检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2015年第33期95卷 2664-2667页

作者：李震南吕滨王志强刘坤侯志辉高扬尹卫华任心爽蒋世良戴汝平中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨冠状动脉CT造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响.方法连续入选2013年9月至2014年12月期间于阜外心血管病医院行冠状动脉CT造影的患者,分为＜50％狭窄组和≥50％狭窄组.收集患者的基线资料并对其进行随访.... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响.方法连续入选2013年9月至2014年12月期间于阜外心血管病医院行冠状动脉CT造影的患者,分为＜50％狭窄组和≥50％狭窄组.收集患者的基线资料并对其进行随访.对基线资料进行组间对比分析,对随访资料做CT造影前后对比分析,并做Logistic回归,探讨CT造影结果与后续药物治疗的相关性.结果研究共纳入160例患者,＜50％狭窄99例,≥50％狭窄61例.CT造影前后相比,患者的总胆固醇[（5.06±1.04）比（4.54 ± 1.09） mmol/L,P＜0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.16±0.95）比（2.60±0.88） mmol/L,P＜0.01]、甘油三酯[1.66 （1.14,2.28）比1.55（1.07,2.05） mmol/L,P=0.004]水平显著下降,其余指标变化差异无统计学意义.狭窄≥50％组与狭窄＜50％组相比,总胆固醇[（-0.70±0.94）比（-0.42±0.96）mmol/L,P=0.035]和低密度脂蛋白胆固醇[（-0.78±0.99）比（-0.43±0.79）mmol/L,P=0.016]下降更为显著.CT造影后,患者服用阿司匹林（13.8％比65.6％,P＜0.01）和他汀类药（20.0％比71.9％,P＜0.01）比例显著上升,降压药（53.1％比63.1％,P=0.07）变化差异无统计学意义.Logistic回归结果显示,CT造影结果是患者后续接受阿司匹林[校正OR值：3.58（1.61～7.99）,P=0.002]和他汀类药物[校正OR值：15.01（4.40 ～51.22）,P＜0.01]治疗的独立相关因素.结论冠状动脉CT造影结果对后续的药物治疗和心血管病危险因素控制有直接影响,对冠心病的预防策略有重要指导价值.

关键词：冠状血管造影术体层摄影术危险因素

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左室功能低下冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的术前评估

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中华医学杂志 2020年第18期100卷 1364-1367页

作者：凤玮刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流... 详细信息

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等,如何采用最佳的方式处理相关合并症,也是需要关注的重点。

关键词：心室功能障碍,左冠状动脉分流术术前评估

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血清游离三碘甲状腺原氨酸水平与心脏再同步化治疗患者预后的相关性

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中华医学杂志 2015年第48期95卷 3903-3907页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为... 详细信息

目的探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）对接受心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值.方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年12月首次行CRT植入的202例心衰患者临床资料和电话随访资料.定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院.根据入院FT3三分位水平将患者分为FT3≤4.08 pmol/L（67例）、4.09 ～4.71 pmol/L（68例）和＞4.71 pmol/L（67例）3组.Kaplan-Meier法比较各组临床终点情况,单因素和多因素cox回归分析评价FT3水平对临床终点的预测作用.结果基线数据显示FT3≤4.08 pmol/L组年龄较大,女性患者比例较高,估计肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、血钠、吸烟史、饮酒史、服用肾素-血管紧张素系统抑制剂比例低,纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅳ级患者所占比例更高（均P＜0.05）.Kaplan-Meier生存曲线显示FT34.09 ～4.71 pmol/L组全因死亡和心衰再住院发生率最低（P=0.022、0.020）;多因素cox回归分析显示,以FT3≤4.08 pmol/L组为参照,FT34.09 ～4.71 pmol/L是全因死亡（HR =0.220,95％ CI：0.069 ～0.700,P-0.011）和心衰再住院（HR=0.490,95％ CI：0.241～0.996,P=0.049）的独立保护因素;左室舒张末内径（HR=1.043,95％ CI：1.004 ～1.083,P=0.031）是全因死亡的独立危险因素.结论 FT3 4.09～4.71 pmol/L的CRT患者全因死亡和心衰再住院风险最低.

