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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：廖中凯胡盛寿宋云虎王巍黄洁张炜中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所晚期心衰病房

目的:探讨心脏移植术后发生移植物衰竭的情况,需要再次心脏移植的时机、适应症、围术期处理及远期预后。方法:2004年6月至2011年6月共完成心脏移植251例(原位心脏移植243例,异位心脏移植8例),术后发生移植物衰竭8例,其中3例(原发病分别... 详细信息

目的:探讨心脏移植术后发生移植物衰竭的情况,需要再次心脏移植的时机、适应症、围术期处理及远期预后。方法:2004年6月至2011年6月共完成心脏移植251例(原位心脏移植243例,异位心脏移植8例),术后发生移植物衰竭8例,其中3例(原发病分别为限制型心肌病合并心肌淀粉样变性、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病)分别于原位心脏移植术后2天及3

关键词：心脏移植移植物衰竭

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β受体阻滞剂治疗合并严重左心衰竭的急性冠状动脉综合征患者成功三例

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 374-375页

作者：贺丽霞周琼窦克非康连鸣高小津吕荣张健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心心力衰竭监护病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，... 详细信息

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，左心室射血分数（LVEF）16．4％，心排血量2．48L／min。当日晚餐后患者出现胸部压迫感，

关键词：急性冠状动脉综合征 β受体阻滞剂患者左心衰竭左心室射血分数陈旧性前壁心肌梗死治疗冠状动脉造影

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慢性心力衰竭急性失代偿患者口服小剂量β受体阻滞剂的血流动力学变化

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中华老年多器官疾病杂志 2010年第3期9卷 245-248页

作者：陈雀敏张健韦丙奇刘冰黄燕安涛苏文亭北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所急重症中心心衰病房北京市100037

目的探索口服β受体阻滞剂对慢性心力衰竭急性失代偿患者的血流动力学的影响。方法将应用Swan-Ganz导管监测治疗的慢性心力衰竭急性失代偿患者按照是否在使用β受体阻滞剂分成β受体阻滞剂组和无β受体阻滞剂组,对比分析院内死亡率、住... 详细信息

目的探索口服β受体阻滞剂对慢性心力衰竭急性失代偿患者的血流动力学的影响。方法将应用Swan-Ganz导管监测治疗的慢性心力衰竭急性失代偿患者按照是否在使用β受体阻滞剂分成β受体阻滞剂组和无β受体阻滞剂组,对比分析院内死亡率、住院时间、住监护室时间及血流动力学监测指标。结果共152例患者,男127例,女25例,β受体阻滞剂组131例,无β受体阻滞剂组21例,β受体阻滞剂组与无β受体阻滞剂组的性别、年龄、NYHA心功能分级、心率、血压、病因、伴随疾病、用药情况等基线资料基本一致。两组间β受体阻滞剂的使用不会增加院内死亡率(P=0.14),延长住院时间(P=0.54)及住监护室时间(P=0.716)。对肺毛细血管楔压、心指数、肺血管阻力指数、体循环阻力指数等的影响无统计学差异,能明显降低肺动脉收缩压(P=0.018)、肺动脉舒张压(P=0.031)、平均肺动脉压(P=0.042)、肺血管阻力(P=0.044)、中心静脉压(P=0.000)。结论口服低剂量的β受体阻滞剂不会恶化慢性心力衰竭急性失代偿患者血流动力学状态,在心率较快,血压可耐受的情况下可谨慎地使用。

关键词：心力衰竭肾上腺素β受体拮抗剂医院死亡率

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老年人心力衰竭

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中国心血管杂志 2010年第1期15卷 7-9页

作者：张健俞梦越中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心心力衰竭监护病房

心力衰竭（心衰）是老年人群中最常见的心血管疾病。美国心脏病．脑卒中2008年报显示，美国65岁以上人口中，每千人心衰的发病率达10例，而且发病率随着年龄的增长而升高。心衰已经成为美国最常见的临床疾病，其直接或间接的花费比其他... 详细信息

