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第十届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春王浩赵星高一鸣张家芬霍顺伟涂大楼郑平王吴刚韩宁北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的明确超声心动图对感染性心内膜炎(IE)患者的赘生物及其他常见并发症的诊断价值及其不足之处。方法我院住院且确诊为感染性心内膜炎患者,均进行了手术和病理检查,将超声心动图结果与手术、病理结果进行比较研究。结果符合入选条件的... 详细信息

目的明确超声心动图对感染性心内膜炎(IE)患者的赘生物及其他常见并发症的诊断价值及其不足之处。方法我院住院且确诊为感染性心内膜炎患者,均进行了手术和病理检查,将超声心动图结果与手术、病理结果进行比较研究。结果符合入选条件的感染性心内膜炎患者118例,病理发现赘生物或菌落者78例,慢性瓣膜炎71例,黏液样变性13例。超声检查出赘生物大小为2～26 mm,活动度大,多为强或中强回声,受累心腔以左房面为主;超声心动图对赘生物检出率约为53.3%,与手术符合率约83.8%;经胸超声心动图与手术结果的符合率随着赘生物增大和数量逐渐增加。对于赘生物形态描述超声主要为团块状、不均质样回声,而手术中常描述为菜花状、结节状。超声对损伤瓣膜的检出情况与手术符合率达89.1%,其对仅为主动脉瓣损伤的检出率最高;对于其他并发症的检出率如人工瓣瓣周漏、瓣膜脱垂、脓肿、假性动脉瘤、瓣叶穿孔的分别为100%、95.0%、66.7%、66.7%及33.3%,超声对瓣叶穿孔检出率最低,但其特异性较高为93.7%,而敏感性仅为22.2%。结论超声心动图能够对大部分感染性心内膜炎患者的赘生物大小、数量及附着位置、损伤瓣叶及其常见并发症进行准确判断,但对瓣叶穿孔判断能力有待提高,对赘生物形态的描述有待与手术统一。

关键词：感染性心内膜炎超声心动描记术并发症

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从遗传性心律失常的研究中我们学到了什么

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心血管病学进展 2010年第1期31卷 1-3页

作者：浦介麟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

心律失常的基因分子生物学研究至今已有15年,此领域所取得的进展硕果累累,越来越多的心律失常发生被证实与基因异常有关,其中既有单个基因突变的单基因遗传,也有多因素共同作用的群体遗传;多数为编码心脏离子通道的基因异常,也有为编码... 详细信息

心律失常的基因分子生物学研究至今已有15年,此领域所取得的进展硕果累累,越来越多的心律失常发生被证实与基因异常有关,其中既有单个基因突变的单基因遗传,也有多因素共同作用的群体遗传;多数为编码心脏离子通道的基因异常,也有为编码通道相互作用蛋白、细胞骨架蛋白、细胞间缝隙连接蛋白等非离子通道的基因异常.

关键词：遗传性心律失常心脏离子通道基因分子生物学基因异常相互作用蛋白细胞骨架蛋白缝隙连接蛋白编码通道

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295例二尖瓣腱索断裂患者超声与手术结果的比较研究

295例二尖瓣腱索断裂患者超声与手术结果的比较研究

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第十届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春罗晓亮王浩北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的通过观察大样本的二尖瓣腱索断裂(MCTR)的超声心动图和手术特点,探讨MCTR疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE)特征,并明确其在指导手术中的应用价值。方法连续收集5年以来在阜外医院住院的295例MCTR患者,记录其心电图、经胸超声心动... 详细信息

目的通过观察大样本的二尖瓣腱索断裂(MCTR)的超声心动图和手术特点,探讨MCTR疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE)特征,并明确其在指导手术中的应用价值。方法连续收集5年以来在阜外医院住院的295例MCTR患者,记录其心电图、经胸超声心动图、手术结果。结果 295例MCTR患者中,前叶腱索断裂100例,后叶腱索断裂182例,前后叶均腱索断裂13例;腱索完全断裂26例,部分断裂269例;进行换瓣手术110例,修补手术132例。MCTR的主要超声特点为二尖瓣叶脱垂、出现链枷样或挥鞭样改变、二尖瓣中重度反流、心脏扩大、轻中度肺动脉高压。根据手术结果判断,TTE对MCTR的诊断准确率为96.7%,判断前后叶脱垂和腱索断裂的诊断准确率为92.5%,准确判断为完全和部分腱索断裂的诊断准确率为89.3%。TTE的主要误诊原因是在判断腱索摆动与断裂腱索、二级腱索断裂部位上仍有缺陷和缺少经验。MCTR是否进行换瓣还是修补手术,与附着瓣叶的部位有关(P<0.01),而腱索是否部分或完全断裂与手术方式的选择无关(P>0.05)。结论经胸超声心动图能够准确地诊断大部分MCTR,并且能够协助外科医生进行初步分型和选择手术方式。

