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读2009欧洲心脏病学会肺动脉高压诊断和治疗指南解析肺动脉高压新分类

中国循环杂志 2010年第1期25卷 74-75页

作者：朱锋董琳熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

近年来随着肺动脉高压研究的进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为肺动脉高压的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据。为此,2009年8月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲心脏病学会(ESC)年会发布了新的肺动脉高压诊断和治疗指南,该指南... 详细信息

近年来随着肺动脉高压研究的进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为肺动脉高压的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据。为此,2009年8月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲心脏病学会(ESC)年会发布了新的肺动脉高压诊断和治疗指南,该指南是欧洲心脏病学会和欧洲呼吸病学会合作的结晶,同时也被国际心肺移植学会认可。[第一段]

关键词：欧洲心脏病学会肺动脉高压治疗指南诊断多中心临床试验分类循证医学证据 2009年

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双向格林术后心血管造影特征分析

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中华心血管病杂志 2010年第11期38卷 1006-1009页

作者：闫朝武赵世华张戈军蒋世良李华徐仲英凌坚郑宏张岩王云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心中国医学科学院北京协和医学院麻醉科 100037

目的分析双向格林术后并发症及心血管造影特征,为临床治疗提供依据.方法 38例先天性心脏病双向格林术后患者（男性24例,女性14例）接受心血管造影检查.年龄（7.8±5.6）岁,双向格林术至造影间隔时间为（4.1±1.9）年.所有患者... 详细信息

目的分析双向格林术后并发症及心血管造影特征,为临床治疗提供依据.方法 38例先天性心脏病双向格林术后患者（男性24例,女性14例）接受心血管造影检查.年龄（7.8±5.6）岁,双向格林术至造影间隔时间为（4.1±1.9）年.所有患者均行上腔静脉及肺动脉造影,并测量肺动脉-上腔静脉连续压力.结果 38例患者肺动脉平均压力为（14.8±4.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,上腔静脉平均压力为（15.4±5.4）mm Hg;肺动脉到上腔静脉连续测压均无压力阶差.其中9例出现肺动脉压力升高,年龄为（6.6±4.7）岁,其上腔静脉平均压力为（22.9±5.1）mm Hg,肺动脉平均压力为（21.5±2.9）mm Hg.心血管造影提示14例患者[年龄（7.9±4.6）岁]出现静脉侧支血管,其中2例成功行经导管封堵术.侧支血管组上腔静脉压力[（17.8±7.2）mmHg比（14±3.6）mm Hg,P＜0.05]及肺动脉压力[（16.7±5.7）mm Hg比（13.7±3.4）mm Hg,P＜0.05]均高于无侧支血管组（n=24）.14例静脉侧支血管分布：后纵隔侧支12例,其中合并前纵隔侧支3例,合并中纵隔侧支1例;单独中纵隔侧支血管2例.2例患者肺动静脉瘘形成,其中单发囊状瘘和多发动静脉瘘各1例.2例患者存在体肺动脉侧支血管,均成功行经导管栓塞术.结论双向格林术可引起多种并发症,心血管造影检查能够早期发现并指导治疗.

关键词：心血管畸形心转流术,右心血管造影手术后并发症

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左心室中部肥厚型梗阻性心肌病临床及造影特征分析

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中华心血管病杂志 2010年第12期38卷 1089-1092页

作者：闫朝武赵世华李华蒋世良徐仲英凌坚郑宏张戈军张岩中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的分析左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者的临床及心血管造影特征.方法 5例（男：女=3：2）临床诊断为左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的患者,年龄16～73（44±22）岁.所有患者均接受左心导管及心血管造影检查,并记录左心室心尖部... 详细信息

目的分析左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者的临床及心血管造影特征.方法 5例（男：女=3：2）临床诊断为左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的患者,年龄16～73（44±22）岁.所有患者均接受左心导管及心血管造影检查,并记录左心室心尖部-左心室基底部-左心室流出道-升主动脉连续压力.结果 5例患者中胸闷气短者4例,其中2例合并晕厥.所有患者心前区均可闻及收缩期杂音,且均存在左心室壁肥厚,室间隔厚度为19～31（23.8±5.4）mm,左心室舒张末期横径为35～55（43.4±7.4）mm,左心室射血分数为53%～70%、平均为（64.2±6.9）%.5例患者均存在左心室高电压伴异常Q波,其中1例患者合并阵发性室性心动过速,另有1例患者合并完全性左束支传导阻滞.左心导管检查证实收缩期左心室中部均存在梗阻,其中1例患者同时合并左心室流出道梗阻.左心室中部收缩期压力阶差为45～102（68.6±24.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.心血管造影检查提示前降支中段肌桥1例,冠状动脉粥样硬化性心脏病1例.另外,2例患者合并左心室心尖部室壁瘤.结论左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的临床特征不同于其他类型的肥厚型心肌病,完善的左心导管检查及造影有利于诊断并指导临床治疗.

