检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2010年第2期25卷 140-142页

作者：孙海宁王巍段福建许建屏胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值。方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图... 详细信息

目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值。方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图检查。结果:二维超声心动图检查显示未行主动脉瓣替换者主动脉瓣无反流1例,轻度主动脉瓣反流1例,轻～中度主动脉瓣反流2例,主动脉左室通道再通1例;行主动脉瓣替换者机械瓣功能正常2例,瓣周漏1例。三维超声心动图以多种视角观察主动脉瓣及临近组织,进一步补充诊断。结论:主动脉左室通道外科治疗后应长期随访观察,超声心动图在随访中发挥重要的作用,实时三维超声心动图在二维超声心动图基础上,能显示主动脉瓣及其临近结构的空间立体结构,进一步协助诊断。

关键词：主动脉左室通道外科治疗随访超声心动图

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肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2010年第6期26卷 368-370,379页

作者：崔彬许建屏王巍吕锋熊辉王水云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的分析肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的病理特点,探讨外科治疗策略.方法 1996年10月至2009年6月,外科手术治疗62例肥厚梗阻性心肌病病人,其中男41例,女21例;年龄6～68岁,平均（34.05±15.26）岁;体重27～83 kg,平均（60.42... 详细信息

目的分析肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的病理特点,探讨外科治疗策略.方法 1996年10月至2009年6月,外科手术治疗62例肥厚梗阻性心肌病病人,其中男41例,女21例;年龄6～68岁,平均（34.05±15.26）岁;体重27～83 kg,平均（60.42±12.71）kg.术前超声心动图（UCG）均提示二尖瓣SAM征,50例合并不同程度的二尖瓣关闭不全（MR）.手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术,同期完成二尖瓣置换术（MVR）12例,二尖瓣成形术（MVP）9例.围术期常规UCG、心电图及X线胸片检查,评价左心房（LA）、左心室（LV）、左窒流出道流速及压差（LVOT）、左室射血分数（EF）、二尖瓣的结构和功能.结果全组体外循环40～290 min,平均（104.23±47.14）min,主动脉阻断20～195 min,平均（66.76±36.32）min;气管插管5～21 h,平均（13.23±11.76）***术前（43.46±7.21）mm,术后（34.56±5.23）mm;左室流出道压差术前（103.84±44.04）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,术后（23.54±17.78）mm Hg;室间隔厚度术前（26.93 ±5.23）mm,术后（17.12±5.67）mm,均显著下降（P＜0.05）.术后MR和SAM症基本消失或显著减轻.手术死亡4例（6.4%,4/62例）,主要死因为严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭.主要并发症有完全左束支传导阻滞（33例）、室内传导阻滞（7例）、完全性房室传导阻滞（6例）、左前分支阻滞（5例）、Ⅰ度房室传导阻滞（5例）、心房颤动（4例）.远期随访生存者症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,二尖瓣结构功能良好;无远期死亡、并发症或再次手术.结论肥厚梗阻性心肌病常常合并二尖瓣病变,室间隔肥厚心肌切除术,充分的疏通左心室流出道可基本消失MR和SAM征;如二尖瓣本身有严重先天性发育异常或继发性病变,首选MVP,疗效满意,因人工心脏瓣膜及术后抗凝治疗并发症,MVR不作为常规手术方式.

关键词：心肌病,肥厚性二尖瓣闭锁不全心脏外科手术 SAM征

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合并室间隔缺损的大动脉转位所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制

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中华胸心血管外科杂志 2010年第2期26卷 81-85页

作者：潘湘斌郑哲胡盛寿李守军张雅娟魏英杰高培显林野高歌北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的探讨合并室间隔缺损（VSD）的完全性大动脉转位（TGA）所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制.方法 24例平均肺动脉压力大于30 mmHg（4.0 kPa）病儿,其中大动脉转位伴室间隔缺损10例,单纯室间隔缺损14例.在体外循环开始前取其右... 详细信息

