检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2010年第2期38卷 99-102页

作者：林野郑哲胡盛寿许建屏吕锋王巍宋云虎孙寒松袁昕潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

目的比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。方法回顾分析1999年1月至2005年12月收治的5559例冠状动脉旁路移植术患者的资料。以患者术前72h内空腹血清肌酐值、Cockcroft—Gault公式和简化MDRD公式计算的估... 详细信息

目的比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。方法回顾分析1999年1月至2005年12月收治的5559例冠状动脉旁路移植术患者的资料。以患者术前72h内空腹血清肌酐值、Cockcroft—Gault公式和简化MDRD公式计算的估测肾小球滤过率作为肾功能的评估方法。通过受试者工作特征（ROC）曲线、Cox比例风险回归分析，比较三种不同肾功能评估方法对冠状动脉旁路移植术后死亡的预测作用。结果ROC曲线分析显示，Cockcroft—Gauh公式预测住院死亡的准确性最高（ROC曲线下面积：0．755，P〈0．01）。Cox比例风险回归分析显示：Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用最高[相对危险度（HR）：4．51，P〈0．01]，优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR：3．43，P〈0．01）和血清肌酐（HR：2．86，P〈0．01）；Cockcroft—Gault公式估测肾小球滤过率（HR：1．54，P〈0．01）和简化MDRD公式估测肾小球滤过率（HR：1．60，P〈0．01）对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐（HR：1．40，P=0．11）。结论术前肾功能不全是冠状动脉旁路移植术后死亡的独立危险因素。Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率对住院死亡的预测作用优于简化MDRD公式估测肾小球滤过率和血清肌酐，Cockcroft-Gault公式估测肾小球滤过率和简化MDRD公式估测肾小球滤过率对远期死亡的预测作用均优于血清肌酐。

关键词：冠状动脉分流术肾功能不全肾小球滤过率

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七氟醚后处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2010年第12期30卷 1431-1434页

作者：史春霞李立环姚允泰王欣宋民于存涛阮英卯中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科

目的探讨七氟醚后处理对体外循环（CPB）下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人40例，性别不限，年龄55～64岁，BMI〈30kg／m^2，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为2组（n=20）：对照组... 详细信息

目的探讨七氟醚后处理对体外循环（CPB）下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人40例，性别不限，年龄55～64岁，BMI〈30kg／m^2，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为2组（n=20）：对照组（c组）和七氟醚后处理组（s组）。S组于主动脉开放即刻通过体外循环机吸入2％七氟醚，持续15min，C组不给予任何处理。分别于麻醉诱导后、CPB转流前、停机后10min、术毕、术后6和24h时，记录MAP、HR、CVP、平均肺动脉压、肺动脉楔压、CO和SvO2，计算CI、SVI、体循环血管阻力指数和肺循环血管阻力指数。分别于主动脉阻断前、复灌6h和术后24h时，中心静脉取血样，测定血浆肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）的活性以及肌钙蛋白I（TnI）浓度。分别于主动脉阻断前和CPB停机时，取右心耳心肌组织，观察心肌细胞超微结构，并对心肌细胞损伤程度进行评分。结果两组间各时点血液动力学和心功能指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与c组比较，s组复灌6h时血浆CK—MB和LDH活性降低，术后24h时血浆CK活性和TnI浓度降低，CPB停机后心肌细胞损伤程度评分降低（P〈0．05）。结论七氟醚后处理可减轻CPB下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤。

关键词：麻醉药,吸入心肌再灌注损伤心肺转流术

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多层螺旋CT冠状静脉成像在心脏再同步治疗中的应用

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中华心血管病杂志 2010年第7期38卷 610-613页

作者：华伟丁立钢张澍陈柯萍王靖王方正北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的评价多层螺旋CT（MDCT）重建冠状静脉系统在心脏再同步治疗（CRT）的应用价值.方法 21例行CRT的心力衰竭患者,男性10例,女性11例,平均年龄（61.6±9.7）岁.分别在CRT术前应用MDCT重建冠状静脉系统,术中行冠状静脉逆行造影.对... 详细信息