关键词：三碘甲状腺原氨酸心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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远程监测对急性ST段抬高心肌梗死的应用价值

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中华急诊医学杂志 2014年第4期23卷 416-420页

作者：孙筱璐孙妍王国干中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症中心北京100370

目的旨在评价远程实时心电监测系统应用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）心电信号的有效性,评价心肌缺血的准确性,并探讨其在STEMI中的临床使用价值.方法入选2008年4月至2010年12月北京阜外心血管病医院收治的60例STEMI患者.所有受试... 详细信息

目的旨在评价远程实时心电监测系统应用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）心电信号的有效性,评价心肌缺血的准确性,并探讨其在STEMI中的临床使用价值.方法入选2008年4月至2010年12月北京阜外心血管病医院收治的60例STEMI患者.所有受试者均进行远程心电监测及常规12导联心电图机监测,并分成远程心电图组和常规心电图组进行比较.远程心电图组采集模拟V1、V3和V5导联及Ⅰ导联.分别测量两组心电图P波时限、PR间期、QRS波时限、T波时限、QT间期等指标,以及各导联P波振幅、QRS波振幅、QRS综合压代数和压差即R-（Q＋S）,T波振幅等指标,比较两组心电图对心律失常的检出率,两组在V1、V3和V5导联及Ⅰ导联中心电波形的一致性和各导联ST段改变的敏感性.数据分析采用成组t检验、秩和检验、Pearson相关分析法、Spearman秩相关和x2检验.结果经检验STEMI患者,两组图形在心率、P波时限、PR间期、QRS波时限、T波时限、QT间期等参数均差异无统计学意义（P＞0.05）,参数相关良好（P＜0.01）.两组合并心律失常检出率差异无统计学意义（P＞0.05）.除V1导联远程心电图ST段抬高诊断符合率低于常规12导联心电图外（P＜0.05）,V3、V5和Ⅰ导联ST段抬高诊断符合率与12导联心电图相符（P＞0.05）.结论远程心电监测有助于STEMI患者心肌缺血部位的判定,且能够检测出心肌梗死后的心律失常,因此肯定了远程心电监测系统对STEMI的应用价值.

关键词：远程监护远程心电图心电手机急性ST段抬高心肌梗死

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冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化的特性

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中华心血管病杂志 2013年第11期41卷 935-939页

作者：高扬吕滨侯志辉曹慧丽于方方蒋世良戴汝平国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科心血管疾病国家重点实验室 100037

目的以冠状动脉CT血管造影（CCTA）和侵入性冠状动脉造影（ICA）为手段,分析其中合并代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化斑块负荷和冠状动脉病变特点.方法连续入选2008年1月至201 1年6月因冠心病或疑诊冠心病在我院3个月内同时行CCTA和IC... 详细信息

目的以冠状动脉CT血管造影（CCTA）和侵入性冠状动脉造影（ICA）为手段,分析其中合并代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化斑块负荷和冠状动脉病变特点.方法连续入选2008年1月至201 1年6月因冠心病或疑诊冠心病在我院3个月内同时行CCTA和ICA检查的患者,排除既往接受冠状动脉旁路移植术（CABG）或直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）者.冠状动脉病变按16节段分析,比较代谢综合征和非代谢综合征2组患者在钙化积分、斑块特征及梗阻性病变程度的差异.结果共纳入872例患者,平均年龄（60.2±10.0）岁,男性634例（72.70％）.代谢综合征组377例,非代谢综合征组495例.冠状动脉钙化积分中位数为102（10,410）,明显高于非代谢综合征组的58（0,274）（P＜0.01）.与非代谢综合征组比较,代谢综合征组无钙化患者所占比例较低[19.63％（74/377）比30.71％（152/495）,P＜0.01],而钙化积分≥1000的重度钙化所占比例较高[8.22％（31/377）比4.65％（23/495）,P=0.03];左主干及各支冠状动脉中远段钙化斑块所占比例较高（P均＜0.05）;单支病变患者所占比例较低[23.61％（89/377）比36.77％（182/495）,P＜0.01],而二支病变[29.71％（112/377）比22.83％（113/495）,P＜0.05]和三支病变[35.54％（134/377）比24.44％（121/495）,P＜0.01]所占比例较高.结论代谢综合征患者冠状动脉重度钙化多,左主干和各支冠状动脉中、远段钙化斑块数显著增高,钙化病变更弥漫,且梗阻性病变累及的血管数更多.

