检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2015年第44期95卷 3598-3601页

作者：赵青柳志红马秀平赵智慧罗勤顾晴熊长明张洪亮王勇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京100037

目的探讨心肺运动试验（CPET）比较3种肺动脉高压（PAH）患者心肺功能状态的价值。方法人选2012年12月至2013年5月入住阜外心血管病医院肺血管病诊治中心确诊的特发性PAH（特发组）、先天性心脏病性PAH（先心组）和结缔组织病相关性PAU... 详细信息

目的探讨心肺运动试验（CPET）比较3种肺动脉高压（PAH）患者心肺功能状态的价值。方法人选2012年12月至2013年5月入住阜外心血管病医院肺血管病诊治中心确诊的特发性PAH（特发组）、先天性心脏病性PAH（先心组）和结缔组织病相关性PAU（免疫组），均进行CPET，同时收集3组的一般资料、常规检查、氨基末端B型脑钠肽原（NT—proBNP）及6rnin步行距离（6MWD）等结果并进行比较分析。结果共入选特发组32例、先心组38例、免疫组25例。特发组、先心组、免疫组峰值氧耗量与体重的比值（VO，max／kg）分别为（12．3±2．3）、（14．9±4．0）、（11．1±2．5）ml·min-1·kg-1，3组间差异有统计学意义（P〈0．001），其中先心组显著高于其他两组（P=0．003，P〈0．001）；峰值氧脉搏（VO：与心率比值的峰值）分别为（5．8±1．4）、（6．4±1．8）、（5．3±1．7）ml·次-1·min-1，3组间差异亦有统计学意义（P=0．034），其中先心组显著高于免疫组（P=0．012）；峰值心率分别为（136．1±21．4）、（140．8±19．9）、（124．5±21．6）次／min，3组间差异有统计学意义（P=0．011），其中免疫组最低且显著低于先心组（P=0．009）。免疫组6MWD均显著低于特发组、先心组（P=0．006、0．010）；免疫组Nt—proBNP显著高于先心组（P=0．012）。VO，max／kg与峰值氧脉搏、峰值心率、峰值收缩压、6MWD、Nt—proBNP、左心室舒张末内径、右心室舒张末内径均显著相关（r=0．477、0．518、0．387、0．465、-0．350、0．349、-0．259）。结论CPET可以客观、定量地评价PAH的心肺功能状态和运动耐量。

关键词：运动试验高血压肺性心脏功能呼吸功能

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心肺运动试验在评价肺动脉高压患者心功能中的应用

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中华心血管病杂志 2013年第6期41卷 497-500页

作者：罗勤柳志红马秀平赵智慧顾晴熊长明赵青中国医学科学院院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心 100037

目的比较心肺运动试验测定峰值氧耗量（VO2max）与纽约心功能分级（NYHA）、6min步行距离（6MWD）和氨基末端利钠肽前体（NT—proBNP）与心脏指数（CI）的相关性，了解VO2max在评价肺动脉高压患者心功能中的作用。方法入选经右心导管检... 详细信息

目的比较心肺运动试验测定峰值氧耗量（VO2max）与纽约心功能分级（NYHA）、6min步行距离（6MWD）和氨基末端利钠肽前体（NT—proBNP）与心脏指数（CI）的相关性，了解VO2max在评价肺动脉高压患者心功能中的作用。方法入选经右心导管检查确诊的第一、四和五大类肺动脉高压患者，比较VO2max和6MWD、NYHA心功能分级、NT—proBNP与CI的相关性。以CI2．2L·min-1·11112为界点，采用ROC曲线分析法确定VO2max评价重度心功能不全的阈值。结果共入选肺动脉高压患者101例，男性29例，女性72例，平均年龄（32．6±11．4）岁。NYHA心功能Ⅱ级44例（43．6％），Ⅲ级49例（48．5％）；6MWD为（421±91）m，NT—proBNP为（1262±816）ng／L，肺血管阻力为（1031±582）dyn·s-1·cm-2，CI为（3．5±2．3）L·min-1·m-1，VO2max为（13．8±4．1）ml·min-1·kg-1。相关性分析显示6MWD、肺血管阻力、VO2max与CI相关（r分别为0．299、-0．541、0．341，P〈0．05），而NYHA心功能分级、NT—proBNP与CI不相关。多因素回归分析显示矫正年龄和肺血管阻力后VO2max仍与cI相关（B=0．135，P=0．004），而6MWD与cI不相关。采用ROC曲线分析发现，采用VO2max为15．2ml·min-1·kg“来诊断患者心功能不好的阈值，敏感性为92．6％，特异性为57．5％。结论心肺运动试验测定的VO2max与CI相关性好，在评价肺动脉高压患者右心功能中优于NYHA心功能分级、6MWD和NT—proBNP，V02max低于15．2ml·min-1·kg-1的肺动脉高压患者心功能不好。