目的评价多层螺旋CT（MDCT）重建冠状静脉系统在心脏再同步治疗（CRT）的应用价值.方法 21例行CRT的心力衰竭患者,男性10例,女性11例,平均年龄（61.6±9.7）岁.分别在CRT术前应用MDCT重建冠状静脉系统,术中行冠状静脉逆行造影.对比两种方法显示冠状静脉系统的效果.结果 15例（71%）患者MDCT获得与CRT术中冠状静脉逆行造影相似的影像.21例（100%）患者行MDCT均能清晰显示冠状静脉窦和心中静脉.冠状静脉窦开口平均（12.1±4.2）mm,与身体矢状面夹角21.7°±7.1°.90%患者可观察到理想靶静脉,其中86%的患者观察到侧后静脉,48%的患者观察到侧静脉.结论 64层MDCT可以获得与冠状静脉逆行造影相似的影像信息,可以指导CRT左室电极的置入.

关键词：冠状血管造影术心脏起搏,人工心力衰竭充血性

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超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关性研究

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中国超声医学杂志 2010年第11期26卷 961-965页

作者：吴伟春王浩江勇罗富良孙国建北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科

目的研究起搏心力衰竭犬模型中超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关关系。方法对14只健康杂种犬以240次/min进行快速非同步右室起搏2周,造成左室舒张功能不全模型。在基础状态和起搏过程中:心导管测量主动脉、左室压力、平均压力... 详细信息

目的研究起搏心力衰竭犬模型中超声二维长轴应变与左室舒张功能不全的相关关系。方法对14只健康杂种犬以240次/min进行快速非同步右室起搏2周,造成左室舒张功能不全模型。在基础状态和起搏过程中:心导管测量主动脉、左室压力、平均压力及压力最大变化速率;采用二维、M型及多普勒测量起搏过程中左房室内径、室壁厚度、左室EF等指标;采用斑点追踪技术(STI)测量起搏过程中长轴峰值应变、整体应变指标;将各种超声常规指标与导管指标进行相关分析; 结果本研究达到实验终点的有10只犬,尸解发现大部分犬心腔扩大、乳头肌水肿、二尖瓣叶损害和少量心包积液。起搏终点较基础状态左室舒张末压增高明显[(5.80±4.6)vs(35.00±8.10)mmHg,(1mmHg=0.133kPa),P<0.01],左室腔内压力最大上升和下降速率(±LV dP/dt)明显下降,其中LV-dP/dt[(3.04±0.5)vs(1.80±0.3)kmmHg/s,P<0.01]。实验中长轴应变的主要变化:随着起搏时间的延长,犬心肌各段的长轴应变呈逐渐减低的趋势,四腔心及三腔心切面的峰值应变(LPS)和整体应变(GS)于起搏12h后与术前相比即出现较为明显的降低,其中GS的变化趋势较LPS更为明显。相关性分析发现,LPS、GS均与LVEDP和-dP/dt密切相关。结论超声二维长轴应变、整体应变与左室舒张功能不全具有相关关系,它可能成为评价左室舒张功能的敏感新指标。

关键词：二维长轴应变左室舒张功能不全心导管

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MicroRNA与心脏疾病

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中国生物化学与分子生物学报 2010年第1期26卷 9-14页

作者：王林王慧孟宪敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

微RNA(m icroRNA,m iRNA)是小分子非编码调控RNA,含有大约22个核苷酸,可和靶基因mRNA的3′非编码区相互配对结合,在转录后水平负调控靶基因的表达.微RNA调控细胞的生长、代谢、分化和凋亡,进而参与生物体的生长发育.研究表明,微RNA参与... 详细信息

微RNA(m icroRNA,m iRNA)是小分子非编码调控RNA,含有大约22个核苷酸,可和靶基因mRNA的3′非编码区相互配对结合,在转录后水平负调控靶基因的表达.微RNA调控细胞的生长、代谢、分化和凋亡,进而参与生物体的生长发育.研究表明,微RNA参与人类多种生理和病理过程的调控.最近几年,对微RNA表达调控机制及其调控相关疾病的研究取得了诸多显著性的进展,心脏疾病相关微RNA更加成为研究的热点.此外,一系列基于微RNA治疗心脏疾病的策略方法,例如用反义寡核苷酸抑制微RNA和微RNA补偿的方法,也取得了突破的成果.总之,微RNA的研究及应用将为心脏疾病的诊断和治疗提供新的途径.