关键词：冠状动脉硬化代谢综合征X 冠状血管造影术

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上腔静脉窦型房间隔缺损的多层螺旋CT诊断

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中华放射学杂志 2012年第6期46卷 508-511页

作者：李世国蒋世良吕滨韩磊宋会军张戈军金敬琳凌坚郑宏戴汝平中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037

目的探讨MSCT在上腔静脉窦型房间隔缺损中的诊断价值。方法回顾性分析经MSCT诊断的20例上腔静脉窦型房间隔缺损患者的临床、X线胸片、经胸超声心动图等资料，及该病伴发畸形的MSCT解剖征象。结果患者的上腔静脉窦型房间隔缺损均位于房... 详细信息

目的探讨MSCT在上腔静脉窦型房间隔缺损中的诊断价值。方法回顾性分析经MSCT诊断的20例上腔静脉窦型房间隔缺损患者的临床、X线胸片、经胸超声心动图等资料，及该病伴发畸形的MSCT解剖征象。结果患者的上腔静脉窦型房间隔缺损均位于房间隔后上方，直径9．134．1mm，平均（17．1±5．8）mm，均伴有右上叶肺静脉异常连接于上腔静脉。3例伴永存左上腔静脉，1例老年患者同时合并冠状动脉左前降支狭窄，另1例老年患者行右心导管检查提示重度肺动脉高压。6例行外科手术治疗，术中所见解剖异常与CT一致。结论对比剂增强MSCT横轴面图像结合VR三维重组可以明确显示上腔静脉窦型房间隔缺损及伴发畸形的解剖特征，对于该病的确诊及外科手术方案的制定具有较高的临床应用价值。

关键词：房间隔缺损大血管错位体层摄影术螺旋计算机

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转化生长因子β1对乳鼠心肌细胞转化生长因子结合蛋白2表达的影响

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基础医学与临床 2012年第2期32卷 143-148页

作者：白媛媛魏英杰崔传珏李君刘晓艳史强北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在诱导心肌细胞表达转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)中的作用及信号传导通路。方法培养乳鼠心肌细胞;实时定量聚合酶链式反应、蛋白质印迹和免疫细胞化学方法检测不同时间和不同浓度的TGF-β1对大鼠乳鼠... 详细信息

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在诱导心肌细胞表达转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)中的作用及信号传导通路。方法培养乳鼠心肌细胞;实时定量聚合酶链式反应、蛋白质印迹和免疫细胞化学方法检测不同时间和不同浓度的TGF-β1对大鼠乳鼠心肌细胞LTBP2基因及蛋白表达的影响;用TGF-β1相关信号通路阻断剂探讨TGF-β1调节LTBP2表达改变的信号传导机制。结果 LTBP2基因表达随着TGF-β1浓度增加(0、2、5及10μg/L)而明显升高,在5μg/L时刺激最强(P<0.05);5μg/L的TGF-β1刺激下心肌细胞内LTBP2基因和蛋白表达的升高呈时间依赖性,均在12 h最高,24 h开始呈下降趋势(P<0.05或P<0.01);免疫细胞化学结果显示TGF-β1明显升高LTBP2的表达。信号传导通路研究显示TGF-β1在心肌细胞内主要通过ERK信号通路和PI3K信号通路诱导LTBP2的表达。结论 TGF-β1在乳鼠心肌细胞内通过ERK信号通路和PI3K信号通路上调LTBP2的表达。