关键词：高血压,肺性心室功能运动试验

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结缔组织病合并肺栓塞的临床特征及误诊原因分析

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中华医学杂志 2015年第2期95卷 120-122页

作者：顾晴熊长明柳志红何建国赵智慧倪新海罗勤程显声中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院肺血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的了解结缔组织病合并肺栓塞的临床特征,分析其误诊原因.方法回顾性分析2006年2月至2014年3月阜外心血管病医院住院收治的22例结缔组织病合并肺栓塞患者的临床资料,包括其临床症状、发病特点、实验室检查特征和影像学检查资料并分... 详细信息

目的了解结缔组织病合并肺栓塞的临床特征,分析其误诊原因.方法回顾性分析2006年2月至2014年3月阜外心血管病医院住院收治的22例结缔组织病合并肺栓塞患者的临床资料,包括其临床症状、发病特点、实验室检查特征和影像学检查资料并分析漏误诊原因.结果 22例患者中,男12例,女10例;年龄14～ 65岁,平均（36.2±14.2）岁;同时合并下肢深静脉血栓形成12例（54.5％）,结缔组织病以抗磷脂抗体综合征14例（63.6％）和贝赫切特综合征4例（18.2％）所占比例较多.胸闷、心悸20例（90.9％）,肢体肿胀10例（45.5％）等血栓表现为常见首发症状.实验室检查示红细胞沉降率增快11例（50.0％）,C反应蛋白升高8例（36.4％）和自身抗体异常15例（68.2％）.肺动脉病变可表现为狭窄闭塞和瘤样扩张.18例（81.8％）合并肺动脉高压,估测肺动脉收缩压（72±20）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,其中3例肺动脉高压严重程度与肺动脉血栓血管受累范围不匹配.18例因缺乏典型的结缔组织病临床症状和临床医师缺乏诊断意识致入院前漏诊结缔组织病,漏诊率81.8％;3例（13.6％）因临床医师对疾病认识不足而误诊为特发性肺动脉高压.确诊时间中位数是12个月.结论结缔组织病可以血栓表现为首发症状,部分患者因缺乏典型结缔组织病临床症状而误诊,应引起临床医师重视.

关键词：肺栓塞结缔组织病疾病特征误诊

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生存曲线校正方法

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中华流行病学杂志 2014年第1期35卷 97-99页

作者：谷鸿秋王杨李卫北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室医学研究统计中心 100037

1．生存分析和生存曲线：生存分析是一系列数据分析统计过程的总称，其研究的结局变量为某关注事件发生的时间这一类随机变量。医学研究中，生存分析常用于死亡、疾病的发生、复发和痊愈的研究。生存曲线是生存分析中的重要内容之一，... 详细信息

1．生存分析和生存曲线：生存分析是一系列数据分析统计过程的总称，其研究的结局变量为某关注事件发生的时间这一类随机变量。医学研究中，生存分析常用于死亡、疾病的发生、复发和痊愈的研究。生存曲线是生存分析中的重要内容之一，通过图形可以更形象地展示研究对象的生存信息，并能进行生存曲线的比较。通常生存曲线的绘制方法有两种。

关键词：生存分析生存曲线校正

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血清游离三碘甲状腺原氨酸水平与心脏再同步化治疗患者预后的相关性

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中华医学杂志 2015年第48期95卷 3903-3907页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为... 详细信息

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院.根据入院FT3三分位水平将患者分为FT3≤4.08 pmol/L（67例）、4.09 ～4.71 pmol/L（68例）和＞4.71 pmol/L（67例）3组.Kaplan-Meier法比较各组临床终点情况,单因素和多因素cox回归分析评价FT3水平对临床终点的预测作用.结果基线数据显示FT3≤4.08 pmol/L组年龄较大,女性患者比例较高,估计肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、血钠、吸烟史、饮酒史、服用肾素-血管紧张素系统抑制剂比例低,纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅳ级患者所占比例更高（均P＜0.05）.Kaplan-Meier生存曲线显示FT34.09 ～4.71 pmol/L组全因死亡和心衰再住院发生率最低（P=0.022、0.020）;多因素cox回归分析显示,以FT3≤4.08 pmol/L组为参照,FT34.09 ～4.71 pmol/L是全因死亡（HR =0.220,95％ CI：0.069 ～0.700,P-0.011）和心衰再住院（HR=0.490,95％ CI：0.241～0.996,P=0.049）的独立保护因素;左室舒张末内径（HR=1.043,95％ CI：1.004 ～1.083,P=0.031）是全因死亡的独立危险因素.结论 FT3 4.09～4.71 pmol/L的CRT患者全因死亡和心衰再住院风险最低.