关键词：二尖瓣腱索断裂手术超声心动描记术

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应用超声血管增强技术检测外周血管动脉硬化的研究

应用超声血管增强技术检测外周血管动脉硬化的研究

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第十届全国超声心动图学术会议

作者：江勇赵星中国医学科学院阜外心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院超声科

目的评价超声血管增强技术(VET)在外周血管疾病的临床应用价值,包括对颈动脉、肢体动脉的管腔显示、内膜的光滑度、斑块显示。方法连续采集外周血管超声门诊及住院患者50例,采用常规条件、谐波条件及VET条件下分别采集外周血管的正常段... 详细信息

目的评价超声血管增强技术(VET)在外周血管疾病的临床应用价值,包括对颈动脉、肢体动脉的管腔显示、内膜的光滑度、斑块显示。方法连续采集外周血管超声门诊及住院患者50例,采用常规条件、谐波条件及VET条件下分别采集外周血管的正常段和病变段。比较三种条件下管腔的显示、厚度伪像是否减轻、内膜的光滑度及厚度、斑块的显示、管腔的狭窄程度。并与彩色多普勒血流充盈情况比较。结果应用常规二维、谐波技术、VET技术均可观察外周血管的结构,包括显示正常颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、股动脉、胫前动脉和桡动脉的内中膜及管腔。三者相比,VET较前两者在提高管腔及血管壁的清晰度,降低伪像效应,增强斑块显示有独特的优势。VET技术对足背动脉及手掌动脉血流及管腔显示良好。17例患者颈动脉检查为阳性,发现颈动脉硬化斑块45条,单纯内膜增厚者6条,狭窄>60%者7条;3例患者下肢动脉检查为阳性,股总动脉硬化斑块4条,股浅动脉斑块2条,腘动脉斑块1条,胫前动脉血栓并狭窄1条。清晰显示溃疡型斑块的溃疡面2例。对钙化斑块的散射干扰有一定的减轻。结论超声血管增强技术对外周血管的管腔结构及斑块的显示更为清晰,尤其对于肥胖患者血管位置较深,可消除近场组织回声干扰,增强斑块边缘显示,有助于对狭窄程度准确评估。超声血管增强技术对于浅表的肢端动脉结构显示更为清晰。

关键词：超声血管增强技术外周血管动脉硬化超声检查

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远程心电监护与12导联心电图对心血管事件临床应用的对照研究

远程心电监护与12导联心电图对心血管事件临床应用的对照研究

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中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会

作者：孙筱璐王国干北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科

由于心血管疾病发病的无规律性和突发性,院外患者得诊断受到了极大的限制,不可避免地延长了患者的住院、治疗及抢救时间。近年来,由于无线移动通信技术得到迅速发展,医疗服务的无线化、网络化是今后的发展趋势,具有无线移动联网功能的... 详细信息

由于心血管疾病发病的无规律性和突发性,院外患者得诊断受到了极大的限制,不可避免地延长了患者的住院、治疗及抢救时间。近年来,由于无线移动通信技术得到迅速发展,医疗服务的无线化、网络化是今后的发展趋势,具有无线移动联网功能的远程心电监护系统,将会在临床中发挥越来越重要的作用。因此,研究并评价这种具有无线移动功能的监护和急救设备势在必行。

关键词：心电图心血管事件心电监护对照研究

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应用超声血管增强技术检测外周血管动脉硬化的研究

应用超声血管增强技术检测外周血管动脉硬化的研究

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中华医学会超声医学新进展研讨会

作者：江勇赵星中国医学科学院阜外心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院超声科 100037

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手振葡萄糖右心声学造影在先天性心脏病中应用(445例分析)

手振葡萄糖右心声学造影在先天性心脏病中应用(445例分析)

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中华医学会超声医学新进展研讨会

作者：江勇王浩李建蓉吕秀章刘延玲朱振辉中国医学科学院阜外心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院超声科 100037

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慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床表现和超声心动图特点

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中国分子心脏病学杂志 2010年第4期10卷 193-197页

作者：赵智慧柳志红罗勤张健熊长明倪新海张澍杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037

目的了解心力衰竭(HF)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床表现和超声心动图特点。方法连续入选2003年11月-2005年8月住院慢性心力衰竭患者,进行睡眠呼吸监测和超声心动图检查。睡眠呼吸暂停指发生在睡眠过程中与睡眠相关的呼吸调节... 详细信息