心力衰竭（心衰）是老年人群中最常见的心血管疾病。美国心脏病．脑卒中2008年报显示，美国65岁以上人口中，每千人心衰的发病率达10例，而且发病率随着年龄的增长而升高。心衰已经成为美国最常见的临床疾病，其直接或间接的花费比其他疾病都多。老年人心衰有多种危险因素，

关键词：老年人群心力衰竭心血管疾病临床疾病危险因素发病率心衰脑卒中

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体外膜肺氧合对感染甲型H1N1流感病毒危重症患者的辅助治疗初探

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中国体外循环杂志 2010年第1期8卷 34-36,64页

作者：李天成赵举石斌宋兵唐汉博柳德斌龙村兰州大学第一医院心血管外科兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科兰州大学第一医院重症监护病房兰州730000

目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术... 详细信息

目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术后SpO2降至55%,术毕直接转入ICU病房,呼吸机BILEVE模式辅助呼吸,持续呼吸支持5d后,氧合通气无改善,胸片提示肺部阴影增加,低氧血症进行性加重,在北京阜外医院的帮助指导下行静脉-动脉(V-A)ECMO支持,连续辅助9d。结果ECMO支持期间,患者上下半身氧饱和度有差异,呼吸机辅助呼吸条件无法减低,肺部病变反复加重,因双肺部实变氧供无法维持终止ECMO辅助,终因多器官功能衰竭死亡。结论股动、静脉插管的V-AECMO可以迅速改善机体缺氧及二氧化碳蓄积,但是上半身氧供依靠自身肺脏的氧合;自身肺脏的充分休息和肺部病变的进展与否是决定患者预后的重要因素。

关键词：体外膜肺氧合甲型H1N1流感危重症多器官功能衰竭

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血浆N末端B型利钠肽原对预测心力衰竭患者住院病死率的价值

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中华心血管病杂志 2009年第6期37卷 481-485页

作者：韦丙奇杨跃进张健张春玲顾晴高鑫窦克非张宇辉黄晓红康连鸣杨艳敏戴研于丽天张慧敏吕蓉北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床检验中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科重症监护病房 100037

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患... 详细信息

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）在预测失代偿心力衰竭（心衰）患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT—proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT—proBNP浓度在判断心衰患者住院死亡中的价值并找出其切点。应用单因素和多元回归分析判断血浆NT—proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素。结果804例心衰患者中有64例住院期间死亡，死亡组血浆NT—proBNP浓度显著高于存活组[中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4321．1（3063．8，6606．5）pmol／L与1921．6（873．9，3739．2）pmol／L，P〈0．01]。血浆NT—proBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0．772（95％CI：0．718～0．825，P〈0．01），根据ROC曲线，将NT—proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol／L，大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别是70．3％、72．0％和71．9％，阳性预测值和阴性预测值分别为17．8％和96．6％。大于此值者的住院病死率（17．8％）是小于此值者（3．4％）的5倍（P〈0．01）。回归分析表明，血浆NT—proBNP是失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素（P〈0．01）。结论入院时血浆NT—proBNP是急性失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素。以3500pmol／L为切点，预测住院死亡的敏感性、特异性和准确性均超过70％，阴性预测值高达96．6％。

关键词：心力衰竭,充血性医院病死率 N末端B型利钠肽原

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体质指数与收缩性心力衰竭预后的相关性

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中华心血管病杂志 2009年第10期37卷 870-874页

作者：华倚虹吴娜琼鲁向锋谢高强张健顾东风杨跃进北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科心力衰竭重症监护病房 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院循证医学和群体遗传 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院网络防治部 100037

目的在没有心血管疾病的正常人群中，超重和肥胖会增加死亡风险。然而，某些慢性疾病患者，低体质指数（BMI）与病死率增加相关。研究旨在探讨BMI对收缩性心力衰竭（心衰）患者预后的影响。方法对540例经超声心动图证实左室射血分数≤4... 详细信息

