检索结果-内蒙古大学图书馆

目的:观察Ross手术治疗主动脉瓣膜病变的中期临床结果。方法:1998年3月至2003年11月我院完成的24例Ross手术病例,其中男性13例,女性11例,年龄3～34岁,平均(13.96±5.76)岁,所有患者均以主动脉病变为主,其中主动脉瓣二叶化畸形12例,手术在体外循环下进行,取自体肺动脉移植于主动脉瓣位,并行冠状动脉原位移植,同种肺动脉瓣移植于肺动脉瓣位。所有患者均用多普勒彩色超声心动图进行评估。结果:随访所有患者,随访时间4～78个月,平均(34.2±20.1)个月,均存活,没有感染、栓塞和再次手术。自体肺动脉瓣(新主动脉瓣)平均流速为(1.46±0.49)m/s,中度反流2例,重度反流1例。同种肺动脉瓣(新肺动脉瓣)平均流速为(1.73±0.99)m/s,1例跨瓣压差超过80mmHg(1mmHg=0.133kPa),2例中度反流。结论:Ross手术治疗主动脉瓣膜病变获得较好的中期疗效,尤其对不适合瓣膜成形和瓣膜置换术的儿童型主动脉瓣膜病变是一个很好的选择。

关键词：主动脉瓣膜病自体肺动脉瓣移植

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78例动脉调转手术在复杂先天性心脏病治疗中的临床应用

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 418-421页

作者：刘迎龙胡盛寿沈向东李守军王旭闫军崔彬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:回顾总结近年来动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常复杂先天性心脏病(先心病)的手术疗效,探讨手术适应证。方法:2000年1月至2004年12月,对78例患儿行动脉调转术,其中室间隔完整型[或含小的室间隔缺损(VSD)]大动脉转位(TGA),为... 详细信息

目的:回顾总结近年来动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常复杂先天性心脏病(先心病)的手术疗效,探讨手术适应证。方法:2000年1月至2004年12月,对78例患儿行动脉调转术,其中室间隔完整型[或含小的室间隔缺损(VSD)]大动脉转位(TGA),为室间隔完整型组30例;<6个月的VSD型TGA和右心室双出口合并肺动脉瓣下VSD(简称TaussigBing畸形),为<6个月VSD型组20例;>6个月合并中～重度肺动脉高压的VSD型TGA和TaussigBing畸形,为>6个月VSD型组24例;矫正型TGA为矫正型TGA组4例。平均年龄(8.55±14.84)个月(2天～11岁)。合并主要畸形:左心室流出道狭窄7例,肺动脉瓣轻～中度狭窄7例,肺动脉瓣重度狭窄1例,主动脉弓中断1例,肺动脉瓣下隔膜1例,主动脉瓣下隔膜1例,镜面右位心1例。在全麻、低温(18～22℃)、低流量[50ml/(kg·min)]体外循环下完成动脉调转术,合并畸形者同期矫治。结果:全组病死率为14.1%(11/78)。其中室间隔完整型组、<6个月VSD型组、>6个月VSD型组和矫正型TGA组病死率分别是13.3%(4/30)、15.0%(3/20)、12.5%(3/24)、25.0%(1/4)。67例患者痊愈出院。平均随诊13.5±7.9(0.5～56)个月,心功能明显改善,紫绀消失,活动量增加,发育正常,无死亡和远期并发症发生。结论:动脉调转术是解剖矫治TGA、TaussigBing畸形及矫正型TGA的首选术式。对年龄较大(>6个月)、合并中～重度肺动脉高压、合并复杂畸形同期矫治以及一期姑息术后的二期动脉调转术患儿,手术疗效及中期随访结果满意。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术大动脉转位右心室双出口手术适应证

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姑息性右心室流出道重建术对肺动脉发育的影响

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 422-425页

作者：郭健刘迎龙王强杜茗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:肺动脉发育不良的室间隔缺损肺动脉闭锁患儿的治疗通常采取分期手术,姑息性手术右心室流出道重建术可以促进细小肺动脉的发育。方法:为了评价姑息性右心室流出道重建术对患儿及其肺动脉的影响,分析了2000年～2002年肺动脉闭锁合并... 详细信息