关键词：心肌病肥厚性心血管造影术心脏导管插入术

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长期口服抗凝药物治疗的患者经皮冠状动脉支架置入术后的抗栓治疗

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中国循环杂志 2010年第1期25卷 71-73页

作者：胡小莹邱洪乔树宾中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目前阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗已经成为冠状动脉支架置入术后的标准抗栓方案,但约有5%接受冠状动脉支架置入术的患者需要长期口服维生素K拮抗剂治疗,对这些患者的抗栓治疗方案尚未统一,也是困扰心内科医师的难题之一。本文... 详细信息

目前阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗已经成为冠状动脉支架置入术后的标准抗栓方案,但约有5%接受冠状动脉支架置入术的患者需要长期口服维生素K拮抗剂治疗,对这些患者的抗栓治疗方案尚未统一,也是困扰心内科医师的难题之一。本文总结了接受长期口服抗凝药物治疗的患者行冠状动脉支架置入术后多种抗栓治疗方法,以寻求对此类患者的最佳治疗方案。

关键词：冠状动脉支架置入术华法林抗栓治疗

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动脉调转手术后中期生存结果及其影响因素分析

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 215-218页

作者：张雅娟胡盛寿李守军王旭郑哲李永青刘迎龙沈向东闫军北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿外科中心北京市100037

目的:探讨完全型大动脉转位(TGA)合并室间隔缺损(VSD)及TGA型右心室双出口(Taussig-Bing)患者行动脉调转手术(ASO)后的中期生存结果及其影响因素。方法:回顾性研究2001-01-01至2007-12-31期间来我院行动脉调转手术并存活出院的115例TGA... 详细信息

目的:探讨完全型大动脉转位(TGA)合并室间隔缺损(VSD)及TGA型右心室双出口(Taussig-Bing)患者行动脉调转手术(ASO)后的中期生存结果及其影响因素。方法:回顾性研究2001-01-01至2007-12-31期间来我院行动脉调转手术并存活出院的115例TGA合并VSD及Taussig-Bing患者的临床资料,并对所有患者进行了电话随访及院内随诊复查。结果:115例存活患者均完成了随访,随访时间1～8年(平均3.1年)。其中10例患者随访过程中院外死亡(死亡率8.7%,10/115)。Kaplan-Meier法分析中期生存率6个月、1年、5年、8年分别为94.8%,92.2%,89.3%,89.3%。Cox回归分析显示手术年龄>3岁(相对危险度10.644,P=0.002)及术后1个月复查超声心动图,提示残存肺动脉高压(相对危险度4.864,P=0.047)是此类患者预后的重要影响因素。结论:TGA合并VSD及Taussig-Bing患者行动脉调转手术中期结果满意,死亡率及再手术率低。证实了手术年龄>6个月的TGA合并VSD及Taussig-Bing患者依然有手术适应证,但手术年龄>3岁者,术后1年死亡率高,故一定要做到定期随访,避免肺动脉高压危象发生。

关键词：死亡危险因素室间隔缺损完全型大动脉转位 Taussig—Bing畸形生存率

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不同辅助装置在心脏移植前过渡的应用

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中华胸心血管外科杂志 2010年第2期26卷 134-136页

作者：龚丁旭孙寒松北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心 100037

使用心脏辅助装置能延长终末期心衰病人的生存期，增加接受心脏移植的概率，也可恢复因病情严重不能进行移植者的心功能，使他们重新获得移植的机会。70％～80％接受心室辅助装置作为心脏移植前过渡措施的病人能生存到心脏移植，且他们... 详细信息

使用心脏辅助装置能延长终末期心衰病人的生存期，增加接受心脏移植的概率，也可恢复因病情严重不能进行移植者的心功能，使他们重新获得移植的机会。70％～80％接受心室辅助装置作为心脏移植前过渡措施的病人能生存到心脏移植，且他们在移植后的生存率与未使用辅助装置作为过渡的病人无明显差异^[1]。

关键词：心脏辅助装置移植前应用心室辅助装置心脏移植心衰病人生存期终末期

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中国冠心病二级预防研究——血脂康明显降低癌症风险

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中国循环杂志 2010年第6期25卷 445-448页

作者：寇文镕陆宗良陈祚武阳丰中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院防治网络部北京市100037 北京大学医学部

目的:探讨血脂康调整血脂的同时能否降低冠心病心肌梗死患者的癌症风险。方法:入选对象源自中国冠心病二级预防研究(CCSPS)暨血脂康调整血脂对冠心病二级预防多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验研究,符合入选标准的4 870例心肌... 详细信息

目的:探讨血脂康调整血脂的同时能否降低冠心病心肌梗死患者的癌症风险。方法:入选对象源自中国冠心病二级预防研究(CCSPS)暨血脂康调整血脂对冠心病二级预防多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验研究,符合入选标准的4 870例心肌梗死后的患者按1∶1随机分为血脂康治疗组(2 429例)与安慰剂组(2 441例),平均随访4年。本文仅就达到随诊终点的80例癌症患者为本文的分析对象,就两组发生的癌症事件与癌症死亡进行对比分析。结果:血脂康治疗组与安慰剂组比较,发生癌症事件与癌症死亡均降低[30例(3.1/1000人年)vs 50例(5.3/1000人年),P=0.019;13例(1.3/1000人年)vs 29例(3.1/1000人年),P=0.011],差异均有统计学意义。长期用血脂康治疗可降低癌症事件与死亡的相对风险分别为42.4%与57.4%。结论:本研究发现长期用血脂康治疗心肌梗死后患者发生癌症事件人数与癌症死亡人数明显降低。