关键词：三碘甲状腺原氨酸心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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对肺动脉高压患者的管理应有一套完整的策略——2009年欧洲肺动脉高压诊断和治疗指南解读

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中国循环杂志 2012年第S1期27卷 81-86页

作者：杨涛何建国北京协和医学院、中国医学科学院、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室、肺血管病诊治中心北京市100037

2009年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会联合发布了肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)诊断和治疗指南(Eur Heart J.2009,30:2493-537),同时也得到了国际心肺移植学会的认可。该指南提出了PH的新定义,阐述了PH的新分类,根据新的循证医... 详细信息

2009年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会联合发布了肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)诊断和治疗指南(Eur Heart J.2009,30:2493-537),同时也得到了国际心肺移植学会的认可。该指南提出了PH的新定义,阐述了PH的新分类,根据新的循证医学依据,介绍了PH的诊断和治疗策略及预后评估方法。现对这一指南进行解读。

关键词：肺动脉高压指南

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2014版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读

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中国循环杂志 2014年第11期29卷 864-866页

作者：熊长明郑亚国何建国柳志红程显声中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京市100037

2000年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南,对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到了重要作用。2008年ESC对第1版指南进行了一些更新,更新了危险分层、诊断... 详细信息

2000年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南,对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到了重要作用。2008年ESC对第1版指南进行了一些更新,更新了危险分层、诊断策略及流程、溶栓和抗凝治疗等重要内容。近年来随着急性肺栓塞研究的进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为急性肺栓塞的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据。为此,2014年ESC年会上发布了第3版急性肺栓塞诊断和治疗指南。新版指南与前两版相比,进一步强化了危险分层的概念;首次推荐了新型口服抗凝药物的使用;同时明确地提出了慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的诊断流程和治疗策略。该版指南较前两版更为实用,操作性更强,认真解读和推广该版指南必将有助于提高我国肺栓塞的防治水平,改善患者的预后。

关键词：急性肺血栓栓塞症指南

来源：评论

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生长分化因子15、CXC趋化因子配体10、12、16与特发性肺动脉高压临床特征的相关性研究

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中国循环杂志 2013年第S1期 165-166页

作者：杨涛李振南陈果顾晴倪新海赵智慧柳志红熊长明何建国北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心100037

目的：探讨特发性肺动脉高压患者生长分化因子15（Growth differentiation factor 15，GDF-15）、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10/CXCL10)、间质细胞源性因子(SDF-1a/CXCL12)、CXC趋化因子配体16（CXCL16）的水平以及与患者临床特征的相关性... 详细信息

目的：探讨特发性肺动脉高压患者生长分化因子15（Growth differentiation factor 15，GDF-15）、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10/CXCL10)、间质细胞源性因子(SDF-1a/CXCL12)、CXC趋化因子配体16（CXCL16）的水平以及与患者临床特征的相关性。
　　方法：连续入选2010-11至2012-05入住阜外心血管病医院的特发性肺动脉高压的患者以及与之年龄、性别相匹配的健康人作为对照。检测两组患者血浆各因子水平，比较两组间各因子水平差异；记录患者组右心导管检查、心脏超声检查、常规实验室检查等基线数据，对基线资料进行相关性分析。

关键词：生长分化因子趋化因子配体特发性肺动脉高压临床特征 differentiation factor 患者因子水平心脏超声检查相关性分析心导管检查实验室检查诱导蛋白心血管病水平差异间质细胞基线健康人干扰素资料医院

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缺血预适应改善猪急性心肌梗死再灌注后无复流和再灌注损伤的作用与通过蛋白激酶A通路减轻心肌水肿有关

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中华心血管病杂志 2012年第11期40卷 945-951页

作者：李向东杨跃进赵京林张海涛程宇彤田毅孟宪敏崔贺贺王天杰中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室群体遗传研究室和循证医学部 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院动物实验中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中心实验室 100037 首都医科大学附属北京安贞医院心内科