目的:肺动脉发育不良的室间隔缺损肺动脉闭锁患儿的治疗通常采取分期手术,姑息性手术右心室流出道重建术可以促进细小肺动脉的发育。方法:为了评价姑息性右心室流出道重建术对患儿及其肺动脉的影响,分析了2000年～2002年肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿6例,均行姑息性右心室流出道重建术,间隔9～25个月后再次入院行根治术。术中均在家属知情下取小块肺组织活检,进行病理学的对比分析。结果:经过增加肺血的姑息右心室流出道重建术,患儿经皮血氧饱和度由平均0.71增加到0.83(P<0.05);血红蛋白浓度由平均150.83g/L降至134.83g/L(P>0.05);红细胞压积从47%降至41%(P>0.05);体表面积由平均0.45m2增加到0.57m2(P<0.05);肺动脉指数由平均102.86mm2/m2增加到156.68mm2/m2(P<0.05)。肺动脉指数与肺小动脉平均中膜厚度和面积百分比无显著的相关性。肺小动脉平均中膜厚度百分比在二期根治术前与正常对照中有显著性差异(P<0.05),肺小动脉平均中膜面积百分比在右心室流出道重建术前与正常对照中也有显著性差异(P<0.05)。肺小动脉平均中膜厚度百分比、肺小动脉平均中膜面积百分比二次根治术前与姑息性右心室流出道重建术前相比均有明显的提高(P<0.05)。结论:姑息性右心室流出道重建术对左右肺动脉及肺小动脉发育均有明显的促进作用,同时对患儿的发育也有明显改善。

关键词：心脏缺损先天性姑息性手术右心室流出道重建肺动脉发育

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保留主动脉瓣主动脉根部替换术的临床应用评价

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中国循环杂志 2005年第4期20卷 302-304页

作者：熊辉孙立忠常谦朱俊明田良鑫王民英中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的评价保留自身主动脉瓣的主动脉根部替换的可行性和疗效。方法自1998年1月至2004年9月,对我院24例主动脉病变导致主动脉瓣关闭不全但瓣膜本身无明显异常的患者,实施了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术,并术后随访观察主动脉瓣反流和... 详细信息

目的评价保留自身主动脉瓣的主动脉根部替换的可行性和疗效。方法自1998年1月至2004年9月,对我院24例主动脉病变导致主动脉瓣关闭不全但瓣膜本身无明显异常的患者,实施了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术,并术后随访观察主动脉瓣反流和心功能改善情况。结果全组无住院死亡。除1例仍为中度反流外,术后主动脉瓣反流均明显改善。随访中有2例非手术相关死亡,无主动脉瓣反流需再次手术者。全组心功能恢复满意。结论主动脉根部替换手术时,对由于主动脉根部瘤或升主动脉瘤导致的主动脉瓣反流者,可优选采用保留主动脉瓣的主动脉根部替换术。

关键词：主动脉瓣反流主动脉根部瘤保留主动脉瓣根部替换

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新生儿复杂先天性心脏病外科治疗——一年经验回顾

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 411-414页

作者：胡盛寿王小启刘迎龙李守军沈向东王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:回顾分析过去一年新生儿复杂先天性心脏病手术治疗结果。方法:2004年5月～2005年5月我院新生儿手术临床资料。手术共完成21例,其中室间隔完整的大动脉转位(TGA/IVS)13例;合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA/VSD)2例;右心室双出口(DORV... 详细信息

