 681G〉A基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响.方法入选2009年1月1日至8月31日拟行PCI,并在术后服用氯吡格雷12个月的冠心病患者267例.采用MassARRAY时间飞行质谱检测入选患者CYP2C19 681G〉A位点.按基因型不同,将患者分为CYP2C19＊1/＊1组（n=130）和CYP2C19＊2携带组（n=137）.观察两组患者术后1年心绞痛复发、紧急血运重建术、急性心肌梗死、支架内血栓形成和死亡的发生情况.结果两组患者的临床基本资料差异无统计学意义（P〉0.05）.PCI术后1年,CYP2C19＊2携带组紧急血运重建术和联合终点事件的发生率均高于CYP2C19＊1/＊1组（分别为7.3%比1.5%和8.0%比2.3%,P均〈0.05）.两组患者心绞痛复发、急性心肌梗死、支架内血栓形成和死亡的发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）.CYP2C19＊2携带组随访1年的累积联合终点事件发生风险是CYP2C19＊1/＊1组的3.59倍（HR=3.59,95%CI：1.02～12.87,P〈0.05）.结论 CYP2C19

关键词：冠状动脉疾病细胞色素P450酶系统多态性单核苷酸血小板聚集抑制剂

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糖尿病合并冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者置入药物洗脱支架的远期预后

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中华心血管病杂志 2009年第12期37卷 1093-1096页

作者：裴汉军吴永健杨跃进陈纪林乔树宾徐波李建军陈珏宋光远赵振艳王喜梅高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的评价糖尿病合并冠状动脉慢性完全闭塞性（CTO）病变患者置入药物洗脱支架（DES）的远期临床预后。方法回顾性分析143例于2006年1月至2007年5月期间连续入院接受经皮冠状动脉介入治疗并置人DES的糖尿病合并CTO病变患者的临床资料，... 详细信息

目的评价糖尿病合并冠状动脉慢性完全闭塞性（CTO）病变患者置入药物洗脱支架（DES）的远期临床预后。方法回顾性分析143例于2006年1月至2007年5月期间连续入院接受经皮冠状动脉介入治疗并置人DES的糖尿病合并CTO病变患者的临床资料，并对患者进行随访。研究终点为主要不良心血管事件，包括死亡、心肌梗死和再次靶病变血管重建。根据随访结果，将患者分为事件组和非事件组。结果143例患者中，139例完成随访，4例失访，随访（19．8±5．1）个月。长期随访中共发生主要不良心血管事件15例（10．5％），其中死亡3例，心肌梗死1例，再次靶病变血管重建11例。与非事件组比较，事件组的残余狭窄较重[（17．7±1．8）％比（15．4±5．0）％，P=0．001]，最终最小管腔直径较小[（2．14±0．22）％比（2．89±0．37）％，P=0．004]。Cox回归分析显示，最终最小管腔直径（OR：0．097，95％可信区间：0．013—0．694，P=0．020）为长期随访预后惟一独立危险因素。结论糖尿病合并CTO患者置入DES安全、有效。最终最小管腔直径可能为长期随访事件的莺要预测因子。

关键词：动脉硬化,闭塞性糖尿病支架

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多巴酚丁胺激发超声与运动负荷超声评估肥厚型心肌病左心室流出道压力阶差的对照研究

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中华心血管病杂志 2012年第3期40卷 214-218页

作者：邵春丽段福建乔树宾尤士杰胡奉环袁建松杨伟宪中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院超声科 100037

目的通过与运动负荷超声对照，评估多巴酚丁胺激发超声激发肥厚型心肌病左心室流出道压力阶差（LVOTG）的有效性。方法入选静息LVOTG〈50mmHg（1mmHg=0．133kPa）的肥厚型心肌病患者40例，均进行直立踏车运动和多巴酚丁胺静脉泵入激发... 详细信息

目的通过与运动负荷超声对照，评估多巴酚丁胺激发超声激发肥厚型心肌病左心室流出道压力阶差（LVOTG）的有效性。方法入选静息LVOTG〈50mmHg（1mmHg=0．133kPa）的肥厚型心肌病患者40例，均进行直立踏车运动和多巴酚丁胺静脉泵入激发，多巴酚丁胺以200μg／min为起始剂量静脉泵入，每间隔5min增加200μg／min，最大剂量至1200μg／min。多普勒超声心动图测定静息、运动峰值和多巴酚丁胺激发过程中的LVOTG。比较两种方法激发的LVOTG和左心室流出道梗阻的发生情况。结果36例静息LVOTG〈30mmHg的患者中，17例经运动激发出潜在梗阻，18例经多巴酚丁胺激发出潜在梗阻，两种方法的符合率为91．7％，kappa值为0．833。多巴酚丁胺800gg／min剂量激发LVOTG与运动峰值LVOTG比较差异无统计学意义（P=0．181），两者的相关性好（r=0．902，P〈0．001）。结论多巴酚丁胺激发超声可作为激发肥厚型心肌病患者LVOTG的备选方法。