目的心肌水肿在急性心肌梗死（AMI）冠状动脉再通治疗后心肌无复流和再灌注损伤的发展过程中起重要作用。本实验拟探讨缺血预适应（IPC）减轻心肌无复流和再灌注损伤的作用是否与减轻心肌水肿有关，以及这一作用是否受蛋白激酶A（PKA）... 详细信息

目的心肌水肿在急性心肌梗死（AMI）冠状动脉再通治疗后心肌无复流和再灌注损伤的发展过程中起重要作用。本实验拟探讨缺血预适应（IPC）减轻心肌无复流和再灌注损伤的作用是否与减轻心肌水肿有关，以及这一作用是否受蛋白激酶A（PKA）通路的调节。方法小型猪24只，随机分为假手术组、心肌梗死（MI）组、IPC组和IPC＋H-89（PKA抑制剂，1．0μg·kg^-1·min^-1）组，每组6只。病理染色法测定心肌无复流和心肌坏死面积，干湿重法测定心肌组织含水量，荧光定量法测定毛细血管渗透性，苏木素伊红染色测定心肌细胞横切面面积，电镜下测定线粒体横切面面积，免疫印迹法测定心肌水通道蛋白（AQP）的表达。结果IPC组心肌无复流和梗死面积较MI组分别小31．9％和46．6％（P均〈0．01），IPC组复流区和无复流区心肌组织含水量较MI组分别低5．7％和4．6％（P均〈0．05），IPC组复流区毛细血管渗透性较MI组低29．8％（P〈0．01），IPC组复流区心肌细胞横切面面积较MI组小21．3％（P〈0．01），IPC组复流区和无复流区心肌细胞线粒体横切面面积较MI组分别小45．5％和34．8％（P均〈0．01），IPC组复流区和无复流区水通道蛋白－4、－8和－9的表达较MI组低。而在IPC＋H－89组IPC的这些作用被部分抑制。结论IPC可减轻AMI再灌注后心肌无复流和再灌注损伤，其机制与降低血管渗透性、抑制水通道蛋白表达，从而减轻心肌水肿有关，而IPC的这一作用部分受PKA通路调节。

关键词：心肌梗死心肌再灌注损伤水肿

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不同类型肺动脉高压患者临床特征和血流动力学的比较分析

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中国循环杂志 2013年第4期28卷 300-303页

作者：陈果何建国柳志红顾晴倪新海熊长明北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京市100037

目的:比较不同类型肺动脉高压患者的人口学特征、临床特征以及血流动力学方面的差异。方法:选取2007-05至2010-10由我院牵头的全国31家三级甲等医院经右心导管检查、符合美国心脏学院基金会/美国心脏学会颁布的肺动脉高压专家共识确诊... 详细信息

目的:比较不同类型肺动脉高压患者的人口学特征、临床特征以及血流动力学方面的差异。方法:选取2007-05至2010-10由我院牵头的全国31家三级甲等医院经右心导管检查、符合美国心脏学院基金会/美国心脏学会颁布的肺动脉高压专家共识确诊标准的、4种不同类型的成人肺动脉高压患者551例,女性386例(70.1%),其中特发性肺动脉高压150例(IPAH组)、先天性心脏病相关肺动脉高压273例(CHD-PAH组)、结缔组织病相关肺动脉高压64例(CTD-PAH组)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压64例(CTEPH组),收集并比较分析不同类型肺动脉高压患者的人口学、功能分级和血流动力学指标的差异。结果:551例患者中CHD-PAH组患者病例数最多(273例,49.5%);CHD-PAH组年龄最小,体质指数最低,而CTEPH组则年龄大。CTD-PAH组的女男比例最高。551例患者以乏力(76.4%)和呼吸困难(72.2%)为最常见的症状;CTD-PAH组的患者6分钟步行距离(6 MWD)最短,CHD-PAH组的患者6 MWD最长。CHD-PAH组的患者世界卫生组织肺动脉高压功能分级(WHO-FC)以Ⅱ级患者最多。CHD-PAH组患者肺动脉平均压和肺血管阻力均显著高于其它3组的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CTD-PAH好发于中青年女性,多数IPAH患者确诊时病情较重,就诊较晚;CHD-PAH最常见,其肺动脉压力和肺血管阻力最高,而WHO-FC和运动耐量较好,提示先天性心脏病相关性肺动脉高压患者心功能与肺动脉压力和肺血管阻力并不一致。

关键词：肺动脉高压人口学临床特征血流动力学

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