目的:回顾分析过去一年新生儿复杂先天性心脏病手术治疗结果。方法:2004年5月～2005年5月我院新生儿手术临床资料。手术共完成21例,其中室间隔完整的大动脉转位(TGA/IVS)13例;合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA/VSD)2例;右心室双出口(DORV、TaussingBing)1例;完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)2例(心下型及心上型各1例);肺动脉闭锁(PAA)3例。分别行动脉调转术(ASO)16例,完全性肺静脉畸形引流矫治术2例,改良BlalockTaussing手术3例(其中肺动脉瓣闭式扩张术2例)。结果:全组存活18例,死亡3例,死亡率14.3%。2例完全性大动脉转位,1例为冠状动脉壁内走行,术后死于低心排血量综合征,1例死于肺部感染。另1例为心上型完全性肺静脉畸形,术后因肺部感染导致肾功能衰竭死亡。结论:准确认识新生儿复杂先天性心脏病的病理生理,是正确选择手术时机,提高围手术期治疗的关键。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术新生儿

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慢性房颤患者右心房细胞电压依赖性钾电流变化的研究

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中国病理生理杂志 2005年第1期21卷 77-80页

作者：黄兵陈雷吴学仁孙立忠董超刘振伟李立环卫生部北京医院麻醉科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 军事医学科学院毒物药物研究所北京100850

目的研究风湿性心脏病(RHD)慢性房颤(AF)对心房肌细胞膜电压依赖性外向钾电流的影响,探讨和评价心房电重塑(AER)中钾电流变化的作用和意义。方法采用急性分离的人心房肌细胞,应用膜片钳全细胞技术,记录18例风心病非房颤(NAF)和18例慢性A... 详细信息

目的研究风湿性心脏病(RHD)慢性房颤(AF)对心房肌细胞膜电压依赖性外向钾电流的影响,探讨和评价心房电重塑(AER)中钾电流变化的作用和意义。方法采用急性分离的人心房肌细胞,应用膜片钳全细胞技术,记录18例风心病非房颤(NAF)和18例慢性AF患者右心房肌细胞两种电压依赖性外向钾电流瞬间外向钾电流(Ito1)和超快速激活钾电流(IKur),并比较两组的电流-电压曲线。结果在钳制电位+10mV-+60mV下,AF组的Ito1密度均较NAF组Ito1值明显降低(P<005),在钳制电位+60mV时,AF组Ito1密度较NAF组低575%(P<005)。在钳制电位0mV-+40mV时,AF组IKur值明显低于NAF组(P<005);其中,AF组IKur密度在钳制电位+40mV时,较NAF组低470%(P<005)。结论Ito1和IKur的改变均可能是慢性房颤时AER中多种离子通道重塑作用中的重要表现,可能与AF时心肌细胞的传导性、不应期的改变和频率适应性变化有关,与其它离子通道改变以及AF发生和持续的关系尚需进一步研究证明。

关键词：心房颤动膜片钳术心脏钾通道

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软骨来源的间质干细胞移植治疗心肌梗死的初步实验研究

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中国循环杂志 2005年第2期20卷 140-143页

作者：苏文君张浩胡盛寿贾竹青周春燕王浩赵红中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科卫生部心血管疾病再生医学重点实验室北京市100037 北京大学干细胞中心中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科病理科北京市100037

目的:研究人类软骨来源的间质干细胞(CDSC)移植对大鼠心肌梗死后心功能的影响。方法:从人类流产胚胎股骨头和膝关节软骨中分离CDSC并进行流式鉴定。制备大鼠心肌梗死模型,将Hoechst标记的CDSC植入大鼠心肌梗死区(CDSC移植组)。每只大鼠... 详细信息

