目的通过病理对照分析致心律失常心肌病患者的临床及超声心动图特点,提高诊断及鉴别诊断的能力。方法 2004年至2009年我院进行原位心脏移植患者中,选取受体心脏病理结果为致心律失常性心肌病患者16例。临床分析包括患者的主述、病程、心力衰竭时间、纽约心功能分级、恶性心律失常事件及主要治疗。超声心动图分析包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜前向流速、瓣膜反流程度、肺动脉压情况及诊断符合率。结果 16例致心律失常心肌病患者,男性11例,女性5例,年龄为15～61岁,平均(40±10.3)岁,身高(169±6)cm,体重(61±10)kg。主述均为活动后胸闷气短。其中1例有发作性晕厥,5例有双下肢水肿,3例夜间不能平卧。平均病程(84±64)个月,最长25年,最短10个月。平均心衰病程25个月,最长10年,最短2周。纽约心功能分级:3例为Ⅱ级,9例为Ⅲ级,4例为Ⅳ级。心律失常事件:11例有室性心动过速/阵发室性心动过速,2例有室颤,5例有室性早搏/频发室性早搏,4例房颤/房扑,其他为完全性左束支阻滞、完右、Ⅰ度房室阻滞、窦性停搏。起搏器植入3例,分别为DDD、ICD、CRTD起搏器。1例术前使用ECMO辅助过渡。超声心动图表现:左房扩大(43±9)mm,左室扩大(62±10)mm,LVEF减低(32±10)%,右室扩大(34±8)mm。二尖瓣反流:大/中大量2例,少中/中量5例,少量5例。三尖瓣反流:大量5例,中量3例,少量6例。三尖瓣反流速度:大于2.5 m/s 5例,小于2.5 m/s 11例。超声诊断为致心律失常心肌病10例,扩张型心肌病5例,缺血性心脏病1例,诊断符合率62.5%。结论超声诊断右室心肌病的特异性较高,敏感性还要结合其他检查和临床表现。
暂无评论