目的在没有心血管疾病的正常人群中，超重和肥胖会增加死亡风险。然而，某些慢性疾病患者，低体质指数（BMI）与病死率增加相关。研究旨在探讨BMI对收缩性心力衰竭（心衰）患者预后的影响。方法对540例经超声心动图证实左室射血分数≤45％的陈旧性心肌梗死和扩张型心肌病患者进行随访，平均年龄58．53岁，其中男性84．2％。结果在随访期间（中位随访时间24个月），共有92例死亡，其中87例患者心原性死亡，92例因心衰再次入院。与BMI≥28．0kg／m^2肥胖的收缩性心衰患者比较，低体重（BMI〈18．5kg／m^2）和正常体重（BMI≥18．5kg／m^2、〈24．0kg／m^2）收缩性心衰患者全因病死率、心原性病死率、心衰病死率和总心脏事件率均显著升高（均为P〈0．05），OR（95％ CI）分别是5．44（1．78～16．66）、4．30（1．71～10．82），5．42（1．77～16．59）、4．00（1．59—10．10），8．94（2．37—33．74）、4．97（1．52—16．20），2．10（1．09～4．07）、1．79（1．14～2．82）。多元Cox回归校正年龄、性别、NYHA分级、左室射血分数值以后，BMI分组对收缩性心衰患者全因病死率（OR=0．77，P〈0．05）、心原性病死率（OR=0．78，P〈0．05）和心衰病死率（OR=0．79，P〈0．05）仍有显著影响。结论收缩性心衰患者BMI低是预后差的一个独立预测因素。在由陈旧性心肌梗死和扩张型心肌病所致的收缩性心衰患者中，与肥胖患者相比，极低体重和正常体重患者全因病死率、心原性病死率和心衰病死率较高。

关键词：心力衰竭,充血性体重预后

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2009年云南不明原因猝死流行病学和临床特点分析

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国际流行病学传染病学杂志 2010年第5期37卷 319-321页

作者：高杨黄文丽施国庆张健陆步来申涛赵溯马琳王跃兵李兆祥杨林曾光北京协和医学院公共卫生学院北京100050 中国疾病预防控制中心现场流行病学培训项目北京100050 中国医学科学院阜外心血管病医院心力衰竭重症监护病房北京100050 云南省地方病防治研究所地方病防治科大理671000

目的描述2009年云南不明原因猝死（YSUD）的流行病学和临床特点.方法采用统一调查表,调查猝死病例的家庭成员、见证人和诊治医生,查阅诊治记录,收集猝死病例流行病学和临床信息.结果 2009年云南省5个县的5个自然村报告7起YSUD事件,共2... 详细信息

目的描述2009年云南不明原因猝死（YSUD）的流行病学和临床特点.方法采用统一调查表,调查猝死病例的家庭成员、见证人和诊治医生,查阅诊治记录,收集猝死病例流行病学和临床信息.结果 2009年云南省5个县的5个自然村报告7起YSUD事件,共22人受罹,其中猝死16例（72.73%）,同发病例6例（27.27%）.16例猝死病例分布于7个家庭,家庭聚集性猝死病例14例,占87.50%（14/16）.15例（93.75%）发生于既往无YSUD事件报告的村庄.猝死病例分布于7月5例（31.25%）,8月11例（68.75%）;男性8例,女性8例;中位年龄31岁（10～67岁）,其中20～39岁年龄组10例,占62.50%.猝死者死亡中位时间为5 min（3～115 min）.5例猝死者死前无任何临床表现,其中倒地而亡3例和睡眠时死亡2例;10例死亡前表现为口唇发绀、胸痛、头晕、心悸、面色苍白、头痛、抽搐、晕厥等,均无发热症状.结论 2009年YSUD事件中,除1例外均发生在过去无猝死报告的村庄,发生季节、聚集性及临床特点与以往YSUD事件情况基本一致.