目的探讨合并室间隔缺损（VSD）的完全性大动脉转位（TGA）所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制.方法 24例平均肺动脉压力大于30 mmHg（4.0 kPa）病儿,其中大动脉转位伴室间隔缺损10例,单纯室间隔缺损14例.在体外循环开始前取其右中叶肺组织,标本经HE及弹力纤维染色,评估肺血管病变程度.ELISA检测标本中eNOS、iNOS、ET-1、ET-AR、ET-BR、MMP-2、MMP-9及TIMP的表达情况.结果两组病儿年龄、身高、体重、VSD大小、术前肺动脉压力筹异均无统计学意义,而血红蛋白浓度、主动脉及肺动脉内氧饱和度及术后肺动脉压力下降值筹异明显,P〈0.05.两组肺标本Heath-Edwards分级0～Ⅱ级,ELISA检测发现TGA组的eNOS及MMP-2表达,分别为（280.13 ±101.92）ng/mg和（31.68±15.36）ng/mg,明显低于单纯VSD组的（488.41±249.6）ng/mg和（69.28±49.12）ng/mg,P〈0.05.两组iNOS、ET-1、ET-AR、ET-BR、MMP-9及TIMP表达差异无统计学意义.结论 NOS系统、ET系统及MMP/TIMP系统的失衡参与TGA合并VSD者的肺高压形成过程,相对于单纯VSD者,TGA者肺循环的高氧合状态使MMP-2和eNOS表达下调,在一定程度上影响肺动脉高压的进展及其肺血管病变的可逆性程度.

关键词：大血管错位室间隔缺损肺动脉病理学外科

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合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损外科手术28例

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中华胸心血管外科杂志 2010年第1期26卷 5-7页

作者：范祥明刘迎龙闫军李守军沈向东中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的回顾分析28例合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损病儿外科手术效果。方法1996年10月至2007年11月共860例心内膜垫缺损病儿行矫治手术，28例合并双孔二尖瓣畸形（3．26％），其中完全型心内膜垫缺损11例（组Ⅰ），部分型心内膜垫缺损17例... 详细信息

目的回顾分析28例合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损病儿外科手术效果。方法1996年10月至2007年11月共860例心内膜垫缺损病儿行矫治手术，28例合并双孔二尖瓣畸形（3．26％），其中完全型心内膜垫缺损11例（组Ⅰ），部分型心内膜垫缺损17例（组Ⅱ）。将两组病儿术前、术后有关资料进行对比，包括二尖瓣关闭不全程度以及瓣膜外科处理方法等，并对外科疗效进行分析。结果术后早期死亡4例，均为组Ⅰ病儿，死于术后严重肺部感染3例，术后低心排1例。2例病儿通过二次手术或尸检证实有二尖瓣严重关闭不全或狭窄。随访过程无中、远期死亡。两组二尖瓣瓣膜外科处理方法无差异，随访3—89个月，平均33个月，组Ⅱ术后远期随访二尖瓣关闭不全程度较组Ⅰ严重，但差异无统计学意义。结论双孔二尖瓣的存在增加完全型心内膜垫缺损手术风险，影响部分型心内膜垫缺损远期疗效。

关键词：心内膜垫缺损心脏外科手术双孔二尖瓣

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左心室心肌致密化不全的MRI诊断及与过度小梁化的鉴别诊断

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中华放射学杂志 2010年第7期44卷 711-715页

作者：赵世华于进超蒋世良王黎明陆敏杰凌坚张岩闫朝武刘琼程怀兵李世国中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 威海市立医院MR室

目的探讨MRI对左心室心肌致密化不全（LVNC）的诊断及与过度小梁化的鉴别诊断价值。方法利用心脏MR检查，采用不同成像序列对25例LVNC、39例扩张型心肌病（DCM）、16例主动脉瓣狭窄（AS）、15例主动脉瓣关闭不全（AR）、19例高血压患者... 详细信息

