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先天性心脏病介入治疗的现状和展望

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 970-971页

作者：蒋世良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、放射科 100037

20世纪90年代末，Amplatzer封堵器的问世极大地推动了先天性心脏病（先心病）介入治疗技术的普及与发展，尤其是国产介入器材的应用，使越来越多的先心病患者解除了病痛。现就该技术的现状和展望作一简述。

关键词：先天性心脏病心脏病介入治疗 20世纪90年代末 Amplatzer 介入治疗技术介入器材先心病封堵器

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急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷代谢基因多态性分析

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中华心血管病杂志 2012年第11期40卷 908-913页

作者：冯广迅梁岩白莹陈涛刘欣杨艳敏王兴宇杨跃进朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 北京高血压联盟研究所

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者... 详细信息

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者作为研究对象。通过TaqMan实时定量PCR方法检测与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19＊2-＊8，＊17，ABCB1 C3435T，PON1 Q192R及L55M基因多态性，计算次要等位基因频率（MAF），并将患者按CYP2C19携带情况分为不同代谢类型：强代谢型：未携带任何功能缺失（LOF）等位基因或功能增强（GOF）等位基因，即＊1／＊1；中间代谢型：携带有1个LOF等位基因，即＊1／＊2-＊8；弱代谢型：携带有2个LOF等位基因，即＊2-＊8／＊2-＊8；超代谢型：携带有1个或2个GOF等位基因，即＊1／＊17或＊17／＊17；不明代谢型：同时携带1个LOF等位基因和1个GOF等位基因，即＊2-＊8／＊17。结果2800例ACS患者中，平均年龄为（59．0±12．3）岁，男性2236例（79．9％），ST段抬高型心肌梗死2072例（74．0％），非ST段抬高型心肌梗死617例（22．0％），不稳定性心绞痛111例（4．0％）。2800例患者中，CYP2C19 ＊2，＊3，＊4，＊17的MAF分别为28．7％，4．6％，0．1％和1．2％，未发现CYP2C19基因LOF位点＊5-＊8。代谢分型：强代谢型41．7％，中间代谢型45．6％，弱代谢型10．3％，超代谢型1．9％和不明代谢型0．6％。ABCB1 C3435T，PON1 Q192R和PON1 L55M多态位点MAF分别为39．4％，37．8％和4．4％。不同性别在所有基因分型上差异无统计学意义。ACS患者总CYP2C19的LOF等位基因携带率为56．4％，GOF携带率为2．5％。结论提示在我国ACS人群中有较高的CYP2C19氯毗格雷代谢LOF等位基因分布。

关键词：冠状动脉疾病血小板聚集抑制剂多态性,单核苷酸

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肥厚梗阻型心肌病化学消融术后的心肌灌注与代谢同时显像

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中华核医学杂志 2010年第3期30卷 176-179页

作者：袁建松乔树宾田月琴韩萍萍张万春杨伟宪高润霖陈纪林杨跃进北京协和医学院、中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 北京协和医学院、中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院核医学科 100037

目的了解肥厚梗阻型心肌病（HOCM）患者行经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）前后心肌灌注和代谢的变化.方法对31例HOCM患者在PTSMA前进行了99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）灌注显像和18F-脱氧葡萄糖（FDG）代谢显像,其中15例进行术... 详细信息

目的了解肥厚梗阻型心肌病（HOCM）患者行经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）前后心肌灌注和代谢的变化.方法对31例HOCM患者在PTSMA前进行了99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）灌注显像和18F-脱氧葡萄糖（FDG）代谢显像,其中15例进行术后急性期（3～7d）99Tcm-MIBI灌注显像和18F-FDG代谢显像复查,以半定量记分法评价各室壁节段灌注和代谢变化情况.结果 99Tcm-MIBI灌注显像：90.3%（28/31）的HOCM患者PTSMA术前室间隔放射性浓聚,PTSMA术后80.0%（12/15）的HOCM患者室间隔灌注有不同程度的减低 18F-FDG代谢显像在PTSMA术前54.8%（17/31）的患者表现为代谢异常,术后33.3%（5/15）的患者代谢异常降低,以间隔后段最为明显.结论 99Tcm-MIBI SPECT灌注显像可作为评价PTSMA术后效果的重要手段.18F-FDG代谢显像有重要的参考价值.