关键词：转化生长因子β1 心肌细胞转化生长因子结合蛋白2

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心肌兴奋-收缩耦联在出生后哺乳动物发育中的变化

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生理科学进展 2013年第3期44卷 227-232页

作者：王芳丛祥凤陈曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

兴奋-收缩耦联是心肌收缩的关键机制,由于出生后早期未成熟心肌与成熟心肌结构组成存在极大差异,因此这两个阶段心肌兴奋-收缩耦联调控机制有很大的不同。虽然成年心肌兴奋-收缩耦联的机制已很清楚,但调控未成熟心肌此过程的机制则尚待... 详细信息

兴奋-收缩耦联是心肌收缩的关键机制,由于出生后早期未成熟心肌与成熟心肌结构组成存在极大差异,因此这两个阶段心肌兴奋-收缩耦联调控机制有很大的不同。虽然成年心肌兴奋-收缩耦联的机制已很清楚,但调控未成熟心肌此过程的机制则尚待阐明。对这种"未成熟机制"的深入了解对于小儿先天性心脏病的治疗有着不容忽视的指导意义。未成熟心肌不同于成熟心肌兴奋-收缩耦联过程之处主要是参与此过程的钙通道的差异,本文通过与成熟心肌细胞兴奋-收缩耦联机制的比较,综述未成熟心肌细胞在出生后发育过程中调控细胞内Ca2+的各种通道的表型变化以及参与心肌兴奋-收缩耦联过程的机制变化。

关键词：兴奋-收缩耦联未成熟心肌 Ryanodine受体 IP3受体钙瞬变

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先天性心脏病患者肺动脉高压的发生率及危险因素

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中华医学杂志 2014年第32期94卷 2485-2489页

作者：李雯孙云娟逄坤静王浩杨涛顾晴赵智慧熊长明倪新海柳志红何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 苏州大学附属第一医院心血管内科

目的：调查先天性心脏病（ CHD）患者中肺动脉高压（ PAH）的发生率并分析其可能的危险因素。方法连续纳入2007年5月至2008年12月首次在阜外心血管病医院住院诊治的CHD患者704例，采集临床资料，全部患者接受右心导管检查，以右心导管... 详细信息

目的：调查先天性心脏病（ CHD）患者中肺动脉高压（ PAH）的发生率并分析其可能的危险因素。方法连续纳入2007年5月至2008年12月首次在阜外心血管病医院住院诊治的CHD患者704例，采集临床资料，全部患者接受右心导管检查，以右心导管测定的肺动脉平均压≥25 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）作为PAH的诊断标准。用多因素Logistic回归分析PAH存在的独立影响因素。结果704例患者中男319例，女385例，中位年龄5岁；包括房间隔缺损185例、室间隔缺损452例、动脉导管未闭48例及上述畸形合并存在者19例；其中，合并PAH者280例（39.8％），未合并PAH者424例（60.2％）；年龄（OR＝1.017，95％CI：1.001～1.033，P＝0.040）、体动脉收缩压（OR＝0.959，95％CI：0.944～0.975，P＜0.001）、室间隔缺损（OR＝4.402，95％CI：2.615～7.411，P＜0.001）、动脉导管未闭（OR＝6.417，95％CI：3.079～13.373，P＜0.001）、复合畸形（OR＝10.513，95％CI：3.641～30.355，P＜0.001）是CHD患者发生PAH的独立危险因素。结论 PAH是CHD常见的并发症，年龄、体动脉收缩压及CHD类型是发生PAH的独立危险因素。

关键词：高血压,肺性心脏缺损,先天性心脏导管插入术危险因素

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运动心肺功能鉴别心源性呼吸困难

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中国实用内科杂志 2013年第S1期33卷 12-13页

作者：孙兴国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

活动甚至静息时呼吸困难,常伴心慌、气短、疲劳等,是心功能不全和肺功能不全的共同症状,常见疾病包括如心肌缺血、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、间质性肺炎等,少部分为肺动脉高压、肺栓塞,肌病甚至为心理因素等,目前临床主要用病史。

关键词：心源性呼吸困难运动耐力心功能不全慢性阻塞性肺病肺动脉高压间质性肺炎肺栓塞肌病症状体征肺功能不全

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