关键词：猝死流行病学临床特征

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血浆N末端B型利钠肽原对急性失代偿收缩性心力衰竭患者病死率的预测价值

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中华医学杂志 2009年第28期89卷 1955-1959页

作者：韦丙奇杨跃进张健张宇辉康连鸣窦克非王东吕蓉高鑫于丽天王国干杨艳敏谭慧琼朱俊北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037 内科重症监护病房

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在预测失代偿的收缩功能不全性心衰患者住院病死率中的价值。方法连续检测366例急性失代偿的收缩功能不全性心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度，依据出院时情况分为存活组和死亡组，... 详细信息

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在预测失代偿的收缩功能不全性心衰患者住院病死率中的价值。方法连续检测366例急性失代偿的收缩功能不全性心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度，依据出院时情况分为存活组和死亡组，比较两组间血浆NT-proBNP浓度的差异。通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP在判断住院死亡中的意义并找出其切点。比较血浆NT-proBNP浓度高于切点和低于切点者的住院病死率。并应用多元回归分析判断NT-proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素。结果366例失代偿的收缩功能不全性心衰患者中有19例住院期间死亡，死亡组的血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组[3970（3452，6934）pmoL／L比2340（1132，4002）pmol／L，P〈0．01]。血浆NT-proBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0．762（95％CI：0．657-0．857，P〈0．01）。根据ROC曲线，通过切点定量对比发现NT-proBNP在3300-3700pmol／L时判断死亡的敏感性、特异性和准确性均维持在70％左右，阳性和阴性预测值分别恒定在10％和97％以上。当将血浆NT-proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol／L时，大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别为73．7％、66．9％和67．6％，阴性预测值高达98％。大于此值者住院病死率（10．9％）约是小于此值者（2．1％）的5倍（P〈0．01）。回归分析表明，血浆NT-proBNP、心率、房颤和NYHA心功能分级是心衰患者住院死亡的独立预测因素（P〈0．01或0．05），以NT-proBNP的作用最强。结论人院时血浆NT-proBNP是急性失代偿收缩性心衰患者住院死亡的最强的独立预测因素。

关键词：心力衰竭充血性利钠肽脑医院死亡率

来源：评论

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无器质性心脏病者血浆N末端B型利钠肽原浓度及其影响因素

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中华心血管病杂志 2009年第9期37卷 804-808页

作者：韦丙奇杨跃进张健张春玲徐波高润霖北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037 北京协和医学院中国医学科学院冠心病诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院临床检验中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院介入治疗中心 100037

目的探讨成年人血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的正常参考值范围及影响因素。方法选择常规临床检查和冠状动脉造影正常的成年人300例，用酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP浓度。以每10岁为一个年龄组，比较各年龄组间和相同年龄组... 详细信息

目的探讨成年人血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的正常参考值范围及影响因素。方法选择常规临床检查和冠状动脉造影正常的成年人300例，用酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP浓度。以每10岁为一个年龄组，比较各年龄组间和相同年龄组的男女间血浆NT—proBNP浓度的差异，并分别比较有与无高血压病、糖尿病及超重者的血浆NT—proBNP浓度。用多元逐步回归分析方法，分析血浆NT—proBNP浓度的影响因素。并计算血浆NT-proBNP浓度的正常参考值。结果在正常成年人，血浆NT—proBNP浓度在男性60岁以上者随年龄升高而升高（P〈0．05），而在男性60岁以下者和女性则不随年龄变化而变化（均P〉0．05）。男女间比较，血浆NT—proBNP浓度在60岁以下女性高于男性（P〈0．05），而60岁以上则男性高于女性（P〈0．05）。有与无高血压病、糖尿病及超重者间分别比较血浆NT-proBNP浓度均无统计学差异（均P〉0．05）。多元逐步回归分析表明，年龄是血浆NT—proBNP浓度的独立预测因素（P〈0．01）。血浆NT-proBNP浓度的正常参考值范围在60岁以下男女分别为160—470pmol／L和170—660pmol／L，60岁以上男女分别为180～760pmol／L和180～560pmol／L，总体为160—600pmol／L。结论在无器质性心脏病并且肾功能正常的成年人，血浆NT-proBNP浓度有性别差异，并在60岁以上男性随年龄增长而增加。

关键词：利钠肽脑参考值

来源：评论

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