目的探讨MRI对左心室心肌致密化不全（LVNC）的诊断及与过度小梁化的鉴别诊断价值。方法利用心脏MR检查，采用不同成像序列对25例LVNC、39例扩张型心肌病（DCM）、16例主动脉瓣狭窄（AS）、15例主动脉瓣关闭不全（AR）、19例高血压患者（HT）和22名正常人进行扫描，将左心室划分为17节段，采用方差分析对左心房及心室径线、左心功能及小梁化节段数目、程度进行统计学分析。结果心脏MRI显示LVNC患者小梁化的节段最多为（10±2）段。所有LVNC患者的心尖段（第17节段）均受累，而其他组心尖段很少受累；其他易受累节段在所有受检者中分布大致相似，即侧壁中远段（第16、12、11节段）是最常见的受累节段，而室间隔近中段（第2、3、8、9节段）均未见受累。致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比值（NC／C）在LVNC患者最高（3．3±0．6），与其他各组（AS：1．0±0．3，AR：1．0±0．3，HT：0．8±0．1，正常人：0．94-0．2）差异有统计学意义（F=169．62，P〈0．05）。通过ROC曲线分析，左心室舒张期NC／C比值〉2．5能够鉴别LVNC与DCM，其敏感性为96．0％（24／25），特异性为94．9％（37／39）。在25例LVNC患者中NC／C比值〉2．5的节段数为4．04-2．0，而39例DCM患者中仅8例患者各有1个节段NC／C比值〉2．5。结论MRI是诊断LVNC和鉴别过度小梁化的一个理想方法，诊断LVNC应满足左心室心尖段明显呈致密化不全改变及游离壁中2个或2个以上节段舒张期NC／C比值〉2．5。

关键词：心脏缺损先天性心肌疾病磁共振成像诊断鉴别

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心房颤动的外科治疗现状

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 154-156页

作者：许铭宋云虎北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京市100037

随着新的消融技术应用于临床,外科医生可以选择不同的能量消融技术使术中治疗心房颤动更方便、更安全。大量文献显示各种消融能量都能制造出有效的传导阻滞线,但消融线路的选择却还没有一致的看法。本文简要介绍几种已用于临床的能量消... 详细信息

随着新的消融技术应用于临床,外科医生可以选择不同的能量消融技术使术中治疗心房颤动更方便、更安全。大量文献显示各种消融能量都能制造出有效的传导阻滞线,但消融线路的选择却还没有一致的看法。本文简要介绍几种已用于临床的能量消融技术,并综述目前消融线的选择中已公认的和还存在争议的方面。

关键词：心房颤动外科治疗肺静脉神经节丛心房减容左心耳

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主动脉夹层手术后肝功能不全发生的相关危险因素分析

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中华外科杂志 2010年第15期48卷 1154-1157页

作者：刘楠孙立忠常谦中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院外科 100037

目的分析Stanford A型和B型主动脉夹层患者在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换手术后肝功能不全（HD）发生的相关危险因素.方法收集2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18 ℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病例208例,其中男性156... 详细信息

目的分析Stanford A型和B型主动脉夹层患者在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换手术后肝功能不全（HD）发生的相关危险因素.方法收集2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18 ℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病例208例,其中男性156例,女性52例,平均年龄（45±11）岁.术前诊断主动脉夹层Stanford A型181例,Stanford B型27例.记录患者的年龄、性别、术前合并症、术前心功能、主动脉夹层类型、手术类型、主动脉手术史、心肺转流时间、术中及术后24 h内的浓缩红细胞输入量.监测术前及术后1周内血谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素及乳酸脱氢酶的水平.对术后HD发生的相关危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果该组病例术后早期（＜7 d）出现HD 18例（8.7%）.术前血肌酐＞133 μmol/L（P＜0.01）、术前GPT＞40 U/L（P＜0.01）、急性夹层（P＜0.05）、心肺转流时间＞180 min（P＜0.05）、阻断时间＞100 min（P＜0.05）、术中及术后24 h内输注浓缩红细胞＞10单位（P＜0.01）是HD发生的相关危险因素.其中术前GPT＞40 U/L（P＜0.01）和术中及术后24 h内输注浓缩红细胞＞10单位（P＜0.01）是其独立危险因素.结论主动脉夹层术后HD是多因素导致的并发症.术前GPT升高及术中、术后早期的大量输血是影响术后HD发生的主要原因.