目的:研究人类软骨来源的间质干细胞(CDSC)移植对大鼠心肌梗死后心功能的影响。方法:从人类流产胚胎股骨头和膝关节软骨中分离CDSC并进行流式鉴定。制备大鼠心肌梗死模型,将Hoechst标记的CDSC植入大鼠心肌梗死区(CDSC移植组)。每只大鼠接受50μl含5×107个细胞的悬液注射(n=20),对照组注射等量无血清的细胞培养液(n=20)。移植后4周行心脏超声和病理学检查,及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测。结果:CDSC表面标志CD44、CDl47、CD90为阳性,CD34、CD45、HLA-DR为阴性。CDSC移植后4周大鼠左心室射血分数、短轴缩短率、后壁增厚率及舒张末期和收缩末期内径均明显优于对照组(P<0.05)。移植细胞抗横纹肌肌动蛋白、肌钙蛋白-I染色阴性,而肌细胞结合蛋白和平滑肌肌动蛋白染色阳性。CDSC移植组大鼠心肌梗死区毛细血管密度高于对照组(P<0.05)。RT-PCR检测结果显示CDSC移植组大鼠心肌梗死区Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶组织抑制因子、转化生长因子β-1和血管内皮生长因子等基因转录水平均高于对照组(P<0.05)。结论:CDSC移植到梗死心肌后可以显著改善心功能,主要机制可能在于减少梗死区胶原降解,促进血管新生,延缓左心室重构。

关键词：软骨间质干细胞移植心肌梗死心功能肌动蛋白血管内皮生长因子

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心脏位置异常复杂畸形的超声心动图与心血管造影对比研究

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中国循环杂志 2005年第2期20卷 134-136页

作者：朱自江王浩高百顺中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 兰州医学院第一附属医院心外科

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及... 详细信息

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及合并畸形的诊断符合率及差异性。结果:TTE和CAG对右位心各节段的诊断以及心内和心脏大血管连接部畸形诊断符合率均在89%以上,两者经统计分析无显著性差异;在大血管畸形的诊断上两者有非常显著性差异(P<0.001),CAG诊断符合率高于TTE。结论:TTE和CAG均能准确进行先天性右位心各节段及合并复杂畸形的诊断,TTE是无创诊断合并复杂畸形右位心的最基本和有效的方法,但在大血管畸形诊断方面,CAG仍有其优势。

关键词：复杂畸形对比研究心脏位置异常先天性右位心诊断符合率 X线心血管造影经胸超声心动图显著性差异大血管畸形 CAG TTE 心脏大血管诊断价值诊断结果手术结果合并畸形诊断方法统计分析无创诊断差异性节段连接部

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内皮祖细胞培养鉴定及其体外修复球囊损伤血管的实验研究

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中华老年医学杂志 2005年第10期24卷 771-774页

作者：张怀勤胡盛寿季亢挺杨德业黄小燕孙成超黄伟剑林捷温州医学院附属第一医院心内科浙江省温州市325000 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科温州医学院附属第二医院温州医学院附属第一医院胸外科浙江省温州市325000

目的观察体外培养人脐带静脉血(脐血)内皮祖细胞(EPCs)对球囊损伤血管的修复作用。方法采用贴壁选择法培养人脐血内皮祖细胞,分别采用流式细胞术、DiIacLDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化对培养细胞进行鉴定。球囊损伤法制备去内膜... 详细信息

目的观察体外培养人脐带静脉血(脐血)内皮祖细胞(EPCs)对球囊损伤血管的修复作用。方法采用贴壁选择法培养人脐血内皮祖细胞,分别采用流式细胞术、DiIacLDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化对培养细胞进行鉴定。球囊损伤法制备去内膜兔腹主动脉段,与EPCs共孵育使再内皮化。结果体外成功培养出人脐血内皮祖细胞,流式细胞术分析显示培养6d后,白细胞分化抗原34(CD34)、血管内皮钙黏素(VECadherin)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及白细胞分化抗原133(AC133)阳性细胞比例分别为(65±12)%、(45±10)%、(31±10)%与(20±1)%,CD34VECadherin、VEGFR2VECadherin、CD34AC133及VEGFR2AC133双阳性细胞比例分别为(42±10)%、(28±15)%、(19±1)%与(15±7)%,DiIacLDL吞噬试验及Ⅷ因子相关抗原免疫组化阳性。人脐血EPCs与去内膜兔腹主动脉共培育使之再内皮化,形成新内膜。结论利用脐血可成功培养出内皮祖细胞,体外培养内皮祖细胞可修复内皮损伤血管。

关键词：内皮细胞细胞培养技术组织工程

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