关键词：微RNA 基因沉默心脏疾病诊断和治疗

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冠状窦顶重建治疗无顶综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉

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中华胸心血管外科杂志 2010年第3期26卷 145-147页

作者：范祥明闫军王强罗国华吕晓东刘迎龙北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的总结冠状静脉窦顶重建在无顶冠状静脉窦综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的外科治疗经验。方法2000年1月至2008年1月共753例心内膜垫缺损病人行畸形矫治手术，15例（2％）同时合并永存左上腔静脉和无顶冠状静脉窦综合征，包... 详细信息

目的总结冠状静脉窦顶重建在无顶冠状静脉窦综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的外科治疗经验。方法2000年1月至2008年1月共753例心内膜垫缺损病人行畸形矫治手术，15例（2％）同时合并永存左上腔静脉和无顶冠状静脉窦综合征，包括部分型心内膜垫缺损12例，完全型心内膜垫缺损3例。均在行心内膜垫缺损矫治术同期重建冠状静脉窦顶，1例直接结扎左上腔静脉，14例将左上腔静脉隔入右房，其中10例用自体心包补片，4例通过折叠左房后壁完成冠状静脉窦顶的重建，最后在重建的冠状静脉窦开口的左侧缝合修补房间隔缺损。结果术后早期1例死于严重肺部感染。术后随访3个月～6年，无远期死亡病例。14例术后均未见腔静脉、肺静脉回流梗阻和心房水平残余分流。1例行左房后壁折叠分隔左上腔静脉者术后早期超声心动图提示左上腔静脉人左房顶处血流速度偏快。结论合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的无顶冠状静脉窦综合征外科治疗有难度，冠状窦顶重建技术能够取得良好的治疗效果。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术心内膜垫缺损无顶冠状静脉窦综合征永存左上腔静脉

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“一站式”复合（Hybrid）技术治疗冠状动脉多支病变35例

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中华胸心血管外科杂志 2010年第1期26卷 13-16页

作者：胡盛寿高润霖李立环熊辉郑哲高培显徐波中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的总结“一站式”复合（“Hybrid”）技术治疗冠状动脉多支病变经验，探讨其临床应用价值。方法2007年6月至2008年5月，35例冠心病病人在“一站式”复合手术室内接受治疗。冠状动脉病变平均2．5支／例。左心室射血分数0．62±0．0... 详细信息

目的总结“一站式”复合（“Hybrid”）技术治疗冠状动脉多支病变经验，探讨其临床应用价值。方法2007年6月至2008年5月，35例冠心病病人在“一站式”复合手术室内接受治疗。冠状动脉病变平均2．5支／例。左心室射血分数0．62±0．07。经胸骨下端小切口在不停跳状态下行左乳内动脉（LIMA）至前降支（LAD）旁路移植术。即刻冠状动脉造影证实LIMA—LAD通畅后同期对其他冠状动脉病变靶血管行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。结果住院期间无出血再次开胸、卒中、围术期心梗、急性。肾功能衰竭或死亡等发生。全组34例顺利行“一站式”复合手术，旁路移植后即刻冠状动脉造影示吻合口通畅，LAD血运重建满意。1例PCI时因钝缘支夹层转为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）。全组PCI治疗冠状动脉病变61处，其中6处病变行单纯球囊扩张冠状动脉成形术，其余部位病变置入药物洗脱支架，共62枚，平均1．8枚／例，置入支架的平均直径为（3．2±0．5）mm，每例病人支架的平均长度为37．3mm。顺利进行“一站式”复合手术的34例病人呼吸机辅助平均（10．8±7．9）h，其中4例在术后即刻于手术室拔除气管插管；ICU滞留平均（33．6±33．0）h；24例病人未使用血液制品；术后恢复顺利，平均（9±3）天出院。结论“一站式”复合技术治疗冠状动脉多支病变安全可行，尤其对合并高危因素病例安全有效。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术心脏导管插入术复合技术

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经导管主动脉瓣(CoreValve)置入术二例报告

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中国循环杂志 2010年第6期25卷 482-483页

作者：杨跃进吴永健王欣张海涛吕秀章裴汉军张磊吴元吕滨刘焱徐波乔树宾李立环王巍胡盛寿高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入中心北京市100037

随着我国社会老龄化发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率正不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者,外科主动脉瓣置换术是唯一可以延长生命的治疗,但老年患者常因高龄、体质弱、病变重,