关键词：血脂康心肌梗死二级预防癌症

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急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素研究

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 104-106页

作者：刘圣文乔树宾中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素。方法:根据临床表现和冠状动脉造影结果分为两组:急性冠脉综合征组100例和对照组51例。收集患者一般临床资料及生化指标;测定血浆内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、... 详细信息

目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素。方法:根据临床表现和冠状动脉造影结果分为两组:急性冠脉综合征组100例和对照组51例。收集患者一般临床资料及生化指标;测定血浆内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖等细胞因子水平。结果:急性冠脉综合征组血浆内脏脂肪素水平较对照组明显升高13.4(11.1,15.9)ng/mL比10.2(8.7,12.8)ng/mL,P<0.05],调整年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等因素后,差异依然存在。多元线性回归分析表明急性冠脉综合征患者内脏脂肪素与MCP-1、白细胞介素-6、空腹血糖呈正相关,回归系数β分别为0.003、0.080和0.358。结论:急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平显著升高,与MCP-1、白细胞介素-6和空腹血糖水平密切相关。

关键词：内脏脂肪素急性冠脉综合征

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谈医学生涯中部分难忘的病例(七)

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中国循环杂志 2010年第4期25卷 313-314页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

例19,病变仅累及心血管系统的马方综合征(Marfan Syndrome)干部,女性53岁,患者于1953年产后(第四胎)发现心脏有杂音,1966年参加体力劳动后发现心慌、气短、全身浮肿,曾诊为"风湿性瓣膜病".1973年查血沉80-110 mm/h.1976年2月... 详细信息

例19,病变仅累及心血管系统的马方综合征(Marfan Syndrome)干部,女性53岁,患者于1953年产后(第四胎)发现心脏有杂音,1966年参加体力劳动后发现心慌、气短、全身浮肿,曾诊为"风湿性瓣膜病".1973年查血沉80-110 mm/h.1976年2月因感冒,发生心力衰竭,开始服用强心、利尿剂.1976-05-16服用洋地黄毒甙感恶心、心律不齐疑有洋地黄中毒收入院.查体:身高156公分,体重60公斤,慢性病容,斜卧位,血压 150/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏明显向左扩大,心律不齐,心率80次/分,有频发早搏,主动脉瓣区及胸骨左缘3~4肋间有极响亮海鸥鸣样舒张期杂音,向前胸及背部传导,心尖可闻及粗糙舒张期杂音,向腋前传导,双肺有少许湿性? 音,肝在右肋下2 cm,剑突下4 cm,下肢不肿.眼视力正常,无蜘蛛指、趾,入院印象考虑为风湿性瓣膜病

关键词：医学生病例风湿性瓣膜病马方综合征心血管系统体力劳动全身浮肿

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冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架和裸金属支架2年临床观察

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中国循环杂志 2010年第1期25卷 7-10页

作者：窦克非邱洪吴元杨跃进徐波胡奉环陈珏刘海波姚民秦学文吴永健李建军乔树宾陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评价冠心病合并糖尿病患者成功置入药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)2年后的有效性和安全性。方法:本研究入选了2004-04至2006-10在我院行择期支架置入术的冠心病合并糖尿病患者1565例。入选患者分为DES组(n=1317)和BMS组(n=248... 详细信息

目的:评价冠心病合并糖尿病患者成功置入药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)2年后的有效性和安全性。方法:本研究入选了2004-04至2006-10在我院行择期支架置入术的冠心病合并糖尿病患者1565例。入选患者分为DES组(n=1317)和BMS组(n=248例)。随访资料包括术后30天、1年和2年的死亡、心肌梗死、血栓、靶病变血运重建和靶血管血运重建。本研究比较了DES和BMS两组间各种临床事件累积发生率的差异,同时通过倾向性评分调整后的Cox比例风险模型比较两组术后2年的临床随访结果。结果:DES和BMS两组患者术后2年出现学术研究联合会(ARC)定义的支架内血栓形成率差异无统计学意义,但DES组术后30天明确血栓形成率显著低于BMS组(0.08%比0.81%,P=0.016)。术后2年与BMS相比,DES组靶病变血运重建率[3.88%比10.89%;风险比0.159(95%可信区间:0.151～0.444),P<0.0001]和靶血管血运重建率[5.48%比11.69%;风险比0.383(95%可信区间:0.232～0.633),P<0.0001]的风险均显著降低,差异均有统计学意义。两组间全因死亡率、心肌梗死发生率及全因死亡/心肌梗死发生率差异均无统计学意义。结论:对于冠心病合并糖尿病患者而言,与置入BMS相比,使用DES可以显著降低靶病变血运重建率和靶血管血运重建率,但是全因死亡率、心肌梗死发生率和血栓形成率的差异均无统计学意义。

关键词：糖尿病药物洗脱支架裸金属支架临床疗效

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