关键词：心肌病,肥厚性超声心动描记术

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阿托伐他汀主要经AMP蛋白激酶而非PI3K／Akt信号通路抑制猪骨髓间充质干细胞凋亡

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中华心血管病杂志 2011年第11期39卷 1033-1038页

作者：宋雷杨跃进董秋婷钱海燕徐辉孟宪敏唐跃北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院中心实验室 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院动物实验中心 100037

目的骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的效果受梗死后局部恶劣微环境限制，前期研究已证实他汀类药物可通过改良心肌微环境提高移植疗效，但具体机制不详。本研究旨在观察阿托伐他汀（Ator）对体外缺氧无血清（H／SF）诱导的猪骨... 详细信息

目的骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的效果受梗死后局部恶劣微环境限制，前期研究已证实他汀类药物可通过改良心肌微环境提高移植疗效，但具体机制不详。本研究旨在观察阿托伐他汀（Ator）对体外缺氧无血清（H／SF）诱导的猪骨髓间充质干细胞凋亡的影响并探索其作用机制及通路。方法猪骨髓间充质干细胞分正常对照组、H／SF组、浓度梯度（0．001～10μmol／L）Ator处理组、AMP蛋白激酶（AMPK）通路抑制剂compoundC组（CC组），Ator＋CC组、磷脂酰肌醇3激酶（P13K）／丝氨酸苏氨酸激酶（Akt）通路拮抗剂LY294002组（LY组）、Ator＋LY组。流式细胞仪检测各组细胞凋亡比例，Westernblot检测AMPK、Akt、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白及其磷酸化水平，实时聚合酶链反应（Real Time—PCR）检测AMPK、Akt和eNOS基因表达水平。结果Ator0．01—10μmo]／L组间充质干细胞凋亡比例显著低于H／SF对照组（1．94％～6．10％比10．94％，P〈0．01或0．05），Ator＋cc组问充质干细胞凋亡比例显著高于1μmol／LAtor组（4．94％±0．98％比2．59％±0．84％，P〈0．01），而Ator＋LY组细胞凋亡比例与1μmol／L Ator组比较差异无统计学意义（2．02％±0．45％比2．59％±0．84％，P〉0．05）。Ator浓度梯度组AMPK、Akt和eNOS基因表达增加伴AMPK和eNOS磷酸化水平提高（P〈0．01或0．05）。eNOS的磷酸化水平与AMPK磷酸化显著相关（r=0．599，P=0．004），而与Akt磷酸化水平无显著相关（P=0．263）。结论阿托伐他汀可抑制H／SF诱导的猪骨髓间充质干细胞凋亡，该效应主要与AMPK信号通路介导的eNOS活化有关，本实验条件下P13K／Akt信号通路不起主要作用。

关键词：间质干细胞细胞凋亡阿托伐他汀

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TIMI评分与GRACE评分对中国急性非ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值

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中华心血管病杂志 2019年第4期47卷 297-304页

作者：吴超高晓津赵延延杨进刚杨跃进许海燕严若华吴元乔树宾王杨李卫孙毅金辰春语诗代表中国急性心肌梗死注册登记研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心100037 不详

目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在院期间死亡率的预测价值。方法本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗... 详细信息

目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在院期间死亡率的预测价值。方法本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗死注册登记研究。该研究在2013年1月至2014年9月共连续入选全国31个省、市和自治区107家医院的NSTEMI患者5 896例。对NSTEMI患者进行TIMI评分和GRACE评分,通过Mann-Whitney检验比较两种评分系统对NSTEMI患者院内死亡率的预测价值。结果在5 896例NSTEMI患者中,4 020例(68.2%)为男性,年龄为(65.4±12.1)岁,住院天数为10.0(7.0,13.0)d。住院死亡353例(6.0%);213例(3.6%)发生过院前心脏骤停;651例(11.0%)的患者接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间为529.5(256.0,1 065.0)min,其中645例(10.9%)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗,6例(0.1%)接受了急诊冠状动脉旁路移植术。接受他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的治疗比例分别为94.8%(5 587例)、71.7%(4 228例)、65.5%(3 864例)和26.0%(1 533例)。用受试者工作特征模型计算TIMI评分和GRACE评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积分别为0.559(95%CI 0.532~0.586)和0.793(95%CI 0.768~0.818),二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 GRACE评分对中国NSTEMI患者院内死亡率的预测价值优于TIMI评分。

关键词：心肌梗死医院死亡率危险评分

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