目的了解心力衰竭(HF)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床表现和超声心动图特点。方法连续入选2003年11月-2005年8月住院慢性心力衰竭患者,进行睡眠呼吸监测和超声心动图检查。睡眠呼吸暂停指发生在睡眠过程中与睡眠相关的呼吸调节和上呼吸道开放调节失常的病理生理改变,一次呼吸暂停定义为气流停止≥10s,睡眠呼吸暂停定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h。阻塞性睡眠呼吸暂停和低通气分别是源于完全或部分狭窄咽腔的塌陷,鼻气流消失而胸腹运动存在,超过总呼吸暂停事件的50%。低通气定义为气流与基础水平比较减低50%以上,同时伴有脉搏血氧饱和度降低≥3%。结果 223例符合标准的慢性心力衰竭患者入选,160例心力衰竭[160/223(71.7%)]合并有睡眠呼吸暂停,其中心力衰竭合并OSA为HF+OSA组[n=77;77/223(34.5%)],不合并睡眠呼吸暂停的心力衰竭患者为HF组[n=63;63/223(28.3%)]。HF+OSA组的升主动脉内径大于HF组[(31.7±4.2)比(29.7±3.7)mm,(P<0.05)],HF+OSA组的左室后壁厚度大于HF组[(9.32±1.39)比(8.72±1.44)mm,(P<0.05)]。Logistic回归分析显示,心力衰竭合并OSA者的独立危险因素是年龄(OR=1.068)和高血压病史(OR=3.76),其显著临床特点是习惯性打鼾(OR=8.29)。结论高龄和有原发性高血压病史的心力衰竭患者易合并OSA。心力衰竭合并OSA患者显著临床特点是习惯性打鼾,超声心动图特点是升主动脉内径增宽,左室后壁厚度增厚。

关键词：慢性心力衰竭阻塞性睡眠呼吸暂停超声心动图

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心房纤维化程度对风湿性心脏病永久性心房颤动射频消融治疗疗效的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第4期17卷 267-272页

作者：刘玉学王巍王欣柳磊李源元东刘立群中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 潍坊医学院附属医院胸心外科山东潍坊261031

目的研究风湿性心脏病(风心病)伴永久性心房颤动(PAF)接受射频消融治疗的患者心房组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)基因表达的改变,探讨心房纤维化程度对PAF行射频消融治疗疗效的... 详细信息

目的研究风湿性心脏病(风心病)伴永久性心房颤动(PAF)接受射频消融治疗的患者心房组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)基因表达的改变,探讨心房纤维化程度对PAF行射频消融治疗疗效的影响及其意义。方法将40例风心病伴PAF(≥6个月)行瓣膜手术及同期心内直视射频消融术患者作为实验组,均于术中获取左心耳组织约100mg,术后3个月、6个月按时随访;并根据术后6个月的随访结果分为AF消除组及AF未消除组,同期选择仅行瓣膜手术的风心病窦性心律患者10例获取左心耳作为窦性心律组。采用苦味酸天狼猩红染色法对心房组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原容量分数(collagen volume fractionⅠ,CVF-I,CVF-Ⅲ)进行半定量分析,确定心房纤维化程度;以β肌动蛋白为内参照基因,应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测心房组织纤维化过程中的关键因子TGF-β1的mRNA表达水平。结果各组临床基线值一致,术后6个月随访结束时,40例AF患者有28例归为AF消除组,12例归为AF未消除组。(1)与窦性心律组比较,AF未消除组和AF消除组患者心房组织TGF-β1的mRNA表达、CVF-Ⅰ及CVF-Ⅰ/CVF-Ⅲ比值均显著增加(F=6.487,P=0.003;F=3.711,P=0.032;F=3.697,P=0.032)。且AF未消除组较AF消除组心房组织TGF-β1的mRNA表达、CVF-Ⅰ及CVF-Ⅰ/CVF-Ⅲ比值也明显增加(t=4.372,P=0.043;t=4.603,P=0.038;t=4.776,P=0.035),而CVF-Ⅲ在3组之间无明显改变(P>0.05);(2)在心房颤动射频消融术后恢复窦性心律的患者中,左心房功能未恢复者心房组织TGF-β1mRNA表达水平较左心房功能恢复者明显增高(t=5.570,P=0.027);(3)相关分析发现心房组织TGF-β1mRNA表达水平与CVF-Ⅰ及左心房直径均呈正相关(r=0.786,P<0.05;r=0.858,P<0.05)。logistic回归分析发现,心房组织TGF-β1的mRNA表达水平、CVF-I及左心房直径是影响瓣膜手术同期心房颤动射频消融术后AF未消除的独立危险因子。结论风湿性心脏病PAF患者心房组织的纤维化程度可能与外科射频消融治疗后窦性心律的恢复、维持及心房功能的恢复有关。

关键词：心房颤动心房纤维化程度转化生长因子β1 射频消融

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超声心动图评价杂交手术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄的疗效

超声心动图评价杂交手术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄的疗效

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中华医学会超声医学新进展研讨会

作者：陆叶王剑鹏朱振辉李永青逢坤静李守军闫军花中东吕秀章北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科 100037

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