关键词：主动脉瘤肝功能不全输血

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不同形态冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的多层螺旋CT相关性研究

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实用放射学杂志 2010年第4期26卷 485-491页

作者：鲁锦国吕滨唐翔陈雄彪侯志辉蒋世良戴汝平吴永健乔树宾杨跃进北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影图像上不同形态的冠状动脉钙化与局部管腔狭窄的关系.方法回顾性分析111例冠状动脉钙化患者的CT冠状动脉造影(CTCA)和传统冠状动脉造影(CAG)图像.依据冠状动脉长轴和短轴方向上冠状动脉钙化形态对钙化... 详细信息

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影图像上不同形态的冠状动脉钙化与局部管腔狭窄的关系.方法回顾性分析111例冠状动脉钙化患者的CT冠状动脉造影(CTCA)和传统冠状动脉造影(CAG)图像.依据冠状动脉长轴和短轴方向上冠状动脉钙化形态对钙化灶进行分类.长轴方向的冠状动脉钙化灶分为:点状钙化,结节状、条状钙化,块状钙化.短轴方向的冠状动脉钙化灶分为:点状钙化、新月形钙化、半月形钙化、满月形钙化、环形钙化.通过CTCA和CAG病灶对病灶的分析,评价不同形态的冠状动脉钙化同局部管腔狭窄的关系.结果共分析了528个冠状动脉节段钙化灶,其中383个节段(72.5%)为点状钙化,145个节段(27.5%)为非点状钙化.在造成冠状动脉局部管腔重度狭窄(≥75%)的34个非点状钙化(占非点状钙化灶的23.4%)中,从长轴方向上看,结节状钙化、条状钙化及块状钙化分别有4(11.8%)、8(23.5%)、22(64.7%)个;从短轴方向上看,新月形、半月形、满月形及环形钙化节段分别有0(0.0%)、8(23.5%)、18(52.9%)、8(23.5%)个.不同形态的冠状动脉钙化斑块造成局部管腔重度狭窄的比例差异均有统计学意义(P＜0.01).结论冠状动脉CT血管成像显示不同形态的钙化斑块造成局部管腔的狭窄程度不同.冠状动脉长轴方向上的条块状钙化和短轴方向上的满月形钙化、环形钙化斑块是造成局部冠状动脉重度狭窄的主要原因.

关键词：心脏冠状动脉钙化冠心病体层摄影术,X线计算机

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代谢综合征：争议与共识

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中华医学信息导报 2011年第18期26卷 19-19页

作者：吴海英中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院高血压诊治中心

随着社会经济的发展和生活方式的改变，全球心血管病和糖尿病患者持续增多。因为关系到这两种重要慢性疾病的发生发展，代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）已成为医学界，尤其是心血管界和内分泌界最热门的话题之一，但同时也是最有... 详细信息

随着社会经济的发展和生活方式的改变，全球心血管病和糖尿病患者持续增多。因为关系到这两种重要慢性疾病的发生发展，代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）已成为医学界，尤其是心血管界和内分泌界最热门的话题之一，但同时也是最有争议的话题之一。

关键词：代谢综合征心血管病生活方式慢性疾病糖尿病医学界内分泌

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核素肺灌注显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压病人的手术疗效观察

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中华胸心血管外科杂志 2010年第4期26卷 240-243页

作者：潘世伟胡盛寿许建屏王巍王雪梅柳枫冯钧何卓祥苏文君中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人外科北京100037

目的探讨采用首次通过法核素肺灌注显像、通过放射性时间-计数曲线方法了解瓣膜性心脏病合并有肺动脉高压（PH）手术前、后肺动脉压力的变化规律的价值.方法 115例二尖瓣病变为主的瓣膜性心脏病病人均行瓣膜置换或成形术治疗.所有病人... 详细信息

目的探讨采用首次通过法核素肺灌注显像、通过放射性时间-计数曲线方法了解瓣膜性心脏病合并有肺动脉高压（PH）手术前、后肺动脉压力的变化规律的价值.方法 115例二尖瓣病变为主的瓣膜性心脏病病人均行瓣膜置换或成形术治疗.所有病人在手术前,手术后7天行核素肺灌注显像检查,33例在术后3个月进行第3次复查.另选10名健康者,测其肺循环平均时间（LET）作为正常对照组.结果与术前相比,术后7天LET明显降低（P〈0.001）.33例术后3个月的LET与术后7天差异虽无统计学意义,但LET仍有继续下降趋势.结论瓣膜性心脏病合并有PH病人,肺动脉压力的降低在术后7天左右最明显,此后降低缓慢.术前肺动脉压力越高,在术后早期越难以降至正常水平.无创性核素肺灌注显像检查方法在瓣膜性心脏病合并PH的术前判定、手术疗效和预后判断等方面有明显的优点和实用价值.

关键词：心脏瓣膜疾病心血管造影术同位素标记肺动脉高压核素肺灌注显像

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