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心房颤动导管消融的现状与前景

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中华心律失常学杂志 2009年第3期13卷 167-169页

作者：曹克将陈新南京医科大学第一附属医院心脏科 210029 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

经过电生理工作者多年的艰辛探索与不懈努力，在Haissaguerre等的具有里程碑式的发现基础上，肺静脉兴奋灶触发的阵发性心房颤动（房颤）导管消融模式已逐渐趋于成熟。从最初的点状消融，到节段性肺静脉隔离，

关键词：阵发性心房颤动导管消融肺静脉隔离点状消融工作者电生理节段性

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胸腹主动脉瘤手术中重建肋间动脉的简易方法

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 78-81页

作者：黄福华陈鑫石开虎徐明孙立忠中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawfo... 详细信息

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅。结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

关键词：主动脉瘤四分叉人工血管脊髓保护胸腹主动脉替换

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核素影像对心肌机械失同步评价的研究进展

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中华心律失常学杂志 2010年第6期14卷 468-471页

作者：许轶洲华伟杭州市第一人民医院心内科 310006 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

随着人口老龄化的趋势，心力衰竭越来越成为心血管领域所要面临的重要问题，尽管采取最佳的药物治疗，心力衰竭患者5年死亡率仍达50％。近年来，起搏工作者针对心脏再同步治疗（CRT）对心力衰竭患者的疗效进行了大量研究，MRACLE，MIRA... 详细信息

随着人口老龄化的趋势，心力衰竭越来越成为心血管领域所要面临的重要问题，尽管采取最佳的药物治疗，心力衰竭患者5年死亡率仍达50％。近年来，起搏工作者针对心脏再同步治疗（CRT）对心力衰竭患者的疗效进行了大量研究，MRACLE，MIRACLE—ICD ，CARE—HF几个随机临床试验均证实CRT可以改善中重度心力衰竭患者的生活质量和心功能分级（NYHA分级），

关键词：心力衰竭患者失同步心脏再同步治疗 MIRACLE 机械心肌影像核素

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儿童室间隔修补术后远期心房内折返性心动过速的消融

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中华心律失常学杂志 2011年第6期15卷 414-417页

作者：高路袁越林利崔娘姚焰首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心内科北京100045 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

目的报道儿童先天性心脏病室间隔缺损（VSD）术后远期出现的心房内折返性心动过速（IART）的电生理标测及导管消融疗效。方法8例患儿（男、女各4例），平均年龄（7．1±4．1）岁，VSD术后1～5年发生持续性IART，8例均有左心室扩大... 详细信息

目的报道儿童先天性心脏病室间隔缺损（VSD）术后远期出现的心房内折返性心动过速（IART）的电生理标测及导管消融疗效。方法8例患儿（男、女各4例），平均年龄（7．1±4．1）岁，VSD术后1～5年发生持续性IART，8例均有左心室扩大，其中5例合并慢性心力衰竭。行心房电生理标测，部分应用三维标测（EnSiteNavX）技术，标测折返环的关键峡部并行导管消融。结果8例均自发IART，折返环关键部位分布：6例位于三尖瓣环峡部，1例于右心房界嵴至下腔静脉间，1例于三尖瓣环9点位置至界嵴问。所有（100％）患儿手术即刻成功，无并发症。平均随访（25．2±16．5）个月，2例复发，其中1例再次消融成功，总成功率7／8（87．5％）。左心室人小及射血分数均明显好转。结论儿童VSD术后IART机制多为三尖瓣环一下腔静脉峡部依赖型心房扑动，可经导管消融治愈或明显改善。三维标测技术能准确快速定位折返环的电生理峡部并指导消融，显著减少曝光时间。

关键词：儿童先天性心脏病房性心动过速射频导管消融复发

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氧化型低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 223-223页

作者：徐瑞霞李建军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院血脂异常与心血管疾病诊疗中心北京市100037

动脉粥样硬化（AS）的形成过程复杂，其发病机制涉及炎症反应、脂质代谢失调及氧化应激等多种病理生理机制。其中，低密度脂蛋白（LDL）经氧化修饰后形成氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）被认为是AS发生的关键启动因素。大量研究表明，oxLD... 详细信息

动脉粥样硬化（AS）的形成过程复杂，其发病机制涉及炎症反应、脂质代谢失调及氧化应激等多种病理生理机制。其中，低密度脂蛋白（LDL）经氧化修饰后形成氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）被认为是AS发生的关键启动因素。大量研究表明，oxLDL的细胞毒性作用可引起血管内皮细胞功能和结构改变，导致内皮细胞变性、坏死和脱落，破坏血管内皮完整性；

关键词：低密度脂蛋白胆固醇动脉粥样硬化

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肺静脉隔离与个体化消融术对心房颤动的疗效比较

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中华心律失常学杂志 2008年第2期12卷 133-135页

作者：曲秀芬吴晓羽梁兆光谷宏越于阳王召军姚焰哈尔滨医科大学第一附属医院心内科 150001 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

心房颤动（房颤）是近年来的研究热点，国内外许多临床研究证明应用射频导管消融术（RFCA）电隔离肺静脉可以有效治疗房颤。但射频消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中，已经发现房颤的发生和维持机制多样，对于不同机制的房颤... 详细信息