关键词：心肌病,肥大性导管消融术醇,乙体层摄影术,发射型计算机,单光子 MIBI 脱氧葡萄糖

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腺苷及选择性A2a受体激动剂regadenoson心肌负荷试验

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中华核医学与分子影像杂志 2012年第1期32卷 75-78页

作者：李家俊田月琴何作祥北京协和医学院、中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院核医学科 100037

腺昔负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的价值已经得到公认，但其不良反应发生率较高。与腺苷相比，选择性A2。受体激动剂，如regadenoson具有独特优势，目前已完成Ⅲ期临床试验，有可能代替腺苷作为新的负荷试验药物。笔者对腺苷及选择... 详细信息

腺昔负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的价值已经得到公认，但其不良反应发生率较高。与腺苷相比，选择性A2。受体激动剂，如regadenoson具有独特优势，目前已完成Ⅲ期临床试验，有可能代替腺苷作为新的负荷试验药物。笔者对腺苷及选择性A2。受体激动剂regadenoson心肌负荷试验作一综述。

关键词：腺苷 Regadenoson 心肌缺血放射性核素显像

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滤波反投影法和OSEM重建图像测量心功能参数的比较

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中华核医学杂志 2011年第3期31卷 183-186页

作者：李家俊田月琴何作祥北京协和医学院、中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院核医学科 100037

目的比较静息门控心肌显像滤波反投影法（FBP）和OSEM重建图像后用定量门控心肌断层显像（QGS）、四维模型心肌断层显像（4D—MSPECT）、爱莫瑞心脏工具箱（ECToolbox）软件测量的心功能参数。方法临床疑诊或确诊冠心病患者144例，均行^... 详细信息

目的比较静息门控心肌显像滤波反投影法（FBP）和OSEM重建图像后用定量门控心肌断层显像（QGS）、四维模型心肌断层显像（4D—MSPECT）、爱莫瑞心脏工具箱（ECToolbox）软件测量的心功能参数。方法临床疑诊或确诊冠心病患者144例，均行^99Tc^m-MIBI静息门控心肌SPECT显像，所有患者均用FBP和OSEM重建图像，用QGS、4D—MSPECT、ECToolbox软件计算心功能参数LVEF，EDV和ESV，采用Bland—Altman法检验2种重建方法的一致性，配对t检验方法检验心功能参数差异，相关性分析用直线回归分析。结果FBP和OSEM重建测量的心功能参数一致性和相关性好（r均〉0．93，P均〈0．001）。QGS软件FBP重建测得的EDV低于OSEM重建测得的EDV，其他2种软件为FBP高于OSEM[QGS：（82．2±39．1）ml和（83．5±40．8）ml，t=-2．53，P〈0．05；4D—MSPECT：（93．5±46．9）ml和（88．8±45．2）ml，t=5．95，P〈0．01；ECToolbox：（106．4±51．1）ml和（100．8±49．0）ml，t=3．99，P〈0．01]。对于ESV，4D-MSPECT软件FBP测量值高于OSEM[（37．5±41．4）ml和（34．8±37．6）ml，t=3．92，P〈0．01]。QGS软件FBP测得的LVEF低于OSEM测得的LVEF[（62．1±16．9）％和（63．1±16．1）％，t=-3．14，P〈0．01]。ECToolbox软件FBP测得的LVEF高于用OSEM测得的LVEF[（74．1±18．8）％和（71．3±17．1）％，t=5．28，P〈0．01]。结论2种重建方法所测量的心功能参数虽然相关性和一致性很好，但某些参数值差异有统计学意义。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术发射型计算机单光子图像处理计算机辅助 MIBI

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糖尿病在糖尿病大鼠心肌梗死后心力衰竭形成中的效应

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中国病理生理杂志 2009年第6期25卷 1051-1058页

作者：裴汉军宋光远吴永健惠汝太王晓建北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京100037

目的:评估糖尿病在链脲霉素(STZ)诱导的血糖不加控制的糖尿病大鼠急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)形成中的效应。方法:所有SD大鼠随机分组,糖尿病组经腹腔内注射STZ(65mg/kg)诱导糖尿病,70d后所有AMI组结扎冠状动脉左前降支建立AMI模... 详细信息

目的:评估糖尿病在链脲霉素(STZ)诱导的血糖不加控制的糖尿病大鼠急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)形成中的效应。方法:所有SD大鼠随机分组,糖尿病组经腹腔内注射STZ(65mg/kg)诱导糖尿病,70d后所有AMI组结扎冠状动脉左前降支建立AMI模型。确定AMI前后各时点观察大鼠的生存率,心肌超微结构的变化,进行血流动力学分析、心肌纤维化测定及左心肥厚的评估。结果:结扎左冠状动脉前降支后,糖尿病大鼠的左心功能恶化及左室重构的速度均较非糖尿病大鼠显著。在早期阶段,糖尿病与非糖尿病大鼠心肌纤维化相似,而1月后却出现显著差别。结论:糖尿病大鼠AMI后心力衰竭进展明显加速。

关键词：链脲霉素糖尿病心肌梗死心力衰竭

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不断加强放射性核素显像在心血管病中的临床应用

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中华核医学杂志 2010年第5期30卷 289-290页

作者：何作祥杨跃进中国医学科学院、北京协和医学院心血管病研究所、阜外心血管病医院核医学科 100037

放射性核素显像在冠心病诊断、冠状动脉病变程度和范围评价、心肌活力判断、预后判断以及疗效评估中的价值已得到公认.美国年心肌灌注显像病例数约800万例.在我国,心脏放射性核素显像亦已在临床应用30多年,并发挥着越来越重要的作用.