关键词：主动脉瓣狭窄置入术瓣膜性心脏病主动脉瓣置换术退行性病变导管老年患者社会老龄化

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肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2010年第6期26卷 368-370,379页

作者：崔彬许建屏王巍吕锋熊辉王水云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的分析肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的病理特点,探讨外科治疗策略.方法 1996年10月至2009年6月,外科手术治疗62例肥厚梗阻性心肌病病人,其中男41例,女21例;年龄6～68岁,平均（34.05±15.26）岁;体重27～83 kg,平均（60.42... 详细信息

目的分析肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的病理特点,探讨外科治疗策略.方法 1996年10月至2009年6月,外科手术治疗62例肥厚梗阻性心肌病病人,其中男41例,女21例;年龄6～68岁,平均（34.05±15.26）岁;体重27～83 kg,平均（60.42±12.71）kg.术前超声心动图（UCG）均提示二尖瓣SAM征,50例合并不同程度的二尖瓣关闭不全（MR）.手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术,同期完成二尖瓣置换术（MVR）12例,二尖瓣成形术（MVP）9例.围术期常规UCG、心电图及X线胸片检查,评价左心房（LA）、左心室（LV）、左窒流出道流速及压差（LVOT）、左室射血分数（EF）、二尖瓣的结构和功能.结果全组体外循环40～290 min,平均（104.23±47.14）min,主动脉阻断20～195 min,平均（66.76±36.32）min;气管插管5～21 h,平均（13.23±11.76）***术前（43.46±7.21）mm,术后（34.56±5.23）mm;左室流出道压差术前（103.84±44.04）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,术后（23.54±17.78）mm Hg;室间隔厚度术前（26.93 ±5.23）mm,术后（17.12±5.67）mm,均显著下降（P＜0.05）.术后MR和SAM症基本消失或显著减轻.手术死亡4例（6.4%,4/62例）,主要死因为严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭.主要并发症有完全左束支传导阻滞（33例）、室内传导阻滞（7例）、完全性房室传导阻滞（6例）、左前分支阻滞（5例）、Ⅰ度房室传导阻滞（5例）、心房颤动（4例）.远期随访生存者症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,二尖瓣结构功能良好;无远期死亡、并发症或再次手术.结论肥厚梗阻性心肌病常常合并二尖瓣病变,室间隔肥厚心肌切除术,充分的疏通左心室流出道可基本消失MR和SAM征;如二尖瓣本身有严重先天性发育异常或继发性病变,首选MVP,疗效满意,因人工心脏瓣膜及术后抗凝治疗并发症,MVR不作为常规手术方式.

关键词：心肌病,肥厚性二尖瓣闭锁不全心脏外科手术 SAM征

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合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损外科手术28例

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中华胸心血管外科杂志 2010年第1期26卷 5-7页

作者：范祥明刘迎龙闫军李守军沈向东中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的回顾分析28例合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损病儿外科手术效果。方法1996年10月至2007年11月共860例心内膜垫缺损病儿行矫治手术，28例合并双孔二尖瓣畸形（3．26％），其中完全型心内膜垫缺损11例（组Ⅰ），部分型心内膜垫缺损17例... 详细信息

目的回顾分析28例合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损病儿外科手术效果。方法1996年10月至2007年11月共860例心内膜垫缺损病儿行矫治手术，28例合并双孔二尖瓣畸形（3．26％），其中完全型心内膜垫缺损11例（组Ⅰ），部分型心内膜垫缺损17例（组Ⅱ）。将两组病儿术前、术后有关资料进行对比，包括二尖瓣关闭不全程度以及瓣膜外科处理方法等，并对外科疗效进行分析。结果术后早期死亡4例，均为组Ⅰ病儿，死于术后严重肺部感染3例，术后低心排1例。2例病儿通过二次手术或尸检证实有二尖瓣严重关闭不全或狭窄。随访过程无中、远期死亡。两组二尖瓣瓣膜外科处理方法无差异，随访3—89个月，平均33个月，组Ⅱ术后远期随访二尖瓣关闭不全程度较组Ⅰ严重，但差异无统计学意义。结论双孔二尖瓣的存在增加完全型心内膜垫缺损手术风险，影响部分型心内膜垫缺损远期疗效。

关键词：心内膜垫缺损心脏外科手术双孔二尖瓣

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