心房颤动（房颤）是近年来的研究热点，国内外许多临床研究证明应用射频导管消融术（RFCA）电隔离肺静脉可以有效治疗房颤。但射频消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中，已经发现房颤的发生和维持机制多样，对于不同机制的房颤按照某种统一的术式进行消融显然缺乏针对性和合理性。因此，本院采用心内非接触式标测技术观察房颤的发生和维持机制及关键部位，在其指导下进行消融，并与传统的Lasso导管指导下的肺静脉隔离术相比较，以期能使房颤的射频消融治疗方案更有针对性。

关键词：射频导管消融术肺静脉隔离术心房颤动疗效比较个体化射频消融治疗维持机制有效治疗

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运用阿司匹林药代—药效数学模型对不同给药方法效果的模拟研究

运用阿司匹林药代—药效数学模型对不同给药方法效果的模拟研究

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：黄岩李一石 Patrice NONY 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所卫生部心血管药物临床研究重点实验室 LAENNEC医学院临床药理所

目的:通过建立阿司匹林的药代动力学-药效动力学数学模型,动态地观察口服阿司匹林的抗血小板聚集功能的效果,并对不同给药方法、给药剂量情况下的效果进行模拟分析和评价。方法:根据有关阿司匹林的药代动力学及药效学原理构建阿司匹林... 详细信息

目的:通过建立阿司匹林的药代动力学-药效动力学数学模型,动态地观察口服阿司匹林的抗血小板聚集功能的效果,并对不同给药方法、给药剂量情况下的效果进行模拟分析和评价。方法:根据有关阿司匹林的药代动力学及药效学原理构建阿司匹林的药代-药效学模型,运用MATHEMATICA4.0数学软件编

关键词：药代—药效数学模型阿司匹林血小板聚集药效学

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欧洲心脏手术风险评估系统预测中国人心瓣膜手术后并发症的发生及预后

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第5期17卷 357-360页

作者：葛翼鹏许建屏孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中... 详细信息

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中男1 047例,女1 171例;年龄49.26±11.10岁。所有患者均行心瓣膜手术。将EuroSCORE的logistic模型和additive模型应用于所有患者,评估两种方法预测心瓣膜手术后患者死亡I、CU时间延长以及重要并发症的发生。模型的区分能力采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价,校正能力采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价。结果 EuroSCORE的logistic模型和additive模型预测术后死亡的ROC曲线面积分别为0.710和0.690,ICU时间延长为0.670和0.660,心力衰竭为0.650和0.640,呼吸功能衰竭为0.720和0.710,肾功能衰竭为0.700和0.740,二次开胸止血为0.540和0.550;其中肾功能衰竭和心力衰竭两种模型的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。EuroSCORE预测术后死亡、心力衰竭、肾功能衰竭、二次开胸止血以及ICU时间延长的Hosmer-Lemeshow拟合优度欠佳,但logistic模型预测术后呼吸功能衰竭的拟合优度良好(P=0.120)。结论 EuroSCORE预测中国人心瓣膜手术后死亡I、CU时间延长以及重要并发症发生的预测效果较差,但logistic模型可用来预测术后呼吸功能衰竭。

关键词：欧洲心脏手术风险评估系统心瓣膜手术并发症

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青年患者PCI术后再次冠状动脉重建的影响因素分析

青年患者PCI术后再次冠状动脉重建的影响因素分析

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：颜红兵刘臣宋莉赵汉军李文铮陈艺周鹏迟云鹏王韶屏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所首都医科大学附属北京安贞医院28病区

目的:横断面调查分析青年(≤40岁)患者PCI术后再次冠状动脉重建的影响因素。方法:连续性调查搜集2006年1月到2009年7月所有采用经皮冠状动脉介入(PCI)行血管重建的青年患者(≤40岁)的临床资料,包括人口学特征、合并疾病、围手术期检查... 详细信息

目的:横断面调查分析青年(≤40岁)患者PCI术后再次冠状动脉重建的影响因素。方法:连续性调查搜集2006年1月到2009年7月所有采用经皮冠状动脉介入(PCI)行血管重建的青年患者(≤40岁)的临床资料,包括人口学特征、合并疾病、围手术期检查、冠状动脉血管造影和PCI资料。将患者是否再次血管重建作为因变量,采用

关键词：青年患者 PCI 再次冠状动脉重建危险因素

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在急性冠状动脉综合征患者中比较磺达肝癸钠与那屈肝素的抗凝强度

在急性冠状动脉综合征患者中比较磺达肝癸钠与那屈肝素的抗凝强度

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：颜红兵宋莉刘臣张晓江刘然中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所首都医科大学附属北京安贞医院28病区

目的:ACC/AHA/ESC指南已将磺达肝癸钠列为非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)治疗的Ⅰ类建议。目前为止,那屈肝素仍是国内NSTE-ACS治疗中常用的低分子肝素。本研究旨在NSTE-ACS患者中比较推荐剂量磺达肝癸钠与那屈肝素的抗凝强度... 详细信息

目的:ACC/AHA/ESC指南已将磺达肝癸钠列为非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)治疗的Ⅰ类建议。目前为止,那屈肝素仍是国内NSTE-ACS治疗中常用的低分子肝素。本研究旨在NSTE-ACS患者中比较推荐剂量磺达肝癸钠与那屈肝素的抗凝强度。方法:65例NSTE-ACS患者随机分为磺达肝癸钠组(n=32,2.5 mg/d)和那屈肝素组(n=33,0.1 ml/10 kg q12 h)。分别于基线、首剂给药后3和12小时检测抗-Xa活性和血栓弹力图(TEG)。

关键词：磺达肝葵钠非ST段抬高急性冠状动脉综合征那曲肝素

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