关键词：放射性核素显像临床应用心血管病冠状动脉病变程度心肌灌注显像心肌活力疗效评估预后判断

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药物负荷试验心肌灌注显像

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中华心血管病杂志 2008年第11期36卷 1054-1056页

作者：何作祥中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037

心肌灌注显像被公认为诊断冠心病的最可靠、常用的无创性方法，美国的年心肌灌注显像的病例数超过了800万例，多于心电图运动试验、负荷试验超声心动图和冠状动脉造影。运动试验是心肌灌注显像常用的负荷试验方法，运动试验心肌灌注显... 详细信息

心肌灌注显像被公认为诊断冠心病的最可靠、常用的无创性方法，美国的年心肌灌注显像的病例数超过了800万例，多于心电图运动试验、负荷试验超声心动图和冠状动脉造影。运动试验是心肌灌注显像常用的负荷试验方法，运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度受患者运动量的影响。与极量运动试验心肌灌注显像相比，次极量运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性减低，而且，低估冠状动脉病变或心肌缺血的程度和范围。

关键词：运动试验心肌灌注显像药物负荷试验心电图运动试验次极量运动试验冠状动脉造影显像诊断冠状动脉病变超声心动图

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STZ诱导的糖尿病大鼠急性心肌梗死后心脏重构及相关基因的表达

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中国病理生理杂志 2009年第12期25卷 2302-2309页

作者：宋光远王喜梅杨跃进张洪亮裴汉军赵振燕吴永健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病中心北京100037

目的:研究糖尿病大鼠急性心肌梗死的心肌重构及相关基因的表达。方法:糖尿病诱导10周,未作任何治疗,结扎左前降支,透射电子显微镜检查、超声心动描记术、心脏重量与胫骨长度比、组织学变化、基因芯片、实时-PCR用于监测直至56d的变化。... 详细信息

目的:研究糖尿病大鼠急性心肌梗死的心肌重构及相关基因的表达。方法:糖尿病诱导10周,未作任何治疗,结扎左前降支,透射电子显微镜检查、超声心动描记术、心脏重量与胫骨长度比、组织学变化、基因芯片、实时-PCR用于监测直至56d的变化。结果:结扎后,糖尿病大鼠生存率显著低于非糖尿病大鼠。病理生理学变化表明DM能够加速梗死后心肌重构。根据筛选条件,选择164个与心脏重构相关的基因,例如富含亮氨酸的PPR模体(白细胞介素-6信号通路)、原骨胶原Ⅰ型和Ⅲ型、纤维连接蛋白1、RT1和TIMP-1等。无监督聚类分析发现糖尿病大鼠14d时的基因表达与非糖尿病大鼠14d和28d相似,而其28d和56d的基因变化和非糖尿病大鼠56d相似。结论:链佐菌素诱导的糖尿病大鼠急性心肌梗死后的心脏重构加速与心肌重构相关基因表达提前有关。

关键词：糖尿病心肌梗死左室重构微序列分析

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心脏移植受者移植后新发糖尿病的危险因素分析

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中华器官移植杂志 2014年第4期35卷 221-224页

作者：章保勇胡盛寿黄洁宋云虎王巍廖中凯北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科 100037

目的探讨心脏移植受者移植后新发糖尿病（PTDM）的发生情况、其独立危险因素及其对受者中期存活的影响。方法从单中心自2004年6月至2012年5月完成的301例心脏移植受者中选取术后存活时间≥6个月且术前无糖尿病的患者226例进行随访，随... 详细信息

目的探讨心脏移植受者移植后新发糖尿病（PTDM）的发生情况、其独立危险因素及其对受者中期存活的影响。方法从单中心自2004年6月至2012年5月完成的301例心脏移植受者中选取术后存活时间≥6个月且术前无糖尿病的患者226例进行随访，随访中位时间为41个月。按美国糖尿病协会2006年修订版中PTDM的诊断标准将研究对象分为PTDM组（53例）和非FrrDM组（NPTDM组，173例）。对可能影响PTDM发生的术前和术后因素进行单因素分析，再利用Logistic回归分析模型进行独立危险因素分析，并绘制移植受者的Kaplan-Meier生存曲线。结果226例患者PTDM发生率为23．5％。Logistic回归分析得到的PTDM发生独立危险因素为年龄（相对危险度=1．05，95％可信区间为1．01～2．30，P=0．012）和一级亲属糖尿病家族史（相对危险度=1．90，95％可信区间为1．04～4．10，P=0．032）。术后1、3和5年PTDM组存活率分别为100．0％、98．0％和89．8％，NPTDM组存活率分别为98．2％、94．2％和92．4％。Log-rank检验显示，PTDM组和NPTDM组的生存曲线中存活率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTDM是心脏移植术后常见的并发症，患者年龄和一级亲属糖尿病家族史是其发病的独立危险因素。PTDM患者经相应治疗后，中期生存未受明显影响。

关键词：心脏移植糖尿病危险因素预后

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